等离子低温射频消融术治疗腰椎间盘突出症40例护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征。其治疗方法很多,关键在于消除突出髓核对神经根的压迫。对患者早期进行椎间盘成形减压术具有非常重要的积极意义。继化学溶核术、经皮椎间盘切吸术和髓核激光气化减压术之后,出现了等离子消融髓核成形术,它是治疗腰颈椎间盘突出症的一种新的微创介入治疗技术。2009年1月至2010年3月,我院应用等离子低温射频消融术治疗腰椎间盘突出症40例,取得满意的近期效果,现将护理体会报告如下。     

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

目的探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析应用射频消融髓核成形术治疗的183例颈椎间盘突出症患者资料,采用VAS评分及患者主观满意度评估其疗效。结果术后随访3个月至3年,平均1年。所有患者均未出现局部血肿、感染和血管神经损伤等并发症。术后1周症状缓解率58．4％,主观满意度优良率95．1％;末次随访时症状缓解率66．1％,主观满意度优良率85．8％。结论射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症的有效措施,具有创伤小、安全、疗效佳等优点。     

经皮穿刺低温等离子消融靶点术与射频热凝靶点术治疗颈椎间盘突出症患者的临床疗效比较

<正>颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)是由慢性劳损和椎间盘退变引起,发病率逐年递增~([1])。经皮穿刺低温等离子消融靶点术与射频热凝靶点术是治疗椎间盘突出症有效的微创手术技术,在腰椎间盘突出症、CDH、椎间盘源性颈痛患者中均有应用~([2])。本研究探讨了经皮穿刺低温等离子消融靶点术与射频热凝靶点术在治疗CDH患者中的临床疗效差异。1资料与方法1.1研究对象:选择2012年1月至2015年12月来铜川矿务局中心医院骨外科接受治疗的CDH患     

频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的护理55例

目的观察护理干预对射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的影响,为临床工作提供参考。方法选择我院2010年12月至2011年11月收治的颈椎间盘突出症患者55例,均采用射频消融髓核成形术治疗,治疗期间给予系统的护理干预。治疗后随访1年,观察临床疗效、术后并发症和护患满意率,并比较护理干预前后患者疼痛程度和焦虑程度的差异。结果经过治疗和护理干预后,患者总有效率为98.18%;术后并发症发生率为7.27%;护患满意率为100.00%。与护理干预前比较,患者疼痛程度和焦虑程度明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论系统的护理干预对射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症有积极的临床意义,值得推广应用。     

经皮穿刺射频热凝联合臭氧治疗颈椎间盘突出症

目的观察经皮穿刺射频热凝联合臭氧髓核溶解治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法在C型臂引导下于颈动脉鞘与气管鞘之间穿刺治疗经椎间盘突出症患者32例,共穿刺椎间盘67个,当穿刺针到达靶点后,先行75℃热凝2min,然后退至盘内髓核75℃热凝90″,再注入50μg/ml臭氧5ml。结果对所有治疗者治疗后24h,1周、3个月进行评估,与术前比较,优良率达87.5%,无严重并发症发生。结论在C型臂引导下,经皮穿刺射频热凝联合臭氧治疗颈椎间盘突出症效果满意,可以作为临床治疗选择手段之一。     

经皮髓核消融成形术治疗颈腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的探究颈腰椎间盘突出症的临床特点,分析通过采用经皮髓核消融成形术治疗的临床效果。方法选择我院收治的颈、腰椎间盘突出症患者共44例,采用微创经皮穿刺法,应用等离子消融髓核成形术进行治疗。结果采用痊愈、显效、有效及无效对疗效进行评定,治疗后随访时间为1年,44例患者中,14例痊愈,17例显效,11例有效,2例无效,其总的优良率为70.45%,总有效率为95.45%,无效率为4.55%。术后未发现并发症。结论颈、腰椎间盘突出症应用经皮穿刺法行等离子消融髓核成形技术治疗,可行性较好,安全且效果显著,同时创伤较小,患者对疗效满意,值得临床广泛应用与推广。     

经皮等离子体髓核成形术的手术配合

目的 探讨经皮等离子体髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术配合.方法 我院2003年7月～2005年6月采用经皮等离子体髓核成形术治疗颈椎间盘突出症62例,对患者术前心理护理、手术配合及术后效果进行患者回顾性分析.结果 所有病例获得随访,随访时间6～24个月(平均17.34±6.41月).所有手术均获得成功,手术进行顺利,术中病人情绪稳定.手术后疼痛明显缓解或消失,VAS评分术前程度(7.24±2.38),术后(1.02±0.36),有显著性差异(P＜0.001).手术临床效果显著,JOA评分术前(9.19±1.64),术后(15.37±1.22),有显著性差异(P＜0.001).结论 经皮等离子体髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术效果良好,术前心理护理解除病人紧张情绪及术中良好的肢体语言交流是手术顺利进行的重要保证.     

臭氧髓核消融术与联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的比较

目的探讨臭氧髓核消融术与联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症临床及注意事项。方法2006年6月至2008年11月因颈椎间盘突出症住院82例患者随机分为观察组和对照组各41例;对照组仅行臭氧髓核消融术;观察组先行上述臭氧髓核消融术后静卧观察20min即行射频靶点热凝术。比较两组在手术后3d视觉模拟评分及术后JOA评分。结果手术后3d观察组VAS评分疼痛程度低;随访3～18个月,平均(6.8±2.3)个月,观察组评分JOA评分高,改善率高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论臭氧髓核消融术联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症效果优良,较之单纯应用臭氧髓核消融术具有更加理想的术后改善率,但应掌握适应证,精准定位射频靶点,要加强术后的康复训练和治疗。     

DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹减压术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效观察

目的观察颈椎间盘突出症于DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹减压术联合臭氧治疗后的疗效。方法选取我院2012年5月~2015年6月间186例颈椎间盘突出症患者,所有患者均于DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹减压术联合臭氧治疗,观察其治疗效果。结果 186例患者治愈146例(78.5%),好转37例(19.8%),疗效不佳3例(1.6%),总有效率为98.4%。与治疗前比较,治疗后24 h、1周、l个月、3个月、6个月视觉模拟评分(VAS)降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹联合臭气治疗颈椎间突出症创伤小、有效、安全,值得临床推广。     

颈椎间盘突出症射频靶点热凝联合臭氧消融术的临床应用

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘单独突出引起颈髓或神经根受压的临床症候群,射频靶点热凝是治疗颈椎间盘突出症中一种既能治疗突出部位,又不损伤正常椎间盘组织的安全、有效、并发症少、操作最简单的治疗方法.何晓峰[1]等于2002年6月在国内率先开展了经皮穿刺颈椎间盘02、03混合气体注射术治疗颈椎间盘突出症.作者应用射频靶点热凝联合臭氧消融微创介入治疗颈椎间盘突出症30例,取得了满意的疗效,现报告如下.     

低温等离子刀治疗腰椎间盘突出症30例临床疗效观察

目的探讨应用低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用等离子手术系统治疗腰椎间盘突出症30例,先行椎间盘造影,阳性后行等离子射频髓核成形术。结果 30例随访2～6个月,平均4个月,参照《中医病证诊断疗效标准》评定标准,其中临床治愈22例,好转4例,总有效率86.7%。未发生并发症。结论低温等离子刀髓核成形术是治疗腰椎间盘突出症的一种简单、安全、有效的微创手术。     

臭氧髓核消融术与臭氧联合射频术治疗颈椎间盘突出症的比较

目的 观察臭氧髓核消融术与臭氧联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 将颈椎间盘突出症患者78例随机分为观察组与对照组各39例.对照组予臭氧髓核消融术;观察组在臭氧髓核消融术治疗前先行射频靶点热凝术.比较2组术前、术后24h、1周、1个月、3个月VAS评分及疗效.结果 2组手术后各期VAS评分均较治疗前降低,且观察组降低较对照组更为明显,比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 臭氧联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症较单纯应用臭氧消融术起效快,疗效更好,值得临床推广应用.     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗老年人颈椎间盘突出症的临床体会

目的观察经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗老年人颈椎间盘突出症的临床效果。方法 52例老年人颈椎间盘突出症均采用Nd:YAG激光经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD)治疗,用Macnab法评估术后疗效,术后随访1~2年观察短期手术疗效。结果术后3d优良率76.9%,术后6个月优良率82.7%,术后12个月优良率92.3%;术后12个月优良率明显优于术后3d(χ2=4.727273,P=0.029688)。结论经皮穿刺激光治疗老年人颈椎间盘突出症效果显著。     

经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症230例的护理体会

目的:探讨经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和术前、术后的护理措施.方法:回顾性分析230例经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果:本组患者均顺利手术,术后症状有不同程度改善,均无术后感染并发症.结论:精心的护理和患者的密切配合是经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症治疗成功的关键.     

腰椎间盘突出症不同治疗方法的临床疗效比较

目的对比分析经皮穿刺椎间盘切除术(pld)等离子射频髓核成型术,椎间孔镜(AMD)三种不同方式治疗腰椎间盘突出征的临床效果。方法选取2002年8月至2012年6月在笔者所在医院进行治疗的腰椎间盘突出症600例。根据患者治疗方法不同将患者分为A、B、C三组,A组为PLD共305例,B组行等离子射频髓核成形术18例,C组AMD(KESS)110例。结果经皮(PLD)有效率80%,椎间隙感染8例,等离子射频髓核成形术有效率87%,椎间隙感染1例,AMD(KESS)有效率94%椎间隙感染2例(P<0.05)。结论 AMD(KESS)方法简单,避免传统手术,局部麻醉,创伤小,适应证广泛,疗效好,恢复快,住院时间短,费用较高。     

颈椎射频消融髓核成形术病理转归的实验研究

目的:探讨等离子射频消融髓核成形术后颈椎间盘的病理变化.方法:选用10只成年小尾寒羊,模拟临床对羊的颈椎间盘髓核行等离子射频消融术,术后即刻、2周及4周分别处死羊2只、4只及4只,取颈椎间盘标本,苏木精-伊红染色,光学显微镜下观察消融椎间盘的病理变化.结果:术后即刻标本显示髓核内出现椭圆形空洞,空洞边缘未见热损伤,空洞长轴直径1.5～2.3 mm,短轴直径0.4～0.7 mm,邻近消融区域的纤维环和终板无热损伤,2周标本显示其髓核内空洞缩小,长轴直径0.6～1.1 mm,短轴直径0.1～0.3 mm,空洞周围纤维细胞开始增生,4周标本显示空洞被纤维组织填充.结论:颈椎间盘等离子射频消融髓核成形术后髓核组织内无炭化效应,终板、韧带无热损伤反应;消融形成的空洞被髓核和纤维组织修复,手术方式安全.     

经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法对38例年龄21-68岁的腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子髓核消融术治疗,且应用视觉模拟评分法（visual analoguescale VAS）和Macnab评分法对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者随访3-18个月,平均11个月。38例患者的症状均不同程度改善。术前VAS评分（6.85±1.25）分,术后随访1-18个月的VAS评分（1.68±0.50）分。根据改良Macnab疗效评定标准,21例治疗效果为优,11例良,4例可,2例差,优良率为84.21%,无一例严重并发症发生。结论在严格掌握适应证的情况下,等离子髓核消融术具有操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的特点,是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术。     

低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症的疗效

目的 观察低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症的疗效.方法 神经根型颈椎间盘突出症患者111例分别采用低温等离子靶点消融术联合臭氧(观察组,74例)和低温等离子射频消融髓核成形术联合臭氧(对照组,37例)治疗.于术前、术后1d、4d、3个月和6个月时评估VAS疼痛评分和颈椎功能障碍指数(NDI),术后6个月采用改良MacNab疗效评定标准评估临床疗效,术前以及术后1d、4d、3个月时检测患者血清IL-6、IL-10水平.结果 患者全部顺利完成手术,术后未有感染、血肿等并发症发生.两组患者在术后各时间点VAS疼痛评分和NDI均较术前下降(P＜0.01),且术后3个月及6个月时观察组下降更明显(P＜0.01).两组患者术后血清IL-6水平较术前下降(P＜0.01),且术后3个月时观察组下降更明显(P＜0.01);术后4d,两组血清IL-10水平高于术前(P＜0.01),而在术后3个月时低于术前(P＜0.01),且观察组在术后4d和3个月时均高于对照组(P＜0.01或P＜0.05);两组在术后4d和3个月时IL-10/IL-6比值高于术前(P＜0.05或P＜0.01),且观察组均高于对照组(P＜0.05).术后6个月,观察组优良率高于对照组(90.54％ vs.67.57％) (P＜0.01).结论 低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症较低温等离子射频消融髓核成形术联合臭氧更能够有效减轻患者疼痛和调节IL-10/IL-6比值.     

椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛疗效观察

目的:观察椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法:选取某院2015年2月~2016年3月收治的椎间盘源性腰痛患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各50例。对照组实施椎间孔镜下髓核摘除术,观察组实施椎间孔镜下等离子射频消融髓核成形术,观察并比较两组术后疼痛改善情况、疗效、并发症发生情况及术后12个月复发情况。结果:术后不同时间段,观察组疼痛情况改善均优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后12个月进行末次随访时均未见复发情况发生。结论:椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛疗效较椎间孔镜下髓核摘除术好,患者术后疼痛情况缓解明显,不会增加患者并发症发生风险,患者远期无复发,治疗安全性高,临床疗效显著。     

等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞（SNRB）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 58例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,观察组30例采用等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗,对照组28例仅采用等离子髓核成形术治疗.比较两组患者术后第3天、第3个月和第6个月时的治疗优良率、VAS评分和直腿抬高试验.结果 观察组术后第3天、术后第3个月和术后第6个月的治疗优良率明显高于对照组（P＜0.05）;两组患者术后第3天、术后第3个月和术后第6个月VAS及直腿抬高试验均明显优于手术治疗前1天,且观察组较对照组改善更为显著（P＜0.05）.结论 等离子髓核成形术联合SNRB治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可明显改善临床症状体征,值得临床推广应用.