局灶性肝紫癜的CT及MRI表现

【摘要】目的：探讨局灶性肝紫癜（FPH）的CT及MRI表现。方法：回顾性分析6例经病理证实的局灶性肝紫癜患者的临床资料及CT图像，其中2例同时行MRI检查。图像分析包括病灶的数目、部位、大小、形态、CT及MR平扫以及强化特征等。结果：6例患者中，男3例，女3例，年龄（52.8±9.9）岁； 5例为单发病灶， 1例有2个病灶。病灶位于肝右叶5个，肝左叶2个；边界模糊6个，边界清晰1个；平均直径（长径与短径之和的平均值）9.5~23.0mm，均值（15.5±5.3）mm。CT平扫：病灶均呈略低密度，平均CT值为（44.3±13.0）HU，邻近肝实质平均CT值为（57.3±7.3）HU，两者间的差异有统计学意义（P<0.05）。CT增强扫描：病灶均呈渐进性强化，其中4个呈均匀轻度强化，2个呈离心性强化，1枚呈轻度环形强化；动脉期及静脉期，病灶平均CT值分别为（58.0±9.7）和（80.4±15.9）HU，邻近肝实质分别为（75.9±9.4）和（102.3±10.4）HU，两期图像上病灶与邻近肝实质间的差异均有统计学意义（P<0.05）。2个病灶在MR平扫T2WI上呈稍高信号，T1WI上呈低信号，增强后呈渐进性强化。结论：局灶性肝紫癜的主要CT表现为肝内边界模糊的低密度病灶，增强扫描呈渐进性强化。     

自适应滤波联合迭代重建在减轻下颈部CT伪影中的应用

【摘要】目的：评估自适应滤波函数（AF）联合迭代重建对消除下颈部CT成像中条状伪影的可行性。方法：选取颈部CT检查下颈部出现条状伪影（主观评分≤4分）的60例患者。将平扫1mm的原始数据行AF加迭代重建为A组，仅AF重建为B组，仅迭代重建为C组，无AF无迭代重建为D组。图像质量的主观评价采用5分法，客观评价比较四组图像CT值、噪声SD、伪影指数（AI）。对比四组图像颈部第Ⅵ区淋巴结及甲状腺病变的显示情况。结果：图像质量评分A组（4.73±0.55）分，B组（4.13±0.65）分，C组（3.33±0.86）分，D组（2.83±0.89）分，差异有统计学意义（P<0.05），A＞B＞C＞D。A组肌肉CT值（51.23±7.53）HU，气管CT值（-994.68±9.79）HU，B组肌肉CT值（50.84±8.66）HU，气管CT值（-993.07±9.87）HU，C组肌肉CT值（52.74±8.39）HU，气管CT值（-993.29±8.43）HU，D组肌肉CT值（53.13±8.64）HU，气管CT值（-993.09±8.39）HU，差异无统计学意义（P>0.05）。SD值A组P25=12.60，P50=14.40，P75=16.48，B组P25=16.60，P50=19.20，P75=21.20，C组P25=16.18，P50=22.05，P75=29.93，D组P25=21.48，P50=28.6，P75=38.50，差异有统计学意义（P<0.05），A相似文献   

双层探测器光谱CT肠系膜上动脉成像：虚拟单能级图像与常规图像质量对比

【摘要】目的：对比双层探测器光谱CT不同keV单能级图像（VMIs）及常规扫描图像上肠系膜上动脉（SMA）的图像质量,旨在优化SMA的CT图像质量。方法：回顾性分析我院腹部CT增强图像105例。利用专用工作站在40~200keV水平生成17个单能级VMIs（间隔10keV）,比较常规图像和VMIs图像上SMA的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像噪声、图像质量评分（信号强度、边缘锐利度）和SMA分支数。采用Pearson相关分析以及Wilcoxon符号秩检验进行统计分析。结果：随着能级水平的提高,SNR和CNR均显著降低（r值分别为－0.891和－0.810,P值均＜0.001）;40keV单能级图像上SMA的SNR和CNR最高,且均显著高于常规图像（分别为20.00±12.08 vs. 10.61±3.39、65.65±17.34 vs. 18.14±4.88,P值均＜0.001）。40keV单能级图像上SMA的图像质量评分和分支数也显著高于常规图像（4.99±0.10 vs. 4.69±0.67,14.39±5.70 vs. 6.35±3.05,P值均＜0.001）。结论：双层探测器光谱CT腹部增强检查中,40keV单能级图像上肠系膜上动脉的成像质量显著高于常规图像。     

大螺距联合自适应迭代重建技术对胸部能谱成像影响的体模研究

【摘要】目的:通过胸部模型研究，探讨在能谱CT智能匹配技术下大螺距能谱扫描结合自适应迭代重建（ASIR-V）后重建技术对图像质量与辐射剂量的影响。方法:使用GE Revolution CT对仿真胸部体模进行能谱扫描，开启GSI assit，试验组采用大螺距1.531，采用ASIR-V后重建技术（0%～100%，间隔10%）重建5mm层厚的70keV能谱单能量图像，获得A组图像；对照组采用常规螺距0.992，采用滤波反投影法（FBP，即0%ASIR-V）重建5mm层厚的70keV能谱单能量图像，得到B组图像。肺窗图像采用骨算法、纵隔窗图像采用标准算法重建。对两组图像进行客观评价（肺窗肺组织、纵隔窗心脏噪声）及主观评分（5分制，1分最低、5分最高）。记录并比较两组的有效辐射剂量（ED）。结果:A、B两组图像中肺窗肺组织噪声两两比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。A组纵隔窗心脏噪声分别为（7.33±0.31）、（6.72±0.28）、（6.10±0.24）、（5.63±0.19）、（4.98±0.19）、（4.53±0.20）、（3.73±0.10）、（3.08±0.04）、（2.85±0.08）、（2.35±0.08）、（2.03±0.12）HU，B组纵隔窗心脏噪声为（6.75±0.26）HU。A组纵隔窗心脏噪声随ASIR-V升高而降低，两两比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）。B组纵隔窗心脏噪声低于A组0%ASIR-V，高于A组20%～100%ASIR-V，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；B组纵隔窗心脏噪声与A组10%ASIR-V差异无统计学意义（P>0.05）。A组10%～60%ASIR-V和B组肺窗、纵隔窗图像的主观评分最高（5分），综合主客观评价，60%为大螺距能谱单能量成像的最佳ASIR-V权重。大螺距A组ED值为5.31mSv，较常规螺距B组ED值（6.84mSv）降低22.37%。结论:能谱CT智能匹配技术下，大螺距能谱成像较常规螺距能谱成像的辐射剂量降低；结合10%～60%ASIR-V后重建技术，可降低大螺距能谱单能量图像的噪声，提高综合成像质量，60%为最佳ASIR-V权重。     

双能CT多参数测量对胃癌Lauren分型的诊断价值

【摘要】目的：探索双能CT（DECT）多模态参数术前预测胃癌Lauren分型的价值。方法：搜集有完整双能CT扫描资料并经手术病理证实的67例胃癌患者的病例资料,其中Lauren分型为弥漫型、肠型和混合型者分别为33、19和15例。通过双能CT后处理软件得到碘图,测量动、静脉期图像上病灶的CT值及其差值（△CT）、碘浓度、碘图CT值（Overlay值）。采用多重比较单因素方差分析对不同分型间各参数值的差异进行统计学分析,对有统计学意义的参数进一步绘制其受试者工作特征曲线（ROC）,评价各参数的诊断效能,按约登指数最大为原则得出诊断阈值及曲线下面积（AUC）。结果：弥漫型胃癌的动、静脉期碘浓度和Overlay值及△CT值分别为（1.61±0.68）、（2.77±0.72）mg/mL及（38.94±18.66）、（66.17±18.23）和（41.21±13.17）HU;肠型胃癌的上述参数值分别为（1.06±0.58）、（1.53±0.44）mg/mL及（26.16±12.70）、（38.91±10.67）和（22.74±10.73）HU;混合型胃癌的上述参数值分别为（1.08±0.41）、（1.77±0.45）mg/mL及（26.38±10.31）、（43.37±8.03）和（28.40±9.58）HU。弥漫型胃癌的各项参数值均明显高于肠型及混合型胃癌,差异均有统计学意义（P<0.05）;而肠型与混合型两组间各项参数值的差异均无统计学意义（P>0.05）。动脉期碘浓度和Overlay值、静脉期碘浓度和Overlay值及△CT值诊断弥漫型胃癌的AUC分别为0.736、0.709、0.944、0.927和0.858,诊断阈值分别为1.05mg/mL、28.75HU、1.95mg/mL、36.70HU和30.50HU,其中以静脉期碘浓度及Overlay值的诊断效能最佳。结论：双能CT多参数测量有助于术前预测胃癌的Lauren分型,其中以静脉期碘浓度和Overlay值的诊断效能最佳。     

CT直方图分析鉴别肺良恶性纯磨玻璃结节的价值

【摘要】目的：探讨CT直方图分析对肺良恶性纯磨玻璃结节（pGGO）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经组织病理学证实的52例pGGO的CT平扫图像,其中恶性28例,良性24例。选取横轴面图像中结节最大层面勾画感兴趣区（避开血管、支气管）生成结节的CT像素直方图。比较良恶性组间直方图参数及直方图分布特点的差异,采用Logistic回归法分析pGGO恶变的最佳预测指标及阈值。结果：良、恶性组的直方图参数中跨度分别为（590.3±141.5）和（907.2±298.0）HU,最大CT值分别为（-333.5±140.4）和（-105.1±244.4）HU,峰度对应CT值分别为（-675.1±145.3）和（-468.4±187.0）HU,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;良性pGGO的直方图主要表现为“速升缓降”型,恶性pGGO主要表现为“缓升速降”型,差异具有统计学意义（P<0.05）。鉴别良恶性pGGO的峰度值临界值为-553HU,相应的诊断敏感度和特异度分别为64.3%和87.5%。结论：基于像素的CT直方图分析技术可为肺良恶性pGGO的鉴别诊断提供重要参考依据。     

基于CT图像的纹理分析对体外冲击波碎石术疗效的预测价值

【摘要】目的：探讨基于CT图像的纹理分析对体外冲击波碎石术（ESWL）疗效的预测价值。方法：回顾性分析82例进行ESWL碎石的患者的病例资料，男63例，女19例，评估性别、年龄、结石位置、体重指数（BMI）、结石最大长径及最大横径、45°结石距体表距离（SSD）、平均CT密度值及CT纹理分析定量参数平均灰度值、标准差、偏度、峰度、熵、异质性对碎石结果的影响。依据治疗后残余结石是否＜4mm将患者分为碎石成功组及失败组，对比两组间各纹理参数的特征及不同参数组合预测碎石效果的效能。结果：碎石成功组与碎石失败组的平均CT值［(699.47±176.32)HU，(848.48±191.69)HU，t=-3.495，P＜0.01］、CT纹理参数平均灰度值（1723.47±176.32，1872.48±191.69，t=-3.495，P＜0.01）、峰度（-0.82±0.34，-1.07±0.28，t=3.400，P＜0.01）及熵（4.26±0.87，4.76±0.44，t=-2.809，P＜0.01）的差异具有统计学意义，平均灰度值、峰度以及参数组合平均灰度值+标准差、平均灰度值+熵、平均灰度值+标准差+熵、偏度+峰度、峰度+异质性、偏度+峰度+异质性的组合预测碎石效果的效能良好（0.7＜AUC＜0.9），余各纹理参数的AUC均在0.5～0.7之间，预测碎石效果的效能一般。结论：CT纹理分析定量参数有助于预测ESWL碎石疗效。     

不同浓度碘对比剂下CT心肌首过灌注缺损伪影的差异性研究

【摘要】目的：研究不同浓度碘对比剂导致静息状态下正常心肌CT首过灌注缺损伪影的差异性，为心肌CT首过灌注选择合适对比剂浓度提供依据。方法：应用简单随机法将实验对象随机分成低浓度对比剂组（碘帕醇，320mg I/mL）和高浓度对比剂组（碘帕醇，370mg I/mL）两组，根据纳入标准筛选出心电图正常、冠脉基本正常的CAD-RADS 0-1级、心肌灌注图像质量优秀的174例患者：低浓度组77例，男35例、女42例，平均年龄（56.32±13.14）岁，BMI （22.87±3.11）kg/m2；高浓度组97例，男33例，女64例，平均年龄（55.77±12.08）岁，BMI （23.82±3.40）kg/m2。采用Siemens 2代双源CT前瞻性冠脉CTA+静息态心肌首过灌注一站式检查模式，依据体重制定个性化对比剂用量和注射流率，对比剂流率5～6mL/s，总剂量55～75mL。把最佳舒张期图像导入Syngovia VB1140后处理软件，进行Cardiac function心肌灌注成像处理，根据软件自动勾画出左心室室壁，勾画错误部分进行人工勾画校正，根据左心室分段牛眼图，把左心室室壁分成17个节段。统计两组正常心肌首过灌注出现的低灌注区域位置、数目、主动脉根部CT值、左主干CT值、左心室CT值和两组的管电压、管电流、对比剂用量；并分析两组出现低灌注区域、主动脉根部CT值、左心室CT值、左主干CT值和管电压、管电流、对比剂用量的差异性。结果：对符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，非正态分布计量资料采用四分位间距或中位数表示。低浓度对比剂组出现低灌注伪影数85个，中位数为1.5个；管电压的中位数为80kV；管电流为（248.0±52.3）mA，对比剂用量为（63.0±8.6）mL；主动脉根部CT值为（658.81±133.96）HU，左主干CT值为（645.45±140.88）HU，左心室CT值为（551.52±128.59）HU，左心室前间壁CT值（161.96±29.71）HU。高浓度对比剂组出现低灌注伪影区域数为114个，四分位间距为2个，管电压的中位数为80kV；管电流为(256.7±46.9)mA；对比剂用量为（63.1±7.8）mL；主动脉根部CT值为（729.02±138.22）HU，左主干CT值为（707.97±157.34）HU，左心室CT值为（610.14±144.94）HU，左心室前间壁CT值为（165.54±39.49）HU。对两组出现低灌注伪影数差异无统计学意义（P＞0.05）；两组主动脉根部CT值差异有统计学意义（P＞0.05），两组左主干CT值、左心室CT值、前间壁CT值以及管电流、对比剂用量、BMI差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组管电压差异无统计学意义（χ2=1.100，P=0.577）。结论：低浓度对比剂与高浓度对比剂组在静息状态下正常心肌CT首过灌注成像中，出现低灌注伪影区域数量和左心室前间壁CT值、左主干CT值、左心室CT值无显著差异，两组的对比剂用量、管电压和管电流方面亦无显著差异；而两组的主动脉根部CT值具有显著差异。     

高级建模迭代重建对冠状动脉钙化积分的影响

【摘要】目的：探讨高级建模迭代重建（ADMIRE）对CT冠状动脉钙化积分（CACS）的影响。方法：搜集在CACS扫描时发现有冠状动脉钙化的90例患者的CT图像,分别采用6种重建算法（FBP、 ADM1、ADM2、ADM3、ADM4、ADM5）进行横轴面图像重建,分别在各组重建图像上对主动脉根部CT值及其标准差（SD）、冠状动脉钙化斑块（CAC）的信噪比（SNR）、最大CT值（CAC-CTmax）、数量、体积和质量以及Agatston积分进行测量和计算。对主动脉根部CT值及其标准差、钙化区域的最大CT值测量结果的一致性比较采用多个相关样本的Kendall W检验,对CAC图像质量、数量和CACS总体差异的分析采用多个相关样本的Friedman非参数检验,各组间两两比较采用多个独立样本比较的非参数Kruskal-Wallis H检验。结果：6组图像上,主动脉根部CT值的差异无统计学意义（H=4.263,P>0.05）;SD和SNR的差异均有统计学意义（H=446.61,P<0.05）;CAC-CTmax分别为（595.18±282.53）、（582.18±285.40）、（574.32±286.81）、（566.83±288.27）、（555.11±289.70）和（540.41±291.45）HU,组间差异有统计学意义（H=378.635,P<0.05）;各组间CAC的数量（F=144.363）、体积（F=439.269）、质量（F=434.641）以及AS评分（F=417.782）的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ADMIRE会导致CAC的数量、体积、质量以及AS评分数值显著偏低,且随迭代重建强度（ADM1~ADM5）的增加而显著降低。     

螺旋CT多参数测量对结直肠癌旁肿瘤沉积的诊断价值

【摘要】目的：探讨MSCT多参数测量在结直肠癌旁肿瘤沉积（TD）中的诊断价值，筛选最佳诊断参数。方法：回顾性分析经病理证实且CT上可辨识的结直肠癌旁TD病灶30个及淋巴结转移病灶30个的术前全腹部MSCT图像。测量结直癌旁TD及转移性淋巴结的多项参数值，包括病灶的长径、短径、平均径、长短径比、平扫、动脉期及静脉期CT值。比较2组病灶间各项参数值的差异并分析其诊断效能。结果：TD组中病灶的长径、短径、最大径和长短径比分别为(1.29±0.40)、(1.17±0.37)和(1.23±0.39)cm及1.11±0.07，淋巴结转移组分别为(1.01±0.32)、(0.80±0.34)和(0.91±0.33)cm及1.32±0.22，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）；TD组中病灶的平扫CT值、动脉期强化值和静脉期强化值分别为（29.13±6.82）、（33.67±8.49）和（52.77±9.82）HU，均大于淋巴结转移组［分别为(15.03±3.47)、(18.07±5.64)和(40.67±7.85)HU］，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。TD组中病灶的长径、短径、平均径、长短径比、平扫CT值、动脉期强化值和静脉期强化值诊断TD的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）均>0.722，其中以平扫CT值、动脉期强化值和长短径比的诊断效能为佳，其AUC分别为0.965、0.911和0.881，最佳诊断阈值分别为21和45HU及1.33，相应的诊断敏感度分别为86.67%、83.33%和76.67%，特异度分别为100%、93.33%和90.00%。结论：MSCT多参数测量对鉴别结直肠癌旁肿瘤沉积与转移性淋巴结有较大价值，其中以平扫CT值、动脉期CT强化值和长短径比值的诊断效能为佳。     

椎动脉双点智能追踪法头颅CTA的应用价值

【摘要】目的：探讨采用椎动脉双点智能追踪法行单Volume头颅CT血管成像（CTA）的临床应用价值。方法：随机选取行头颅CTA检查的80例患者,其中40例采用椎动脉双点智能监测法进行扫描（实验组）,40例采用手动触发法进行扫描（对照组）。选取椎动脉、基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及眼动脉为目标动脉血管,上矢状窦、直窦及乙状窦为目标静脉血管,测量目标动脉、目标静脉的CT值,同时记录两组的剂量长度乘积（DLP）,对两组图像质量进行主观评分,并进行统计学分析。结果：实验组与对照组椎动脉、基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、眼动脉的CT值分别为（448.83±81.43） vs （480.07±112.50）HU、（403.40±92.11） vs （433.55±109.88）HU、（357.96±82.83） vs （375.57±104.10）HU、（452.56±91.50） vs （471.65±118.60）HU、（343.84±85.76） vs （374.31±114.66）HU、（205.47±60.69） vs （206.61±70.41）HU,实验组的目标动脉血管CT值小于对照组,但差异均无统计学意义（t值分别为1.423、1.330、0.837、0.806、1.346、0.078,P值均>0.05）。实验组与对照组上矢状窦、直窦、乙状窦的CT值分别为（117.18±56.60） vs （151.31±61.20）HU、〖JP2〗（145.41±63.08） vs （177.06±65.10）HU、（96.40±46.38） vs （136.18±49.78）HU,实验组目标静脉血管的CT值明显小于对照组,且差异均有统计学意义（t值分别为2.589、2.208、3.698,P值均<0.05）。实验组与对照组的辐射剂量分别为〖JP2〗（363.8±8.99）mGy·cm和（366.5±8.68）mGy·cm,差异无统计学意义（t=1.424,P>0.05）。实验组的图像质量主观评分(4.63±0.59)高于对照组(4.25±0.78),差异有统计学意义（t=2.44,P<0.05）。结论：采用椎动脉双点智能追踪法行单Volume头颅CTA可显著降低颅内静脉污染,更准确地突显目标动脉,提高图像质量。     

CT/MR图像融合在食管癌精确放疗大体肿瘤靶区勾画中的应用价值

目的 探讨CT与MR图像融合在食管癌大体肿瘤靶区（GTV）勾画中的应用价值。方法 收集行根治性食管癌切除术的29例食管鳞癌患者,术前行常规CT扫描及磁共振T2WI、磁共振扩散加权成像（DWI）,扩散敏感梯度b值取400、600、800 s/mm²,分别在CT图像、CT/MR T2WI融合图像以及CT/MR DWI融合图像上勾画食管癌GTV,测量GTV长度,并与术后病理标本的病变长度比较,探讨CT/MR融合图像上勾画的食管癌GTV长度的准确性。结果 CT图像上测量的食管癌GTV长度为 （44.94±18.46）mm,CT/MR T2WI融合图像上测量食管癌GTV长度为（45.05±21.47）mm。b值为400、600、800 s/mm²时,CT/MR DWI融合图像上测量的GTV长度分别为（42.12±17.79）、（41.18±17.17）、（39.77±17.66）mm;与术后病理标本的病变长度的相关系数分别为0.928、0.926和0.927。结论 CT与MR DWI图像进行图像融合,能够为食管癌GTV长度的确定提供帮助,从而对GTV的勾画起到一定的指导作用。     

ASIR技术对MSCT增强门脉成像质量的影响

【摘要】目的：探讨自适应统计迭代重建（ASIR）技术对成人肝脏CT增强扫描的门静脉成像质量的影响。方法：2015年3月-2015年12月的68例受试者在64排128层螺旋CT上行肝脏CT增强检查。图像重建分别采用FBP和100%ASIR两种方法。由2名高年资影像诊断医师采用双盲法分别对FBP和ASIR重建出的肝脏门静脉期VR图像进行主观评价。分别手工记录肝实质、门静脉的CT值。计算门静脉对比噪声比（CNR）。对于图像质量的主观分析采用非参数Wilcoxon符号秩和检验方法,对于分析所需时间及CNR的比较采用配对t检验方法。结果：对肝脏增强CT门静脉期VR图像的主观评分,FBP为1.81±0.64,ASIR为2.50±0.83（P<0.05）。两种方法的门静脉CT值及肝实质CT值间差异没有统计学意义（P>0.05）。两种方法背景噪声间差异具有统计学意义（FBP为18.4±2.5,ASIR为6.9±2.3,P<0.05）。ASIR重建的图像的CNR高于FBP重建的图像（分别为5.56±1.91、1.99±0.51）（P<0.05）。结论：ASIR技术可以有效提高肝脏增强CT检查门静脉成像的CNR及图像质量。     

低剂量CT在肺部磨玻璃结节鉴别诊断中的应用

目的：探讨肺部磨玻璃结节低剂量CT（LDCT）的图像特征,通过对结节大小、密度及征象分析进行良恶性鉴别诊断。方法：选择181例肺部磨玻璃结节影（GGN）患者,分为微浸润腺癌（MIA）组51例、浸润性腺癌（IPA）组46例及肺腺泡结节（AN）组84例。对比分析3组的LDCT图像及临床病理资料。结果：MIA组CT值（-191±81）HU,空泡征占43.1%;IPA组CT值（-108±55）HU,分叶征占56.5%;AN组CT值（-43±22）HU,结节边缘光滑,占72.6%;3组差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：LDCT扫描能在降低受照剂量的同时鉴别肺部结节的良恶性,为临床早期选择合适治疗方式提供相关依据。     

CARE-kV技术在下肢动脉CTA中的应用

【摘要】目的：探讨CARE-kV 技术在下肢动脉CT血管成像中（CTA）的应用价值。方法：将78例下肢动脉CTA患者随机分为A组（CARE-kV组）、B组（根据体重指数确定kV值组）各39例,分析比较两组图像各测量点的CT值、CNR、CTDIvol、DLP、ED,并对重建图像质量、血管边缘形态、血管内对比剂充盈情况进行评估分析。结果：A、B两组图像各测量点平均CT值（430.02和374.11HU,P=0.10）、CNR（26.60±11.20、29.86±9.95,P=0.13）、图像主观评分VR（3.38±0.59、3.31±0.61,P=0.58）、MIP（3.79±0.40、3.62±0.49,P=0.08）的差异没有统计学意义（P＞0.05）,A、B两组间CTDIvol(4.41±1.32 、6.19±3.19,P=0.02)、DLP（533.59±185.66、711.29±388.63,P=0.03）、ED（8.00±2.76、10.66±5.82,P=0.03）的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CARE-kV技术应用在下肢动脉CTA的检查中,既有效的降低了患者的辐射剂量又能保证图像质量,使管电压的选择更加合理、智能。     

低管电压低管电流联合全模型迭代重建在颈动脉CT血管造影的应用

目的 探讨低管电压低管电流联合全模型迭代重建（IMR）在颈动脉CT血管造影（CTA）的应用价值。方法 将40例行颈动脉CTA的患者（BMI 20~25 kg/m²）按随机数字表法分为常规剂量组和低剂量组,每组20例。常规剂量组管电压120 kV,自动mAs,应用滤波反投影法（FBP）重建;低剂量组管电压80 kV,自动mAs并限制最大值为150 mAs,应用FBP和IMR重建。两组病例对比剂均采用碘帕醇（370 mg I/100 ml）,用量32 ml,注射速率4 ml/s,注射完毕后以同等速率注射生理盐水50 ml。以画感兴趣区域（ROI）的方式分别测量主动脉弓、左颈总动脉分叉处、右颈动脉颅内岩骨段3段血管CT值、SD值（图像噪声）和同层面邻近肌肉CT值、SD值（背景噪声）,计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。运用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等技术重建图像,采用四分法对各图像质量进行主观评价。记录每例患者的容积CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）,并计算有效剂量（E）。结果 低剂量组图像主动脉弓、左颈总动脉分叉处和右颈动脉颅内岩骨段CT值分别为（479.87±70.28）、（514.78±82.69）和（436.50±89.87） HU,高于常规剂量组图像CT值（295.63±34.75）、（325.09±37.81）和（286.93±36.46） HU （t=-6.47、-5.76、-3.66,P<0.05）;低剂量组IMR重建主动脉弓、左颈总动脉分叉处、右颈动脉颅内岩骨段3段颈动脉的SNR和CNR均高于常规剂量组FBP重建图像（t=-7.54、-3.55、-5.31、-7.13、-5.28、-8.35,P<0.05）。常规剂量组FBP重建和低剂量组IMR重建颈动脉图像质量、血管边缘形态整体满意,低剂量组FBP重建图像质量差于常规组FBP重建和低剂量组IMR重建（Z=-2.87、-3.69,P<0.05）。低剂量组有效剂量（0.57±0.13） mSv较常规组（2.22±0.36） mSv降低73.0%。结论 采用低管电压低管电流扫描联合IMR,可使颈动脉CTA获得良好图像质量并大幅降低受检者辐射剂量。     

冠状动脉CTA个体化对比剂注射方案实现图像质量均一化的可行性研究

【摘要】目的：探讨基于体表面积（BSA）的个体化对比剂注射方案在冠状动脉CT血管成像（CCTA）中的临床应用价值。方法：前瞻性将拟行CCTA检查的连续300例患者随机均分为实验组和对照组，两组采用相同的CCTA扫描方案及对比剂（350mg I/mL），实验组基于BSA制订个体化对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂10700BSA/350mL；Ⅱ期：对比剂1160BSA/350mL，生理盐水1160BSA×0.7/(350×0.3)mL；Ⅲ期：生理盐水30mL），对照组采用传统的固定碘负荷和注射流率的对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂60mL；Ⅱ期：对比剂30mL，生理盐水70mL；Ⅲ期：生理盐水30mL）。比较两组患者CCTA图像上升主动脉、左冠状动脉前降支及右冠状动脉近端的CT值和对比噪声比（CNR），以及两组内不同体重人群（＜60、60~70和＞70kg）血管强化程度的一致性。定量参数的比较采用独立样本t检验，分类变量的比较采用卡方检验，采用线性回归分析探讨体重与血管强化程度关系。结果：对照组和实验组中升主动脉的CT值分别为（483.26±76.79）和（477.98±69.15）HU；左冠状动脉前降支的CT值分别为（479.39±78.25）和（481.78±65.66）HU；右冠状动脉的CT值分别为（452.09±89.89）HU和（465.75±74.21）HU，3个指标的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组和实验组中前降支图像的CNR分别为46.94±20.07和44.07±18.18（P>0.05），右冠状动脉图像的CNR分别为50.75±10.34和49.80±17.06，差异均有统计学意义（P>0.05）。对照组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重呈线性负相关（r=－0.33和－0.19，P<0.01）；实验组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重无统计学相关性（r=－0.09，P=0.280；r=－0.14，P=0.587）。两组中各体重亚组之间比较，对照组中前降支和右冠状动脉的CT值在各亚组间的差异均有统计学意义（P=0.003，P=0.021）；实验组中前降支和右冠状动脉的CT值在亚组间的差异均无统计学意义（P=0.809，P=0.799）。结论：CCTA检查中采用基于体表面积的个体化对比剂注射方案可实现不同体重患者血管强化程度的均一性。     

假性蛛网膜下腔出血征的CT定量分析和鉴别诊断

【摘要】目的：探讨CT平扫定量参数测量鉴别脑水肿背景下假性蛛网膜下腔出血征（P-SAH）与弥漫性蛛网膜下腔出血（D-SAH）的可行性。方法：105例研究对象分为4组,分别为P-SAH组（15例）、D-SAH组（30例）、对照组A（血红蛋白正常者30例）及对照组B（血红蛋白升高者30例）,均有完整的临床和CT资料。在CT平扫图像上测量脑沟裂内血管区及其邻近脑白质的CT值,计算两者的差值（D）,并进行组间比较。采用ROC曲线分析各项定量参数的诊断效能。结果：平扫CT图像上P-SAH组和D-SAH组均表现为脑沟裂内血管区与脑白质密度的差异较对照组增大、两者对比更明显。脑沟裂内血管区和邻近脑白质的CT值及D值在4组之间的差异均有统计学意义（P均<0.05）。D-SAH组脑沟裂内血管区的平均CT值为（53.26±5.50）HU,显著高于与其它3组（P<0.05）;P-SAH组脑沟裂内血管区的CT值与对照组B之间的差异无统计学意义［(43.62±5.38) vs. (41.91±1.30)HU;P>0.05］。P-SAH组、D-SAH组、对照组A和对照组B的脑白质CT值分别为（26.42±2.10）、（30.11±0.77）、（29.91±1.25 ）和（30.37±1.31）HU,P-SAH组明显低于其它3组（P均<0.05）,其它3组之间两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。脑沟裂血管区与脑白质CT差值在四组之间两两比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。P-SAH组与对照组B之间,以差值大于13.35HU为界值来判定P-SAH,ROC曲线下面积（AUC）为0.919,敏感度84.6%,特异度90.0%;P-SAH组与D-SAH组之间,以差值小于18.15HU为界值来判定P-SAH,AUC为0.762,敏感度76.9%,特异度70.0%。结论：脑沟裂血管区和邻近脑白质的CT值及两者的差值对判断弥漫性脑水肿背景下P-SAH有较高的准确性,可资与D-SAH准确鉴别。     

脂肪肝MR氢质子波谱成像定量分析的初步研究

目的探讨MR氢质子波谱（^1H-MRS）技术定量检测脂肪肝的可行性。方法对20例脂肪肝患者及11例健康志愿者行CT平扫、常规MR扫描及^1H-MRS检查，所有脂肪肝患者MR检查当天均行血清肝功能检查。^1H-MRS测量水和脂质波峰峰值和波峰下面积，计算脂质相对含量，并比较其与CT检查结果及肝功能各指标的一致性。结果正常组及脂肪肝组CT值分别为：（59±9）、（24±11）HU，正常组MRS可见明显高耸的水峰及低平的脂质峰，脂肪肝组可见明显高耸的水峰及低于水峰的脂质峰。正常组及脂肪肝组脂质峰峰值分别为：（0．05±0．01）×10^5、（0．70±0．24）×10^5（t=4．32，P〈0．05），水峰峰值分别为（1．80±0．52）×10^5、（1．85±0．47）×10^5（t=1．26，P〉0．05）；脂肪峰值下面积分别为：（1．36±O．73）×10^9、（2．35±1．15）×10^9（t=5．21，P〈0．05），水峰峰值下面积分别为（4．33±1．28）×10^11、（3．55±0．94）×10^11（t=2．04，P〉0．05）。结论^1H-MRS技术定量检测脂肪肝是可行的，而且是一种非创伤性早期定量检测脂肪肝的方法。     

低电压与个体化对比剂用量结合迭代算法头颈部CTA应用

【摘要】目的:探讨低管电压（80kV）与个体化对比剂用量结合迭代算法在头颈部CTA中的应用价值。方法：前瞻性搜集头颈部CTA患者60例,随机分为A、B组。A组管电压120kV,管电流300mAs,对比剂总量60mL,采用滤波反投影法重建。B组管电压80kV,管电流使用系统根据定位像推荐的mAs,对比剂总量=体重×0.6mL/kg,采用idose4level3迭代算法重建。对比分析两组的图像质量、辐射剂量及对比剂用量。结果：两组图像均满足诊断,A组：5分12例,4分14例,3分4例;B组：5分10例,4分17例,3分3例。主观评分差异无统计学意义（P＞0.05）。B组主动脉弓［（589.32±72.66)HUvs(408.67±45.67)HU］、左右颈总动脉［左侧(630.14±90.43）HUvs（481.38±63.67）HU,右侧（634.75±94.78）HUvs（468.99±58.55）HU］、左右大脑中动脉［左侧(486.46±72.38)HUvs(356.29±48.59)HU,右侧(477.50±81.35)HUvs(357.71±48.28)HU］CT值高于A组,上腔静脉CT值低于A组［（161.30±69.05)HUvs(222.23±120.07)HU］,差异有统计学意义（P＜0.05）。主动脉弓层面A、B两组信噪比（SNR）17.49±3.64、17.65±3.97,对比噪声比（CNR）14.46±3.24、15.48±3.53,差异无统计学意义（P＞0.05）;左颈总动脉分叉层面B组SNR（53.29±10.68vs44.70±10.21）和CNR（47.34±9.84vs38.49±9.29）高于A组（P＜0.05）;左大脑中动脉起始层面B组SNR（7.07±1.56vs4.63±0.82）和CNR（5.85±1.35vs3.61±0.77）高于A组（P＜0.05）。A、B两组有效剂量(2.71±0.15)、(0.97±0.31)mSv,B组较A组降低64.21%;对比剂用量(60.00±0.00)、(36.27±5.08)mL,B组较A组降低39.55%。结论:采用低管电压（80kV）与个体化对比剂用量结合迭代算法行头颈部CTA,不仅可以获得满足诊断的图像质量,而且有效降低辐射剂量和对比剂用量。