彩色多普勒超声监测移植肾血流动力学变化的研究进展

肾移植是终末期肾病最理想的治疗方法。随着肾移植外科技术的改进和新型免疫抑制剂在临床的应用，肾移植患者的生存率已明显提高。但随着肾移植手术的普遍开展，术后并发症的诊治也越来越受到重视。肾移植术后并发症均可引起移植肾的大小、形态及血流动力学的改变，彩色多普勒超声监测移植肾结构及血流动力学的变化，希望在移植肾肾功能损害之前，及时作出诊断和鉴别诊断。     

彩色多普勒超声在检测新生儿窒息多脏器血流动力学中的应用

目的 研究新生儿窒息后多脏器血流动力学变化情况。方法 选取窒息新生儿112例作为观察组,正常新生儿20例作为对照组。采用彩色多普勒超声,分别测定新生儿大脑中动脉（MCA）、肾动脉（RA）、腹腔动脉（CA）以及肠系膜上动脉（SMA）的血流动力学各项参数。结果 新生儿窒息后多脏器血流速度均减慢,舒张期更为明显,且重于大脑器官。各脏器血流速度减慢程度与缺氧程度高度相关（r=0.92）,其它各血流参数也均低于对照组。结论 血流量减少是新生儿窒息后多脏器损伤和功能障碍的主要原因。     

彩色多普勒超声对窒息新生儿脑血流动力学的研究

应用彩色多普勒超声研究了１０例正常和１０例窒息新生儿出生后第一、二、三天的脑血流动力学。第一天窒息新生儿大脑动脉血流频谱和血流动力学参数有明显变化。仅有血流速度减慢的收缩期峰，无舒张期血流显示，呈单峰型频谱特征，部分大脑动脉舒张期血流速度减慢为零；阻力指数升高至１；脑血流量减少。与正常组比较，差异有极显著性。研究结果表明，窒息新生儿脑动脉血流动力学改变对判断有否缺血缺氧性脑病（ＨＩＥ）及其程度具有重要的参考价值。脑动脉阻力指数升高是脑缺血的标志。窒息后脑血流灌注减少是窒息后脑损伤的主要原因。阻力指数持续升高为１．００，是估计预后的重要指标之一     

脉冲多普勒超声对新生儿窒息脑血流动力学变化观察

脉冲多普勒超声对新生儿窒息脑血流动力学变化观察曹海英①我们从１９９５年８月至１９９６年７月应用脉冲多普勒对新生儿窒息脑血流动力学变化进行了动态观察，探讨窒息对患儿脑血流的影响及其所致脑损伤的机制，为早期诊断提供依据。１对象与方法本文４４例分为两组，新...     

彩色多普勒超声对新生儿重度窒息预后的评估

我院2002-01-2007—03对32例重度窒息新生儿应用彩色多普勒超声进行了追踪观察，以探讨彩色多普勒超声在评估新生儿重度窒息预后的临床价值。     

新生儿窒息合并胎粪吸入综合征肾血流动力学的超声研究

[目的]探讨轻度窒息合并胎粪吸入综合征(MAS)新生儿肾脏血流动力学变化特点.[方法]选择2015年7月至2016年7月本院新生儿科收治的轻度窒息足月新生儿30例,根据其是否合并MAS将其分为非MAS组及MAS组,每组各15例.同时选择同期出生的健康足月新生儿16例作为对照组.所有新生儿均在出生后24 h内、d3、d7采集肾脏血流动力学数据,于其安静入睡状态下运用彩色多普勒探测双侧主肾动脉血流动力学参数,包括收缩期最大峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)、阻力指数(RI).[结果]非MAS组、MAS组患儿出生d1时PSV、EDV均低于对照组正常新生儿,RI均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);MAS组患儿出生d1时EDV低于非MAS组,RI均高于非MAS组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).MAS组患儿出生d3时PSV、EDV均低于非MAS组、对照组,差异均具有统计学意义.非MAS组、MAS组患儿出生d7时PSV、EDV、RI与对照组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).非MAS组出生后d1时PSV、EDV最低,RI最高,出生后d3、d7时PSV、EDV逐渐增高,RI逐渐减低,出生后d1时PSV、EDV、RI与d7比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);MAS组出生后d1时PSV、EDV较低,RI最高,出生后d3时PSV进一步减低,EDV稍升高,RI最低,出生后d7时PSV、EDV、RI均升高,以PSV升高最明显,出生后d1时PSV、EDV、RI与d7比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组三次测值PSV、EDV呈逐步升高趋势,RI呈减低趋势,但组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]轻度窒息新生儿其肾供血减少,以EDV为甚,轻度窒息合并MAS时,肾血流减少更明显,且延续时间长,恢复慢,提示彩色多普勒超声可及时监测新生儿肾脏供血改变并为临床治疗提供参考依据.     

彩色多普勒超声在正常足月新生儿颅内静脉系统检查中的应用

目的 观察正常足月新生儿颅内静脉系统的超声成像特征,为临床提供影像学参考依据.方法 正常足月新生儿65例,以前囟为声窗,应用彩色多普勒超声观察颅内静脉及静脉窦的走行、形态及血流频谱特征.结果 ①室管膜下静脉、大脑内静脉、Galen静脉、上矢状窦、直窦、横窦、窦汇显示率为100％,基底静脉和下矢状窦显示率分别为21％(14/65)和29％(19/65).②颅内静脉流速较低.③65例中9例室管膜下静脉、大脑内静脉、Galen静脉,62例直窦,63例横窦,65例上矢状窦和窦汇血流频谱具有搏动性;14例基底静脉中1例具有搏动性;19例下矢状窦中4例具有搏动性.结论 彩色多普勒超声可有效识别颅内静脉系统,但受到一定的限制,且不能测量Galen静脉、窦汇的血流速度.     

彩色多普勒超声评价胆道闭锁与婴儿肝炎综合征血流动力学变化

目的 探讨胆道闭锁（BA）和婴儿肝炎综合征（IHS）患儿的肝、脾血流动力学变化的差异。方法 收集经手术确诊的BA患儿30例（BA组）和IHS患儿35例（IHS组）,另选同期35名正常婴儿作为对照组。对所有患儿于治疗前行超声检查,测量门静脉（PV）、脾静脉（SPV）左右径、前后径,以前后径为PV、SPV的最大截面直径（D_PV、D_SPV）;测量肝动脉（HA）最大截面直径（D_HA）、脾动脉（SPA）最大截面直径（D_SPA）。测量PV平均流速（V_PV）,HA最大流速（V_HA）、HA阻力指数（RI_HA）,SPV平均流速（V_SPV）,SPA最大流速（V_SPA）、SPA阻力指数（RI_SPA）;计算PV血流量参数（Q_PV）、PV淤血指数（CI_PV）、SPV血流量参数（Q_SPV）、SPV淤血指数（CI_SPV）及HA/PV流速比率（A/P）。对3组数据进行统计学分析。结果 对照组、BA组与IHS组患儿D_PV、Q_PV、V_HA、D_SPV、V_SPV、Q_SPV、CI_SPV、D_SPA和VSPA差异无统计学意义（P均>0.05）;BA组较对照组及IHS组V_PV减低,D_HA增宽,CI_PV、RI_HA、A/P、RI_SPA增高（P均<0.05）;而IHS组与对照组各参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 IHS患儿肝、脾血流动力学无明显改变。D_HA、RI_HA、V_PV、CI_PV、A/P及RISPA是鉴别BA与his的可靠的血流动力学参数。     

彩色多普勒超声显像对新生儿青紫型先天性心脏病的诊断

1对象和方法 1.1对象总结我院1990～2003年应用彩色多普勒超声显像诊断新生儿先天性心脏病,其中青紫型先心病98例,男66例,女32例.足月儿82例,早产儿16例.生后3 d内呈青紫者60例(61%),3～14 d出现青紫者28例(28.5%),15～28 d出现青紫者10例(10%).临床表现最常见的为青紫、心力衰竭、呼吸急促,心脏杂音.     

彩色多普勒超声对窒息新生儿脑血流动力学的观察

目的：为探讨窒息新生儿脑血流动力学的变化,应用彩色多普勒超声对４９例患儿进行脑血流动力学的观察。方法：对４９例窒息新生儿的大脑前动脉血流参数进行检测,并与２０例健康新生儿进行对照。结果：出生后４８小时内,窒息儿大脑前动脉收缩期、舒张末期,平均血流速度均下降,其中以舒张末期血流速度下降为明显,与对照组有显著差异,（Ｐ〈０．０１）。结论：对窒息儿脑血流动力学的观察,有助于对脑损伤的诊断和治疗。     

彩超诊断急性右肾动脉主干栓塞1例

患者男，67岁．因劳力性心悸、气促十余年伴突发右上腹疼痛两天入院，既往确诊有风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄病史．无高血压病史。体征：BP 180／100mmHg．房颤心律．二尖瓣区可闻及收缩期隆隆样杂音，右肾区叩痛明显。心电图示房颤。心脏彩超显示风湿性心脏瓣膜病二尖瓣重度狭窄．行腹部彩超示右肾动脉开口内径约0．4cm，于右肾动脉主干内见1．0cm&#215;0．5cm的等回声充填．距右肾动脉开口约3．0cm，彩色多普勒显像（CDFI）及灰阶血流显像（B-flow）均显示右肾动脉主干内未见血流信号充盈（图1、2）．右肾动脉血流未显示．仅见右肾静脉主干血流信号．与下腔静脉血流相连续．为正负双向脉冲样频谱，     

移植肾自发性破裂彩色多普勒超声表现1例

患者男,26岁.因慢性肾功能不全行同种异体肾移植术,术后第3天尿量减少,血压升高至180/100 mmHg.超声检查:各级肾动脉阻力指数增高(图1),皮质阻力指数0.86.考虑出现移植肾脏急性肾小管坏死,给予透析支持治疗.继续激素冲击抗排斥、营养支持等治疗.术后第4天切口及引流管有鲜红色血液流出.查:血压150/80 mmHg,移植肾区肿胀,压痛明显,局部张力高,腹膜后引流管约50 ml鲜红色血液,引流管旁溢出鲜红色血,考虑腹膜后出血.     

彩色多普勒超声在新生血管性青光眼血流动力学改变中的应用价值

目的 应用彩色多普勒超声探讨新生血管性青光眼（NVG）主要动脉的血流动力学变化和规律.方法 NVG 患者45例（NVG组）,共45只眼（单眼患病）,正常成人28例（对照组）,56只眼.观察两组眼压和视野的变化,使用彩色多普勒超声检测开角型与闭角型NVG患者早期和中晚期的眼动脉、视网膜中央动脉（CRA）和睫状后短动脉（SPCA）的峰值收缩期血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI）的变化,结果与对照组对比分析.结果 与对照组比较,NVG 患者早期各主要动脉的PSV、EDV及RI值差异无统计学意义;中晚期时NVG组眼动脉和SPCA的PSV与RI值显著高于对照组,差异有统计学意义（P 〈 0.01）,SPCA的EDV则显著低于对照组,差异有统计学意义（P 〈 0.01）.开角型NVG患者中CRA的PSV和EDV与对照组比较,差异无统计学意义,仅RI值显著升高,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 眼动脉和SPCA的PSV和RI值的显著增高与分型无关,RI值是判定患眼局部循环较为可靠的指标.     

彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAR)的诊断准确性,并确定其最有效的诊断方法。方法 86例ARAR患者,超声检测其172个肾脏形态学及172条肾动脉血流动力学指标:动脉狭窄处峰值血流速度(PSV)、肾动脉与腹主动脉峰值流速比值(RAR)及叶间动脉加速时间(AT);以肾动脉造影为标准,评价超声诊断ARAS的准确性。结果 172条肾动脉造影:肾动脉37条正常,36条狭窄60%,92条狭窄60%～95%,5条狭窄96%～99%,2条闭塞。超声诊断狭窄≥60%符合率为98.0%。对狭窄≥60%的病变,肾动脉PSV≥180 cm/s的敏感性95.9%,RAR≥3.0的敏感性56.7%,AT0.07 s的敏感性69.1%,肾脏长径的ROC曲线下面积为0.504。肾动脉狭窄96%～99%时,肾动脉PSV180 cm/s,而AT均0.07 s,患处血流较对侧明显变细。闭塞时,肾动脉主干内未见彩色血流信号,如肾内能显示动脉血流,AT0.07 s。结论对于诊断肾动脉狭窄60%～95%的ARAS,肾动脉PSV是最佳指标;对于高度狭窄及闭塞者,两侧动脉的彩色血流对比显示联合AT0.07 s,较单纯血流动力学指标更可靠。     

彩色多普勒超声对正常人头颈部分别向左右转动后基底动脉血流的观察

目的 应用彩色多普勒超声评价正常人头颈部分别向左右转动后基底动脉(BA)血流动力学参数.方法 应用彩色多普勒超声对62例正常人在俯卧位低头以及头颈部分别向左右转动90°后三种姿势下,观察BA血流,并对其血流动力学指标进行对比分析.结果 ①三种姿势下BA的检出率:俯卧位低头为89%,头颈部左转为84%,头颈部右转为81%,三种姿势下BA血流的显示率比较差异无统计学意义(P>0.05).②椎动脉颁段内径:左侧大于右侧[左侧(0.34±0.06)cm对右侧(0.32±0.05)cm,P<0.05].③BA血流速度(收缩期速度、舒张期速度):头颈部左转后与俯卧位低头BA血流速度差异有统计学意义(P<0.05),而右转后与左转以及低头姿势下BA血流速度差异无统计学意义(P>0.05),三种姿势下阻力指数差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声对BA检出率高,能够准确清晰地显示不同姿势下BA的血流动力学情况,提示正常人头颈部向左转时对BA血流有影响,对研究椎-基底动脉系血流动力学有着重要的临床意义.     

彩色多普勒超声评价肝移植术后肝动脉血流动力学改变及其临床意义

目的 探讨肝移植术后肝动脉血流动力学改变及其临床意义。方法 回顾性分析术后接受了系列多普勒超声检查的42例肝移植患者，依肝右动脉阻力指数（RI）不同分为低阻力型（RI＜0．5）、阻力正常型（0．5≤RI＜0．8）、高阻力型（RI≥0．8）。分析术后肝右动脉收缩期峰值流速（PSV）和RI的变化及其与患者术后2月内病情转归的关系。结果 肝移植术后第1～3d肝右动脉RI测值中，64．3％为阻力正常型，26．2％为高阻力型，9．5％为低阻力型。肝右动脉PSV术后早期测值偏低，之后逐渐上升。RI值于术后早期测值偏高，之后逐渐减低。肝移植术后2月内死亡或危重的患者共9例，其中6例（66．7％）术后第1～3d肝右动脉PSV％30cm／s和（或）RI＜0．5。结论 肝移植术后早期肝动脉RI增高是一种常见的表现，与临床表现无关；术后早期肝右动脉PSV＜30cm／s和（或）RI〈0．5会导致术后早期高死亡率。     

急性肾动脉血栓形成及栓塞的彩色多普勒超声诊断

目的 评价急性肾动脉血栓形成及栓塞的彩色多普勒超声表现及其临床意义。方法回顾性分析10例急性肾动脉血栓形成及栓塞患者的影像学检查结果，确诊依据为临床资料和影像学方法（8例），外科手术、病理（2例）。超声测量肾大小，观察肾内有无异常回声，观察肾内动、静脉血流信号的分布情况，测量肾内段或叶间动脉血流参数。结果 4例急性肾动脉血栓形成患者，均首先被超声正确提示后迅速采取了治疗措施，2例成功地进行了肾动脉插管溶栓治疗，2例超声显示肾动脉主干从部分阻塞至完全阻塞的发展过程。6例肾动脉栓塞患者，分别表现为楔形低回声伴血流信号缺失（2例），正常灰阶表现伴局部血流信号缺失（1例），局部血流信号分布稀疏（2例）和正常（1例）。结论 彩色多普勒超声可作为诊断急性肾动脉血栓形成及栓塞的首选影像学检查方法。     

彩色多普勒血流显像评价兔肾缺血再灌注后肾动脉血流动力学变化及其与肾组织髓过氧化物酶活性的关系

目的 运用彩色多普勒血流显像(CDFI)评价兔肾缺血再灌注(I/R)后肾动脉血流动力学变化,探讨其与肾组织髓过氧化物酶(MPO)活性变化间的相关性。方法 将56只大白兔随机分为I/R组、假手术组、正常对照组,I/R组及假手术组又各分为3个亚组。应用CDFI分别监测各组肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流动力学变化,并测定肾组织MPO活性行相关分析。结果 与正常对照组比较,I/R 2 h亚组无明显血流动力学改变,I/R 8 h亚组SRA及IRA出现阻力指数(RI)增大(P均＜0.05),I/R 24 h亚组MRA、SRA和IRA均出现收缩期峰值流速(V_max)、搏动指数(PI)、RI增大(P均＜0.05);假手术组血流动力学均无明显改变。I/R组MPO活性升高,且24 h内有加重趋势(P＜0.05);假手术组MPO活性无明显改变。各组MRA、SRA和IRA的V_max、PI、RI与肾组织MPO活性变化呈正相关(P均＜0.05)。结论 兔肾I/R 24 h内肾动脉血流动力学发生改变,且组织末端血管最先出现改变;兔肾I/R 24 h内MRA、SRA和IRA的V_max、PI、RI与肾组织MPO活性变化呈正相关。CDFI是评价兔肾I/R 24 h内肾动脉血流动力学变化的有效方法。     

彩色多普勒超声评价烟雾病患者颞浅动脉血流动力学的研究

目的 探讨烟雾病患者颞浅动脉的血流动力学表现,为显微外科手术治疗烟雾病提供相关依据.方法 应用彩色多普勒超声检测22例烟雾病患者(A组),18例动脉硬化患者(B组)及20例正常健康成人(C组)的双侧颞浅动脉起始段、顶支和额支的血流动力学参数,并进行统计学分析.结果 A组颞浅动脉的起始段、顶支和额支的内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)与C组比较差异无统计学意义;但额支内径较B组狭窄(P<0.05),余参数与B组比较差异无统计学意义;B组颞浅动脉的起始段PSV较C组升高,其起始段其余参数以及其顶支、额支的各项血流参数与c组比较差异无统计学意义.结论 烟雾病患者的颞浅动脉在管径、血流动力学参数方面与健康成人比较差异不明显,受外周动脉粥样硬化的影响较小.此可为显微外科借助颞浅动脉作为供血动脉治疗烟雾病提供相关依据.