食管疾病的CT诊断（附30例分析）

３０例共３４次食管ＣＴ扫描，其中食管癌２３例，食管癌术后复发１例，食管静脉曲张和贲门失弛缓症各１例，钡餐疑食管外压性病变，经ＣＴ扫描，其中２例分别为右位主动脉和左主支气管压迫，另２例ＣＴ扫描无异常，经随访检查为正常。笔者分析了相应食管疾病的ＣＴ表现，重点讨论了食管癌的ＣＴ扫描方法及诊断，认为ＣＴ扫描是钡餐和胃镜检查的重要辅助方法，在良、恶性肿瘤的鉴别、判断有无转移及治疗方案的选择上有重要临床意义，并且可以随访观察疗效，指出食管癌管周脂肪间隙模糊或消失不宜作为能否手术切除的评价指标。     

儿童脱髓鞘病变CT形态学改变在诊断中的意义（附九例分析）

笔者报道了经ＣＴ检查的９例脱髓鞘病变。这些病例中脱髓鞘病变的ＣＴ形态学分布有一定的特异性，有利于进一步定性。其中肾上腺脑白质营养不良（ＡＬＤ）６例；ＡＬＤ－Ｉ型３例，伴病变区钙化１例；ＡＬＤ－Ｉ型和ＩＩ型兼有者２例；单纯侧脑室三角区周围钙化者１例。Ａｌｅｘａｎｄｅｒ病２例：临床伴巨脑，ＣＴ表现为以额部为主的脑白质病变。Ｃｏｃｋａｙｎｅ综合征１例：有特殊的临床表现，这是诊断该病的依据；ＣＴ表现为颅内多发弥漫对称性钙化伴脑白质数量减少。本文还对病理改变与ＣＴ表现之间的关系以及若干脱髓鞘病变的鉴别作了讨论。     

新生儿颅内出血的CT诊断（附69例分析）

目的：提高对新生儿颅内出血CT表现的认识和诊断水平。材料与方法：对经临床确诊的94例新生儿缺氧缺血性脑损伤中69例颅内出血的CT表现进行回顾性分析研究。结果：颅内出血阳性率为73．4％。蛛网膜下腔出血42例，脑室内出血4例，脑实质出血3例，硬膜下出血2例，室管膜下出血1例，混合性出血17例。其中蛛网膜下胜出血最常见，占60％，沿纵裂的条线状高密度影或直窦、塞汇及天幕缘出现的“Y”或“V”型特殊高密度是蛛网膜下腔出血的特征性表现。结论：新生儿颅内出血的CT表现具有一定的特征性，常规颅脑CT检查有利于颅内出血的早期发现与诊断，对临床治疗及推测预后有一定价值。     

胆囊癌的CT诊断（附10例报告）

笔者报告１０例胆囊癌，均经病理证实为腺癌。根据胆囊癌的ＣＴ影像分为：肿块型５例；壁厚型３例；腔内型２例。伴有肝脏直接肿瘤侵蚀的６例；胆管扩张的６例；区域性淋巴结增大４例。对有关ＣＴ扫描的诊断价值和鉴别诊断问题进行了讨论。     

腹部包虫病的CT诊断（附43例分析）

目的分析腹部包虫病的CT表现。方法回顾分析43例腹部包虫病,21例手术病理证实,另22例Casoni试验阳性并经CT及B超确诊。观察内容病灶部位、数目、大小、形态、密度、结构及边缘等。结果41例囊型包虫病分为单纯型7例,内囊分离型5例,多子囊型17例,实质钙化型8例,混合型4例。多数囊肿外壁与肝实质间有一细线样低密度（文献未曾提到过的表现）,2例为泡型包虫病,呈不规则实质肿块。7例为腹内多器官、多部位包虫病。结论CT能够对腹部包虫病定性和定位。血道播散是腹部多器官、多部位、广泛分布包虫病的另一主要发病途径。     

卵巢畸胎瘤的CT诊断（附21例分析）

笔者分析了２１例卵巢畸胎瘤的ＣＴ表现。囊性畸胎瘤表现为脂肪密度肿块；囊实性畸胎瘤伴有结节状软组织密度影，可伴有钙化和骨化。并对卵巢畸胎瘤的ＣＴ诊断与鉴别诊断作了简要的讨论。     

甲状腺病变的CT诊断价值

笔者回顾性分析了2001年1月~2004年9月经手术或穿刺病理诊断的26例甲状腺疾病的CT影像,并对各种甲状腺疾病的CT表现特征进行研究,探讨CT在甲状腺疾病诊断中的临床应用价值。1材料与方法收集2001年1月~2004年9月手术或穿刺病理诊断的26例甲状腺疾病的CT资料,男9例,女17例。甲状腺炎性病变5例(桥本氏病);增生性病变5例(结节性甲状腺肿4例,Graves病1例);甲状腺肿瘤16例(甲状腺瘤10例,甲状腺癌6例)。使用GE Hispeed螺旋CT机检查,扫描范围包括甲状腺及病灶区全程,层厚、层距5mm。18例平扫加增强扫描,8例仅做平扫。2结果桥本氏甲状腺炎5例(…     

支气管扩张症的CT诊断（附18例分析）

本文分析 18例支气管扩张症经胸部Ｘ线平片、普通ＣＴ、高分辨率ＣＴ(ＨＲＣＴ)显示的各种影像学表现 ,结合文献探讨三种影像方法的价值与限度。1　材料与方法　　 18例患者主要临床表现包括长期咳嗽、咯痰、咯血、反复肺感染、哮喘等。男 12例 ,女 6例 ,年龄 16～ 6 8岁。均在一周内行胸部Ｘ线平片、普通ＣＴ与ＨＲＣＴ检查。使用西门子公司生产的ＡＲＴ型ＣＴ机。普通ＣＴ机扫描采用 10ｍｍ层厚、10ｍｍ间隔、10 0ｍＡ、130ｋＶ ,40 0ｍｍ扫描野 ,于平静吸气状态下扫描。ＨＲＣＴ扫描采用高分辨率骨算法重建 ,2ｍｍ层厚 ,10ｍｍ间隔 ,10 0…     

CT对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值

目的评价CT对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾分析了30例经手术病理证实的甲状腺恶性肿瘤的CT征象。结果30例甲状腺恶性肿瘤的CT表现为形态不规则或类圆形的低密度区,密度均匀或不均匀,瘤壁不规则和不光整,通常伴有坏死（6/30）,囊性变（2/30）,钙化（6/30）,淋巴结肿大（18/30）和浸润到周围组织。CT能正确地显示肿瘤的侵犯程度。比如,气管受压（6/30）,气管食管沟浸润和向纵隔内延伸（8/30）,局部皮肤浸润（21/30）,颈动脉鞘受侵犯（12/30）,颈部淋巴结和颈部肌肉融合不清（8/30）。两例囊腺癌增强扫描见囊壁和瘤结节增强,形成“靶眼”征象。结论CT对甲状腺恶性肿瘤诊断具有很大的价值。术前应用CT扫描可以明确病变的范围及进行术前评价和分期。     

原发性气管癌的CT诊断（附7例报告）

本文报告原发性气管癌７例，鳞状上皮癌３例，腺样囊性癌４例。作者讨论原发性气管癌的病理类型，临床表现，生长方式及ＣＴ表现，并与Ｘ线平片及体层做了对照分析。提出ＣＴ诊断原发性气管癌二个有价值征象：（１）腔内结节型，瘤基底部管壁浸润。（２）管壁弥漫浸润型，增厚的管壁与邻近器官之间脂肪间隙消失，甚至粘连     

腹膜后原发肿瘤的CT诊断（附41例分析）

目的：分析不同部位原发腹膜后肿瘤的ＣＴ表现，评价ＣＴ对原发腹膜后肿瘤的诊断意义。材料与方法：对４１例证实的原发腹膜后肿瘤ＣＴ平扫及增强扫描的影像材料进行了分析。肿瘤径线较大，相邻腹膜后血管移位，腹膜后器官受压向前移位，与相邻腹腔内器官间脂肪间隔完整，与相邻后腹壁或盆壁间界限不清为主要定位诊断表现。但原发部位不同而侧重不同。结果：３４例ＣＴ初诊为原发腹膜后肿瘤，ＣＴ定位诊断正确２２例。恶性肿瘤１３／１９例，良性肿瘤９／１５例，ＣＴ良、恶性定性诊断正确。组织类型估计正确７／３４例。ＣＴ定位诊断敏感性６４．７％，正确性５６．４％。结论：ＣＴ对原发腹膜后肿瘤定位诊断较为可靠，对其良恶性的判断有一定帮助，对病理类型的估计有一定限度。     

小儿股骨颈前倾角测量及应用价值（附九例分析）

目的：阐述小儿股骨颈前倾角（ＦＮＡ）的测量方法、原理及临床应用价值。材料与方法：从１９９０年至１９９５年，用ＣＴ扫描机测量了９例患儿的股骨颈前倾角度数，年龄５～１４岁。男２例，女７例。分别为先天性髋关节脱位，髋内翻及臀筋膜挛缩病变，患儿均经过手术治疗。以另外６例一侧髋关节脱位患儿正常侧作为对照组。结果：术前测量先天性髋关节脱位患儿的病侧前倾角，除２例二次手术，其测量结果在正常范围，其余４例患侧角度均增大，２例髋内翻患儿ＦＮＡ度数小于正常值，而臀筋膜挛缩者在正常范围内。结论：增大的前倾角容易引起股骨头脱位，使股骨头受髋臼覆盖的面积减小，股骨头受力发生改变，故纠正不正常的ＦＮＡ有重要的临床意义。就目前的测量方法而言，ＣＴ测量是一种简单可靠的方法。     

煤烟污染型高铝氟骨症的骨骼X线表现（附39例分析）

目的：探讨煤烟污染型高铝氟骨症的骨骼Ｘ线表现。材料和方法：报告３９例由于食用原煤加拌煤泥烘烤的玉米等食物而引起的高铝氟骨症，对其环境状况、病人临床表现及各种检验和Ｘ线检查进行分析。结果：３９例骨骼Ｘ线表现十分复杂，主要是骨软化改变，也可有骨疏松、骨硬化、骨生长发育障碍等。骨软化的Ｘ线征象为骨密度减低，结构模糊，Ｌｏｏｓｅｒ带、骨盆周边透亮带、长骨干骺端“密疏密”带、骺下疏松带、佝偻病征、骨盆变形、髋臼内陷及小腿胫腓骨弯曲畸形等。另外，骨转换的表现也较突出。结论：高铝氟骨症是氟骨症骨软化的一个特殊类型，本组病例Ｘ线表现为今后制定分型标准提供了依据。     

介入治疗布加综合征30例分析

我院自2000年8月~2005年8月介入治疗布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)患者30例,其中单纯球囊扩张成型术26例,球囊加血管内支架治疗4例,并取得了满意的治疗效果,总结体会如下。1临床资料1·1一般资料本组男19例,女11例;年龄18~57岁,平均34·5岁。病史5月至20年。腔静脉病变     

CT定位颅内血肿穿刺引流术(附30例分析)

高血压颅内出血是临床上的常见病、多发病之一,以往外科多采用开颅手术治疗,但对病人的再损伤大,且危险性高、住院时间长;而内科应用脱水剂及一般支持疗法治疗效果也不理想,现在随着CT的普及应用,颅内血肿的诊断和治疗技术有了很大发展。近年来,我们采用CT定位颅内血肿穿刺引流术治疗高血压颅内出血30例,取得了很好效果。1材料与方法1.1临床资料男20例,女10例,年龄40～68岁,平均52岁。出血原因均为高血压脑出血。入院时意识状态分别为清醒5例、嗜睡8例、浅昏迷7例、深昏迷10例。全部病人在入院后即可行CT扫描,出血部位分别为基底节区15例…     

胆囊癌的CT诊断(附30例分析)

胆囊癌起病隐匿,临床症状无特征性,与胆囊炎性病变无特异性区别,早期难以确诊,多数患者在临床作出诊断时已是晚期,尽管B超、CT及MRI等广泛应用于临床,使胆囊癌的检出率明显提高,但漏诊、误诊时有发生,尤其对早期胆囊癌的诊断仍有一定困难,笔者回顾性分析30例胆囊癌患者螺旋CT表现,分析其CT表现及CT诊断价值。1材料与方法搜集2000年-2005年经手术病理证实的胆囊癌30例,其中腺癌27例,囊腺癌3例,30例中男7例,女23例,年龄40-85岁,平均62.5岁。其中50岁以上16例,临床表现为右上腹疼痛不适,黄疸(13/30),食欲下降及体重减轻(20/30),胆囊区触及…     

30例肺癌脑转移的CT分析

肺癌脑转移占全部脑转移瘤的18%～25%[1],为最常见的脑转移瘤,部分病例的脑转移症状可出现在肺癌被发现之前,单发转移灶占其中30%左右[1],有时与颅内其他疾病鉴别甚为困难.现将我院1998年6月至2004年12月间(包括门诊及住院病例)所发现的30例肺癌脑转移的CT表现分析如下.     

对外伤性骨盆骨折摄影角度的探讨(附30例分析)

目的:探讨骨盆多发性骨折各部位的摄影角度及影像显示的原理及方法,优势与不足以及临床应用价值。方法:首先选择骨髂标本做研究对象进行不同角度的摄影,并选择了最佳摄影角度及方法,进行了30例患者的摄片,均符合临床诊断要求。结果:骨盆多发性骨折的各部位最适宜的摄影角度。骨盆入口位,摄影角度向头侧倾斜25°位;骨盆出口位,摄影角度向足侧倾斜25°位;髂骨及闭孔斜位,一侧抬高25°位,影像显示效果较佳,优于有关报导的摄影角度及方法。结论:对外伤性骨盆多发骨折的患者,各部位摄影角度上述所示,此方法可行,完全符合临床诊断要求。