风起集采

长期以来,我国医药领域存在着价格虚高、流通不规范等问题,加重了患者用药负担,群众诟病已久。2018年年底,国家组织开展药品集中采购和使用试点工作,改革从北京、上海等11个城市开始(简称“4+7”)扩展到全国,至今已开展四批药品集采。     

药品集中采购制度下“二次议价”现象的探讨

药品集中招标采购制度实施以来,一直明令禁止医院与中标药企进行“二次议价”。然而,在实际操作中“二次议价”现象广泛存在。本文从采购体制、医疗机构、医药企业三方面分析“二次议价”形成的原因,探讨禁止“二次议价”产生的不良后果。提出取消购销加成制度,限定药品最高零售价;政府设立药品参考定价,调整“二次议价”利益分配;规范医疗保险制度的费用支付机制等方法规范“二次议价”。     

双垄断博弈中的行为与选择——对药价虚高现象的一种新解释

本文分析了医院与药企、医院与患者之间的双垄断博弈关系，指出医院的双垄断地位是导致药品价格虚高的重要原因，仅靠给予医院经济激励是很难有效降低药品价格和减轻群众就医负担的，反而会带来医患矛盾的恶化。因此提出：政府应该增加对患者的信息提供，以降低医院的双垄断地位，解决药价虚高问题。     

药品集中招标采购为何不能破解药价虚高?

为了遏制虚高的药价,近十年来,国家发改委药品降价令下达了20次,但仍不能抑制虚高的药品价格,百姓依然切身感到药价太高。调查显示,中国人的医药费占中国医疗开支总额的50%以上,而其他大多数国家在15%～45%之间。     

宣威医改阻击药价虚高

公开透明而科学严密的药品集中竞标采购方法,全方位受监控并紧密跟进市场变化的医院用药购进价格,病人直接得到让利35％,同时医院收入上升幅度为15％-68％——云南宣威市的医药竞标采购与集中配送改革创造了一种“宣威模式”, 彻底使医和药分了家,并斩断了医药流通中的不正当环节,使药价虚高问题得到了根治,病人与医院实现了双赢,也证明治理药价虚高和看病贵与难,方法其实可以这样明白有效。     

药品集中采购将走向宽松

无论是谈判议价,还是招投标,都不是药品集中采购的独特方法。药品集中采购推行10多年来,工作模式几经变换,但始终争议不断。政府和学术界认为这一政策合情合理,是全球趋势。医药企业界认为这一政策滋生腐败、压低药价,呼吁废除。患者和媒体则认为药价虚高问题仍然普遍存在。     

省级集中招标采购降低药价和减轻药费负担的效果研究

省级药品集中招标采购政策已实施两年多,为对该政策效果进行评估,选择该政策目标中的降低药价和减轻群众药费负担作用为评估指标,收集相关统计数据,从实证的角度对省级药品集中招标采购政策效果进行评价。研究发现该政策实施后并没有显著降低药价,也无法控制群众药费负担的增长。     

基本药物制度：何必讳言专卖专营？

作为治理药价虚高、纠正医改政策利益化——具体而言就是异化的药品招标采购政策——提出的一剂良方，国家基本药物制度曾多次被浓墨重彩提及，且被明确写入党的十七大报告，可见其被高层寄予希望之厚。     

药品超低价中标不正常

针对有些地方药品集中招标采购中出现的“超低价中标”现象,中国中药协会近日呼吁,药品价格制定要充分考虑药品最基本的成本。应该说,政府在限定药品的最高零售价时,是充分考虑到药品的生产成本的,不过,中国中药协会的这一呼吁,还是很有意义,因为它提醒有关部门,要注意在遏制药价虚高时,防止出现“药价虚低”。     

国家集采常态化视域下药品集团采购模式对比及发展对策研究

药品集团采购是目前国内区域药品集采的典型模式,与国家集采常态化运行的协同发展,对建立国家药品市场化采购体系具有重要意义。本文通过分析国内药品集团采购模式的发展现状,从管理机制、价格策略、市场竞争、采购规则四个方面比较分析了国家药品集中带量采购与药品集团采购的差异,重点围绕监管机制、服务功能、市场竞争与协同发展,讨论了国内药品集团采购的未来发展挑战,并给出了相应的发展对策。研究成果能够为优化药品集团采购管理实践、促进药品带量集采高质量协同发展提供助力。     

对当前药品集中采购工作的探索

我国医疗机构药品采购环节由于分散采购出现各种各样的问题,便实施了药品集中采购,因此也有人认为药品集中采购食药品采购市场出现问题后的制度弥补及选择.自从我国一些药品集中采购试点工作运行以来,药品集中招标采购在降价、规范药品流通秩序、净化药品市场环境等多个方面取得了较好的效果.目前为止,在我国,药品集中采购已经逐步发展成了...     

发改委重拳调控药价:流通环节最多加价901.5元

在药价虚高这一社会顽疾被推到舆论风口浪尖的时候,《药品价格管理办法》终于适时露面。未来药品成本价将是政府说了算,不再是药企上报;流通环节的差价率也被分档明确规定,并设最高     

药品采购倡导直接交易

药价虚高不仅是药市混乱的反映，更是医药领域“市场失灵”的集中体现。国家不断加强药品价格管制，但降价效果极其有限。因此，解决药价虚高问题还需要采取政府主导与市场机制相结合的举措。     

药品集中招标采购的政策建议

全面推行药品集中招标采购,是卫生改革的重要内容。《药品流通体制改革的目标模式研究》课题组前不久赴日本、美国考察药品流通体系,并与从事药品行业政策研究的专家教授进行了座谈,对我国推行药品集中招标采购形成了一些政策性思考。     

基于价格指数的安徽省药品集采政策实施效果比较研究

目的：比较不同药品集采政策对安徽省药品价格下降的影响。方法：利用安徽省医保局成立前后5年的药品采购数据,采用链式拉氏价格指数模型比较了不同采购政策下的省级药品价格指数和不同采购政策对价格指数的贡献率。结果：实现了2018—2022年安徽省药品集中采购价格的动态分析和预测,固定了安徽省药品采购指数数据样本,以此作为后续 5年常态化指数测算样本。医保局成立后组织实施的药品集中带量采购政策,与传统的药品集中招标采购政策比较,价格指数有显著下降,不同政策对价格下降的影响程度依次为：国家集中采购、集中采购扩围品种梯度降价、省级集中采购、国家医保目录入围谈判和省级重点药物监控政策,最主要的影响因素在于承诺采购量和谈判目录范围的大小。结论：药品带量采购政策有利于控制药品费用,节约医保基金,有必要通过省市联盟等方式扩大承诺采购量和增加集中采购药品目录范围,尤其是扩大中成药和生物制品的集中采购范围和地区覆盖。     

卷首语

近期,药价虚高问题再次引发媒体和社会的关注,有媒体报道,一些经过政府招标采购的药品在医院的销售价格竟然高达出厂价的20至91倍之多;与此同时,一些药品生产企业却在反映经过招投标的许多基本药物面临着价格与成本严重倒挂的问题,使得生产企业在药品中标后无奈断供。为什么药品价格会出现“冰火两重天”的状况？     

集采政策对医疗机构心血管药品采购的影响研究

目的：分析药品集采政策对不同等级医疗机构心血管药品采购的影响,为药品集采政策的调整与优化提供参考。方法：分析心血管药品在各级医疗机构的采购量变化情况,采用Mann-Kendall(M-K)趋势性检验判断心血管药品采购量的长期变化趋势。结果：药品集采政策实施后,心血管药品中选产品采购量大幅增长;各级医疗机构集采品种采购量增幅随采购周期的延长而降低;试点地区基层医疗机构中选产品采购量显著增长,联盟地区仅基层医疗机构非中选产品采购量显著下降,基层医疗机构可替代品种采购量呈下降趋势。结论：药品集采政策效应可能存在滞后性,且随采购周期的延长而逐渐弱化,可替代品种的采购量增长值得进一步关注。     

新形势下省级药品集中带量采购政策分析与完善建议*

目的：梳理我国省级药品集中带量采购政策,分析其特点和主要问题,提出优化建议。方法：采用政策文献分析和专家咨询法,分析省级药品集中带量采购政策。结果：省级药品集中带量采购已全面铺开,品类宽度大于国家药品集中带量采购,纳入了相当比例的注射剂。大多依据药品原创性划分质量层次,分组规则有待规范,少数不区分质量层次的省级药品集中带量采购面临更高的质控要求;采用多种采购方式相结合的采购模式、最低中标与谈判议价相结合的中选规则, 限价标准不一;采购量分配比例与国家药品集中带量采购接近,进行了按降幅分配采购量探索。结论：省级药品集中带量采购以借鉴国家经验为主,未来要明确采购目标,修正药品采购乱象;完善采购规则,推进方案制定规范化;完善医保支付标准制定条件,推动医保角色转变。     

集采政策对门诊高血压患者用药的影响

目的 探讨国家药品集中采购政策对门诊高血压患者用药方案的影响,为提高医疗服务水平积累经验。方法 回顾性分析2019年1—12月天津市蓟州区人民医院门诊就医的82例高血压患者,均由硝苯地平控释片（非集采）单药调整为集采药品联合用药治疗。观察1组患者42例,给予苯磺酸氨氯地平片（集采）+福辛普利钠片（集采）（方案一）,观察2组患者40例,给予苯磺酸氨氯地平片（集采）+坎地沙坦酯片（集采）（方案二）,对比两组患者改变治疗方案前、后血压水平、控制有效率及不良反应发生率,并进行成本-效果（C/E）分析。结果 调整治疗方案前两组血压水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）。调整治疗方案后两组舒张压较前降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。调整治疗方案前两组血压控制有效率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。调整治疗方案后两组血压控制有效率均较前提高,差异均有统计学意义（P<0.05）;调整治疗方案前两组不良反应发生率为9.52%、10.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。调整治疗方案后两组不良反应发生率为4.76%、5.00%,均较前降低,差异均有统计学...     

药品集中采购政策的新看点——读《医疗机构药品集中采购工作规范》

《医疗机构药品集中采购工作规范》近期正式发布,这标志着我国公立医疗机构药品采购供应制度改革进入了一个新的发展阶段。规范的贯彻落实将对医药卫生行业产生相当大的影响,也使我们能够从一个全新的视角观察、评价药品集中采购。