IL-1β在131I治疗Graves’病并发Graves’眼病中的临床意义

本文通过测定Graves’眼病（Graves’ophthalmopathy，GO）患者血清中IL—1β水平，以达到对整个疾病的自身免疫的病理变化过程中，以及131I治疗Graves’病（GD）前后该细胞因子表达作出定量的判断，了解GO患者外周血IL-1β水平是否存在紊乱，以及131I治疗GD对患者血清IL-1β水平的影响。     

Graves'病患者131I治疗剂量疗效与甲减

目的探讨131I治疗甲亢剂量对疗效及甲减发生率的影响.方法随访Graves'病468例,131I治疗1年的情况,按预计剂量大小分成2组,＜3.70MBq(100uCi)A组,≥3.70MBq(100uCi)B组,动态测定3、6、12个月血清垂体-甲状腺轴激素浓度及其相关抗体.结果治愈率B组高于A组,甲减发生率B组高于A组,其中44例行第二次131I治疗,30例治愈(68.2%),3例未愈(6.8%),11例甲减(25.0%).131I治疗后TGA与TMA无明显改变.结论 131I是治疗甲亢的有效手段,增加剂量明显提高甲亢的治愈率,但甲减的发生率增加,131I治疗对相关抗体滴度无明显影响.     

131I治疗对Graves''''病患者近期红细胞免疫功能的影响

目的观察131I治疗对Graves'病(GD)患者红细胞免疫功能(EIF)的影响.方法检测并比较56例GD患者经131I治疗前及治疗后1周、1月、3月、6月和12个月时血清TT3、TT4、TSH、FT3、FT4、TSH以及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR),45例健康成人作为对照组.结果 131I治疗后3月、6月和12月,GD患者TT3、TT4、FT3、FT4、RBC-C3bRR较治疗前明显下降,TSH和RBC-ICR较治疗前明显升高;RBC-C3bRR与TT3、TT4、FT3、FT4水平呈负相关,RBC-ICR与TT3、TT4、FT3、FT4水平呈正相关.结论131I治疗能增强机体红细胞免疫功能;EIF与甲状腺激素水平之间存在显著相关性,其检测可作为GD病人免疫状态、疗效评价指标.     

动态观察131I治疗对Graves病患者血清细胞因子水平的影响

目的：探讨^131I治疗对Graves病（GD）患者血清细胞因子水平的影响。方法：用放射免疫分析法检测52例GD患者^131I治疗前及治疗后30、90和180天血清IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平，并与血清甲状腺激素进行相关性分析，30例年龄与性别相匹配的健康者作为正常对照。结果：GD患者血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组（P〈0．01），IL-2显著低于对照组（P〈0．01）；经^131I治疗，甲状腺功能恢复正常后，IL-1、IL-8水平明显降低，IL-2明显升高，与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；IL-6、TNF-α明显低于治疗前（P〈0．01），但仍高于对照组（P〈0．05）。血清IL-1、IL-6与FIB呈正相关（P〈0．05），IL-2与FIB呈负相关（P〈0．05）。结论：^131I治疗能有效抑制GD患者自身免疫，其治疗前后血清细胞因子的变化可反映GD的免疫动态，可能与发病机制、治疗效果和预后有关。     

Graves病患者~(131)I、甲巯咪唑治疗前后外周血Th17细胞及IL-17水平的变化

目的:通过比较研究GD患者131I、甲巯咪唑治疗外周血中Th17细胞、IL-17的变化,探讨Th17细胞在GD发病机制中的作用及意义。方法:收集初诊的GD患者31例采用131I治疗,30例采用甲巯咪唑(MMI)治疗,分别在治疗前(T0)及治疗后1个月(T1)、3个月(T3)进行相关指标测定。另选年龄、性别匹配的29例正常人作为正常对照组。应用流式细胞仪技术检测外周血中Th17细胞比例。采用ELISA法检测各组血清IL-17水平。结果:2种治疗方案T0组外周血Th17细胞及IL-17水平明显高于正常对照组(P0.01)。131I治疗组外周血Th17细胞及IL-17水平在T0、T1、T3组中水平逐渐下降,仍高于正常对照组(P0.01),MMI治疗组变化无统计学差异(P0.05)。采用双变量相关性分析得出Th17细胞比例与IL-17水平呈正相关(r=0.758,P0.05),且两者与甲状腺相关抗体呈正相关。结论:Th17细胞、IL-17在初发GD中高表达,Th17细胞可能参与了GD的发病过程。另外,放射性131I可能通过影响Th17细胞及IL-17起到治疗GD的作用。     

ATD对Graves'病131I疗效影响的对比研究

目的探讨ATD(抗甲状腺药物)对Graves'病131I治疗疗效的影响程度,指导临床更加合理地使用131I治疗剂量.方法选取80例已服用ATD的Graves'病患者按停服ATD时间长短分成4组. 全部行吸碘率检查及131I治疗;再按服用ATD时间长短分为3组,以20例未服ATD即行131I治疗者为对照组,比较24小时最高吸碘率及131I治疗疗效.结果未服用ATD者24小时最高吸碘率和131I治愈率最高,停用ATD时间越短,最高吸碘率和治愈率越低;服用ATD时间越长,131I治疗的疗效越差.结论 ATD能较明显影响Graves'病131I的疗效,是131I治疗剂量制定过程中应综合考虑的影响因素之一.     

Graves'眼病患者治疗前后血清IL-4、IFN-γ和TGF-β检测的临床意义

目的:探讨了Graves'眼病患者治疗前后血清IL-4、IFN-γ和TGF-β水平的变化及意义.方法:应用放射免疫分析和酶联法对33例Graves'眼病患者血清IL-4、IFN-γ和TGF-β的检测,并与35名正常健康人作比较.结果:Graves'眼病患者治疗前血清IL-4、IFN-γ和TGF-β水平均非常显着地高于正...     

Graves病患者^131I治疗前后血清IL-8水平的变化及相关研究

通过测定G raves病（GD）患者^131I治疗前后血清IL-8水平及FT3/IL-8和FT4/IL-8比值的变化,并分析比较治疗前后血清IL-8与TRAb及甲状腺功能变化,探求IL-8与GD发生、发展机制的关系及可否将其作为判断GD治疗疗效及预后的指标。共检测138份血样,其中,40名为正常对照,98例为GD患者。采用放射免疫法（R IA）检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TRAb及IL-8含量,采用免疫放射定量分析法（IRMA）对hTSH进行检测。结果显示：①GD初发组治疗前,血清IL-8水平明显高于对照组（P〈0.01）;治疗后3个月、6个月血清IL-8检测值明显降低（P〈0.01）,治疗后18个月,血清IL-8接近正常水平;②GD复发组血清IL-8水平明显高于对照组和缓解组（P〈0.01）;③GD患者血清FT3/IL-8和FT4/IL-8比值较对照组明显增高,治疗后3个月下降至对照组水平;④GD患者血清IL-8水平与TRAb呈正相关。结论：①GD患者的免疫功能恢复滞后于其本身的甲状腺功能;②FT3/IL-8和FT4/IL-8比值较IL-8单一指标更符合甲状腺的功能状况;③IL-8可能在GD的发病中起重要作用,可作为GD患者^131I治疗后观察疗效、判断预后及了解免疫功能恢复状况的有效指标。     

Graves病131I治疗后一年内缓解和早发甲减患者血清IL-18和TRAb的变化分析

探讨131I治疗后一年内GD患者甲减的免疫功能状态的改变.采用CLIA、IRMA和EIA方法,监测41例GD患者131I治疗前后血清白细胞介素-18(IL-18)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、TPOAb的含量和甲状腺重量(TDW)变化.41例GD患者分为甲减组13例和缓解组28例.结果表明治疗前两组GD患者血清IL-18和TRAb水平明显升高,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01,P(0.05),两组间比较,血清FT3、FT4、sTSH、TDW和131I剂量均无显著性差异(P＞0.05).治疗后两组血清IL-18明显下降,甲减组血清sTSH升高明显(P＜0.01),而缓解组TDW明显减少(P＜0.05).两组患者治疗后的TRAb水平仍然较高(P＜0.05).IL-18与FT3、FT4和TDW呈正相关(r=0.372,P＜0.01;r=0.312,P(0.01;r=0.371,P＜0.01),与sTSH呈负相关(r=-0.224,P＜0.01).甲减组TPOAb升高的病例治疗前为4/13,治疗后为6/13;缓解组治疗前为10/28,治疗后为12/28.131I治疗后6～12个月内辐射对患者免疫系统的调控产生的直接影响较小,血IL-18含量变化如结合TRAb、TPOAb指标了解甲状腺Th1/Th2型免疫应答状态,对疗效观察和预后判断有阶段性指导作用.     

Graves病患者131I治疗前后sIL-2R变化及其临床意义

探讨格雷夫斯病(GD)患者131I治疗前后免疫功能的变化及其与甲状腺功能的关系.用化学发光法对27例GD患者在131I治疗前后分别测定FT3、FT4、TSH和sIL-2R;同时测定37名对照组的sIL-2R.GD患者131I治疗前组血清sIL-2R水平为810±248 kU/L,高于治疗后组(453±302 kU/L)和对照组(410±130kU/L);治疗前组FT3、FT4与sIL-2R的相关系数分别为0.75,0.57,治疗后组FT3、FT4与sIL-2R的相关系数分别为0.71,0.80.GD患者血清sIL-2R水平明显升高,与FTs、FT4有良好的相关性,经131I治疗后,患者血清sIL-2R水平随着甲状腺激素水平的下降而降低.     

血清IL-2与IL-17水平动态检测对Graves眼病病情的评估价值

目的探讨Graves眼病患者与正常人之间以及Graves眼病不同期患者之间IL-2、IL-17表达的差异及其临床相关性。方法选取未经治疗的Graves眼病患者(GO组)54例,根据临床活动性评分(CAS)将Graves眼病患者分为活动期GO组28例(CAS≥3),非活动期GO组26例(CAS <3);同时选取未经治疗的同期非突眼Graves病患者(GD组)30例及健康体检的健康对照组30例。对比各组IL-2、IL-17水平差异,以及活动期GO患者经甲基强的松龙治疗前后IL-2和IL-17水平变化。结果 IL-2水平在GO组、GD组和健康对照组依次升高(P <0. 05);IL-17水平在GO组、GD组和健康对照组依次降低(P<0. 05);与非活动期相比,活动期GO患者IL-17水平升高(P<0. 05), IL-2水平无显著变化(P>O.05)。使用甲基强的松龙治疗12周后,活动期GO患者CAS降低(P<0.05),IL-17水平下降(P <0.05),IL-2水平无显著变化(P>0.05)。结论 IL-2、IL-17在GO的发生发展中起重要作用,其中IL-17可望作为评价GO患者病情活动性的新指标。     

Graves'病131I治疗发生甲减替代治疗后复发的研究

本文对131 I治疗GD后早发甲减的患者,经甲状腺激素替代治疗后再次甲亢者进行多因素随访观察,以期找到其发生的相关因素.将18例131 I治疗GD后发生甲减给予甲状腺素治疗后甲亢复发者,与30例131 I治疗GD甲减后给予甲状腺素治疗甲亢未复发者进行对比,并经1、3、6、9、12月随访,回顾性分析治疗前后TGAb、TPOAb值、临床体征、精神状态、周围生活环境、体力劳动强度、情绪变化、生活习惯、身体健康状态等多种因素,影响因素分析采用t检验与X2检验分析.结果显示:甲亢复发与未复发两组TGAb、TPOAb水平不具有统计学意义(P>0.05);两组131 I给药量与年龄比较也不具有统计学意义(P>0.05);甲状腺激素替代治疗时间早晚与情绪变化大两组比较具有统计学意义(P<0.05).结论:131 I治疗后出现甲减,经甲状腺激素替代治疗一段时间后再次出现甲亢复发的患者可能与甲状腺激素替代治疗时间过早及患者的情绪变化过大有关.     

131Ⅰ治疗Graves病血清细胞凋亡分子的变化及其相关性研究

通过Graves病(GD)患者131I治疗前后可溶性细胞凋亡相关蛋白(sFas)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性肿瘤坏死因子受体2(sTNFR2)的含量变化,研究131I治疗与细胞凋亡的相关性及影响.用EIA法和RIA法监测41例GD患者131I治疗前后sFas、TNF-α和sTNFR2水平变化,根据治疗后6至8个月的临床效果,分为缓解组27例和未缓解组14例.结果表明,治疗前,缓解组和未缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2水平与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);治疗后,缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2水平与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),未缓解组与对照组比较差异仍有显著性(P＜0.05,P＜0.01).治疗前与治疗后比较,缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2差异均有显著性(P＜0.01),未缓解组差异则无显著性(P＞0.05).作者认为,131I产生的电离辐射对患者甲状腺细胞凋亡过程产生一定影响,血清sFas、TNF-α和sTNFR2的含量变化可以作为GD患者131I治疗临床观测和预后判断的良好指标.     

两组不同放射性活度的131I治疗Graves病的临床疗效观察

目的 尽管放射性碘(131I)治疗Graves病(Graves' Disease,GD)已经有较长时间的经验,但如何确定一个最佳的放射性活度以尽快控制甲亢症状,仍然是目前讨论的焦点.本文旨在研究两组不同放射性活度的甲亢患者的临床治疗效果.方法 回顾性研究我科诊断为GD并行放射性碘(131I)治疗的患者147例,根据1311活度不同,将患者分为低放射性活度组GI(＜3.7 MBq/mL)和高放射性活度组G2(＞4.44 MBq/mL)两组,并观察治疗后一年随访结果.结果 G1及G2两组患者的治愈率分别为48％或94.8％.G1及G2间的治愈率、复发率存在显著差异.结论 放射性碘用于治疗GD,高放射性活度比低放射性活度更有利于控制甲亢.因此我们推荐较高放射性活度用于GD患者.     

NF-кB在Graves病免疫病理机制中的意义

目的:探讨Graves病（GD）患者外周血单个核细胞（PBMCs）NF-кB活性变化及其在GD免疫病理机制中的意义。方法:分别采集22例未经治疗的GD患者（未经治疗组）、20例经他巴唑治疗>1年的GD患者（治疗组）及25例健康志愿者（对照组）静脉血,采用凝胶电泳可动性移位分析（EMSA）检测PBMCs中NF-кB活性;采用放免法检测血清IL-1β、IL-6及TNF-α含量。 结果:未经治疗GD组患者PBMCs NF-кB活性显著高于治疗组及正常对照组（P<0.05）;未经治疗GD组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显高于治疗组和正常对照组（P<0.05）; 未经治疗GD组和治疗组NF-кB活性与IL-6水平均呈正相关。 结论:GD患者NF-кB活性明显升高,NF-кB活性增高可能在GD免疫病理机制中起重要作用。     

~(131)I治疗对Graves病免疫功能影响的研究进展

Graves病(GD)是一种器官特异性自身免疫性疾病,存在多种免疫调节细胞的功能紊乱。~(131)I已逐渐成为GD最常用的治疗方法之一,研究发现~(131)I治疗可能改变甲状腺的免疫反应,甲状腺组织被β射线破坏后导致抗原释放入血液循环;此时细胞介导的免疫反应(T细胞)和体液介导的免疫反应(B细胞和自身抗体)对不同甲状腺抗原的反应性显著增加,外周血淋巴细胞的分布及炎症因子水平也发生变化,引起继发性免疫紊乱。通过对~(131)I治疗前后T细胞亚群、 B淋巴细胞、 NK细胞及炎症因子变化的研究,有助于了解影响~(131)I治疗GD预后的因素。     

Graves'病131I治疗剂量及甲低与TGA、TMA的关系

目的:从甲状腺自身免疫方面探讨Graves'病131I治疗剂量及甲低的发生因素.方法:选择131I治疗的176例Graves'病患者随访3年,分为第Ⅰ组(TGA、TMA阳性)和第Ⅱ组(TGA、TMA阴性).采用χ2分析自身抗体水平与131I治疗剂量及甲低发生的关系.结果:Ⅰ组甲低发生率为31.4%,Ⅱ组为3.8%,Ⅰ组明显高于Ⅱ组,差异有显著性(P＜0.05).结论:TGA、TMA水平与确定131I剂量及甲低的发生关系密切.认为TGA、TMA水平高的患者应酌情减少131I用量.     

Graves'病和桥本氏甲减患者外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞的变化

目的:探讨Graves'病和桥本氏甲减患者外周血中Th1、Th2、Th17细胞和CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞(Treg)的比例及其意义.方法:选择新诊断但未治疗的Graves'病(GD)患者25例、桥本氏甲减25例和正常对照者25例,通过流式细胞技术测定其外周血中Th1、Th2、Th17和CD4+CD25...     

Graves''''病患者131I治疗前后血清甲状腺激素水平变化

目的:通过检测Graves'病患者131I治疗前后血清甲状腺激素水平的动态变化,探讨甲状腺轴激素在治疗中的临床意义及治疗后机体免疫反应的变化.方法: 92例131I治疗的Graves'病患者,用放射免疫分析测定治疗前及治疗后3个月,6个月,12个月不同时期甲状腺激素水平(FT3,FT4,TSH,TGA,TMA)变化,统计分析测量结果.结果: FT3水平与正常对照组(80组)比较,治疗前及治疗后3个月均升高,6个月和12个月与对照组比较无明显差异(P＞0.05);FT4水平与治疗前比较,治疗后3个月较治疗前下降(P＜0.05);治疗后6个月及12个月明显下降(P＜0.01);TSH与对照组比较,治疗后3个月低于正常对照组(P＜0.05),治疗后6个月升高最明显,12个月又略低于正常对照组.131I治疗前患者血清TGA、TMA阳性率分别38.0%和32.6%,与治疗后阳性率比较,3个月后下降,6个月后升高最明显,12个月后再度下降.结论:动态观察131I治疗前后 Graves'病患者血清FT3,FT4,TSH,TGA,TMA水平变化,对判断疾病疗效,监测机体免疫反应及预后有重要的临床价值.     

^131I治疗36例Graves病伴白细胞减少患者的临床疗效观察

为探讨^131I治疗对Graves病（GD）伴白细胞（WBC）减少患者或服用ATD后出现白细胞减少的GD患者的疗效,给予36例GD伴白细胞减少的患者^131I治疗,并分别测定患者治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月的血常规、甲状腺激素水平等相关指标。结果显示^131I治疗3个月后,FT3、FT4水平明显降低,TSH升高,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）;^131I治疗后3个月,外周血白细胞水平逐渐恢复,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）。^131I治疗GD伴白细胞减少是一种安全可靠、疗效肯定的治疗方法,应尽早选用。