全麻-硬膜外联合麻醉在胸部及上腹部手术中的应用

我们对胸部及上腹部手术的 80例病人应用全麻复合硬膜外腔神经阻滞麻醉 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　胸部及上腹部手术的病人 80例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组。复合组 (N =4 0 )行全麻复合硬膜外腔神经阻滞方法 ;对照组 (N =4 0 )单独使用全麻。复合组选T5～ 6 (胸部手术 )或T8～ 9(上腹部手术 )间隙行硬膜外腔穿刺置管后固定导管 ,隔离膜封闭穿刺部位 ,硬膜外腔注入 1.3%利多卡因试验量 5ml,全量 10ml左右 ,测定麻醉阻滞平面。两组均在力月西、芬太尼、福罗、琥珀胆碱诱导下行气管内插管 ,…     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人手术

如何提高老年患者手术麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,保持呼吸循环功能稳定及良好的术后镇痛甚为重要。 1 998年 7月— 2 0 0 0年 1 0月 ,我院对 5 0例患有多种疾病的老年患者行上腹部手术时试用全麻复合硬膜外阻滞 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　全麻复合硬膜外组 (下称复合组 ) 5 0例 ,男2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,手术时间 2～ 5ｈ 2 0ｍｉｎ。另设全麻组及硬膜外组各 5 0例进行对照 ,在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似。 3组患者术前均伴有心血管、呼吸、内分泌、消化及泌尿系统等一种或…     

硬膜外阻滞加全麻用于老年胆道手术22例分析

我院对 1996～ 2 0 0 0年 2 2例伴有多种疾病的老年患者行胆道手术时 ,试用硬膜外阻滞加全麻复合麻醉 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　复合麻醉组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 6 1～ 84岁 ,手术时间 1.5～ 4.5 h,手术方式 ,胆囊摘除、胆总管切开取石 T管引流 ,或胆总管空肠吻合术。另设全麻组及硬膜外组各 2 0例进行对照 ,在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似。三组患者术前均伴有心血管、呼吸、内分泌、消化系统等一种或多种疾病。1.2　麻醉方法　常规术前用药 ,术中多功能监测 BP、P、Sp O2及 ECG。复合组患者先行硬…     

全麻复合硬膜外麻醉用于胸腔手术

我科于 2 0 0 1年 3— 12月对 70例胸腔手术患者采用全麻复合硬膜外神经阻滞术 ,术中麻醉效果满意 ,对血压、心率影响小 ,术中麻醉药用量平均减少 1/ 3 ,术后苏醒快 ,取得了良好的效果。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胸腔手术 70例为观察组 ,男 41例 ,女 2 9例 ,其中食管癌 45例 ,肺癌 18例 ,纵隔肿瘤 7例 ,年龄 35～ 70岁 ,手术时间 140～ 2 70ｍｉｎ ,麻醉选全麻复合连续硬膜外麻醉 ;对照组另外选择 70例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,手术种类、性别、年龄与观察组无差别 ,麻醉单用静脉复合全麻法作对照。1.2.　麻…     

全麻联合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用评价

目的观察对老年上腹部手术实施全麻联合硬膜外麻醉的临床效果。方法随机选择2007年1月～2009年12月上腹部手术的老年患者120例,按照随机数字法分为单纯全麻组及硬膜外阻滞加全麻联合组,各60例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻。结果与单纯全麻组比较硬膜外阻滞麻醉加全麻组血压变化、心率变化发生率低,芬太尼总量少,恢复自主呼吸时间、拔除气管插管时间、完全清醒时间短(P0.05)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉是老年人上腹部手术较为适合的麻醉方法。     

硬膜外阻滞加全麻对老年病人上腹部手术应激反应的影响

硬膜外阻滞加全麻对老年病人上腹部手术应激反应的影响广西区人民医院麻醉科莫井延我科自１９９４年６月～１９９５年５月对２０例上腹部手术的老年病人使用硬膜外阻滞加全麻，观察此种麻醉方法对应激反应的影响。现报告如下：１资料与方法１．１一般资料：择期手术病例Ａ...     

硬膜外阻滞复合吸入浅全麻用于胆囊切除术的临床观察

硬膜外阻滞复合吸入全麻是近年来出现的一种新的复合麻醉方法 ,我们采用此麻醉方法用于胆囊切除术 ,并与其他麻醉方法作了对比观察 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料选择我院 1999年 1月— 2 0 0 2年 12月行择期胆囊切除术患者 5 8例 ,男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,体重 4 5～ 80kg ,均为胆囊结石患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为 3组 ,单纯硬膜外麻醉组 18例 ;硬膜外阻滞复合吸入全麻组 2 1例 ;单纯吸入全麻组 19例。三组患者一般情况、性别、年龄、体重均无统计学差异 ,具有可比性。2　麻醉方法与结果2 .1.　麻醉方法　术前 30m…     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部手术中的应用观察

我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 6月 ,应用氯胺酮全麻复合骶管阻滞麻醉[1] 行小儿腹部手术 40例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　择期腹部手术患儿 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 1～ 6岁。手术种类 :阑尾切除术 17例 ,疝修补术 19例、肠穿孔修补术 2例、先天性巨结肠切除术 2例。手术时间 40～180ｍｉｎ。随机分为两组 ,观察组 2 0例采用氯胺酮全麻加骶管阻滞麻醉 ,对照组 2 0例采用氯胺酮静脉复合全麻。两组患儿在手术种类上无明显差别。1.2麻醉方法　患儿入室前均肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,入室后开放静脉 ,…     

硬膜外阻滞联合全身麻醉用于胃癌根治术

为提高胃癌根治术的麻醉质量、减少围术期牵拉应激反应、保持循环功能稳定和呼吸功能平稳、提供良好的术后镇痛及有利于患者术后恢复 ,我院 1998年 8月— 2 0 0 2年 12月对6 0例胃癌根治术患者采用硬膜外阻滞加全身麻醉 (全麻 )复合麻醉 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　胃癌手术 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,体重 4 6～ 76kg。心功能均正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前并发高血压病 9例 ,冠心病 8例 ,心电图异常 11例。随机分成A、B二组 ,每组 30例。A组为硬膜外阻滞 全麻组 ,B组为单纯气管内全麻组…     

连续硬膜外阻滞复合全麻在上腹部手术中的应用

连续硬膜外阻滞复合静吸全麻应用于上腹部手术中 ,取得了良好的效果。在手术中 ,减轻了牵拉反应引起的血压增高、心率增快 ,减少了全麻药的用量 ,有助于提早苏醒拔管。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料选择病例 5 0例 ,男 32例 ,女 18例。年龄 2 7～ 79岁。其中 ,急性化脓性胆囊炎、胆石症 18例 ,上消化道穿孔、胃溃疡2 0例 ,胃癌 12例。手术时间 2ｈ30ｍｉｎ～ 5ｈ10ｍｉｎ。此 5 0例为连续硬膜外复合静吸全麻 (复合组 )同时选择统计 5 0例病种、年龄、性别与复合组类同患者静吸全麻为对照组。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注安定 1…     

上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻80例临床观察

目的　探讨上腹部手术的理想麻醉方法。方法　 80例上腹部手术分为硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻两组 ,观察平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、气管导管拔管时间的临床变化。结果　硬膜外阻滞复合全麻血压和心率波动小、拔管时间早。结论　硬膜外阻滞复合全麻是上腹部手术的理想方法。     

硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于高龄患者的比较

随着医学的发展 ,手术患者的年龄呈现出增高的趋势 ,考虑到维持循环的稳定 ,药物残留效应的消除 ,自主呼吸的重建和提高苏醒质量 ,我们不得不选择一种更为安全和适当的麻醉方法。本文就硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻用于高龄患者做了一个比较 ,以供参考。1　资料与方法1.1　一般资料6 0例 5 5岁以上的患者 (拟行上腹部择期手术 ,男女不限 ) ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,无明显的呼吸 ,循环 ,神经肌肉系统的疾病。随机分为Ａ组 (单纯全麻组 30例 ) ,Ｂ组 (硬膜外阻滞复合全麻组 30例 )。1.2　麻醉方法麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿…     

90岁以上老年病人的麻醉处理

对 14例 90岁以上高龄老年病人麻醉方法的选择、术中管理及术后治疗进行探讨 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例老年病人中男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 90～ 98岁 ,平均 91.9岁。1.2　麻醉方法　 9例下腹部及盆腔手术病人均采用硬膜外阻滞 ,5例上腹部及胸腔手术病人则采用全麻或全麻联合硬膜外阻滞。硬膜外阻滞用 1%利多卡因与 0 .1%地卡因混合液 ;全麻诱导用咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、万可松 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,维持则采用 0 .5%异氟醚和万可松及硬膜外阻滞。1.3　术中监测及术后恢复…     

冠心病病人行非心脏手术的麻醉处理

本文总结了我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间 ,10 5 8例冠心病病人施行非心脏手术的麻醉及围术期处理 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 10 5 8例中 ,男 5 87例 ,女 4 71例。年龄 4 7～ 94岁 ,ＡＳＡⅡ级 5 5 8例 ,Ⅲ级 362例 ,ＩＶ级 138例。合并高血压病病人 60 7例 ,合并糖尿病病人 379例 ,合并慢性支气管炎肺气肿 12 7例 ,合并心衰 16例。全麻 360例 ,全麻复合硬膜外阻滞 178例 ,硬膜外阻滞 5 2 0例。胸部手术 2 7例 ,上腹部手术 4 80例 ,脑科手术 13例 ,下腹部以下手术 5 38例。1.2　方法麻醉前用药 :安定片 10ｍｇ或…     

两种麻醉方式对高龄患者的应用比较

目的回顾性分析全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞对80岁以上高龄患者上腹部手术的应用,探讨两种麻醉方法在此类患者的应用经验。方法选取本院120-g480岁以上高龄患者手术的临床资料,分为单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外阻滞组（GEA组）两组,分析比较两种麻醉方法对患者上腹部手术的循环影响及用药量、术终恢复时间等差异。结果两组在麻醉诱导期的血压波动与麻醉前相比均有显著性差异（P〈0．01）,但GEA组较GA纽循环影响更小、用药量少、术终苏醒迅速、术毕镇痛完善。结论单纯全麻不能减轻高龄患者手术过程的循环影响,相对而言,全麻复合硬膜外阻滞,循环波动轻,便于术后镇痛,较适合80岁以上高龄患者。     

上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻80例临床观察

目的 探讨上腹部手术的理想麻醉方法。方法 80例上腹部手术分为硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻病组。观察平均动脉压，心率，脉搏血氧饱和度，气管导管拔管时间的临床变化。结果 硬膜外阻滞复合全麻血压和心率波动小，拔管时间早。结论 硬膜外阻滞复合全麻是上腹部手术的理想方法。     

胸腹部手术的硬膜外持续注药复合全麻

胸、腹部手术通常要求肌松效果好 ,术中牵拉反射轻 ,呼吸、循环稳定 ,术后并发症少 ;而单纯的硬膜外阻滞与单一全麻都有其各自的弊端 ,笔者对硬膜外持续注药复合全麻与单一全麻的麻醉效果进行分析比较。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996～ 1998年择期行胸、腹部手术的 ASA - 级成年患者 6 0例 ,随机分为两组 ,每组 30例 ,心、肺功能正常 ,无其它合并症。1.2　麻醉方法　麻醉前用药两组均为鲁米那 0 .1g,东莨菪碱0 .3mg,入手术室后连接惠普 12 0 5 A型多功能心电监护仪。1.2 .1　对照组　以依托咪酯 0 .3mg/ kg,咪唑安定 10 mg,杜冷丁 5…     

硬膜外阻滞加浅全麻在胸科手术中的应用

我科对 2 0例胸科手术病人应用硬膜外阻滞加浅全麻方法并与单纯全麻进行了对照观察 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料择期胸科手术病人 40例 ,年龄 38～ 6 3岁。ASA(美国麻醉协会分级 ) ～ 级 ,其中食管癌根治术 2 5例 ,肺叶切除术 15例 ,随机分成全麻组 (对照组 )与硬膜外阻滞加浅全麻组 (联合组 )。1.2　麻醉方法对照组分别静注安定 0 .2 m g/ kg、硫喷妥钠 6 m g/ kg、芬太尼 4μg/ kg、琥珀胆碱 1.5 m g/ kg后行气管插管控制呼吸 ,术中用 1%普鲁卡因加 0 .0 2 %阿曲库铵静滴维持 ,间断静注氟芬合剂。联合组取 T5 ～ T8间隙 …     

全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人循环功能的影响

目的 :观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人上腹部手术循环功能的影响。方法 :对4 0例术前合并I、II期高血压择期行上腹部手术的病人随机分为全身麻醉组 (GA组 ,2 0例 )和全麻复合硬膜外阻滞组 (GA EA组 ,2 0例 )。观察围术期麻醉前、插管时、拔管时MAP、HR .RPP等变化。结果 :插管及拔管时 ,GA组MAP、HR、RPP均明显高于麻醉前值 (P <0 .0 1) ;GA十EA组明显低于麻醉前值 (P<0 .0 1) ;两组间比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :全麻复合硬膜外阻滞能有效地降低高血压病人麻醉手术中应激反应引起的循环变化 ,只要掌握的好是高血压病人较好的麻醉方式。     

单纯全麻与全麻复合区域阻滞麻醉对围术期心肌缺血患者的影响

我科 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 3年 3月选择 4 0例有心肌缺血表现的开胸手术患者 ,随机分为单纯全麻组和全麻复合硬膜外阻滞组 ,观察分析二组在围术期发生心肌缺血的情况 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 4 0例中男 2 0例 ,女 2 0例。年龄 18～ 70岁。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。术前放射心电图 (RECG)均显示有心肌缺血表现 ,药物治疗后正常。将患者随机分为二组 ,每组2 0例。Ⅰ组用单纯全麻 ,Ⅱ组选用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。术中观察RECG各导联 ,重点观察V4、V5导联。以下 3个指标做为心肌缺血发生的依据[1] :①ST段升高或降低1mm(1…