CTA观察右半结肠缺血性结肠炎与肠系膜上动脉钙化斑块的关系

目的 探讨右半结肠缺血性结肠炎（IC）与肠系膜上动脉（SMA）钙化斑块的关系。方法 回顾性分析接受SMA CTA检查的605例患者,分为IC组（n=81）和非IC组（n=524）,比较2组间SMA钙化斑块的检出率,分析IC组与非IC组SMA钙化斑块的数目、形态、部位、开口处和最窄处的狭窄程度,绘制ROC曲线评价狭窄程度诊断IC的效能。结果 IC组SMA钙化斑块的发生率（13/81,16.05%）高于非IC组（33/524,6.30%;P=0.002）。IC组钙化斑块数目多于非IC组（P=0.043）;2组间钙化斑块部位比较差异有统计学意义（P<0.001）,IC组中,SMA钙化斑块多位于远段,非IC组多位于近段或中段;2组间斑块形态差异无统计学意义（P=0.421）。IC组与非IC组间SMA最窄处狭窄程度差异有统计学意义（P<0.001）,其诊断IC的ROC曲线下面积为0.838（P<0.001）,敏感度为76.92%（10/13）,特异度为87.88%（29/33）。结论 当SMA钙化斑块数量较多,发生在远段,且其最窄段狭窄程度≥ 25%时,提示IC。     

彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管病:与CTA、DSA对比分析

目的 探讨彩色多普勒超声（CDU）诊断缺血性脑血管病（ICVD）的价值。方法 回顾性分析107例ICVD患者（缺血组）及79例无ICVD患者（对照组）的TCCD和（或）TCD及颈动脉超声资料,观察颅外动脉及颅内动脉超声征象,并与CTA或DSA结果进行对照。采用Logistic回归模型评价CDU检测指标与ICVD的相关性。结果 经CTA或DSA证实,缺血组颅内动脉狭窄22例（22/107,20.56%）,颅外动脉狭窄77例（77/107,71.96%）;对照组颅内动脉均无狭窄,颅外动脉狭窄34例（34/79,43.04%）。缺血组与对照组比较,颅外动脉的IMT、斑块数量及性质、管腔狭窄程度差异均有统计学意义（P均<0.05）。CDU诊断ICVD患者颅内动脉狭窄与CTA或DSA的一致性中等（Kappa=0.730）,诊断颅外动脉狭窄的一致性良好（Kappa=0.883）。ICA狭窄（P=0.005）、软斑/溃疡斑（P=0.002）、VA狭窄（P=0.029）与ICVD的发生相关。结论 CDU诊断ICVD患者颈动脉狭窄与CTA或DSA具有较好的相关性,ICA狭窄、软斑/溃疡斑、椎动脉狭窄是ICVD的危险因素。     

薄层CT多征象联合多平面重组诊断气管支气管结核

目的 观察薄层CT多征象联合多平面重组（MPR）诊断气管支气管结核（TBTB）的价值。方法 回顾性分析234例接受胸部薄层CT扫描的TBTB患者并行MPR,观察病变直接与间接表现;比较轴位平扫CT（直接观察法）与其联合MPR（联合观察法）的诊断效能。结果 直接观察法诊断TBTB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为38.88%（201/517）、98.13%（1 789/1 823）、85.53%（201/235）、84.99%（1 789/2 105）及85.04%（1 990/2 340）,联合观察法上述各项分别为91.10%（471/517）、98.85%（1 802/1 823）、95.54%（471/493）、97.51%（1 802/1 848）及97.14%（2 273/2 340）;2种方法间敏感度、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异均有统计学意义（P均<0.001）,而特异度差异无统计学意义（P>0.05）。结论 根据薄层CT多征象联合MPR可有效诊断TBTB。     

3.0T非对比增强MRA诊断下肢动脉病变:与CTA对照

目的 探讨采用3.0T MR TRANCE技术的非对比增强MRA（NCE-MRA）诊断下肢动脉狭窄性病变的应用价值。方法 对38例下肢动脉病变患者依次行NCE-MRA、CTA和DSA检查。由2名高年资医师采用4分法分别对CTA和NCE-MRA图像质量评分，并对下肢动脉狭窄程度分为4级评价。比较NCE-MRA与CTA图像质量评分，评价CTA和NCE-MRA诊断下肢动脉狭窄的一致性；以DSA结果为金标准，计算CTA和NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度、特异度和准确率，以配对χ²检验比较二者间的差异。结果 2名医师对NCE-MRA的质量评分为（3.55±0.30）分和（3.49±0.28）分，略低于CTA[（3.53±0.29）分和（3.45±0.34）分，P均<0.001]。CTA与NCE-MRA诊断下肢动脉狭窄程度的一致性良好，2名医师的Kappa值分别为0.92和0.91（P均<0.05）。CTA与NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度（医师1：94.77%和94.12%；医师2：94.77%和94.12%）、特异度（医师1：93.86%和91.23%；医师2：92.98%和89.47%）和准确率（医师1：94.38%和92.88%；医师2：94.01%和92.13%）的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 采用TRANCE技术的NCE-MRA可清晰显示下肢动脉狭窄性病变，具有较高的图像质量和诊断准确率，可作为下肢动脉病变、特别是合并肾功能不全及存在对比剂禁忌证患者的安全可靠的替代检查方法。     

腹股沟管脂肪瘤CT表现

目的 分析腹股沟管脂肪瘤（ICLS）的CT表现。方法 回顾性分析104例ICLS患者的CT影像资料,通过MPR图像观察其影像特征。结果 ICLS主要CT表现为腹股沟管内的脂肪密度影,不与腹腔内脂肪相通。104例ICLS患者中,男性（90/104,86.54%）多于女性（14/104,13.46%）,差异有统计学意义（χ²＝55.538,P＜0.001）。除8例为双侧ICLS外,ICLS左侧病灶（66例）多于右侧（30例）,差异有统计学意义（χ²＝13.500,P＜0.001）。ICLS最大横截面积为（3.89±2.12）cm²,男、女性别间ICLS最大横截面积差异无统计学意义（t=1.038,P=0.302）。结论 ICLS患者男性多于女性,病灶多位于左侧,其CT表现具有一定特征,MPR图像有助于ICLS的诊断。     

轻度狭窄与无狭窄颈动脉斑块高分辨率MRI特征

目的 探讨脑血管病患者轻度狭窄或无狭窄颈动脉粥样硬化（AS）斑块的高分辨率MRI（HRMRI）特征。方法 对103例近期出现脑血管病症状且伴颈动脉AS斑块的患者行颈动脉HRMRI。排除图像质量差或颈动脉严重狭窄（狭窄程度≥50%）者。对颈动脉斑块进行定性和定量分析,比较无狭窄（无狭窄组）与轻度狭窄（轻度狭窄组,狭窄程度1%～49%）颈动脉AS斑块的负荷及成分特征差异。结果 最终86例患者共155支颈动脉血管纳入研究,轻度狭窄组24支,无狭窄组131支。无狭窄与轻度狭窄组颈动脉管腔面积[（53.40±15.29）mm² vs （41.30±11.57）mm², P<0.001]和最大管壁厚度[（2.16±0.90）mm vs （3.30±1.25）mm, P=0.014]差异均有统计学意义,而管壁面积[（31.69±6.80）mm² vs （32.80±9.33）mm², P=0.581]差异无统计学意义。无狭窄组和轻度狭窄组存在中度风险斑块、高风险斑块者分别占10.69%（14/131）、6.11%（8/131）和20.83%（5/24）、20.83%（5/24）。颈动脉最大管壁厚度与管腔狭窄程度之间呈正相关（r=0.430,P<0.001）。结论 无狭窄或轻度狭窄的颈动脉血管仍存在发生不稳定斑块的风险。     

管腔内对比度衰减梯度和改良校正的管腔内对比度衰减梯度分级诊断冠状动脉狭窄

目的 观察管腔内对比度衰减梯度（TAG）和改良校正的管腔内对比度衰减梯度（MTAG-CCO）分级诊断冠状动脉狭窄的价值。方法 回顾性分析133例（302支狭窄血管）冠状动脉狭窄患者（狭窄组）和53例（130支血管）无冠状动脉狭窄患者（对照组）的冠状动脉CTA （CCTA）资料。对狭窄组行冠状动脉造影,并将其分为5个亚组：1级亚组,狭窄程度<25%;2级亚组,25%≤狭窄程度<49%;3级亚组,49%≤狭窄程度<69%;4级亚组,69%≤狭窄程度<99%;5级亚组,狭窄程度≥99%。测量并比较组间及亚组间TAG、MTAG-CCO值。结果 狭窄组TAG值[-（18.20±7.42） HU/10 mm]低于对照组[-（12.39±4.40） HU/10 mm;Z=9 389.00,P<0.001],MTAG-CCO值[-（0.027±0.011）/10 mm]亦低于对照组[-（0.014±0.005）/10 mm;Z=4 555.50,P<0.001]。狭窄组各亚组TAG及MTAG-CCO值与对照组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。1级、2级亚组TAG值高于4级、5级亚组（P均<0.05）。1级、2级亚组MTAG-CCO值高于3级、4级、5级亚组,3级亚组MTAG-CCO值高于5级亚组（P均<0.05）,其余亚组间TAG及MTAG-CCO值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 TAG及MTAG-CCO均有助于分级诊断冠状动脉狭窄。     

MSCT评估正中弓状韧带压迫腹腔动脉的发生率及其特征

目的 探讨MSCT评估正中弓状韧带（MAL）压迫腹腔动脉（CA）的发生率及其特征。方法 选取接受腹部增强CT或腹主动脉CTA检查的患者1 114例,观察CA有无狭窄并分析其狭窄原因。对MAL压迫CA的患者,观察CA是否存在狭窄后扩张和侧支循环,测量CA最狭窄处血管腔直径、狭窄后远段正常血管腔直径、狭窄段长度、狭窄段起始与腹主动脉的距离及最狭窄处与腹主动脉的距离,并计算CA血管狭窄率;进行统计学分析。结果 134例（134/1 114,12.03%）为MAL压迫CA,男、女发生率差异无统计学意义（77/617,12.48%;57/497,11.47%;χ²=0.266,P=0.606）,各年龄段CA发生率的差异无统计学意义（χ²=2.279,P=0.809）,各年龄段男、女发生率的差异亦无统计学意义（P均>0.05）。MAL压迫CA患者的CA血管狭窄率为16.36%~95.74%,其中轻微狭窄占3.73%（5/134）,轻度狭窄占42.54%（57/134）,中度狭窄占38.06%（51/134）,重度狭窄占15.67%（21/134）。39例（39/134,29.10%）伴狭窄后扩张;11例（11/134,8.21%）伴侧支循环,且CA血管狭窄率均>65%。2例（2/134,1.49%）有MAL压迫综合征。CA血管狭窄率与狭窄段长度呈正相关（r=0.45,P<0.01）,与最狭窄处与腹主动脉的距离亦呈正相关（r=0.187,P=0.03）,但与狭窄段起始与腹主动脉的距离无相关性（P>0.05）。结论 MAL压迫CA在各年龄段及性别中的发生率无明显差异。MSCT结合图像重建及三维重建可无创诊断MAL压迫CA。     

双能量CT不同技术在低剂量对比剂头颈CTA图像优化中的对比

目的 探讨传统线性120 kVp、高级虚拟单能量重建技术与非线性融合技术在低剂量对比剂头颈部CTA图像质量优化中的应用价值。方法 对20例患者低流率（2.0 ml/s）、低剂量（总剂量20 ml）注射对比剂,双能量模式下行头颈部CTA检查,经后处理获得传统线性120 kVp（A组）、非线性融合（B组）及虚拟高级单能量40 keV（C组）图像。于MIP轴位图像上对大脑中动脉及颈内动脉图像质量进行主观评分,测量颈内动脉及大脑中动脉CT值,计算CNR;并对结果进行统计学分析。结果 3组间大脑中动脉和颈内动脉图像质量主观评分差异有统计学意义（F=38.84、37.38,P均<0.001）,B、C组大脑中动脉和颈内动脉评分均优于A组（P均<0.001）;B、C组间颈内动脉及大脑中动脉评分差异无统计学意义（P=0.32、0.16）。3组颈内动脉及大脑中动脉CT值及CNR差异有统计学意义（P均<0.001）。B、C组颈内动脉及大脑中动脉CT值及CNR均大于A组（P均<0.05）;C组颈内动脉及大脑中动脉CT值明显高于B组（P均<0.05）。B、C组颈内动脉CNR差异无统计学意义（P=0.43）,B组大脑中动脉CNR大于C组（P=0.002）。结论 虚拟高级单能量40 keV及非线性融合技术均可提高头颈CTA的图像质量,非线性融合技术可优选用于颅内血管CTA。     

帕金森病与阿尔茨海默病患者的经颅超声图像分析

目的 对比分析帕金森病（PD）和阿尔茨海默病（AD）患者的经颅超声（TCS）图像变化特点。方法 对38例PD、28例AD及26名健康志愿者行TCS检查,分析其黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流参数变化特点。结果 黑质异常强回声比例PD组（31/38,81.58%）高于AD组（8/28,28.57%）和对照组（3/26,11.54%）,差异均有统计学意义（χ²=18.74、30.41,P均<0.001）,而AD组和对照组间无明显差异（χ²=2.41,P=0.120）;3脑室宽度AD组[（0.82±0.14）cm]大于PD组[（0.63±0.16）cm]和对照组[（0.56±0.16）cm],差异均有统计学意义（P均<0.001）,而PD组和对照组间差异无统计学意义（P=0.098）;双侧大脑中动脉平均流速AD组均低于PD组和对照组,右侧大脑中动脉搏动指数AD组高于PD组和对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 通过TCS检查,联合黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流变化,可为PD及AD的诊断提供有价值的神经影像学信息。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.