终末期肾病血管钙化机制

终末期肾病(ESRD)患者血管钙化十分普遍,可导致心肌缺血、梗死等严重症状及死亡。深入研究其发生机制将有助于对其防治,减少ESRD患者心血管疾病(CVD)的发生,提高生存率。一、ESRD血管钙化的概述1998年美国ESRD患者的病死率为20%,其中透析患者的CVD病死率较普通人群高10～20倍犤1犦。CVD是ESRD患者的主要死因。Savage等犤2犦发现71%(17/24)患者存在明确的颈动脉和股动脉的钙化斑块。Goodman等犤3犦发现年轻透析患者(20～30岁)中,14(14/16)例存在冠状动脉钙化,其中9例在(20±3)个月后钙化积分平均增长近两倍;而正常人群中,仅3(3/…     

心肾综合征的发病及治疗

心血管疾病是慢性肾衰竭（CRF）患者常见且严重的并发症，43．6％的终末期肾衰竭（ESRD）患者死于心血管疾病，CRF患者心脏原因的病死率是普通人群的10～20倍。ESRD患者中，左室肥厚（LVH）和冠状动脉疾病的患病率分别为75％和40％，大约半数的ESRD患者在开始透析2年内发生心肌梗死。已知即使轻度的肾功能减退也是心血管疾病的独立危险因素，蛋白尿与GFR降低是心血管疾病进展的独立危险因素。尽管心力衰竭是否为CRF进展的危险因素尚未确定，但心衰患者常常伴有肾衰竭，且预后不良，其肾衰竭随着患者的临床状况和治疗反应而表现程度不同。同时合并存在心、肾功能不全，也称为“心肾综合征”。     

黄葵胶囊联合缬沙坦治疗IgA肾病的疗效观察

Iga肾病（IgA nephropathy）为免疫病理诊断，是一组不伴有系统性疾病，具有共同免疫病理特征（IgA或IgA为主的免疫球蛋白伴G呈颗粒状沉积于。肾小球系膜区）的临床病理综合征。近年来对IgA肾病的自然病程观察发现患者中约5％～25％在10年内，25％～50％在20年可能进展到终末期肾病（ESRD）。     

灯盏细辛联合坎地沙坦酯对糖尿病肾病Ⅳ期中等量蛋白尿的疗效观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的并发症之一,在糖尿病中的发生率约为20％～40％,其导致终末期肾病（ESRD）的5年生存率〈20％。DN已成为西方国家人群中ESRD的主要原因,也是糖尿病致残、致死的主要原因。治疗DN,减少尿蛋白,是其治疗的关键环节,对于预防延缓其发展为尿毒症有着极为重要的临床意义。     

雷公藤多苷片联合苯那普利治疗IgA肾病的疗效观察

IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病。过去长时间被认为是一个良性过程的肾小球疾病,但是近年来对IgA肾病的自然病程观察发现患者中约5％～25％在10年内,25％～50％在20年可能进展到终术期肾病（ESRD）。许多研究认为大量蛋白尿持续存在或蛋白尿程度不断加重,是预示肾功能进行性丧失和预后不良的指标,因此对伴有显著蛋白尿的患者应积极进行治疗。     

糖尿病肾病的病理研究及其临床意义

在美国、日本及许多西欧国家中,糖尿病肾病(DN)均是终末期肾病( ESRD)的首位病因[1].DN通常发生于病程10年以上的糖尿病(DM)患者,病程20年的患者中约4％～17％进展为ESRD,病程30年的患者中ESRD的发生率为16％[2-3].     

黄芪颗粒联合厄贝沙坦治疗168例IgA肾病的临床疗效观察

正IgA肾病(IgAnephropathy,IgAN)是最常见的肾小球疾病,国外IgAN患者10年后约10%～25%进展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),20年后约25%～50%进展至ESRD[1]。中国IgAN患者10年肾脏累积生存率为83%,20年为64%[2]。因此IgAN的防治是慢性肾脏疾病的防治重点。     

维持性血液透析患者心房颤动的研究进展

心房颤动（atrial fbrillation,AF）简称房颤,是临床最常见的心律失常之一.AF可显著增加心血管事件的住院率和病死率,尤其是卒中发生率,因此近年来受到医学界的广泛重视.2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏病协会/美国心律学会基于既往循证医学证据,更新了AF管理指南,力求使AF的防治工作更加细致、系统、规范,然而指南仅仅基于普通人群.迄今为止,有关终末期肾脏病（endstage renal disease,ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者合并AF的研究资料非常贫乏.值得关注的是,ESRD患者是发生心血管疾病的高危人群,而心血管并发症又是影响ESRD患者预后的重要因素.据报道MHD患者80.0％以上患有心血管疾病,其病死率高出普通人群10～20倍.MHD患者因心血管疾病所致的死亡占其总病死率的42％.正因如此,MHD患者合并AF同样需要引起我们的重视.本文拟对MHD患者AF的最新研究进展作一综述.     

黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的疗效观察和机制探讨

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者的主要致死性微血管并发症，是终末期肾病（ESRD）的主要原因之一，在欧美等发达国家DN是ESRD的首位原因（30％～40％），在我国位居第2位。若早期发现、及时治疗可延缓DN患者的病程进展，延长ESRD出现时间，从而改善DN患者生活质量、提高生存率。     

肾脏病心血管危险因素及其控制

心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）最常见的并发症,也是引起其死亡的首位病因。据美国肾病数据系统资料,CVD死亡率约占总末期肾脏病（ESRD）的50％,是普通人群的10～20倍。欧美国家CKD患者中冠状动脉疾病（CAD）发生率占40％。国内侯凡凡报道,慢性肾脏病患者CAD的患病率为16．5％,左心室肥厚（LVH）为58．5％,     

深圳单中心新发终末期肾脏疾病病因变化分析

目的 分析深圳单中心新发终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）患者病因变化。方法 收集首次诊断为ESRD患者853例的临床资料,分析其性别、年龄、病因等指标。结果 853例ESRD患者中,前3位病因分别为慢性肾小球。肾炎（占49．81％）、糖尿病肾脏病（占16．76％）和高血压性肾病（占8．79％）。女性糖尿病肾脏病所占比率明显高于男性（20．23％ VS 14．40％,P〈0．05）。在60～79岁患者中,糖尿病肾脏病已成为首位病因。结论 慢性。肾小球肾炎仍是ESRD的主要病因,比例无明显下降。糖尿病肾脏病比例略有增加,其中在60～79岁年龄组,已成为首位病因。     

特发性局灶节段性肾小球硬化的治疗进展

特发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是原发性肾小球疾病中常见的病理类型之一,主要临床表现为不同程度蛋白尿,其中909／6的儿童和70％的成人患者表现为肾病性蛋白尿,30％～45％的患者可发生高血压。FSGS自然病程短,预后较差,在发病5～10年后约20％～30％的患者可进入终末期肾脏病（ESRD）。目前认为特发性FSGS进展为ESRD的主要因素：大量蛋白尿、高血压、     

家族性IgA肾病研究进展

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是一种常见的原发性。肾小球疾病,临床表现多样。目前国内外的多项流行病学研究显示：IgAN的发病率较高,经肾脏活检结果证实,IgAN占到原发性肾小球疾病的25％～50％,并且大约有40％的患者在发病后15年内出现肾衰竭,是导致终末期肾病（ESRD）的主要原因。尤其是在亚洲,IgAN的发病率约占原发性肾小球疾病的40％以上,其中约有20％～50％的患者最终发展至ESRD。以往我们把研究的重点较多的放在了散发性IgAN上,由于对家族遗传性IgAN（familial IgA nephropathy,FIgAN）的发病率及临床特征认识不足,临床诊断的IgAN中可能包含了许多FIgAN。     

灯盏细辛注射液对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响

近年来,随着人们生活水平的提高,糖尿病（diabetes mellitus,DM）发病率在全球呈明显上升趋势,糖尿病。肾病（diabetic nephropathy,DN）在DM人群中发病率为35％～40％,是DM患者主要死亡原因之一。由DN引起的终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）也快速增长,已成为全球范围内ESRD的主要原因。本研究目的在于对早期DN患者采用灯盏细辛注射液治疗以降低尿微量白蛋白排泄率（UAER）。     

充分认识和重视动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

近年来。随着社会生活水平不断提高和全球人口的不断老龄化。慢性肾脏病（CKD）的发病率呈明显上升的趋势。美国肾脏病登记资料表明，在导致终末期肾脏病（ESRD）的病因中，肾血管病变占29％。仅次于糖尿病。动脉粥样硬化是引起肾血管性疾病的主要原因之一，常常伴随冠心病的发生。由于动脉粥样硬化性肾血管病变早期临床症状隐匿，常被漏诊或误诊。Harding等对1035例临床疑诊为冠心病患者同时进行冠状动脉和肾动脉造影，结果提示，在确诊的冠心病患者中有30％合并肾血管病交。其中肾动脉狭窄程度≥50％的为15％。在大于65岁的普通人群中，动脉粥样硬化性肾功能狭窄（ARAS）发生率达7％，而大于50岁的冠心病人群中ARAS可高达20％～45％。     

移植肾复发性IgA肾病研究进展

IgA肾病（IgAN）是目前最常见的原发性肾小球疾病，其发病率占原发性肾小球肾炎的25％～33％，其中约1／3患者在10-20年内进展为终末期肾病（ESRD）。同种肾移植是治疗ESRD最理想的方法。然而，原发性肾炎移植后复发已成为移植肾丢失的主要原因之一。澳大利亚一项研究显示，近10年来肾炎复发是移植肾丢失的第三大常见原因。随着肾移植的广泛开展，移植肾与复发性肾炎的相关性研究将成为热点。在过去的一段时间，虽然我们已经认识到移植后IgAN复发率高达60％，但是最初人们认为其相对来说是良性的，几乎不会影响移植肾功能。近年来这种认识已经发生了改变，本文就有关移植肾复发性IgAN诊治等方面的新进展作一综述。     

26例维持性血液透析患者透析中心律失常临床分析

随着人民生活水平的提高。维持性血液透析患者逐年增加,透析并发症也越来越引起临床医生的重视。尤其心血管并发症是血液透析患者的主要死因之一。据报道维持性血液透析患者80％以上患有心血管疾病．其死亡率高出一般人群10～20倍。本文拟对26例患者透析时的心律失常情况进行研究,为防治维持性血液透析期间发生心律失常提供依据。     

60岁以上老年患者肾移植的现状

老年人终末期肾功能衰竭(ESRD)的患病率随着年龄的增长而增加[1].2009年美国联邦肾病数据系统(USRDS)的流行病学资料显示,60岁以上的ESRD患者高达251116例,是ESRD患者中增长最快的人群[2].1999年ESRD患者中60岁以上者已经超过50％[3].2004年北京市行透析治疗的6701例慢性肾功能衰竭中,47.1％的患者为60岁以上者[4].以上数据表明,ESRD已成为威胁老年人生命和健康的重要疾病之一.ESRD患者的肾脏替代治疗包括肾移植和血液净化,与血液净化疗法相比,肾移植可使受者得到更好的生存质量.本文就60岁以上患者接受肾移植及相关问题进行如下综述.     

ESRD肾移植术后认知功能变化的Meta分析

目的比较终末期肾病(ESRD)患者肾移植术后与术前、透析依赖的ESRD患者及健康人群的认知功能变化。方法在中国知网、维普数据库、生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Elsevier数据库中检索, 检索时限为建库至2021年10月, 其中12项文献符合纳入标准。分别进行了三项认知功能分析:肾移植术前与术后认知功能;肾移植术后与透析依赖的ESRD患者认知功能;肾移植术后与健康人群认知功能。结果 ESRD患者的肾移植术后一般认知状况(SMD=0.49, 95%CI:0.05～0.92,P=0.03,I2=0%)、执行功能(SMD=0.47, 95%CI:0.25～0.69,P<0.01,I2=25%)、记忆力(SMD=0.79, 95%CI:0.58～1.00,P<0.001,I2=0%)均显著提高。固定效应模型结果显示:与透析依赖ESRD患者比较, 肾移植患者的一般认知状况(SMD=1.24, 95%CI:1.10～1.39,P<0.01,I2=91%)、执行功能(SMD=0.61, 95%CI:0.48～0.73,P<0.01,...     

心脏损伤救治的进展

心脏损伤是现代创伤中仅次于脑外伤的重要死因，在战伤中约占12％～16％，占战地阵亡伤员的25％；在平时，占胸部损伤的10％～16％，占交通事故死亡的15％～75％。因病情重且发展快，60％～81％的患者于伤后短时间内在现场和运输途中死亡，能生存到达医院的患者主要表现为心脏压塞或出血性休克等症状体征，心内结构损伤常因为其他伤情掩盖而容易被忽略。