脑中风早期的急救新法——头部降温

老人发生脑溢血后,不少家庭成员往往不知所措或慌忙将病人抬往医院,而忽略了脑溢血病人早期的家庭急救措施。据近期国外医学介绍。纽约州立大学的Newman医师撰文指出,发生脑溢血后,将病人头部冷敷45分钟,有助于减少脑细胞损伤。因为降低头部温度后,可减少脑部的血液循环和基础代谢率,降低脑压,保护脑细胞。     

医用有氧隔离帽的设计与应用

“SARS”是2003年肆虐全球的急性严重的呼吸道传染病，我国已把其与霍乱、鼠疫一起定为甲类传染病。医护人员须严格执行隔离措施——穿联体防护衣，戴三层帽子、多层口罩以及护目镜，着装程序很繁琐，而且，在临床工作中发现原防护措施存在一些弊端：①护目镜模糊——医务人员呼出的气体使护目镜出现水珠，导致视物不清，影响精细操作；②乏氧——原隔离措施封闭严不透气，无供氧措施，医护人员工作时间长易出现乏氧症状，影响工作效率；③听诊不清——听诊器不能放入耳道，影响听诊效果。经反复实践，设计一种具有多功能、方便使用的隔离帽。     

新生儿窒息后选择性头部降温的疗效研究

目的对选择性头部降温治疗窒息后新生儿缺氧缺血性脑损伤的疗效进行分析研究。方法选取住院的符合如下条件的新生儿：（1）孕周≥37周。（2）出生后首次动脉血气分析BD〉15meq/L,或生后5min Agar评分〈6分。（3）出生后6h内出现临床神经系统症状和体征,随机分为亚低温组（n=40）和对照组（n=38）,其它的下述。结论对围产期窒息后新生儿实施选择性头部降温维持直肠温度于34～35℃是安全有效的,可用于具有重症监护条件的新生儿病房。     

一种医用冷冻保存的简易降温装置

本文报告自行设计的一种简易的降温装置。现介绍如下:设计与制作1.技术要求:主要有以下几点:①工作温度的范围在20～100℃之间。②降温连续速度变化的范围每分钟在0.5～20℃之间。③用手动调节降温速度,且在调节时不影响制冷作业的进行。④冷却仓有一定的容积(2000ml)。⑤制冷剂的消耗少。⑥便于拆装转运。     

心不停跳体外循环头部重点降温的临床观察

由于心不停跳心内直视手术的体外循环( CPB)方法与常规 CPB在灌注在采用不同的温度 ,我们通过观察心不停跳 CPB在头部重点降温后了解上下腔静脉的血氧饱和度 ( Sv O2 )的变化。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择心内直视手术病人 36例 ,分浅低温心不停跳心内直视手术组 ( I组 ,2 4例 )和与常规 CPB手术组 ( 组 ,1 2例 )。两组患者在年龄、体重、术前体温等方面均无显著性差异。1 .2　麻醉与转流 :两组均于术前 30分钟肌注东莨菪碱 0 .0 lmg· kg-1,哌替啶 lmg· kg-1。静注安定0 .2 mg·kg-1,芬太尼 1 0～ 2 0 mg·kg-1,维库溴安0 .…     

GL医用降温床的正确使用与维护

GL医用降温床是上海金利湾科技公司在学习和研究国际国内先进技术的基础上，在上海高校专家教授的指导下，以及上海长海医院、长征医院、广州军区武汉总医院等各大医院的配合下，针对长期以来临床上对高热患者采用冷水擦浴、酒精擦浴、冰盐水灌肠，冰袋和化学降温诸多不便，效果不佳等弊端，经长期反复试验而研制的用于降低并控制人体温度为目的的医用设备。     

头部降温仪在颅脑疾患治疗及护理中的应用

选择性头部降温法早在50年代已有人应用于临床。当时由于基础理论和技术设备的问题,未得到足够重视,而多采用全身低温方法。随着技术的进步,头部降温法具有的简易、安全、疗效确切等优点显现出来,近年来被越来越多地应用于临床。我科自1990年开始应用此法作为治疗重症颅脑疾患的辅助方法,收到良好的临床效果。现将使用中的体会总结如下。     

新生儿窒息后选择性头部降温的实施和安全性研究

目的:评估选择性头部降温治疗围产期窒息后新生儿缺氧缺血性脑损伤的实施及其安全性。方法:选取符合以下条件的新生儿:①孕周≥37周。②出生后首次动脉血气分析BD>15mEq/L,或生后5minApgar评分<6分。③出生后6h内出现临床神经系统症状和体征,随机分为亚低温组(n=40)和对照组(n=38)。亚低温组采用选择性头部降温方法,维持直肠温度于34～35℃,持续72h;6h内常规应用苯巴比妥负荷量20～30mg·kg-1,再用维持量5mg·kg-1·d-1对症止痉治疗,予多巴胺5μg·kg-1·min-1,维持3d。对照组维持正常体温,其他治疗相同。动态监测血压、心率、血气分析、血糖、电解质、心、肝、肾等功能。结果:两组各有40例和38例完成治疗;亚低温组直肠温度降至目标温度35℃所需时间为(55±20)min,治疗过程中心率平均下降至(105±6)次/min,对照组(140±11)次/min,两组差异有显著性(P<0.01);但两组平均动脉压保持在正常范围(45±5)mmHg;两组血肌钙蛋白-I、肝功能、肌酐、尿素氮虽有升高,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:对围产期窒息后新生儿实施选择性头部降温维持直肠温度于34～35℃是安全的,可应用于具有重症监护条件的新生儿病房。     

一次性医用手术帽在微量泵使用中的应用

随着医学的发展,微量泵在临床治疗中的应用越来越广泛,保障了用药安全,减轻了护士的治疗负担。微量泵主要用于泵入血管活性药物、高浓度电解质等需要严格控制速度和血药浓度等药物,常常需要持续泵入,治疗持续时间长。微量泵和装有药物的注射器长时间置于开放的病房环境,如何保障微量泵和注射器不被污染？现将我院在保护使用中的微量泵改进前和改进后的方法介绍如下。     

选择性头部降温对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE的影响

目的：探讨选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）的影响。方法：将40例中重度HIE患儿随机分为选择性头部亚低温治疗组（亚低温组）和常规治疗对照组（治疗对照组）各20例。二组均采用常规治疗,亚低温组出生6h内采用选择性头部降温方法,维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃,持续72h。并以20例正常足月新生儿做为正常对照组,采用放射免疫分析法,检测生后3天血清NSE水平。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果：亚低温组和治疗对照组患儿NSE水平明显高于正常对照组;治疗后亚低温组NSE水平显著低于治疗对照组。结论：NSE水平是反映脑组织损伤的较好的生化指标,临床上早期用亚低温治疗中、重度HIE有较好的疗效。     

24例重型颅脑损伤的人工冬眠及头部降温治疗

对24例重型脑损伤病人除使用脱水剂等一般治疗外,加用人工冬眠及头部降温治疗,疗效显著,减少了并发症.认为值得在临床上推广及应用.     

医用降温毯在亚低温冬眠疗法中的应用与护理

目的:观察医用降温毯在我院胸心外科监护专科亚低温冬眠疗法62例患者中的应用情况,总结护理经验。方法:将肛温传感器置于肛门内,设定温度范围,使用冬眠合剂,降温期间监测生命体征。结果:本组62例患者使用降温毯能保持恒定体温在33℃~35℃,效果满意,无并发症。结论:相对于传统的物理降温方法更迅速、稳定、安全,大大减轻了护理工作量。     

小儿医用弹力网状帽固定留置针致皮肤过敏1例护理体会

近年来,静脉留置针已经广泛应用于临床,尤其在儿科,留置针的使用已被世界卫生组织公认为最安全的穿刺工具[1]。由于小儿恐惧哭闹,不能配合以及出汗多等原因,经常会出现透明敷贴粘不牢造成留置针脱出现象,为了提高留置针的保留时间,临床上常采用医用网状弹力帽加强固定留置针,此种固定方法在很大程度上减少了留置针滑脱打折及小儿自行拔针的情况,因此,医用网状弹力帽现已经大量应用于儿科临床。其为一种弹力网状织物,外观呈圆筒网眼状,横向纵向拉伸性很强,并在剪裁时不脱散,表面透气,不粘毛发,很少有过敏情况。我科2014年3月收治1例小儿腹泻的患儿,发生全棉弹力网状帽过敏情况,现报告如下。     

燕尾帽

正燕尾帽又叫护士帽,是护士的工作帽,也是护理职业的象征。它洁白、坚挺,两翼如飞燕状,所以称之燕尾帽,它象一道圣洁的光环,衬托着白衣天使崇高的使命。只有正式护士才能戴护士帽,才有资格为病人做护理工作。     

头部运动

诊室里,一个身体肥胖的妇人在向医生抱怨:"医生,我的体重已经超过90公斤了,可还是经常有人请我吃饭。我该怎么办呢?"医生:"你应该做做运动。"妇人:"我做什么运动好呢?"     

选择性头部降温在新生儿脑病后全身轻度低温中应用的多中心随机试验

背景:大脑低温能改善试验性围生期缺氧缺血性脑损伤的预后。进行一项多中心随机对照试验,以查明延迟性头部降温能否改善新生儿脑病患者的神经发育状况。方法:将234例有中重度新生儿脑病并有异常振幅集成脑电图(aEEG)的患儿随机分配到头部降温72h组(出生6h内开始实施,直肠温度维持在34℃～35℃,n=116)或常规护理组(n=118)。主要预后指标为死亡或在18个月时重度失能。运用意向治疗进行分析。对两个预定亚组进行分析,在随机化之前,检测具有重度aEEG改变(即背景振幅严重缺失和癫痫发作)和次重度改变患儿的低温影响。结果:16例患儿的随访资料…     

选择性头部降温对胎羊缺血性脑损伤纹状体神经元凋亡和星形胶质细胞增殖的影响

目的研究选择性头部降温对缺血性脑损伤胎羊纹状体神经元凋亡和星形胶质细胞增殖的影响。方法胎羊于妊娠117~124d时通过双侧颈动脉阻塞30min造成双侧脑缺血损伤,损伤后将胎羊随机分为:损伤组(n=10)、2h低温组(损伤后2h开始亚低温治疗,n=7)和6h低温组(损伤后6h开始亚低温治疗,n=8),另设正常对照组(n=5)。通过冷循环水进行选择性头部降温,取脑组织用免疫组化法检测胎羊纹状体caspase-3(半胱天冬氨酸酶-3),GFAP(胶质纤维酸性蛋白)和PCNA(增殖细胞核抗原)的表达。结果①纹状体神经元凋亡:正常对照组中,caspase-3表达极少(11.00±13.77),损伤组caspase-3免疫阳性细胞为177.70±48.69,明显增加(P=0.000),损伤后2h治疗组(54.14±39.44,P=0.000)和损伤后6h治疗组(122.43±52.36,P=0.017)均能减少caspase-3免疫阳性细胞。②纹状体星形胶质细胞增殖:与正常对照组(163.40±21.98)相比,缺血性脑损伤组的GFAP免疫阳性细胞明显增多(433.25±66.69,P=0.000),损伤后2h开始亚低温治疗(219.50±35.31,P=0.000)和损伤后6h开始亚低温治疗(272.50±86.20,P=0.000)均能减少GFAP免疫阳性细胞。③纹状体PCNA阳性细胞的表达:在正常对照组中,PCNA免疫阳性细胞较少,为153.40±12.46,缺血性脑损伤组的PCNA免疫阳性细胞明显增多(353.70±45.60,P=0.000),损伤后2h开始亚低温治疗(187.14±26.26,P=0.000)和损伤后6h开始亚低温治疗(230.25±67.46,P=0.000)均能减少PCNA免疫阳性细胞。结论亚低温可以抑制纹状体神经元的凋亡和星形胶质细胞的增殖,该作用可能为选择性头部降温的脑保护作用机制之一。