盐酸羟考酮与舒芬太尼对人工全髋关节置换手术患者术后早期恢复质量的影响

目的观察盐酸羟考酮和舒芬太尼对人工全髋关节置换术后患者早期恢复质量的影响。方法前瞻性选取2016年1月至2017年2月择期行全髋关节置换手术患者136例为研究对象,随机分为观察组、对照组、复合组,3组麻醉诱导剂维持方法相同,镇痛泵所用药不同,观察组选取盐酸羟考酮,对照组为舒芬太尼,复合组取盐酸羟考酮+舒芬太尼。比较3组术后即刻(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)、48 h(T_5)VAS评分、Ramsay镇静评分以及自控镇痛按压次数,记录各组不良反应情况。结果 T_2～T_4时复合组VAS评分低于观察组和对照组(P0.05),观察组与对照组各时间段VAS评分差异均无显著性(P0.05);T_2～T_4时对照组Ramsay镇静评分高于观察组和复合组(P0.05);复合组48 h内自控镇痛按压少于观察组和对照组(P0.05),观察组与对照组差异无显著性(P0.05)。复合组未发生呼吸抑制,观察组与对照组呼吸抑制发生率差异无显著性(P0.05)。观察组和对照组恶心、呕吐、嗜睡、头晕、皮肤瘙痒、口干发生率均高于复合组(P0.05)。结论盐酸羟考酮、舒芬太尼均具有较强镇痛作用,但盐酸羟考酮复合舒芬太尼能给人工全髋关节置换术患者提供更为有效且安全的镇痛效果。     

羟考酮与舒芬太尼对肺癌患者术后的镇痛效果及安全性比较

[目的]探讨羟考酮与舒芬太尼对肺癌术后患者的镇痛效果及安全性差异.[方法]选取2015年6月至2016年3月我院实施肺癌根治手术后实施静脉自控镇痛的患者90例,随机分为羟考酮组、舒芬太尼组,各45例,对比两组术后不同时间点的疼痛、镇静评分,不良反应的发生情况.[结果]羟考酮组和舒芬太尼组患者的麻醉时间、手术时间、单肺通气时间、出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0时刻,羟考酮组和舒芬太尼组患者的镇痛、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时刻,羟考酮组患者的VAS评分均高于舒芬太尼组(P<0.05),T1、T2、T3时刻,羟考酮组患者的Ramsay评分均低于舒芬太尼组(P<0.05);羟考酮组患者的不良反应发生率6.67%低于舒芬太尼组的24.44%(P<0.05).[结论]羟考酮对肺癌术后患者的镇痛效果不及舒芬太尼,但是不良反应发生率更低.     

羟考酮与舒芬太尼用于肺叶切除术患者术后静脉自控镇痛的比较

目的比较盐酸羟考酮注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液用于开胸肺叶切除手术后静脉患者自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期全麻下开胸肺叶切除手术患者60例,年龄18~65岁、体重40~100 kg、BMI 18~25 kg/m2、性别不限、ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组(各30例):盐酸羟考酮注射液组(Q组)和枸橼酸舒芬太尼注射液组(S组)。两组均于手术结束前1 h开启静脉镇痛泵(麻醉药液均由生理盐水配制成100 ml,其中Q组含羟考酮0.8 mg/kg、昂丹司琼12 mg,S组含舒芬太尼2μg/kg、昂丹司琼12 mg),机械泵行PCIA 48 h,输注速率2 ml/h,锁定时间15 min,自控按压0.5 ml/次。观察指标:术后6、24、48 h时行VAS评分、Ramsay评分,并记录术后48 h内补救镇痛药物使用情况、PCIA无效按压次数、恶心呕吐情况和镇痛满意度情况。结果 Q组患者术后6、24 h VAS评分均高于S组;Q组患者恶心呕吐发生率为16.7%(5例),低于S组(30.0%,9例);两组Ramsay评分、术后48 h VAS评分和镇痛满意度评分无统计学差异。结论 盐酸羟考酮(0.8 mg/kg)用于开胸肺叶切除PCIA时,镇痛效果弱于舒芬太尼(2μg/kg),但恶心呕吐发生率低,两种药物的镇静程度与患者满意度无明显差异。     

三种镇痛药物预防瑞芬太尼术后疼痛过敏效果比较

目的比较三种镇痛药物预防瑞芬太尼术后疼痛过敏的效果。方法全麻腹腔镜下胆囊切除手术患者80例,按随机数字表法分为舒芬太尼组(A组)、曲马多组(B组)、地佐辛组(C组)和瑞芬太尼组(D组)各20例,在手术结束前约10分钟分别给予舒芬太尼0.1μg/kg,曲马多2 mg/kg,地佐辛0.1 mg/kg和等量生理盐水,记录四组患者一般情况、手术时间、异丙酚和瑞芬太尼泵入量、清醒拔管时间及拔管后10、30 min的VAS评分。结果 A组清醒拔管时间明显延长于B、C、D组,而C组清醒拔管时间短于A、B、D组(P<0.05)。拔管后10、30 min的VAS评分A、B、C组明显低于D组(P<0.05)。结论腹腔镜手术应用瑞芬太尼维持术后可发生疼痛过敏,手术结束前应用舒芬太尼、曲马多、地佐辛可预防疼痛过敏,舒芬太尼可延长拔管时间,而地佐辛缩短拔管时间。     

羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的效果比较

目的比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉诱导的麻醉及镇痛效果。方法择期LC术患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导:O组:静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、羟考酮0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg;S组:静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持采用常用的静吸复合药物。记录入手术室后(T0)、麻醉诱导后置入喉罩前(T1)、麻醉诱导置入喉罩后1 min(T2)、建立人工气腹后(T3)、分离胆囊时(T4)、苏醒即刻(T5)和离开复苏室即刻(T6)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录苏醒即刻(T5)、离开复苏室即刻(T6)、术后4 h(T7)、术后8 h(T8)和术后第1天(T9)的疼痛数字等级评分(NRS),记录苏醒时间及术毕患者复苏过程中追加止痛药例数,观察术后患者不良反应情况。结果两组患者术中平均HR、SBP及DBP波动不超过基础值的20.0%。两组患者术毕苏醒时间无明显差异。S组苏醒后补救镇痛的比率为36.7%,较O组更多(P=0.040)。O组较S组在T5、T7、T8和T9等时间点疼痛NRS评分更低,但是差异无统计学意义。两组患者不良反应情况比较无明显差异。结论 0.3 mg/kg羟考酮与舒芬太尼0.3μg/kg用于LC手术麻醉诱导,患者麻醉及镇痛效果良好,能满足临床麻醉及术后镇痛需求。0.3 mg/kg的羟考酮有与0.3μg/kg的舒芬太尼相当或更好的镇痛作用。     

羟考酮联合右美托咪定在喉癌气管切开术中的应用

目的观察羟考酮联合右美托咪定在喉癌术前气管切开术中的麻醉效果和安全性。方法因喉癌手术拟在我院局麻下行气管切开的患者42例,随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组各21例。两组局麻前均泵入右美托咪定0.5μg/kg(10 min泵完),羟考酮组给予0.1 mg/kg羟考酮,舒芬太尼组给予等效剂量舒芬太尼0.1μg/kg,观察给药前(T0)、切皮时(T1)、气管内注药时(T2)、气管切开插入导管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2),呛咳、呼吸抑制、躁动发生情况;评估患者耐受程度,并随访患者对气管切开过程的不良回忆及VAS评分。结果与舒芬太尼组相比,羟考酮组T2、T3时点MAP、HR升高幅度更小,T3时点SPO2下降程度更小(P0.05),患者呛咳发生少,耐受程度高,术后不良记忆少,疼痛评分低(P0.05)。结论羟考酮联合右美托咪定可以安全有效用于喉癌术前气管切开的镇静镇痛,与舒芬太尼相比麻醉效果更好,患者循环更稳定,舒适度更高。     

氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼在腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除术后镇痛中的应用

目的 观察氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于术后静脉镇痛的镇痛效应,评估氯诺昔康术后镇痛的有效性.方法 选择Ⅰ～Ⅱ级全麻择期腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除手术患者40例,随机分为二组,每组20例,药物配伍为组1:舒芬太尼5 μg;组2:氯诺昔康16 mg+舒芬太尼5 μg;组1:术毕待患者自主呼吸恢复清醒拔管后给予舒芬太尼5 μg;组2:手术结束前20 min给予氯诺昔康16 mg,术毕待患者自主呼吸恢复清醒拔管后给予舒芬太尼5 μg.采用视觉模拟评分(VAS)记录每个患者拔管后0 h、1 h、2 h、3 h 、6 h的疼痛评分.结果 组1患者术后各时间点的评分稍高于组2,在拔管后即刻和拔管后1 h两组的疼痛评分差异有统计学意义 (P<0.05).结论 氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于术后镇痛能达到良好的镇痛作用.     

羟考酮注射液联合帕瑞昔布钠治疗瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛的疗效观察

目的:观察盐酸羟考酮注射液联合帕瑞昔布钠治疗瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的疗效及不良反应情况。方法:选择下腹部手术患者60例,随机分为三组:低剂量羟考酮组(Q1)、高剂量羟考酮组(Q2)和羟考酮联合帕瑞昔布钠组(Q+P),每组20例。分别于手术结束前30 min静脉注射羟考酮0.10 mg/kg,羟考酮0.15 mg/kg和羟考酮0.10 mg/kg+帕瑞昔布钠40 mg,观察并记录三组患者停药后苏醒时间、拔管时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、警觉/镇静评分(alertness/sedation score,OAA/S)、苏醒期躁动(emergence agitation,EA)、药物不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐)。结果:三组患者一般资料无统计学差异,Q1组和Q+P组患者的苏醒时间和拔管时间比Q2组短,差异有统计学意义(P<0.05)。Q1组和Q+P组患者OAA/S评分高于Q2组,嗜睡发生率低于Q2组(P<0.05)。在术后疼痛、躁动评分方面Q2组和Q+P组优于Q1组(P<0.05)。结论:手术结束前30 min给予羟考酮注射液联合帕瑞昔布钠可有效的预防瑞芬太尼所引起的痛觉过敏反应,且不良反应少。     

盐酸羟考酮对妇科腹腔镜术后苏醒期患者的影响

目的:探讨盐酸羟考酮对妇科腹腔镜术后苏醒期患者镇痛效果与血流动力学的影响。方法:选取在我院妇科行腹腔镜手术的106例患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组与观察组各53例,两组麻醉诱导与麻醉维持方法相同,停用瑞芬太尼前10 min,对照组静脉注射0.08 mg/kg吗啡,观察组静脉注射0.08 mg/kg盐酸羟考酮,比较两组苏醒情况、血流动力学及疼痛评分。结果:两组苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、神志恢复时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组拔管即刻MAP、收缩压、舒张压、HR均较术前提升,但观察组均低于对照组(P0.05);观察组拔管即刻静息VAS与运动VAS评分均低于对照组(P0.05)。结论:盐酸羟考酮对妇科腹腔镜术后苏醒期患者具有良好的镇痛效果,且可有效维持血流动力学稳定。     

羟考酮和舒芬太尼在后巩膜加固日间手术中的应用比较

目的比较羟考酮和舒芬太尼在后巩膜加固日间手术中的应用效果。方法前瞻性选取2018年5月至2019年5月首都医科大学附属北京同仁医院收治的在全麻下行后巩膜加固日间手术的患者60例,采用随机数字表法分为两组:羟考酮组和舒芬太尼组,每组各30例。羟考酮组患者于诱导期予以0. 1 mg/kg羟考酮,舒芬太尼组组患者于诱导期静脉予以0. 1μg/kg舒芬太尼。两组患者术中均行丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉。观察两组患者的以下指标:①不同时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR);②苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)留观时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及镇痛药的使用情况;③苏醒期恶心呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果两组患者MAP及HR波动情况比较,差异无统计学意义(P0. 05);羟考酮组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU留观时间分别为(8. 6±3. 7) min、(10. 6±2. 9) min、(31. 5±7. 1) min,与舒芬太尼组[(8. 3±3. 2) min、(10. 4±3. 3) min、(30. 6±8. 3) min]比较,差异无统计学意义(P 0. 05);羟考酮组患者的术后恶心呕吐发生率为10%(3/30),比较舒芬太尼组13. 3%(4/30)差异无统计学意义(P0. 05);两组头晕发生率比较,羟考酮组3. 3%(1/30),舒芬太尼组6. 7%(2/30),未见统计学差异(P 0. 05);两组均未发生嗜睡和呼吸抑制;羟考酮组患者的疼痛VAS评分(2. 1±0. 7)分明显低于舒芬太尼组(3. 5±0. 9)分,差异具有统计学意义(P 0. 05);羟考酮组患者的术后镇痛药物使用率(6. 7%)低于舒芬太尼组(33. 3%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论羟考酮能较好地满足后巩膜加固日间手术的镇痛要求,且不影响患者的苏醒时间及各种不良反应的发生率。     

羟考酮递减法背景输注在胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛中的临床效果观察

目的评价盐酸羟考酮注射液递减法背景输注在胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的临床效果。方法 90例胸腔镜下肺叶切除患者,采用随机数字表法将患者随机分为舒芬太尼组(S组)、恒速羟考酮输注组(Q1组)和递减法背景输注羟考酮组(Q2组),每组30例。手术结束前10 min,S组给予舒芬太尼0.10μg/kg,Q1、Q2组给予羟考酮0.10 mg/kg,S组接电子泵舒芬太尼2.00μg/kg(100 ml),背景输注0.03μg/(kg·h),患者自控镇痛(PCA)剂量0.015μg/kg;Q1组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml),背景剂量15.00μg/(kg·h),PCA剂量15.00μg/kg;Q2组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml)术后第1个12 h背景输注15.00μg/(kg·h),之后每隔12 h减20.00%,PCA剂量15.00μg/kg,所有镇痛泵锁定时间10 min,每小时锁定4次。记录患者手术结束(T0)、拔管时(T1)和拔管后5 min(T2)有流动力学情况,同时记录患者术后2 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)的静态数字疼痛评分(NRS)[NRS(R)],NRS(M)(动态NRS评分),Ramsay评分(镇静水平),PCA(次),药物补救次数,药物使用总量,呼吸抑制、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应和患者术后镇痛的满意度。结果 3组患者拔管时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均有升高,与手术结束时比较差异有统计学意义(P0.05),3组患者手术结束时、拔管时和拔管后5 min MAP和HR组间比较差异无统计学意义(P0.05);Q1、Q2组术后NRS(R)评分在(T3~5)时点低于S组,NRS(M)评分在(T3~6)时点低于S组(P0.05);Q1、Q2组Ramsay评分在(T3~7)时点高于S组(P0.05);Q1、Q2组患者PCA按压次数、补救药物使用次数、第1和2天睡眠打搅次数均低于S组;Q2组48 h用药总量低于Q1和S组(P0.05);术后恶心呕吐Q2组低于S组(P0.05);术后镇痛患者满意度Q1、Q2组高于S组(P0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除患者术后应用羟考酮注射液递减法背景输注能获得满意的镇痛效果,麻醉苏醒平稳,镇痛效果满意,减少了药物用量和降低了不良反应。     

盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉手术后痛觉过敏的影响分析

研究盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉手术后痛觉过敏的影响。选择瑞芬太尼复合麻醉患者80例,随机分为I组和II组,I组单纯进行瑞芬太尼复合麻醉,II组采用盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠。比较两组寒战、躁动等不良反应发生率;术后0.5~4h疼痛评分;呼吸恢复时间、拔管时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量的差异。II组相较于I组寒战、躁动等不良反应发生率更低(P<0.05);II组术后0.5~4h疼痛评分更低(P<0.05);两组呼吸恢复时间、拔管时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量相似(P>0.05)。盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉手术后痛觉过敏的影响大,可有效发挥镇痛作用,减轻手术后痛觉过敏,降低术后躁动等并发症的发生,值得推广。     

羟考酮复合氟比洛芬酯用于胸科手术后静脉镇痛的疗效观察

目的探讨羟考酮复合氟比洛芬酯用于开胸手术后患者行自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择行择期开胸手术患者60例,随机分为2组。A组给予舒芬太尼+托烷司琼;B组给予羟考酮注射液+氟比洛芬酯+托烷司琼。记录术后4、12、24、48 h的血压(Bp)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及疼痛、镇静评分,记录PCA泵按压次数和不良反应发生率。结果2组术后各时点MAP、HR、静息状态疼痛评分(R-VAS)差异无统计学意义(P0.05);B组移动状态疼痛评分(咳嗽、体位改变,M-VAS)显著低于A组(P0.05);A组48 h内PCA泵按压次数显著多于B组(P0.05);B组术后各时点Ramsay镇静评分显著优于A组(P0.05);B组患者术后恶心、呕吐和呼吸抑制发生率显著低于A组(P0.05或0.01)。结论羟考酮复合氟比洛芬酯行多模式镇痛用于开胸手术后镇痛效果确切、安全,不良反应发生率低。     

盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响

[目的] 探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响.[方法] 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期于全麻下行乳腺癌改良根治术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例.于麻醉诱导前10 min,A组静注盐酸羟考酮0.1 mg/kg,B、C两组静注生理盐水10 mL;手术停止时三组患者给予自控静脉镇痛泵(PCIA),A、B两组均为舒芬太尼1.0 μg/(kg·100 mL),C组为舒芬太尼2.0 μg/(kg·100 mL),三组PCIA背景剂量均为2 mL/h,病人自控剂量为3 mL,锁时时间为15 min,三组患者其他用药相同. 采用VAS疼痛评分在术后2 h、8 h、24 h、48 h对患者的镇痛效果进行评价并观察患者有无恶心、呕吐、头晕等不良反应. [结果] 三组患者的苏醒与拔管时间相比较差异无显著性(P>0.05);A、C两组VAS评分显著低于B组(P<0.05);A、C两组VAS评分差异无显著性(P>0.05);A、B两组不良反应发生率低于C组(P<0.05),A、B两组之间差异无显著性(P>0.05).[结论] 盐酸羟考酮能安全有效的用于乳腺癌改良根治术患者的超前镇痛,不影响苏醒和拔管时间,并可以减少PCIA舒芬太尼的用量从而降低术后镇痛不良反应的发生率.     

酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者疼痛及血流动力学的影响分析

目的 探究腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者采用酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼对其疼痛、血流动力学的影响。方法选取2021年8月至2022年8月在我院收治的80例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用舒芬太尼，观察组采用酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼。比较两组拔管后10 min(T1)、拔管后20 min(T2)、拔管后30min(T3)的血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、镇静程度（Ramsay镇静评分），并对比两组不良反应发生率。结果 两组T1、T2、T3间的MAP、HR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组T2、T3的VAS评分较T1时低，且T3时VAS评分较T2低，观察组各时点的VAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组T2、T3的Ramsay镇静评分较T1时高，且T3时Ramsay镇静评分较T2时高，且观察组各时点的Ramsay镇静评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 酒石酸布托啡...     

舒芬太尼防治瑞芬太尼行胆囊腹腔镜术后爆发痛的临床观察

目的观察舒芬太尼防治瑞芬太尼麻醉行腹腔镜胆囊切除术后爆发痛的有效性和安全性。方法将40例患者随机分为舒芬太尼组（S组）和对照组（C组）,每组20例。手术结束前30 min停用异氟醚、维库溴铵,手术结束时停用丙泊酚、瑞芬太尼,同时对S组患者静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。观察术后1 h（T1）、2 h（T2）、4 h（T3）、6 h（T4）、12 h（T5）、24 h（T6）的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）数值及视觉模拟评分（VAS）,记录恶心、呕吐、烦躁等并发症。结果 T1、T2、T3、T5时S组VAS评分显著低于C组（P〈0.01）,T4、T6时VAS评分低于C组（P〈0.05）,而各时点S组SpO2、HR、SBP、DBP与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在恶心、呕吐、烦躁等并发症方面与C组比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论手术结束时静脉注射0.1μg/kg舒芬太尼能够有效防治瑞芬太尼麻醉后的术后爆发痛和痛觉过敏,镇痛效果良好且不影响苏醒质量,无呼吸抑制发生,是应用于腹腔镜胆囊切除术后安全、灵活、有效的镇痛方法。     

羟考酮多模式镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察羟考酮多模式镇痛用于腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者苏醒质量及术后镇痛的效果。方法择期腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者40例,随机分为两组:羟考酮组(Oxy组,n=20)与芬太尼组(Fen组,n=20)。两组患者均于全麻诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,常规全凭静脉诱导和维持,手术缝皮时停止维持药物输注,同时:Oxy组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+羟考酮0.10 mg/kg;Fen组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+芬太尼1.0μg/kg。观察记录两组患者苏醒时间,拔管时间,定向力恢复时间,呛咳评分,Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐的发生率,以及入室、缝皮(T0)、拔管(T1)、拔管后5 min(T2)血压和心率(HR);拔管后10 min、术后6 h、术后12 h、术后24 h的静息VAS评分。结果两组患者苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间无差异(P0.05),Oxy组呛咳评分明显低于Fen组(P0.05),Ramsay评分Oxy组高于Fen组(P0.05),Oxy组于T1和T2的收缩压(SBP)低于Fen组(P0.05),Oxy组术后6 h及术后12 h视觉模拟评分(VAS)低于Fen组(P0.05)。结论羟考酮联合帕瑞昔布钠的多模式镇痛,能提高腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者的苏醒质量,有效缓解患者术后12 h内的疼痛。     

右美托咪定联合舒芬太尼在高强度聚焦超声消融治疗子宫疾病中的应用研究

目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼对高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫疾病患者疼痛、镇静及应激反应的影响。方法 选取2021年12月—2023年6月150例拟行HIFU消融治疗的子宫疾病(子宫肌瘤或子宫腺肌症)患者,术中均行清醒镇静镇痛麻醉,采用电脑随机数字表法分为S组和D组,每组75例。S组采用舒芬太尼麻醉,D组采用右美托咪定联合舒芬太尼麻醉。比较2组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后20 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、麻醉后60 min(T4)、手术结束即刻(T5)视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、应激指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)],观察2组术中爆发痛、舒芬太尼追加情况、麻醉满意度、术后清醒状态及不良反应发生情况。结果 T1～T5时2组VAS评分、Ramsay镇静评分呈先升高后降低趋势,且D组低于S组(P<0.05)。D组爆发痛次数、舒芬太尼追加次数均少于S组,麻醉满意度评分及术后清醒状态评分均高于S组(P<0.05)。T3和T5时D组5-HT、NE、Cor水平低于S组(P<...     

羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果

目的探讨羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果。方法选择期全麻下行乳腺癌改良根治术、美国麻醉师协会(ASA)I或II级,年龄51~73岁的患者80例进行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为羟考酮+氟比洛芬酯组(T_1组)和舒芬太尼+氟比洛芬酯组(C组)。术后镇痛采用病人自控镇痛(PCIA)。T_1组给予盐酸羟考酮注射液0.15 mg/kg+氟比洛芬酯注射液3 mg/kg;C组给予枸橼酸舒芬太尼注射液1.5μg/kg+氟比洛芬酯注射液3 mg/kg,将上述两组设置的药物分别稀释至100 ml 0.9%氯化钠注射液PCIA泵背景剂量为2 ml/h,追加剂量3 ml,锁定时间15 min。手术结束时给予负荷剂量5 ml。记录所有患者手术、麻醉时间等一般参数;分别在患者术后回病房即刻(T_(10)),术后4 h(T_(11))、12 h(T_(12))、24 h(T_(13))及48 h(T_(14))时对患者术后疼痛程度进行静息及运动视觉模拟(VAS)评分;记录术后48 h内镇痛泵按压次数及总消耗毫升数。记录术后48 h内恶心呕吐等不良反应。结果两组患者手术及麻醉时间等一般参数比较无显著差异(P0.05)。两组术后静息时VAS评分在T_(10)~T_(14)均无显著差异(P0.05);与C组比较,T_1组活动时VAS评分在T_(11)~T_(13)时要更低;术后48 h内PCIA泵按压次数及总消耗量要明显更少;术后恶心呕吐、尿潴留的发生率要明显更低(P0.05)。结论羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后PCIA安全有效,能有效减少术后活动VAS评分,减少术后镇痛药需要量,降低术后不良反应。     

右美托咪定不同给药方式对妇科腹腔镜手术后患者疼痛防治效果的临床观察

目的:探究右美托咪定(DEX)不同给药方式对瑞芬太尼麻醉术后疼痛防治的效果。方法:选择妇科腹腔镜手术患者120例,ASA I-II级,随机分为A、B、C、D共4组,各30例。手术结束前10 min停止吸入七氟醚,结束时停止泵注瑞芬太尼。比较各组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,并记录术后不同时间患者的VAS评分、BCS评分、Ramesay评分和拔管后需追加芬太尼的例数,以及恶心、呕吐等情况。结果:A、C组的自主呼吸恢复和意识恢复时间小于B、D组(P0.05),拔管时间明显小于D组(P0.05),在术中瑞芬太尼的用量明显减少(P0.05);而在拔管后需追加芬太尼的例数比较中,C组明显少于B、D组(P0.05)。在T1-T4时,A、C组的VAS评分明显低于B、D组(P0.05),BCS评分明显高于B、D组(P0.05)。在T1-T2时,A、B、C三组的Ramsay镇静评分明显高于D组(P0.05);T3时,A、C组的Ramsay的镇静评分明显高于B、D组(P0.05);T4时,C组的Ramsay镇静评分明显高于A组(P0.05)。结论:右美托咪定联合腹横肌平面阻滞能促进自主呼吸恢复和意识恢复,防治妇科腹腔镜手术引起的术后疼痛,具有良好的临床疗效,值得推广。