延迟PCI对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽N末端前体的影响

目的 探讨延迟PCI对AMI患者心功能的影响。方法选择在本院住院治疗的AMI患者97例,根据是否行延迟PCI术分为阿组（PCI组和非PCI组）,两组患者均于人院即刻、心梗后7天左右、6个月左有检测血浆中脑钠肽N末端前体（NT-proBNP）水平的变化;分别于AMI后两周、心梗后6个月左行做心脏超声检查,测定患者左室射血分数（EF）和左窀舒张术期容积（EDV）。对比PCI组和非PCI组两组患者心脏超声和NT～proBNP的动态变化．、结果6个月后PCI组的NT—pmBNP较非PCI组低（P〈0．01）;PCI组的EF值明显高于非PCI组（P〈0．05）,非PCI组左室舒张末期容积（EDV）明显大于PCI组（P〈0．05）,结论延迟PCI能改善AMI患者的心功能．     

麻醉后苏醒延迟的临床分析与应对措施

目的探讨麻醉后苏醒延迟的原因和解决方法。方法2012年4月～2013年8月，手术后苏醒延迟的患者58例，对其临床资料进行详细分析，找到引起苏醒延迟的原因和解决的方法。结果入选患者苏醒时间平均（3．2±0．1）h；引起苏醒延迟的原因分别是患者自身原因和医源性原因（术中麻醉使用过量、药物相互作用、体温过低、呼吸功能障碍）。解决方法是术前放松精神充分休息、术中根据个体差异调整麻醉药用量、减少药物应用种类、术后加强保温和呼吸道管理、补液、吸氧。处理后患者在30min内全部苏醒。结论患者由于麻醉药应用过多等因素，容易引起术后苏醒廷迟，术后加强监护，对可能出现的苏醒延迟尽快查清原因预防性处理．可以避免发生，对患者日后恢复有益。     

延迟复苏对烫伤大鼠心肝肾氧自由基生成的影响及维生素E和维生素C治疗效果评价

采用３６只肠内含５种细菌悉生的大鼠，分成伤前对照组（Ⅰ组）、早期复苏组（Ⅱ组）、延迟复苏组（Ⅲ组）和治疗组（Ⅳ组），观察了伤后８ｈ和１ｄ心、肝、肾氧自由基（ＯＦＲ）相对量（ＥＳＲ技术）及丙二醛（ＭＤＡ）含量变化。结果发现，Ⅱ、Ⅲ组大鼠心、肝、肾ＯＦＲ相对含量均增高，Ⅲ组升高更明显，各时间点较Ⅱ组均有显著差异（Ｐ＜０．０１），尤以肾脏升高最明显。Ⅳ组各脏器ＯＦＲ相对含量低于Ⅲ组（Ｐ＜０．０１）。各脏器ＭＤＡ含量与ＯＦＲ相对含量变化规律基本一致。该结果表明，延迟复苏增加烧伤后早期脏器ＯＦＲ生成，导致脂质过氧化反应加重，ＯＦＲ对肾脏的影响可能重于其它脏器。维生素Ｅ、维生素Ｃ联合治疗可有效清除脏器中ＯＦＲ，可用于延迟复苏后脏器功能保护。     

硫酸镁对房室结双径路不应期的影响

硫酸镁对房室结双径路不应期的影响２３００３１合肥解放军第１０５医院邹宝明，骆合德中国图书资料分类号Ｒ５４１．７１近几年国内外探讨硫酸镁治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的机制的报道日渐增多，镁离子（Ｍｇ２＋）能显著地延长Ａ－Ｈ间期、房室结有效不应...     

不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织损伤的特点

目的：探讨不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织损伤的特点。方法：将240只雄性Wistax大鼠建立高原（海拔3800m）与兰州地区（海拔1517m）严重烧伤动物模型（TBSA30％，Ⅲ度），并随机分为延迟、即时复苏组和正常对照组。采用干湿比重法测定脑组织含水量并应用HE染色与透射电镜技术观察大鼠脑组织结构的变化。结果：高原严重烧伤后早期脑水含量呈显著升高趋势，伤后24h达峰值。大鼠脑组织超微结构变化显示：延迟复苏组脑损伤后24h达高峰，7d尚未恢复。结论：高原严重烧伤延迟复苏脑组织损伤改变明显加重。     

血液稀释加紫外线照射后回输治疗骨折延迟愈合4例

用血液稀释改善微循环治疗缺血性溃疡[1]，已有报告，根据其作用机制，我们加用了紫外线照射（UBIO）后回输治疗微循环障碍致骨折延迟愈合4例，收到良效。1临床资料1．1一般情况4例中，男3例，女1例；年龄23～37岁，均系创伤外科患者。上肢骨折2例，下肢、腰椎骨折各1例，内固定术后14～22个月，近期X线片均示骨痴生长缓慢，愈合不良。查血流变：低切粘度（比）12～15，高切粘度（比）6～8，血浆粘度（比）1．85～2．12。红细胞压积（Hct）0．48～0．59。微循环观察：有轻、中度红细胞聚集，袢短、纡曲、流缓，未见渗出、出血。患者均进…     

脱钙骨基质移植治疗高原地区骨折,骨延迟愈合

脱钙骨基质移植治疗高原地区骨折、骨延迟愈合雷明全李恩平魏喜全林贵德王民刚杜全印自Ｕｎｉｓｔ（１９６５）证实脱钙骨基质（ｄｅｍｉｎｅｒａｌｉｇｅｄｂｏｎｅｍａ－ｔｒｉｘ，ＤＢＭ）的诱导成骨作用以来，国内外［１～５］已广泛应用于临床，但未见高原地区报道．...     

体外震波治疗长骨延迟愈合疗效及适应证探讨

目的:探讨体外高能震波治疗长骨延迟愈合的疗效、影响因素及其适应证.方法:共65例长骨延迟愈合患者(20例股骨,26例胫骨,13例肱骨,5例桡骨,1例尺骨)接受了体外高能震波治疗,治疗参数:股骨和胫骨28kV,6000～10000次;肱骨24～26kV,3000～4000次;尺桡骨24kV,1500～3000次,其中55例为肥大性骨延迟愈合,10例为萎缩性骨延迟愈合.于治疗后第2、3、4、6个月复查,如未愈合,继续每隔2～3个月复查,对不同时间的骨折愈合情况进行分析.结果:62例患者得到随访,随访时间2个月～18个月,总有效率75.8%.所有的萎缩性骨延迟愈合患者未获骨愈合,而肥大性骨延迟愈合患者治疗有效率为90.4%(47/52).结论:体外震波对于骨延迟愈合疗效可靠,长骨肥大性骨延迟愈合为其良好的适应证.     

心脏磁共振延迟强化技术进展

心脏磁共振（CMR）延迟强化是诊断心肌梗死、心肌病及评估病变范围最重要的检查技术。目前临床应用的单次激发相位敏感反转恢复（SS-PSIR）序列、自由呼吸运动伪影校正PSIR（MOCO-PSIR）序列和非血流依赖黑血延迟强化（FIDDLE）序列,相比常规采用的PSIR序列能够实现呼吸、心脏运动伪影及血池信号抑制,可明显改善影像质量,有利于更好地指导治疗并进行预后评价。就多种CMR延迟强化技术原理及应用作一综述。     

川芎嗪在严重烧伤大鼠延迟复苏中的作用及调控

目的：探讨川芎嗪在烧伤休克延迟复苏大鼠中的抗渗作用及对肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）的调控。方法：选用SD大鼠制备烧伤和烧伤休克延迟复苏模型，随机分为假烫组、烫伤组及治疗组，伤后24h检测肺脏、肝脏及肠的含水量及血管通透性，血浆中TNF—α、IL-1β及IL-6的浓度。结果：与烫伤组相比，治疗组大鼠的肺脏、肝脏及小肠的含水量及血管通透性均显著降低，血浆中TNF-α、IL—1β及IL-6的浓度显著降低。结论：大鼠严重烧伤后，早期使用川芎嗪，能下调TNF-α、IL-1β及IL-6在血浆中的总体水平，控制烧伤后过度全身炎症反应，有助于减轻脏器水肿，减轻烧伤早期脏器损害。     

儿童肥厚型心肌病磁共振延迟强化特征分析

目的分析肥厚型心肌病（HCM）患儿心脏受累心肌MRI对比剂延迟强化发生率及其与预后的相关性。方法收集2006年1月至2012年1月我院收治的HCM患儿71例,所有患儿均接受心脏MRI检查,并行对比剂增强心肌显像。根据左心室心肌是否存在延迟强化,将患儿分为延迟强化组和非延迟强化组,并进一步分析受累心肌对比剂延迟强化的范围及程度等。应用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患儿的预后差别,两组临床数据间的统计分析采用t检验。结果71例HCM患儿中,9例（12.7%）患儿左心室为对称性肥厚,其中2例患儿进展至终末期。52例（73%）患儿出现心肌延迟强化,其延迟强化组患儿左心室质量高于非延迟强化组患儿[（112.7±57.9）g/m2 vs.（70.3±37.4）g/m2],两组间差异有统计学意义（t=2.71,P=0.025）;但两组左室室壁厚度[（19.4±6.3）mm/m2 vs.（18.1±7.9）mm/m2]比较,差异无统计学意义（t=0.69,P=0.513）。HCM患儿随访（2.4±1.6）年显示,心肌延迟强化与不良心血管事件的发生密切相关（χ2=4.77,P=0.029）。结论HCM患儿中,其心肌延迟强化发生率与成人患者接近,并且心肌延迟强化具有判断患儿预后的临床价值。     

延迟复苏对烫伤大鼠小肠上皮细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的：探讨延迟复苏对烫伤大鼠肠粘膜上皮细胞凋亡百分率（ap%）及凋亡相关基因表达的影响。方法：Wistar大鼠30只，随机分为立即复苏组（ER）和延迟复苏组（DR）；30％体表面积Ⅲ度烫伤，采用DNA片段百分率测定、电泳和RT-PCR 观察伤后小肠粘膜上皮细胞ap%和ICE、bcl-2基因表达。结果：大鼠烫伤后小肠上皮ap%显著高于伤前（P＜0.01）；DR组肠上皮ap%显著高于ER组（P＜0.05-0.01）。DNA电泳可见明确梯形条带。烫伤后肠上此ICE基因表达明显增强，DR组ICE基因表达显著高于ER组（P＜0.01）。Bcl-2基因伤前在肠粘膜不表达，伤后极弱表达，两组比较无显著性差异。结论：烫伤延迟得苏后小肠上皮凋亡显著增加；促凋亡基因ICE和抑凋亡基因bcl-2的表达失衡可能是其凋亡剧增的重要原因之一。     

稳心颗粒对缺血性心肌病QTc离散度影响的研究

目的：观察常规治疗加稳心颗粒对缺血性心肌病（ICM）患者心功能及QTc间期和QTc离散度的影响。方法：将ICM伴心功能不全86例随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规药物治疗;观察组在常规药物治疗的基础上,加用无糖型稳心颗粒,每次5g,每天3次。均治疗4周。观察两组治疗前后心功能分级及QTc间期和QTc离散度的变化。结果：观察组治疗后心功能改善率为62.8%,对照组为48.8%;两组心功能改善率比较,差异显著（P〈0.05）。观察组QTc间期和QTc离散度较对照组显著缩短（P〈0.05）。结论：在常规治疗基础上加用稳心颗粒,可明显改善ICM伴心功能不全患者的心功能,缩短患者QTc间期和QTc离散度。     

高原地区四肢创伤性骨折延迟愈合的原因分析

高原地区骨折延迟愈合的发病率很高，治疗极为困难，已成为高原创伤外科治疗中最棘手的问题。其原因主要与高原地区缺氧有直接关系。我院地处海拔3658m于1989～1996年共收治四肢骨折延迟愈合370例，占同期收治骨折的32.9％，现分析报告如下。临床资料男316例，女54例;年龄16～62岁，平均26.9岁，18～45岁最多，占93.2％。肱骨27例，尺挠骨70例，股骨131例，胫腓骨142例;开放性骨折102例（27.6％），闭合性骨折268例（72.4％）;粉碎骨折183例，横行骨折83例，斜型骨折89例，螺旋状骨折15例。370例中除伤口感染11例，复位后外固定不确切18例，…     

股骨颈骨折的延迟治疗

早期复位、内固定是治疗股骨颈骨折安全、有效的措施。手术时机对预后有重要影响。研究［'］表明,伤后２天内手术可降低死亡率、减少并发症。但股骨颈骨折多系老年人,因医疗条件限制或思想顾虑等原因,致使某些病人接受不恰当的保守治疗而延迟了早期手术,发现无效时往往已拖延了１个月以上。笔者分析１５例延迟ｌ－２个月的股骨颈骨折治疗结果。临床资料１．一般资料：１９８７－１９９６年间住院治疗的非新鲜股骨颈骨折病人１５例,男８例,女７例;年龄５４－６５岁,平均５８岁。均为骑自行车摔倒或行走不慎跌倒致伤。受伤至手术时间…     

急性心肌梗死延迟PTCA对心肌灌注的影响

目的：研究急性心肌梗死延迟经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入对心肌灌注的影响。方法：56例初次争民性心肌梗死患者随机分为PTCA及支架植入组（治疗组，30例）和常规药物治疗组（对照组，26例），治疗组在急性心肌梗死后15－30d行延迟PTCA及支架植入治疗，治疗组于术前1－3d，对照组于急性心肌梗死后15－30d行SPECT心肌灌注显像，1和6个月各复查SPECT检查1次。结果：治疗组术后1和6个月梗死区缺血程度均较术前明显改善（P＜0．01），术后差异无显著性（P＞0．05）。对照组第2、3次检查示心肌缺血均较第1次稍有改善，但差异均无显著性（P＞0．05），治疗组对照组心肌缺血明显改善（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患者延迟PTCA及支架植入能使梗死相关血管再通，血运重建，改善心肌缺血程度。     

预激旁道消融术延迟后效应观察

经导管射频消融术（ＲＦＣＡ）能安全、有效地根治预激合并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）［１,２］。但是射频能量对心脏的作用不仅发生在释放能量的瞬间,而且消融后几小时至１个月还发生延迟作用,即延迟后效应［３,４］。我们在１９８９～１９９９年ＲＦＣＡ中遇到预激合并 ＰＳＶＴ １４例发生了延迟后效应,报告如下。１对象和方法１．１对象本组均为住院患者,男１１例,女３例;年龄２４～６８岁。临床常规心脏正位片、心脏彩色超声及化验检查均未发现器质性心脏病。心电图证实Ａ型预激综合征３例,Ｂ型预激综合征６例,心内电…     

超声诊断延迟性脾破裂9例

外伤性延迟性脾破裂（delayedreputureofspleen,DRS）临床上比较少见,由于其症状隐匿,易引起漏诊和误诊。我院1997—08至2009—12经手术、CT及超声诊断外伤性延迟性脾破裂9例。     

不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织中能量负荷的变化及其意义

目的：探讨不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织能量负荷变化及其意义。方法：以120只雄性Wistar大鼠建立高原（海拔3800m）实验模型（TBSA30％，Ⅲ度），随机分为延迟、即时复苏组和正常对照组，分别于伤后1、6、12、24、72h及7d取材。兰州地区取相等数量动物重复实验。应用高效液相色谱法检测脑组织中AMP、ADP、ATP的含量，并计算能量负荷。结果：能量负荷在高原正常对照组与兰州地区正常对照组差异显著（P〈0．01）。高原烧伤后脑组织能量负荷与对照组相比均降低，即时复苏组伤后早期即出现显著变化（P〈0．01），伤后72h开始恢复，伤后7d差异无显著，延迟复苏组伤后7d仍星显著差异（P〈0．01）。与即时复苏组比较伤后6～24h无显著差异，伤后72h～7d呈显著性差异（P〈0．01）。高原地区各时相点与兰州地区比较，EC值均降低，除即时复苏组6h外，具有统计学意义。结论：不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织能量负荷的改变一定程度上反映了脑损伤的严重程度。     

辐射所致细胞周期G_2期延迟及其分子机制

细胞周期Ｇ_２期延迟与调控细胞周期的特定蛋白──细胞周期素（Ｃｙｃｌｉｎ）有关，辐射作用后，细胞周期素的转录、表达发生改变，与细胞周期素结合的ｐ３４~（ｃｄｃ２）磷酸化和脱磷酸化状态也发生变化，从而导致细胞在Ｇ_２期滞留。