大分割适形放疗在中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 评价大分割适形放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及其副作用。方法 80例中晚期非小细胞肺癌随机分为大分割适形放疗组和常规适形放疗组，每组40例。全部采用10Mv的X射线外照射，大分割适形放疗组总剂量60Gy／3周，常规分割适形放疗组总剂量60～68Gy／6～7周。结果1、2、3年局控率大分割适形放疗组明显较常规分割适形放疗组高（65．0％ vs40．0％、50．0％vs27．5％、27．5％vs10．0％，P〈0．05）。1、2、3年生存率大分割适形放疗组明显较常规分割适形放疗组高（80．0％vs60．0％、70．0％vs47．5％、60．0％vs37．5％，P〈0．05）。大分割适形放疗组不良反应发生率与常规适形放疗无明显差异。结论 大分割适形放疗能提高中晚期非小细胞肺癌的治疗效果，不良反应未见明显增加。     

全脑照射联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察

目的探讨全脑照射联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗肺癌脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析我院治疗的非小细胞肺癌合并脑转移瘤患者100例,所有患者均先行先行全脑照射,然后缩野至脑转移灶行三维适形放疗全脑放疗方法为2—3Gy／次。每周5次,总剂量为40～60Gy／3～4周。之后行三维适形放射治疗单次靶区平均周边剂量3～5Gy,总剂量16～32Gy。观察患者的近期疗效和远期疗效、放疗后不良反应。结果患者局部控制率（CR＋PR）为79．0％,所有患者中位生存期为9．3个月;1年生存率为41．0％;15例发现与放疗有关的并发症。结论全脑照射联合三维适形放疗（3D-cRT）能有效提高患者局部控制率,改善生活质量及一定程度上延长生存期。     

两种放疗方法治疗鼻咽癌的临床效果分析

目的 比较鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗的疗效.方法 分析2010年1月至2012年1月100例鼻咽癌初治患者临床资料.分别采用常规外照射放疗、三维适形放射治疗.常规外照射放疗患者50 例,接受70~75 Gy的根治放疗;三维适形放疗50例,外照射40 Gy后加三维适形放疗,剂量35~40 Gy.统计分析放疗后肿瘤消退情况、并发症(如急性皮肤损伤、口干、张口困难、放射性脑损伤等)出现时间及程度.并比较其差异.结果 常规放疗组3年生存率、3年局部控制率为82.0%、78.0%;三维适形放疗组为84.0%及80.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三维适形放疗组的各种并发症发生率明显低于常规放疗组(P<0.05),具有统计学意义.结论 两种方式放疗治疗鼻咽癌疗效无明显差异,但三维适形放疗相对常规外照射正常组织剂量降低,减轻了正常组织器官的放射损伤,从而减少了放疗并发症的发生.     

周剂量多西他赛联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨周剂量多西他赛同步三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年12月我院收治的85例老年非小细胞肺癌患者为研究对象,将其随机分为同步放化疗组（46例）和单纯放疗组（39例）。两组均行三维适形放疗累及野照射,2～2．6Gy／次,5次／w,总照射剂量60～70Gy,中位剂量66Gy。同步放化疗组同时给予多西他赛化疗,30mg．m^-2,1次／周,共5～6周。治疗结束后,评价和比较两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果同步放化疗组和单纯放疗组的治疗总有效率分别为84．8％和64．1％,同步放化疗组显著高于单纯放疗组（P〈0.05）;两组1年总生存率分别为82．7％、65．1％,差异无统计学意义（P〉0.05）;1年无进展生存率分别为64．9％、40．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组造血系统毒性较单纯放疗组增加,但经处理后均能顺利完成治疗。结论与单纯放疗比较,周剂量多西他赛联合三维适形放疗能提高老年非小细胞肺癌的近期疗效,且毒副反应患者均能耐受。     

10例盆腔肿瘤后装或适形放射治疗后直肠出血的研究

目的评价盆腔恶性肿瘤放射治疗后直肠出血的发生率及治疗效果,以减少直肠出血的发生。方法1997年3月至2004年12月共有81例盆腔肿瘤患者行后装或适形放疗,照射方法为外照射DT46~56Gy 后装治疗500~800 cGy/3次;外照射DT46~50Gy 三维适形放疗800cGy/4~6次或2000cGy/10~15次。常规照射、后装治疗及三维适形放疗照射野均包括直肠。10例出现晚期直肠出血,给予对症治疗。结果根据RTOG/EORTC后期胃肠道反应评分标准评价直肠副反应,其中2级4例,3级5例,4级1例。激素和止血药灌肠治疗后7例直肠出血明显好转。结论外照射 后装治疗及外照射 三维适形放疗剂量高时直肠出血的发生率高。减少直肠受照射的体积可以防止直肠损伤及出血。激素和止血药灌肠治疗直肠出血有效。     

局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素分析

目的：探讨局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法接受放疗的鼻咽癌局部复发患者72例，再程放疗pGTV总剂量50～75创．5 Gy（中位剂量为65 Gy），每次分割剂量1．85～2．4 Gy（中位2．1 Gy）。其中52例患者同时给予化疗。结果截止到随访结束，26例患者死亡，病死率为36．11％。影响因素COX回归分析，其中首程放疗方式、再程放疗总剂量是影响患者生存率的独立因素（ P ＜0．05）。首程放疗方式、再程放疗总剂量影响患者预后的系数方面分别为0．626（95％CI0．372～0．863， P ＝0．008）与0．539（95％CI0．463～0．774， P ＝0．002）。结论 IMRT可有效治疗局部复发性鼻咽癌，能够有效提高肿瘤患者的局部控制率，值得临床推广。     

局部晚期鼻咽癌伽玛刀推量治疗与IMRT的对照研究

目的 通过与调强适形放疗( IMRT)作对照,探讨伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 选择局部晚期鼻咽癌患者80例,随机分为研究组和对照组.研究组患者接受常规外照射,鼻咽部剂量为70 Gy,然后针对鼻咽原发灶进行伽玛刀推量治疗6～10 Gy;对照组患者采用调强适形放疗技术( IMRT),鼻咽部大体肿瘤靶区(CTVnx)和其临床靶区(CTV1)的处方剂量分别为78 Gy、664Gy,颈部转移淋巴结(GTVnd)和其临床靶区(CTV2)的处方剂量分别为64-72 Gy、60Gy.结果 放疗后6个月,研究组的CR为100％.对照组的CR和PR分别为90％和10％,差异有显著性(P＜0.05);研究组口干和放射性外耳炎的发生率分别为100％和15％,明显高于对照组的72.5％和2.5％,差异有显著性(P＜0.05).结论 伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌,可以提高肿瘤完全消退率.     

全程三维适形加量放疗治疗食管癌临床分析

目的 探讨全程三维适形加量放疗治疗食管癌的疗效。方法经病理证实的86例食管癌患者随机分为两组,对照组42例根据钡餐显示的肿瘤侵犯范围在模拟机下透视定位,3个野同中心外照射,总剂量DT63—70Gy,7周完成;观察组44例全程运用三维适形计划系统设计个体化治疗方案,使90％的等剂量面包含全部计划靶体积,前程适形照射DT44—50Gy,后程缩野总剂量加至DT66～75Gy,6周完成。结果观察组和对照组放疗后完全缓解率分别为86．4％、64．3％（X^2=4．5420,P〈0．05）,两组近期总有效率（CR＋PR）分别为93．2％和76．2％（X^2=3．6014,P=0．0577）,两组毒副反应的差异无显著性意义。结论全程三维适形加量放疗治疗食管癌的近期疗效优于常规方法。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌50例效果观察

目的 观察三维适形放疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效.方法 对经病理诊断的NSCLC 50例进行三维适形放疗,采用3～5个适形野,分次量2Gy,每周5次,肿瘤剂量60～70Gy,7周左右完成.结束后3个月进行近期疗效及安全性评价,长期随访观察远期疗效.结果 本组总有效率为70%,1年和2年生存率分别为50.2%、18.5%.结论 三维适形放疗可提高NSCLC的缓解率,延长生存期.     

氩氦刀联合三维适形放射治疗肺部较大非小细胞肺癌的临床研究

目的观察氩氦刀联合三维适形放射治疗≥5cm非小细胞肺癌的局部控制率。方法选择CT影像肿瘤最小直径≥5cm或体积≥125cm^3非小细胞肺癌患者30例为研究组。鳞癌22例,腺癌8例;Ⅲa期11例,Ⅲb期13例,Ⅳ期6例。先用氩氦刀冷冻治疗,治疗范围至少在瘤体积的80%之上,1～2周后行三维适形放疗,以90%～95%等剂量曲线覆盖PTV;处方剂量55～65Gy,平均剂量60Gy,采用常规分割,1.8～2Gy/min,分25～32次。全部患者完成治疗计划。结果CT影像复查CR17例,PR13例,17/18例胸痛缓解,9/10血痰消失。全部病例获得了临床症状的改善,有效率为100%。结论氩氦刀联合三维适形放射治疗较大非小细胞肺癌能提高局部控制率,是值得推荐的方案。     

肿瘤微环境与肿瘤的靶向治疗

肿瘤微环境是肿瘤细胞赖以生存和发展的物质基础,肿瘤微环境和肿瘤细胞是一个相互依存、相互促进的整体。肿瘤微环境具有低氧、低pH、高间质液压的生理特性,其中存在着多种基质细胞、调控因子和蛋白酶等物质,为肿瘤的发生、发展、侵袭、转移、抵抗药物治疗和免疫反应等提供必要的物质基础。因此靶向肿瘤微环境的治疗策略成为治疗肿瘤的新思路,利用肿瘤微环境中的靶点和生理特性,靶向药物和靶向制剂能够更好地聚集在肿瘤部位,呈现出更好的治疗效果。     

多肿瘤标志物C12检测系统在消化系统恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨肿瘤标志物诊断芯片C12系统在消化系统恶性肿瘤的诊断价值.方法 分析总结134例消化道恶性肿瘤(胃癌58例,结直肠癌42例,原发性肝癌34例)初治患者应用肿瘤标志物C12检测系统的检测结果,寻找出与胃癌、结直肠癌、原发性肝癌相关性最强的肿瘤标志物及肿瘤标志物最佳联合检测组合.结果 C12系统对本组胃癌、结直肠癌、原发性肝癌患者的总体诊断率为36.20%、42.86%、91.18%,胃癌、结直肠癌、原发性肝癌相关性最强的肿瘤标志物是CEA、CEA、AFP,阳性率分别为25.86%、40.48%、73.53%.胃癌和结直肠癌的最佳联合检测是CA19-9 CEA CA125,原发性肝癌的最佳联合检测是AFP Ferritin CA19-9 CA125.结论 C12检测系统对原发性肝癌具有较高的诊断价值,但对胃癌和结直肠癌的诊断价值有限,必须尽快开发出新的高效的蛋白芯片检测系统.     

RNAi在肿瘤基因治疗药物研究中的应用

肿瘤是多种基因突变的累积以及这些基因相互作用形成的基因网络调控的结果,目前RNA干扰技术越来越多地拓宽到肿瘤医学的研究领域。本文就RNA干扰技术在肿瘤基因治疗、在候选基因的发现和筛选中的应用以及临床研究进展方面做一综述。     

鲜铁皮石斛对肺腺癌裸鼠移植瘤中自噬及抑癌基因表达的影响

目的 探究鲜铁皮石斛对肺腺癌移植瘤的抑制情况及其机制.方法 将30只裸鼠随机分为6组,空白对照组、模型对照组、环磷酰胺组、铁皮石斛大、中、小剂量组,每组5只.除空白对照组外,其他组建立肺腺癌裸鼠移植瘤模型.环磷酰胺组腹腔注射环磷酰胺0.025 g·kg-1,每隔1d给药,共13次;铁皮石斛小、中、大剂量组分别灌胃给予0...     

恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的应用

目的：探讨恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的应用。方法选取商丘市第一人民医院2011年7月-2013年7月收治的52例肺癌患者、52例良性病变患者及52例健康体验者作为研究对象,分为肺癌组、良性组、健康组。分别测定三组癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌抗原125（CA125）、细胞角蛋白21-1片断（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）的含量,评价其在肺癌早期诊断中的价值。结果肺癌组CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP的含量分别为（28.6±11.5）μg/L、（44.2±18.4）μg/L、（86.4±23.7） U/ml、（23.5±10.8）μg/L、（69.5±17.4） ng/L,均高于良性组和健康组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论单独检测恶性肿瘤特异性标志物对于恶性肿瘤早期诊断具有一定的局限性,联合检测对早期诊断有重要的参考价值。     

浅谈Hedgehog信号通路与肿瘤的相关性

摘 要 Hedgehog信号通路的发现始于对果蝇胚胎发育的研究,其对细胞的生长增殖、分化和组织发育起关键作用。众多研究表明该通路与多种肿瘤有关,包括基底细胞癌,前列腺癌,胰腺癌,胃癌和肺癌等。抑制该通路的异常激活有可能成为肿瘤预防、诊断、治疗及预后的新靶点。     

Tumor associated macrophages in the molecular pathogenesis of ovarian cancer

The tumor microenvironment is a critical factor that enhances cancer progression, drug resistance, and failure of therapeutic approaches. Several cellular and non-cellular factors are involved in cancer promotion. Among the several cell populations in the tumor microenvironment, macrophages, as one of the most abundant innate immune cells within the tumor milieu, have attracted extensive attention among several researchers because of their critical role in innate pathophysiology of multiple disorders, as well as ovarian cancer. High plasticity and consequent high ability to adapt to environmental alternations by adjusting their cellular metabolism and immunological phenotype is the notable characteristic of macrophages. Therefore, the critical function of tumor-associated macrophages in ovarian cancer is highlighted in the growing body of recent studies. In this article, we will comprehensively focus on significant impacts of the macrophages on ovarian cancer progression, by discussing the role of macrophages as one of the fundamental immune cells present in tumor milieu, in metabolic reprogramming of transformed cells, and involvement of these cells in the ovarian cancer initiation, progression, invasion, and angiogenesis. Moreover, we will summarise recent studies evaluating the effects of targeting macrophages in ovarian cancer.     

Tumor endothelial markers as a target in cancer

Introduction: Several anti-angiogenic agents have been developed and some of them have been clinically applied in the tumor therapy. Anti-angiogenic therapy faces some hurdles: inherent or acquired resistance, increased invasiveness, and lack of biomarkers. Characterization of tumor endothelial markers may help to target endothelium and to identify potential predictive factors of response to anti-angiogenic therapies. Numerous surrogates, angiogenic and endothelium markers have emerged from recent pre-clinical studies, including physiological and soluble molecules in plasma and from platelets, circulating cells, tumor tissue factors and imaging markers. However, no wholly validated biomarkers currently exist to predict the success or the failure of the anti-angiogenic therapy of cancer. Therefore, the research of suitable and validate biomarkers is currently ongoing.

Areas covered: This review provides an overview of the status of our knowledge concerning tumor endothelial markers, therapeutics targeting, possible resistance mechanisms and predictive value of these biomarkers and discuss future strategies to use and identify them in the anti-angiogenic therapy.

Expert opinion: Anti-angiogenesis is a milestone to improve the treatment of several types of cancer and predictive biomarkers for a response to anti-endothelium therapy are one of the most important challenges for anti-angiogenesis research.     

妊娠期肿瘤患者的药学服务

目的探讨临床药师对妊娠期肿瘤患者药学服务的要点。方法临床药师参与1例妊娠期乳腺癌和1例妊娠期霍奇金淋巴瘤患者的治疗,分析病例和查阅文献,对患者化学治疗方案及其他支持用药提出了用药建议。结果临床药师利用专业知识,帮助患者顺利化疗。结论临床药师积极参与妊娠期肿瘤患者的诊治过程,为患者提供个体化药学服务,有助于临床安全用药。     

影响直肠癌Miles术后会阴部复发因素及预防对策

目的探讨直肠癌Miles手术后会阴部复发原因以及预防。方法回顾分析行直肠癌Miles手术98例,其中会阴部术后复发22例。结果术后复发的22例中Dukes C期18例。病理类型:分化型腺癌17例、黏液性腺癌3例。未分化癌2例。肿瘤下缘距肛缘<3cm15例、3～6cm 4例,>6cm(最大为8cm)3例。手术中肠壁破裂5例。结论病程期晚,病理恶性程度高,浸润程度深,肿瘤下缘距肛缘<3cm,肿瘤浸润浆膜层或肠壁旁周围组织,手术中肠壁破裂以及会阴部癌旁组织清扫不彻底,是直肠癌Miles手术后会阴部复发的主要原因。