4.5~5.5岁聋儿与正常儿童语音清晰度的比较

目的研究同年龄段聋儿与正常儿童的语音发音特征及差异。方法选用《聋儿听力语言康复评估题库》,采用三级人员评估方法,分别对4.5～5.5岁的听障组(20例聋儿)和健听组(20名正常儿童)进行声母和韵母清晰度测试。结果与结论声母清晰度测试显示,聋儿发音清晰度最高的声母为/b.m.d.l.j/,其次为/h.f.r.p.t.n.g.x/,最后为/zh.z.k.c.sh.q.s.ch/;正常儿童发音清晰度最高的声母为/b.p.f.g.m.d.h/,其次为/k.j.x.t.r.l/,最后为/q.zh.ch.sh.n.z.s.c/。韵母清晰度测试显示,两组发音清晰度最高的韵母为单韵母,其次为复韵母,最后为鼻韵母,听障组儿童的三类韵母平均清晰度均明显小于健听组儿童(P<0.01)。     

瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血脂水平、血液流变学及神经功能的效果分析

目的分析瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血脂水平、血液流变学及神经功能的影响效果。方法前瞻性选取空军第九八六医院2017年3月至2018年11月收治的168例急性脑梗死患者作为研究对象。随机分为两组,观察组84例,使用瑞舒伐他汀联合氯吡格雷进行治疗;对照组84例,使用氯吡格雷进行治疗。观察并记录两组患者治疗前后的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(FIB)、血细胞比容、NIHSS评分及Barthel指数等指标,以及临床疗效。结果两组患者治疗后的TC、TG、HDL-C较治疗前明显下降(观察组:6. 92±1. 01 mmol/L vs. 4. 31±0. 78 mmol/L,3. 30±0. 82 mmol/L vs. 1. 24±0. 28 mmol/L,4. 60±0. 86 mmol/L vs. 2. 43±0. 48 mmol/L;对照组:6. 84±1. 10 mmol/L vs. 5. 10±0. 88 mmol/L,3. 24±0. 76 mmol/L vs. 1. 56±0. 36 mmol/L,4. 68±0. 94 mmol/L vs. 3. 11±0. 56 mmol/L),LDL-C水平较治疗前明显升高(0. 76±0. 15 mmol/L vs. 1. 84±0. 38 mmol/L; 0. 72±0. 11 mmol/L vs. 1. 38±0. 30mmol/L),差异均有显著统计学意义(P 0. 05),且治疗后观察组患者的TC、TG、HDL-C较对照组下降更明显,LDLC水平升高更明显(P 0. 05);两组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、FIB、血细胞比容较治疗前下降(观察组:21. 38±4. 26 mPa·s vs. 15. 72±3. 15 mPa·s,5. 40±0. 95 mPa·s vs. 4. 16±0. 81 mPa·s,4. 05±0. 72 g/L vs. 3. 26±0. 52 g/L,0. 46±0. 05%vs. 0. 43±0. 03%;对照组:21. 63±4. 33 mPa·s vs. 18. 83±3. 81 mPa·s,5. 35±0. 91 mPa·s vs. 4. 79±0. 86 mPa·s,3. 98±0. 79 g/L vs. 3. 62±0. 60 g/L,0. 49±0. 06%vs. 0. 47±0. 03%),差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组患者治疗后的各指标较治疗前下降更明显(P 0. 05);两组患者治疗后的NIHSS评分较治疗前明显下降(21. 14±4. 46分vs. 14. 47±2. 95分; 20. 67±4. 30分vs. 17. 25±3. 71分),Barthel指数明显升高(25. 03±4. 96分vs. 39. 26±8. 18,25. 38±5. 17分vs. 33. 75±6. 81分),差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组治疗后的NIHSS评分及Barthel指数较对照组变化更明显(P 0. 05);观察组患者总有效率为88. 1%,高于对照组患者总有效率75. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论瑞舒伐他汀联合氯吡格雷能有效改善急性脑梗死患者的血脂水平、血液流变学指标及神经功能,值得临床推广应用。     

16SrRNA基因检测在老年糖尿病烧伤脓毒症诊治中的价值

目的探讨16SrRNA基因检测在老年糖尿病患者烧伤后脓毒症诊断治疗中的作用。方法采用回顾性分析的方法,选取2016年7月至2017年12月锦州市妇婴医院收治的80例老年糖尿病烧伤患者,均为疑似脓毒症,对患者血清标本的细菌培养检测结果与16SrRNA的PCR检测结果进行分析,同时观察PCR检测阳性与阴性、血培养阳性与阴性标本的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖值(FPG)、餐后2小时血糖值(2 h PG)。结果 16SrRNA的PCR检测阳性率为41. 25%(33/80),明显高于血培养检测的23. 75%(19/80)(P 0. 05)。PCR检测时间平均为(4. 08±1. 14) h,明显少于血培养检测的(26. 72±11. 58) h(P0. 05)。PCR与血培养阳性患者的白细胞计数(WBC)分别为(14. 85±2. 51)×109/L与(13. 84±2. 06)×109/L,明显低于阴性患者的(16. 17±2. 36)×10~9/L与(15. 81±2. 62)×10~9/L(P 0. 05),PCR与血培养阳性患者的IL-6、TNF-α、CRP、FPG、2h PG分别为(23. 48±5. 87) ng/L和(22. 94±5. 63) ng/L、(50. 67±6. 39) ng/L和(51. 47±6. 29) ng/L、(5. 02±1. 33) mg/L和(5. 14±1. 47) mg/L、(9. 14±1. 26) mmol/L和(9. 21±1. 02) mmol/L、(19. 77±2. 21) mmol/L和(19. 37±2. 46) mmol/L,明显高于阴性患者的(6. 84±2. 24) ng/L和(6. 27±2. 37) ng/L、(9. 11±3. 54) ng/L和(9. 37±2. 84) ng/L、(0. 92±0. 34) mg/L和(0. 85±0. 35) mg/L、(8. 44±1. 52) mmol/L和(8. 57±1. 13) mmol/L、(13. 15±2. 62) mmol/L和(12. 74±2. 16) mmol/L(P 0. 05),PCR与血培养阳性患者的Hb A1c分别为(8. 54±2. 16)%和(8. 53±2. 36)%,与阴性患者的(7. 59±2. 28)%和(7. 16±2. 72)%相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论老年糖尿病患者烧伤后检测血常规以及血清炎性因子指标能够为细菌感染提供预警信息,同时监测血糖水平变化也有一定的作用,对存在脓毒症危险性的患者,可以及时进行16SrRNA基因检测,能够在较短时间内确定是否发生感染,采取有效的治疗措施。     

妊娠26周至产后42天Kegel运动对分娩结局和产妇盆底功能的影响

目的探讨妊娠26周至产后42天Kegel运动对产妇分娩结局和盆底功能的影响。方法回顾性选取2018年3月至2019年12月在福建医科大学漳浦教学医院门诊检查的180例初产妇,根据是否进行Kegel运动分为观察组(n=89)和对照组(n=91),观察组产妇从妊娠26周开始至产后42 d进行Kegel运动,对照组产妇正常产检,不进行Kegel运动。观察两组产妇的分娩结局和产后盆底功能的情况。结果观察组产妇孕晚期的非尿失禁率(46. 07%)、阴道分娩率(97. 75%)、会阴完整率(28. 74%)、产后42 d盆底肌张力评分(深I类3. 3±1. 5分;浅I类2. 7±1. 3分;深II类3. 6±1. 4分,浅II类3. 4±1. 5分)明显高于对照组(23. 08%; 86. 81%; 15. 19%;深I类2. 4±1. 7分,浅I类1. 6±1. 2分,深II类2. 3±1. 5分,浅II类2. 2±1. 7分),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组产妇各阶段的产程时间(第一产程430. 9±41. 7 min;第二产程45. 9±1. 4 min;第三产程5. 8±1. 5 min;总产程482. 6±44. 6 min)、会阴侧切率(13. 79%)、会阴撕裂严重程度(会阴撕裂I度94. 00%;会阴撕裂II度4. 00%)、产后盆底功能恢复正常的时间(25. 8±1. 7 d)明显低于对照组(第一产程547. 6±52. 5 min,第二产程54. 6±1. 2 min,第三产程7. 9±1. 7 min,总产程610. 1±55. 4 min; 26. 58%;会阴撕裂I度71. 74%,会阴撕裂II度19. 56%; 36. 5±1. 9 d),差异具有统计学意义(P0. 05);观察组与对照组两组产妇的助产率(9. 20%vs. 12. 66%)、新生儿窒息率(1. 12%vs. 5. 49%)、产后出血率(1. 12%vs. 4. 40%)、尿潴留率(1. 12%vs. 6. 59%)比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论妊娠26周开始至产后42 d进行Kegel运动可显著改善产妇的分娩结局,提高产后的盆底功能。     

思维导图引导护理干预在肿瘤患者PET-CT检查中的应用效果

目的探讨思维导图引导护理干预应用于肿瘤患者正电子发射断层成像-计算机断层成像(PET-CT)检查中的效果。方法将100例行PET-CT检查的肿瘤患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组给予思维导图引导护理干预。分析并比较2组患者的PET-CT图像质量、检查指导满意度。结果观察组的图像优良率(96. 00%)高于对照组(80. 00%),差异有统计学意义(P 0. 05);观察组的护士指导态度、护士指导及时、护士指导正确评分及总分分别为(4. 72±0. 73)、(4. 92±0. 85)、(4. 79±0. 21)及(12. 89±1. 34)分,高于对照组的(3. 67±0. 78)、(4. 04±0. 59)、(4. 23±0. 62)及(12. 18±1. 28)分,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组的躯体症状、心理情况、康复情况评分分别为(89. 62±7. 57)、(92. 35±6. 63)、(88. 82±6. 23)分,高于对照组的(79. 62±8. 92)、(82. 35±6. 64)、(85. 63±5. 86)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论思维导图引导护理干预可显著改善肿瘤患者PET-CT检查图像质量,提高患者对护士指导的满意度。     

厚朴及6种混乱品种的鉴别

厚朴为木兰科植物厚朴Magnolia officinalis Rehd.et Wils.或凹叶厚朴Magnolia officinalis Rehd.ef Wils.Var.biloba Rehd.et Wils.的干燥干皮、根皮及枝皮.具有燥湿消痰、下气除满功效.用于湿滞伤中,脘痞吐泻,食积气滞,腹胀便秘,痰饮喘咳.     

《现代临床护理》第4期继续教育试题

一、单选题1.成人中心静脉压正常应维持在()a.8～12mmHgb.10～12mmHgc.10～16mmHgd.12～18mmHg2.新生儿注入奶液持续时间应()a.不少于5～10minb.不少于10～15minc.不少于15～20mind.不少于20～25min3.悬浮床夏天床温一般设置在()a.28～30℃b.30～32℃c.32～34℃d.34～36℃4.应用异丙醇复合物手消毒剂时应注意用足量,否则达不到消毒效果,一般用量不少于()a.1mlb.2mlc.3mld.4ml二、多选题1.老年高血压病人的饮食指导包括()a.进食低盐饮食b.进食低脂饮食c.进食低糖饮食d.进食富含维生素食物2.静脉输氧适应症包括()a.窒息、休克、中毒等急危重…     

2012年“检验医学新技术”(国家级)继续教育试题答案

一、填空题1.67/86;2.ERM-DA470;3.四唾液酸亚型;4.电泳法、色谱法、免疫法;5.免疫散射比浊、免疫透射比浊;6.核心岩藻糖基化甲胎蛋白(AFP-L3);7.20二、选择题1.C;2.A;3.B;4.C;5.A;6.D;7.B;8.C;9.D;10.B;11.A;12.D;13.D;14.B;15.C;16.A;17.C;18.A;19.D;20.B     

血浆置换联合大剂量激素冲击疗法对重症肌无力患者疗效及安全性

目的 探究血浆置换联合大剂量激素冲击治疗重症肌无力(MG)的有效性及安全性。方法 前瞻性选取2017年3月到2019年12月海南医学院第一附属医院收治的75例MG患者,按照随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。对照组采用大剂量激素冲击治疗,观察组采用血浆置换联合大剂量激素冲击治疗。比较两组治疗后临床评分、起效时间、住院时间、气切率、免疫球蛋白水平和不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者临床绝对评分均下降,且观察组低于对照组(3. 42±0. 68分vs. 8. 04±1. 17分),差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者起效时间、住院时间、气切率低于对照组(7. 04±0. 96 d vs. 10. 35±1. 18 d、11. 21±1. 52 d vs. 16. 25±2. 40 d、0. 00%vs.18. 92%),差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者外周静脉血中Ig A、Ig G、Ig M水平均低于对照组(1. 96±0. 38 g/L vs. 2. 14±0. 27 g/L、8. 80±1. 05 g/L vs. 9. 24±1. 27 g/L、0. 92±0. 13 g/L vs. 1. 08±0. 14 g/L),差异具有统计学意义(P 0. 05);两组患者消化道症状、肌肉痉挛、库欣反应、低血压等不良反应发生率(2. 63%vs. 5. 41%、7. 89%vs. 5. 41、2. 63%vs. 2. 70%、5. 26%vs. 2. 70%)无显著差异(P 0. 05)。结论 血浆置换联合大剂量激素冲击能有效改善重症肌无力患者临床症状,抑制其免疫反应强度,是一种较为安全有效的治疗方法。     

心脏彩色多普勒超声检测在诊断腹膜透析患者左心室肥厚发生及相关危险因素甄别中运用

目的 研究超声心动图检测在诊断腹膜透析患者发生左心室肥厚(LVH)及甄别相关危险因素的价值。方法 采用回顾性研究方法,选取2017年6月至2018年12月无锡市第九人民医院和无锡市第二人民医院接受腹膜透析治疗的106例患者作为主要研究对象。采集患者人口学资料、生化指标,利用超声心动图检查患者心脏结构变化,根据LVH诊断标准将患者分为LVH组(n=59)及非LVH组(n=47),单因素分析两组患者各临床指标间的差异,并采用二元Logistic进一步分析影响腹膜透析患者发生LVH的危险因素。结果 106例患者中共经超声心动图检出LVH者59例(55. 66%); LVH组与非LVH组患者的腹膜透析时间[45. 32(18. 04,73. 16)月vs. 48. 73(18. 12,76. 38)月]、舒张压(95. 13±11. 28 mmHg vs. 87. 62±11. 06 mmHg)、收缩压(147. 21±17. 35 mmHg vs. 140. 07±16. 03 mmHg)、Hb(103. 69±15. 21 g/L vs. 112. 06±18. 73 g/L)、hs-CRP(2. 65 mg/L vs. 2. 06 mg/L)、4 h D/Pcr(0. 63±0. 21 vs. 0. 54±0. 18)、RRF(0. 23 vs. 0. 78)、LVEF(57. 94%±9. 72%vs. 66. 03%±6. 85%)、LVMI(127. 59 g/m2vs. 82. 38 g/m2)及容量负荷指标(OH)间差异均具有统计学意义(P 0. 05);二项Logistic多因素回归分析显示,OH、Hb是腹膜透析患者发生LVH的危险因素(P 0. 01)。结论 超声心动图能够定量诊断腹膜透析患者发生LVH的情况;而容量超负荷和低血红蛋白是影响腹膜透析患者LVH的危险因素,临床可能通过控制以上因素,减少LVH的发生。     

低分子肝素预防性抗凝治疗对晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的观察低分子肝素预防性抗凝治疗对晚期非小细胞肺癌生存预后的影响,分析低分子肝素预防性抗凝治疗的优势人群。方法研究入组血栓形成高风险的晚期非小细胞肺癌226例,采用抽签法分为治疗组(113例)与对照组(113例),治疗组予那屈肝素钙注射液4100 u皮下注射1次/日,疗程6个月,并给予标准抗肿瘤治疗,对照组仅予标准抗肿瘤治疗,随访观察治疗组与对照组患者无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)。结果治疗组与对照组中位无进展生存时间(mPFS)分别为6. 4月(95%CI:5. 97～6. 83月)与6. 3月(95%CI:5. 98～6. 62月),P=0. 18;治疗组与对照组中位总生存时间(mOS)分别为20. 9月(95%CI:18. 90～22. 90月)与20. 7月(95%CI:17. 70～23. 70月),P=0. 15。表皮生长因子受体(EGFR)突变亚组治疗组与对照组mPFS分别为10. 2月(95%CI:7. 98～12. 42月)与9. 9月(95%CI:9. 17～10. 63月),P=0. 03; EGFR突变亚组治疗组与对照组mOS分别为28. 9月(95%CI:26. 62～31. 18月)与28. 6月(95%CI:28. 08～29. 13月),P=0. 01。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗亚组治疗组与对照组mPFS为分别11. 9月(95%CI:10. 55～13. 25月)与10. 8月(95%CI:10. 03～11. 57月),P=0. 03; EGFR-TKI治疗亚组治疗组与对照组的中位生存期(mOS)分别为28. 1月(95%CI:27. 29～28. 91月)与27. 8月(95%CI:25. 86～29. 74月),P=0. 02。EGFR突变亚组,治疗组相对于对照组PFS的HR=0. 65,95%CI:0. 43～0. 97,P=0. 03,治疗组相对于对照组OS的HR=0. 53,95%CI:0. 33～0. 84,P=0. 01; EGFR-TKI治疗亚组,治疗组相对于对照组的PFS的HR=0. 59,95%CI:0. 37～0. 95,P=0. 03,治疗组相对于对照组OS的HR=0. 55,95%CI:0. 33～0. 91,P=0. 02。结论低分子肝素那屈肝素钙注射液预防性抗凝治疗对晚期(ⅢB/Ⅳ期)非小细胞肺癌PFS及OS无改善,但能延长EGFR突变及使用EGFR-TKI治疗患者的PFS与OS,降低死亡风险。     

三间隙引流术和传统切开挂线术在治疗肛周脓肿中的应用价值

目的观察和比较三间隙引流术与传统切开挂线术治疗肛周脓肿的临床效果,并评价其应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2017年6月至2019年6月盐城市第三人民医院收治的95例肛周脓肿患者,按照简单随机分组法将患者分为两组:对照组患者(n=47)行传统切开挂线术治疗,观察组患者(n=48)行三间隙引流术治疗。观察两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间),采用Wexner量表评价两组患者治疗前以及治疗后1 d、7 d、30 d的肛门功能,以视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者治疗前以及治疗后1 d、7d、30 d的患处疼痛情况,统计两组患者治疗期间的创面感染、肛瘘形成、肛门缺损或畸形等并发症发生率。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(26. 93±7. 63 min vs. 25. 49±6. 31 min)(P> 0. 05);观察组患者的术中出血量(24. 69±4. 63 ml vs. 16. 93±3. 27 ml)、创面愈合时间(27. 59±4. 27 d vs. 22. 61±6. 59 d)、住院时间(16. 27±6. 41 d vs. 12. 95±5. 63 d)均少于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后1 d的Wexner量表评分低于对照组(9. 26±1. 58分vs. 7. 88±1. 65分),差异具有统计学意义(P <0. 05),治疗后7 d(4. 69±1. 63分vs. 4. 28±1. 37分)、30 d时(2. 73±0. 67分vs. 2. 51±0. 58分)两组Wexner量表评分比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后1 d时两组患者VAS评分比较(6. 75±1. 22分vs. 6. 05±1. 64分),差异无统计学意义(P>0. 05),观察组患者术后7 d、30d的疼痛VAS评分低于对照组(3. 05±0. 41分vs. 2. 33±0. 34分、2. 25±0. 25分vs. 1. 17±0. 24分),差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者创面感染(4. 26%vs. 2. 08%)、肛门缺损或畸形发生率(2. 13%vs. 0)比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组的肛瘘形成发生率低于对照组(6. 38%vs. 2. 08%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论相较于传统切开挂线术,三间隙引流术治疗肛周脓肿的疗效确切,术后疼痛缓解快,恢复迅速,肛瘘形成率低,具有较高的临床应用价值。     

急性脑梗死患者急性期血清骨桥蛋白和氧化应激指标水平与患者神经损伤和预后的相关性探讨

目的 探讨急性脑梗死患者急性期血清骨桥蛋白(OPN)水平和氧化应激水平与患者神经损伤和预后的相关性。方法 采用回顾性研究方法,选取2018年4月至2019年5月秦皇岛市第一医院全科医疗科收治的发病时间在48 h内的急性脑梗死患者55例作为观察组,选择同期健康体检的50例受检者为对照组,对比两组患者的血清OPN、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平以及治疗7 d的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、治疗90 d的改良mRS量表(mRS)评分。分别以NIHSS≥7分与mRS 2分为预后标准进行分组,对比血清指标并探讨各项指标的相关关系。结果 观察组患者的血清OPN(8. 31±2. 65 ng/ml vs. 5. 04±2. 17 ng/ml)、MDA水平(14. 62±4. 31 nmol/ml vs. 2.22±0. 48 nmol/ml)均明显高于对照组(P 0.05),SOD(167. 25±17. 33 U/ml vs. 376. 67±21. 58 U/ml)与GSH-Px(43. 29±5. 85 U/L vs. 124. 18±13. 17 U/L)水平明显低于对照组(P 0. 05)。NIHSS≥7分以上患者的血清OPN(10. 31±3. 41 ng/ml vs. 5. 32±2. 08 ng/ml)、MDA(17. 84±4. 39 vs. 10. 08±3. 79 nmol/ml)水平均明显高于NIHSS评分7分的患者(P 0. 05),SOD(154. 69±14. 26 nmol/ml vs. 186. 23±20. 36 U/ml)与GSH-Px(38. 78±5. 89 vs. 52. 34±6. 27 U/L)水平明显低于NIHSS评分7分的患者(P 0. 05)。mRS评分≥2分患者的血清OPN(10. 33±3. 11 ng/ml vs. 7. 20±2. 27 ng/ml)、MDA(20. 31±5. 27 nmol/ml vs. 12. 12±4. 22 nmol/ml)水平均明显高于mRS评分2分的患者(P 0. 05),SOD(147. 63±17. 22 U/ml vs. 179. 12±21. 23 U/ml)与GSH-Px(34. 96±5. 18U/L vs. 48. 31±6. 35 U/L)水平明显低于mRS评分2分的患者(P 0. 05)。OPN、MDA水平与NHISS、mRS评分存在明显的正相关关系(r=0. 706、0. 734、0. 561、0. 604,P 0. 05),SOD、GSH-Px水平与NHISS、mRS评分存在明显的负相关关系(r=-0. 742、-0. 822、-0. 597、-0. 631,P 0. 05)。结论 急性脑梗死患者急性期的血清OPN以及氧化应激指标都会明显改变,上述指标对神经功能以及预后预测有较高的作用,可以作为神经功能与预后判定的关键性指标。     

Bobath概念引导下的核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的观察临床应用Bobath概念引导下的核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年2月至2018年2月在海南省儋州市人民医院诊治的104例脑卒中偏瘫患者,采用随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者则联合应用Bobath概念引导下的核心肌群训练。对比分析两种方法对患者步行功能的影响。结果训练前,两组患者的Berg平衡量表(BBS)(16. 26±6. 31分vs. 16. 19±3. 35分)、Fugl-Meyer运动量表(FMA-LE)(14. 42±3. 54分vs. 14. 52±3. 59分)改良Barthel指数(MBI)评分(25. 52±1. 87 vs. 25. 60±2. 30分)以及10 m步行测试(10-meters walk test,10-MWT)(25. 24±7. 42 s vs. 25. 17±7. 43 s)、6 min步行试验(238. 53±32. 54 m vs. 238. 93±32. 59 m)比较,差异无统计学意义(P 0. 05);训练后,两组患者的BBS(31. 53±6. 07分vs. 42. 16±5. 46分)、FMA-LE(19. 56±5. 37分vs. 23. 36±5. 10分)、MBI评分(51. 45±5. 52分vs. 66. 54±7. 87分)以及10-MWT(21. 48±6. 25 s vs. 17. 18±6. 24 s)、6 min步行试验(259. 55±25. 16 m vs. 293. 72±27. 22 m)均较训练前明显改善(P 0. 05),观察组患者BBS、FMA-LE、MBI评分以及10-MWT、6 min步行试验改善程度明显高于对照组(P 0. 05)。结论临床应用Bobath概念引导下的核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者进行康复训练可明显改善患者平衡、生活及步行功能,可在临床推广应用。     

羧甲基纤维素钠眼液治疗糖尿病合并白内障术后干眼的疗效分析

目的探讨羧甲基纤维素钠眼液对糖尿病合并白内障术后干眼症的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2016年8月至2018年5月四川大学华西第四医院收治的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术治疗糖尿病合并白内障的患者89例,均在术后并发干眼症,以简单化随机分组方法将患者分为两组:观察组44例(52眼)选择羧甲基纤维素钠眼液联合常规治疗,对照组45例(52眼)选择常规治疗。对比两组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌时间(SIt)、角膜荧光染色(FL)。结果观察组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分分别为(0. 43±0. 23)分、(4. 34±1. 25)分、(2. 89±1. 22)分、(1. 02±0. 25)分,BUT为(8. 33±2. 16) s、(4. 87±1. 21) s、(5. 74±2. 25) s、(7. 97±1. 23) s,SIt为(8. 46±2. 15) mm、(15. 14±4. 22) mm、(11. 59±3. 15) mm、(8. 51±2. 19) mm,FL为(3. 56±1. 44)分、(6. 67±1. 54)分、(5. 34±1. 79)分、(3. 79±1. 68)分;对照组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分分别为(0. 48±0. 22)分、(5. 94±1. 37)分、(4. 19±1. 33)分、(3. 39±1. 56)分,BUT为(8. 54±2. 23) s、(3. 29±1. 22) s、(4. 16±1. 25) s、(5. 64±1. 17) s,SIt为(8. 89±2. 47) mm、(14. 86±4. 13) mm、(10. 64±3. 19) mm、(8. 23±2. 32) mm,FL为(3. 81±1. 65)分、(8. 22±2. 08)分、(7. 56±2. 07)分、(5. 14±1. 51)分。两组患者术后各时间点干眼症症状评分与FL均明显高于术前(P 0. 05),观察组患者术后干眼症症状评分与FL明显低于对照组(P 0. 05)。观察组患者术后1 d与术后1周BUT均明显低于对照组(P 0. 05),观察组患者术后BUT明显高于对照组(P 0. 05)。两组患者术后1 d与术后1周SIt均明显高于术前(P0. 05),两组患者各时间点SIt差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论糖尿病合并白内障手术后应用羧甲基纤维素钠眼液能够有效改善干眼症症状,提高泪膜稳定性,加强眼表功能,具有较高的临床价值。     

胃癌根治术后不同吻合方式对贲门癌患者胃肠功能及血清瘦素和铁蛋白水平的影响

目的 探讨胃癌根治术后不同吻合方式对贲门癌患者胃肠功能及血清瘦素、铁蛋白水平的影响。方法选择2016年8月至2018年8月青海省第五人民医院收治的94例贲门癌患者进行前瞻性研究,随机数字表法分为两组:A组和B组,每组各47例。两组均行胃癌根治术,A组患者采取空肠食管Roux-en-Y吻合术,B组患者采取食管残胃后壁吻合术。比较两组患者的胃肠功能(肛门排气时间、拔胃管时间、进食时间),并发症发生情况,血清瘦素、铁蛋白水平,术后胃肠道症状评分(GSRS),主观综合营养评估法(SGA)评分,胃癌患者生活质量问卷(QLQ-ST022)评分。结果 A组患者的肛门排气时间(145. 61±25. 67) h、拔胃管时间(81. 27±10. 36) h、进食时间(98. 25±10. 17) h均短于B组的(160. 33±28. 74) h、(130. 52±11. 88) h、(119. 77±8. 44) h,并发症发生率(10. 64%)低于B组(27. 66%),差异具有统计学意义(t=11. 163、21. 420、2. 619,χ2=4. 398,P 0. 05)。术后3个月,A组患者的血清铁蛋白水平[(196. 71±15. 58)μg/L]高于B组[(155. 35±14. 46)μg/L],差异具有统计学意义(t=13. 340,P 0. 05);血清瘦素水平[(4. 22±1. 78)μg/L]低于B组[(5. 81±1. 56)μg/L],差异具有统计学意义(t=4. 606,P 0. 05);两组患者的GSRS评分比较,差异无统计学意义(P0. 05)。术后3个月,A组患者的SGA评分(7. 04±2. 11)分低于B组的(10. 56±2. 84)分,差异具有统计学意义(t=6. 821,P 0. 05);两组患者的GSRS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后3个月,A组患者的胃部疼痛、饮食受限、身体外观评分分别为(4. 33±0. 56)分、(4. 59±0. 77)分、(1. 22±0. 39)分,低于B组的(6. 05±0. 81)分、(6. 11±0. 64)分、(2. 01±0. 55)分,差异具有统计学意义(t=11. 975、10. 408、8. 033,P 0. 05)。结论 与食管残胃后壁吻合术相比,胃癌根治术后空肠食管Roux-en-Y吻合术能促进贲门癌患者胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

急性期精神分裂症脑影像异常者临床特征分析

目的 分析急性期精神分裂症头部磁共振结构异常者的相关临床特征。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安定医院在2017年1月至2018年12月期间住院的470例急性期精神分裂症患者的头部磁共振影像学资料,依据脑影像有无改变分为研究组204例(头部MRI异常者)、对照组266例(头部MRI正常者),比较两组患者的临床特征差异。结果 急性期精神分裂症脑影像异常者204例,其检出率为43. 4%。与对照组相比,研究组患者的阳性家族史(32. 8%vs. 20. 7%,χ2=8. 89)、围生期异常(18. 6%vs. 8. 3%,χ2=11. 12)、性格内向孤僻(74. 0%vs. 65. 0%,χ2=4. 35)、伴有冲动攻击行为(49. 0%vs. 28. 9%,χ2=19. 81)更常见,差异均具有统计学意义(P 0. 01)。Logistic回归性分析显示,脑影像异常者的危险因素为围生期异常(OR=2. 54,95%CI:1. 42～4. 53),冲动攻击行为(OR=2. 38,95%CI:1. 61～3. 52),阳性家族史(OR=1. 88,95%CI:1. 22～2. 90)(P 0. 01)。结论 急性期精神分裂症脑影像异常检出率高,急性期精神分裂症脑影像异常者存在围生期异常、阳性家族史、冲动攻击行为的风险更高。     

孟鲁司特钠联合氨溴索对支气管哮喘患儿血清sE-SLT和sICAM-1水平的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合氨溴索对支气管哮喘患儿血清可溶性E-选择素(s E-SLT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法前瞻性研究2014年3月至2017年3月宝鸡市人民医院收治的支气管哮喘患儿100例,按照随机数字表法将患儿分为孟鲁组和常规组,每组各50例,常规组给予常规对症和氨溴索治疗,孟鲁组在此基础上给予孟鲁司特钠治疗,比较两组患儿治疗前后血清sE-SLT、sICAM-1水平,肺功能[一秒钟用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和治疗疗效、不良反应情况。结果孟鲁组和常规组治疗后血清sE-SLT(220. 25±24. 19 pg/ml vs. 284. 34±29. 87pg/ml,256. 25±26. 65 pg/ml vs. 282. 77±28. 45 pg/ml)、sICAM-1(223. 54±15. 21 ng/ml vs. 277. 43±27. 67 ng/ml,245. 12±15. 75 ng/ml vs. 274. 45±28. 01 ng/ml)水平明显低于治疗前,孟鲁组治疗后血清sE-SLT、sICAM-1水平明显低于常规组,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组和常规组治疗后FVC(3. 63±0. 51 L vs. 2. 76±0. 32 L,3. 34±0. 43 L vs. 2. 75±0. 42 L)、FEV1(2. 82±0. 42 L vs. 1. 93±0. 26 L,2. 53±0. 27L vs. 1. 94±0. 33 L)、FEV1/FVC(62. 01±7. 66 vs. 46. 67±5. 56,56. 28±6. 67 vs. 46. 32±5. 28)水平明显高于治疗前,孟鲁组治疗后FVCL、FEV、FEV1/FVC水平明显高于常规组,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组治疗有效率为96. 00%,明显高于常规组的78. 00%,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组和常规组的不良反应发生率为10. 00%、14. 00%基本相同,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论孟鲁司特钠联合氨溴索治疗可有效改善支气管哮喘患儿血清s E-SLT、sICAM-1水平和肺功能,有利于提高患儿的治疗疗效,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖和血脂代谢及降糖药用药剂量的影响

目的探讨短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖、血脂代谢及降糖药用药剂量的影响。方法回顾性选择2017年1月至2018年1月合肥市第三人民医院收治的2型糖尿病住院患者共32例,采用短期极低热量限制饮食的方法,比较限食前后和限食后3个月患者体重、腰围、血糖、血脂指标及降糖药用药剂量的变化。结果限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的体重分别为(70. 43±9. 32) kg、(68. 23±7. 52) kg、(66. 12±8. 34) kg,腰围分别为(90. 44±7. 43) cm、(87. 01±6. 63) cm、(85. 72±6. 09) cm。患者限制饮食后和限制饮食3个月后的体重和腰围显著低于限制饮食前;限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的空腹血糖分别为(8. 12±2. 43) mmol/L、(6. 21±0. 98) mmol/L、(6. 44±1. 08) mmol/L,空腹胰岛素分别为(14. 34±3. 75)μU/L、(7. 84±2. 56)μU/L、(8. 11±2. 44)μU/L,HOMA-IR分别为(5. 18±1. 01)、(2. 16±0. 41)、(2. 32±0. 45),TC分别为(4. 98±0. 67) mmol/L、(4. 88±0. 67)mmol/L、(4. 90±0. 69) mmol/L,TG分别为(2. 87±0. 66) mmol/L、(1. 56±0. 34) mmol/L、(1. 66±0. 32) mmol/L,LDL-C分别为(4. 35±0. 78) mmol/L、(4. 25±0. 74) mmol/L、(4. 29±0. 71) mmol/L,HDL-C分别为(1. 10±0. 09) mmol/L、(1. 05±0. 08) mmol/L、(1. 07±0. 09) mmol/L。患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著低于限制饮食前;患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血清甘油三酯水平显著低于限食前,其余血脂代谢指标无明显变化。8例使用胰岛素治疗的患者随访期间内胰岛素使用剂量显著降低[(18. 21±7. 44) U/d vs.(14. 43±4. 21) U/d,t=4. 434,P=0. 015]; 19例使用口服降糖药物的患者中4例(21. 95%)由2种口服降糖药物改为1种,3例(15. 79%)由使用1种降糖药物改为不使用降糖药物即能控制血糖。结论短期极低热量限制饮食可明显降低2型糖尿病患者的体重、腰围、空腹血糖和空腹胰岛素水平,并能明显减少患者的降糖药用药剂量,值得临床推广应用。     

骨科长期卧床病人预防便秘的护理

骨科病人由于多种因素的影响,极易引起便秘,对原发疾病的恢复造成不利的影响.经过临床观察,骨科病人发生便秘的原因有:1.创伤疾病的初始原因或手术.2.长期卧床病人,肠蠕动减弱.3.营养缺乏,饮食结构不合理.4.忽视便意.5.精神因素.便秘的发生,给病人的进食、睡眠及康复带来不利的影响.为此,我院骨科对可能发生便秘的病人采取措施进行预防护理,取得了满意效果.