胃及十二指肠穿透性溃疡的术式选择

胃穿透性溃疡多位于胃小弯后壁,其基底常累及胰腺,由于局部疤痕组织紧密粘连致使手术发生困难时,应在结扎切断胃大弯和窦部小弯侧血管后,先切断十二指肠再将胃向左上方翻转用剪刀或刀片逐步切开胃后壁与胰腺粘连.若溃疡已深入胰腺实质,则可在紧靠溃疡处切开胃腔,吸尽胃内容物并沿着病灶周围剪开胃壁后,做溃疡在胃外旷置的胃大部切除术.     

十二指肠后壁穿透性溃疡合并大出血的术式改进

目的探讨十二指肠球部后壁溃疡合并大出血的手术治疗,应用改进术式,缝扎出血点、缝合闭合溃疡处十二指肠肠腔的方法的临床效果。方法回顾、总结我院采用丝线缝扎出血灶止血,于十二指肠后壁穿透性溃疡远端、近溃疡处于粘膜层、粘膜下层作内荷包缝合,闭合十二指肠肠腔的改进术式,治疗32例十二指肠后壁穿透性溃疡并大出血患者的临床资料。结果全组病例疗效满意,无发生损伤胆总管及胰腺、十二指肠瘘、再出血等并发症严重后果。结论应用改进的术式,处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡并大出血,是简便、有效、可行的。     

十二指肠残端造瘘术的临床应用

目的：探讨十二指肠残端造瘘术的临床应用价值。方法：回顾性分析8例在Billroth-2式胃大部分切除术中十二指肠残端造瘘的临床资料。结果：全组均治愈，均无严重并发症，效果较为理想。结论：十二指肠残端造瘘，操作简单，可有效防止严重并发症，是Billmth-2式胃大部分切除术中十二指肠残端处理困难者的一种安全，简单可行的手术方法，但需严格掌握其适应症。     

十二指肠球部后壁穿透性溃疡伴急性大出血手术治疗病例分析

患，男，64岁，因突发呕血、便血3h，急诊入我院内科。患既往有溃疡病史20年，8年前经X线钡餐检查确诊为十二指肠球部溃疡。入院后经内科输血、止血，抗休克治疗2天余效果不佳，仍持续大量呕血、便血、量约2000ml，血压最终下降至50／30mmHg时，转外科治疗，经快速输血800ml、输液、抗休克准各，患血压回升至90／60mmHg，急     

胃十二指肠慢性穿透性溃疡并发大出血30例分析

胃、十二指肠慢性穿透性溃疡由于病程长，粘连广泛呈胼胝样改变，往往浸润穿透至其他脏器及组织，易发生大出血等并发证，给诊断治疗带来较大困难。本文就本院外科１９８０～１９９０年所见３０例，报告如下：临床资料一、一般资料：３０例均为男性。其中工人８例，农民９...     

十二指肠残端瘘16例临床分析

目的探讨十二指肠残端瘘的发生原因、诊断及防治方法,提高十二指肠残端瘘的诊治水平。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月本院收治16例毕Ⅱ式胃远端大部分切除术后发生十二指肠残端瘘患者的临床资料。结果 16例十二指肠残端瘘患者的治疗中,采取手术治疗6例,非手术治疗10例,其中1例死于再次手术后肺部感染,其余患者治愈出院,治愈率93.8%。结论正确处理十二指肠残端是预防十二指肠残端瘘的关键,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断和处理。     

胰腺被膜代替十二指肠后壁在十二指肠残端处理中的应用

正确处理好十二指肠残端是胃大部切除术成败的关键之一。我院自2000年到2006年6月采用全层结节缝合十二指肠残端,外加胰腺被膜与十二指肠前壁浆肌层缝合的方法处理268例,对胃大部切除术中十二指肠残端的处理效果满意,均未发生十二指肠残端瘘。现报告如下。     

胃大部分切除术（Billroth Ⅱ式）十二指肠残端处理体会

目的探讨胃大部切除术（Billroth Ⅱ式）中十二指肠残端的处理方法。方法回顾性分析1990～2006年收治的624例胃手术患者的临床资料。结果624例患者中有218例行Billroth Ⅱ式胃大部切除术，218例患者中无十二指肠残端瘘。结论十二指肠残端处理网难的患者，只要选择适当的处理方法，十二指肠残端瘘是可以预防的。     

胃切除术后并发十二指肠残端瘘的原因和处理

分析４例十二指肠溃疡行Ｂ－Ⅱ式胃切除术后并发十二指肠残端娄原因，经鹎管或空肠造瘘或空肠悬吊式造口术后，３例治愈，１例死亡。     

溃疡肠外旷置术治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例

目的 探讨十二指肠球部后壁穿透性溃疡的处理方法和效果。方法 采用开放式Graham和改良Nissen法溃疡肠外旷置术处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例。结果 治愈116例，好转1例，术后死亡1例。术后并发肺部感染9例，伤口感染7例，腮腺炎2例，均治愈，无残端瘘发生。术后获得随访108例，随访率91．5％，随访时间10个月至10年6个月，无溃疡复发，无出血，无残胃癌发生。结论 开放式溃疡肠外旷置术是治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡最简单和理想的方法。     

十二指肠残端瘘诊治分析

目的：探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法：对6例十二指肠残端瘘的手术史、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果：6例均再次剖腹手术，术中对局部情况较好者予以缝合十二指肠残端，并在十二指肠肠腔内放置T型或蕈型管引流，对局部情况不允许或感染较重者，经十二指肠残端破裂口置入T型或蕈型管引流。再手术后死亡1例。其余5例经十二指肠残端引流及腹腔引流后于再手术后4～8周痊愈出院．结论：十二指肠残端瘘最主要的原因是十二指肠残端的处理不当，十二指肠残端瘘预防的关键在于正确处理十二指肠残端及输入袢以确保十二指肠残端包埋满意、血运良好，输入袢不发生梗阻。诊断明确或临床疑为十二指肠残端瘘，应毫不犹豫地再次剖腹手术。     

胃大部分切除术(Bmroth Ⅱ式)十二指肠残端处理体会

目的 探讨胃大部切除术(BillrothⅡ式)中十二指肠残端的处理方法 .方法 回顾性分析1990～2006年收治的624例胃手术患者的临床资料.结果 624例患者中有218例行:BillrothⅡ式胃大部切除术,218例患者中无十二指肠残端瘘.结论 十二指肠残端处理困难的患者,只要选择适当的处理方法 ,十二指肠残端瘘是可以预防的.     

胃大部切除后十二指肠残端瘘30例临床分析

目的对胃大部切除后十二指肠残端痿发生的原因、治疗方法进行分析。方法对本院30例十二指肠残端瘘患者临床资料进行研究,回顾性分析了十二指肠残端瘘发生后的治疗方法。结果10年来我院行胃大部切除术（B—II式）共723例,发生十二指肠残端瘘30例,发生率4．1％。非手术治疗17例,手术治疗13例。治愈率93．3％。结论对出现十二指肠残端瘘患者要根据实际情况采取手术治疗或者非手术治疗。     

十二指肠残端瘘15例诊治分析

目的探讨十二指肠残端瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析Billroth-Ⅱ术式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘15例患者的临床资料。结果十二指肠残端瘘发生原因主要是十二指肠残端的处理不当,15例均采用持续胃肠减压,腹腔引流9例,手术治疗6例,全部治愈出院。结论十二指肠残端瘘的预防关键在于正确处理十二指肠残端,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断及处理。