肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管并发颈内静脉血栓2例的原因分析与护理

外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是肿瘤患者化疗给药的常用途径,可避免反复静脉穿刺致机械性静脉炎或化疗药物外渗致化学性静脉炎与组织坏死,但PICC置管有并发深静脉血栓风险,常见部位有锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉等。2008年7月至2008年11月,本院肿瘤科2例PICC置管患者并发颈内静脉血栓,现将护理体会报告如下。     

化疗患者置PICC导管的护理

化学疗法是肿瘤患者临床治疗的重要手段，但长期的化疗易导致静脉损伤，患者难以耐受化疗药物引起的静脉炎及药物外渗引起的局部皮肤损伤等而中断治疗，延误治疗的最佳时机，给患者造成机体和经济上的损害。我科2004年9月-2005年9月对各疗程、大剂量化疗患者实行外周静脉置人中心静脉导管（PICC）后，取得了良好的经济和社会效益，对因化疗引起的静脉损伤起到了积极作用。     

中心静脉导管置管中常见并发症及护理

经外周穿刺置人中心静脉导管（peripherally insertral central catheters，PICC）是一种从外周静脉导人且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，优点是操作方便安全，并发症较其他的深静脉置管少，可减轻病人痛苦，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液，还可用于NICC的病人。PICC安全、方便易掌握、保留时间长，可避免病人频繁静脉穿刺的痛苦。PICC有许多优点，但也存在一些并发症和危险，现总结如下。     

改良PICC置管术对预防导管异位的临床效果观察

<正>经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)可以为病人提供长期静脉营养支持、输液、化疗用药的方便、安全、有效的静脉通路,可避免反复的外周静脉或中心静脉穿刺。有文献报道,PICC置管可留置近2年时间[1]。然而导管异位是置管过程中很难避免发生的,发生率为10%~60%[2]。为减少PICC置管过程中导管异位的发生,2013年1月—9月,我科对行PICC置管的病人采取两种上肢角度及颈内静脉阻断     

肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素的分析

中心静脉置管(CVC)是一种减轻肿瘤化疗患者、方便治疗的常用技术，但CVC所引起的导管感染是常见的医院获得性感染之一。为了探讨化疗患者导管感染的相关性因素，对应用CVC的肿瘤化疗患者所引起的导管感染的相关因素进行了分析。现报道如下。     

肿瘤患者PICC置管后院外管理进展

近年来，经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）已被广泛应用于临床，是一种置管操作简单易行、留管时间1年以上、极少引起并发症的中心静脉输液工具，为危重、抢救、长期需要输液、肿瘤化疗等患者提供了一条便捷、安全、长期的无痛性静脉通路，可有效减少反复静脉穿刺及化疗药物对血管的刺激，实现了“一针治疗”。     

1例PICC原位换管失败的原因分析与对策

经外周静脉置人中心静脉导管（peripherallyinserted centralcatheterPICC）作为一条长期安全、无痛的通道,近年已被广泛应用于临床,逐渐成为静脉化疗不可缺少的重要组成部分Ⅲ。留置PICC导管不仅可减轻病人重复静脉穿刺的痛苦,还可避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,为肿瘤病人提供了一条无痛性治疗途径。然而在临床使用过程中并不是所有PICC置管都那么顺利,现将我院1例PICC原位换管失败的原因分析及对策报告如下。     

癌症患者PICC置管化疗的护理

目的 为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路，预防和减少化疗所致静脉炎。方法采用外周导入中心静脉置管（PICC导管）对60例肿瘤患者进行置管给药并观察长期置管的临床效果。结果应用PICC导管60例，插管成功率为98．5％，留置时间29-362d，平均置管时间为142d，无并发症发生。结论PICC导管为肿瘤及需要长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径，对保证患者配合治疗，完成化疗计划起到积极作用。     

一例非血凝性导管堵塞并皮下破损的修复护理

外周静脉置人中心静脉导管（Peripheral inserted central catheter, PICC），是指经外周静脉穿刺置人中心静脉导管。PICC因一次置管成功率高，操作简单、安全、并发症少、留置时间长，为肿瘤化疗提供理想的用药路径，在临床上得到广泛应用。导管堵塞是常见并发症之一，     

肿瘤患者PICC并发症的护理现状

外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)，是由外周静穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，临床广泛用于中期至长期(5天～1年)需要静脉输液的患者。其中，需要反复多次进行化疗的肿瘤患者，PICC置管是安全可靠的选择。PICC不仅减少病人直接静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药对外周血管的破坏和局部组织的刺激，避免了反复静脉穿刺引起的机械性静脉炎、化疗药外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死。然而，PICC毕竟不同于周围静脉穿刺，如处理不当，可造成各种并发症，增加患者的痛苦，严重影响治疗效果。     

中心静脉置管携管出院在肿瘤化疗患者中的应用

中心静脉置管在肿瘤化疗患者中已被广泛应用，但中心静脉导管使用时间不宜过长，据报道，国外最长留置时间为9．9d和10．3d，国内应用时间较长，最长留置使用时间为1年。由于肿瘤患者具有多疗程，反复化疗致反复住院治疗的特点，致使患者需反复穿刺中心静脉置管。能否针对肿瘤患者的治疗特点，让患者将中心静脉置管携管出院，利用社区及就近医院的资源进行护理，国内外相关报道甚少。我科2004年11月-2006年2月对101例恶性肿瘤留置中心静脉导管患者，行中心静脉置管护理宣教，让患者携管出院进行护理，结果延长了导管的留置时间，减轻化疗患者反复穿刺的痛苦，并减少其住院费用，取得了满意的效果，现报道如下。[第一段]     

肿瘤患者放置PICC导管并发症的预防和处理

经外周静脉置人中心静脉导管法(简称PICC)是国外较新的，国内处于领先地位的中心静脉输液技术。它摒弃了传统的每日静脉穿刺。恶性肿瘤患者的治疗主要为化疗，静脉给药是化疗的主要给药途径。建立一条畅通的静脉通路可以减少病人反复静脉穿刺的痛苦，更重要的是避免化疗药物，如环磷酰胺、阿霉素及长春新硷等药物对外周血管的破坏及对周围组织的刺激，防止化疗药物外渗造成组织坏死，确保长期化疗的进行。由于反复的浅静脉穿刺给病人造成痛苦和心理压力，所以，选择PICC置管为化疗病人开辟了一条新的安全可靠的给药途径。我们还对进行自体造血干细胞移植的病人放置PICC导管，都取得了良好的效果。     

PICC在化疗中的应用及护理

化疗是治疗肿瘤的常用方法之一,临床上常采用经外周浅静脉多周期化疗,易引起并发症如化学性静脉炎、化疗药物外漏导致皮肤和组织坏死,增加患者痛苦.PICC是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术[1].PICC适用于肿瘤化疗是避免上述损伤的有效方法,熟练操作后成功率高.     

经颈外静脉置入中心静脉导管的方法和管理

目的探讨经颈外静脉置人中心静脉导管存在的风险因素及管理措施。方法对19例患者经颈外静脉置人中心静脉导管，分析其存在的风险因素，并做好相关风险因素的管理。结果19例患者均置管成功；置管过程中发生堵管2例，导管滑脱1例：经相应处置后均继续保留导管。12例因化疗结束拔管，置管时间73-247d，平均（187±18．13）d；5例患者死亡，2例放弃治疗。结论加‘强对经颈外静脉置人中心静脉导管风险因素的管理．可以减轻患者行中心静脉置管的风险，提高患者的生存质量和满意度。     

深静脉置管在胃肠道肿瘤化疗中的应用及护理

目的：探讨采用深静脉置管在胃肠道肿瘤化疗中的可行性。方法：对100例需要静脉化疗的胃肠道肿瘤病人经颈内静脉进行穿刺置管。结果：穿刺100例，成功98例，穿刺成功率98％，用药过程中，无1例发生因药液外渗引起的静脉炎和皮肤坏死，保证了化疗的顺利进行。结论：胃肠道肿瘤病人采用经深静脉穿刺置管化疗可避免化疗药物对外周静脉血管刺激引起的静脉炎及药物渗漏引起的皮肤坏死。     

血栓完全性堵死颈内静脉一例诊治体会及文献复习

<正>颈内静脉置入中心静脉导管属于一种从颈内静脉进行穿刺,然后插管使导管尖端放置在中心静脉的深静脉置管技术。因其具备操作简单、创伤小、安全可靠、留置时间长等优点,在临床被广泛应用于癌症化疗、静脉输液等患者。尤其对于癌症患者的反复化疗,中心静脉置管可避免化疗药物刺激和反复静脉穿刺所致的血管损伤,属于一种良好的静脉给药途径。但当处理不当,仍然会出现静脉血栓、     

百多邦联合新癀片对PICC所致机械性静脉炎的效果观察

正经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉等置入,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管,是患者输液治疗的可靠静脉通道~([1])。PICC置管穿刺成功率高、置管时间长、并发症少,患者可避免因静脉重复穿刺的痛苦,防止因药物刺激局部组织而引起的化学性静脉炎~([2-3])。但PICC置管后也易     

逆行导丝置入在中心静脉导管置换术中的临床研究

中心静脉导管置管术可避免给患者带来再次穿刺的痛苦，能延长静脉导管的留置时间，以确保化疗药物及其他刺激性药物如营养液的顺利完成。本研究将导丝逆行置入用于原位中心静脉导管置换术，提高了置管成功率，取得了满意效果，现报告如下。     

整体护理在肿瘤患者中心静脉置管维护中的应用

目的通过对肿瘤患者中心静脉置管维护实施整体护理，防治出现的并发症，为肿瘤患者的化疗提供可靠的静脉通路．提高中心静脉置管的安全性和可靠性。方法对160例肿瘤患者中心静脉置管维护应用整体护理，分析出现并发症的原因，并加以防治，用质量标准进行评估。结果应用整体护理进行肿瘤患者中心静脉置管的维护，减少了并发症的产生，本组患者全部经中心静脉通路完成了化疗。结论整体护理在肿瘤患者中心静脉置管的维护中发挥重要作用，是为肿瘤患者完成整个化疗疗程，提供可靠静脉通路的保证。     

两种导管在外周中心静脉置管中的应用

目的探讨两种导管在外周中心静脉置管中应用的效果。方法选取肿瘤患者65例,按单双日随机分成中心静脉导管组(35例)和PICC导管组(30例),观察两种导管置管的应用情况。结果两种导管置管在操作时间、操作中渗血量、一次置管成功率等方面的比较具有统计学意义(P<0.05),并发症的发生及平均置管天数无统计学意义(P>0.05)。结论中心静脉导管组置管可用于肿瘤手术患者较长时间的补液和术后常规化疗的患者,而对于非手术、需长时间化疗、需大剂量使用刺激性强的化疗药物的患者,则应选用PICC导管置管。