胆囊扭转一例报告

患者,男性,52岁,因右上腹持续性疼痛伴畏寒、发烧一天急诊入院。体检:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压19/13kPa,急性痛苦面容,巩膜无黄染,心肺正常,右上腹肌稍紧张,可触及-4cm×5cm×6cm包块,质软,莫非氏征阳性,无移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音正常。白细胞计数     

腹膜后巨大副神经节瘤一例

患者女,48岁。因左下腹不适1个月在当地医院行剖腹探查,术中发现肿瘤巨大,源于腹膜后,与血管、结肠粘连紧密,切除困难,遂关腹转来我院。查体:体温36．4℃,脉搏79次／分,呼吸20次／分,血压146／60 mmHg。左下腹膨隆并可见一长约10 cm经腹直肌切口,可触及肿物约15 cm×15 cm×10 cm大小,质地中等硬,边界尚清楚,活动度小。     

纵隔内胚窦瘤二例

例 1　男 ,2 2岁。胸闷、不能平卧 3个月 ,伴干咳、胸痛 ,于1995年 7月 8日入院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,胸廓饱满 ,肋间隙增宽 ,右侧呼吸动度及语颤减弱。呼吸音稍粗。胸部 X线片示中上纵隔向两侧明显增宽 ,呈半球形突入右肺野 ,分叶状 ,密度均匀。入院诊断为恶性胸腺瘤 ,于 7月 15日行右后外侧切口开胸探查 ,术中见中前纵隔有巨大肿物 ,约 12 cm× 10 cm×8cm,分叶状 ,质地较硬 ,与中肺融合 ,包绕右无名静脉、右膈神经 ,并浸润上腔静脉和右肺静脉 ,遂行肿物姑息切除减容术 ,切除大…     

脾海绵状淋巴管瘤误诊为脾被膜下血肿1例

1　病例报告患者,女,50岁。外伤后发现左侧腹包块10天入院。左侧腹受伤后剧痛,可触及包块,后疼痛渐减轻。10天后因腹痛、腹胀行CT检查,提示“脾内血肿”于1998年1月25日3:00急诊入院。查体:体温36.7℃,脉搏92次/分,呼吸25次/分,血压24/16kPa,心肺无异常。左腹略膨隆,可触及质韧、表面光滑、界限清楚、不活动之肿物,下缘位于脐下5cm,内缘达前正中线。血常规:红细胞3.24×1012/L,血红蛋白83g/L,白细胞8.3×109/L。CT:脾大,内可见多发水样密度区。当日8:00全麻行剖腹探查见:腹腔无积血,脾脏大,约20cm×20cm×5cm大小,诊断为脾囊肿。术后病…     

先天性胆总管囊肿破裂诱发分娩一例

病人 ,女 ,2 5岁。因第二胎孕 38周 ,突发上腹部疼痛 3d ,伴阴道流血半天入院。既往没有右上腹部隐痛、黄疸、腹部肿块等病史。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,伴畏寒 ,发热。查体 :体温38 6℃ ,脉搏 10 2次 /min ,心率 2 6次 /min ,BP :11/7kPa ,急性病容 ,全腹压痛及反跳痛 ,以上腹部为甚 ,移动性浊音(+) ,肠鸣音消失。WBC :2 1 2× 10 9/L(N :70 % ) ,RBC :3 85× 10 12 /L ,Hb :99g/L ,PLT :2 0 2× 10 9/L。妇科情况 :规作者单位 :5 2 10 0 0　潮州市中心医院普外科律宫缩 ,宫口开全 8cm ,胎心音 15 0次 /min ,胎膜破裂 ,羊水流出 …     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

肝脏隐球菌性肝囊肿1例

男性,61岁,退休工人,因右上腹疼痛1月以“右肝占位性病变”收住肝胆科。患者1月前开始出现右上腹疼痛,呈间断性隐痛,向腰背部放射,疼痛持续1～2小时可自行缓解;无发热、黄疸、厌食、厌油、恶心及呕吐。既往无经常性上腹疼痛史。外院肝功检查正常,CT检查发现右肝一个3cm×3cm高密度病灶,考虑“出血”性病变。入院查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压16/11kPa。发育正常,营养中等,神志清楚。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺听诊未见异常。腹部平坦,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾不大,未扪及肿块,肝区无叩痛,移动性浊…     

肾上腺嗜铬细胞瘤表现发热或腹泻二例报告

以发热或腹泻为主要临床表现的肾上腺嗜铬细胞瘤少见 ,我们收治 2例 ,现报告如下。例 1,女 ,5 2岁。因发热伴间歇性头痛 1年 ,于 2 0 0 2年 7月 2 3日入院。体温 37.6～ 38.2℃ ,无心悸 ,未测血压 ,曾口服抗生素治疗体温不降。B超示右肾上腺区 6cm× 6cm× 4cm实性不均质肿物。既往健康 ,家族中无类似病史。入院查体温 37.8℃ ,血压 16 0 /10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,查体未见阳性体征。CT示右肾上腺 6cm× 6cm× 4cm肿物 ,增强扫描后呈不均匀强化。血白细胞 10 .0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 8,血沉 6 2mm/1h。尿常规及肝肾功能检查无…     

大肠皮脂腺囊肿1例报告

患者,女,9岁.因右下腹包块8个月入院.8个月前无诱因自觉右下腹近腹股沟处有一包块,时有疼痛,无放散,无发热,大小便正常,于1997年2月13日收住我科.查体:体温36.0℃,脉搏98次/min,血压14/10kPa,心肺未闻异常,腹平坦,软,右下腹近腹股沟处触及约6cm×4cm大小包块,边界欠清,质硬,触痛(+),活动度差,无移动性浊音,肠鸣音正常.CT示:右髂窝见一椭圆形块状影,密度不均匀,大小3.6cm×2.7cm×2.4cm,表面光滑,CT诊断:肠系膜囊肿.经术前准备后于1997年2     

阑尾黏液性囊肿致肠坏死1例

患者　男 ,5 4岁。因腹部阵发性绞痛伴肛门停止气便 1d入院。体查 :体温 3 8.9℃ ,血压 80 /5 0mmHg。中度脱水貌 ,脉搏细弱 ,四肢湿冷 ,心率 12 4次 /min。右下腹穿刺抽出血性液体。白细胞 14 .0× 10 9/L ,中性粒细胞0 .94。腹部X线平片见小肠扩张有大小长短不等多个液气平面。诊断 :(1)绞窄性肠梗阻 ;(2 )感染性休克。急诊剖腹探查 :见腹腔内约 10 0 0mL淡红色液体。阑尾长 11cm ,与周围组织无粘连。阑尾近端大小如常 ,末端呈纺锤状囊性肿大 ,约 7cm× 3 .5cm×3cm大小 (术后剖开见其内有淡黄色胶冻状物 )。阑尾肿大的远端嵌入盆底 ,形…     

基层医院救治少年急性重症胰腺炎一例

患者 ,女 ,15岁。进冷食后上腹部疼痛 3d入院。腹痛为钝痛 ,无放射性 ,伴恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。入院前曾就诊于当地医院 ,诊断未明确 ,予抗炎、解痉、止痛等治疗无效 ,症状加重 ,腹痛波及全腹 ,腹胀明显而转诊我院。查体 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 115 / 75mmHg ,精神差 ,急性痛苦面容 ,强迫体位 ,腹壁稍膨隆 ,未见肠形、蠕动波和异常隆起 ,全腹肌紧张 ,并压痛反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺血性腹水 ,血常规 :RBC 5 .79×10 12 /L ,Hb 183 g/L ,WBC 2 5 .6× 10 9/L ,中性 9…     

腹部寄生胎一例报道

病人:男,41岁。因左上腹胀痛伴包块半年入院。病人半年来无诱因出现左上腹胀痛,并扪及包块。该包块如拳头大小,无恶心、呕吐及血尿。无畏寒、发热。在院外多次行B型超声检查发现“脾脏错构瘤”。病人平素体健,无传染病史,无遗传病史,无手术史。体检:体温37℃,脉搏80次/min,血压130/80mmHg,心肺无异常。左上腹微胀,并扪及一大小约10cm×10cm之包块。包块不活动,质地中等,边界清楚。CT检查显示:脾脏明显增大,脾实质内见多发混合密度肿块影,其内组织密度为脂肪、软组织、钙化影;CT值为143~202Hu;病灶边界清楚,其最大径为11.8cm×11.6cm×15c…     

大量饮酒后胃粘膜脱落大出血一例

患者男 ,4 2岁。因呕血、黑便 3 6ｈ入院。入院 4 8ｈ前曾先后饮酒总量约 10 0 0ｍｌ以上。既往有胃病史。查体 :体温3 8 2℃ ,脉搏 114次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 116/ 60ｍｍＨｇ。急性痛苦病容 ,重度贫血貌 ,精神差。腹平软 ,左上腹压之有不适感 ,无反跳痛 ,全腹叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :ＲＢＣ 1 68× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 4 9ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7。入院后即呕血 1次 ,鲜红色 ,量约 80 0ｍｌ,血压测不清 ,立即行剖腹探查术。术中所见胃部胀满 ,大小约 3 5ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,张力…     

附脐静脉曲张破裂一例

患者男 ,2 1岁 ,因突发性腹痛 ,伴头晕 ,出冷汗 2 0ｍｉｎ入院。患者于饮酒后突然脐周剧烈疼痛 ,后遍及全腹。既往有肝硬化病史 3年余。体检 :体温 37 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ。急性病容 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,皮肤湿冷 ,睑结膜苍白 ,腹部稍膨隆 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 (± ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。化验检查 :红细胞 2 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,白细胞 8 0× 10 9/Ｌ ,中性 0 77,淋巴细胞 0 2 3 ,血小板计数 10 5×10 9/Ｌ ,出凝血时间各 1ｍｉ…     

1例服二氯乙烷中毒的急救及护理

患者,男,16岁。自服二氯乙烷20ml 后头痛、恶心、呕吐、视力模糊2小时。于1989年12月28日急诊入院。体检:体温36.5℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压16/10kPa,球结膜出血,上腹部触痛,无肌紧张及反跳痛。实验室检查:Hb120g/L,RBC4.5×10~(12)/L,WBC8×10~9/L,N72%,L28%。心电图报告:Q-T 间期延长,偶发交界性逸搏,心肌劳损,左室高电压。临床诊断为二氯乙烷中毒。入院后立即用温水洗胃,催吐、导泻、吸氧,静脉     

肾动脉栓塞致下肢栓塞一例报告

患儿 ,男 ,9岁。因摩托车撞伤左腰部 ,大量肉眼血尿伴血块 ,于 2 0 0 2年 6月 12日急诊入院。查体 :面色苍白 ,左腰部饱满 ,有明显压痛。体温 36 .8℃ ,血压 90 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,脉搏 10 0次 /min。B超显示左肾上极 6 .8cm× 4 .9cm稍高回声区 ,脾、肾隐窝 2 .0cm× 1.9cm液性暗区 ,提示左肾破裂 ,脾、肾隐窝积液。在观察过程中 ,血压降至 80 /4 4mmHg ,脉搏细数 ,出冷汗。选择性左肾动脉造影见左肾上极部分显示 ,其近端见动脉血管端 ,实质期见左肾脏上极外溢造影剂影 ,行医用明胶海绵左肾动脉栓塞术。栓塞后造影显示左肾动脉…     

急性胆管炎合并十二指肠憩室一例

患者 :女 ,4 5岁。上腹部发作性胀痛 2 0余年 ,腹痛加剧、发热、黄疸 3ｄ入院。体检 :体温 39.2℃ ,脉搏 95次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 95 /75ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,巩膜黄染。右上腹压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,反跳痛明显 ,肝区叩击痛 (+) ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 18.0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .85 ,血清总胆红素 5 6 .2 μｍｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素31.8μｍｍｏｌ/Ｌ ,尿胆红素 (- )。Ｂ型超声提示 :急性胆囊炎、胆囊结石 ;胆总管结石。诊断 :胆石症合并感染。急诊在连续硬脊膜外麻醉下行剖腹探查。术中见 :胆囊壁…     

抗凝疗法导致急腹症一例

患者男性35岁.左髂股静脉血栓取出术后,行肝素抗凝治疗,肝素化后48小时,出现急性左下腹痛,阵发性加重,切口局部隆起,伴恶心,但未呕吐.体温38℃,脉搏92次/分,血压17/12kPa(130/90     

以剧烈腹痛为首发表现的肠系膜淋巴结炎一例

患者 ,男性 ,2 8岁。无明显诱因出现上腹部不适 ,呈持续性绞痛 ,并呕吐 ,为胃内容物。后逐渐出现全腹痛。发病 6h后来我科就诊 ,既往有返酸病史。查体 :体温 3 9℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 5 /60mmHg。痛苦面容 ,强迫体位 ,胸式呼吸 ,腹部平坦 ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,以上腹及右下腹为甚 ,余查体未见明显异常。实验室检查 :Hb 15 2g/L ,RBC 4.5 9× 10 12 /L ,WBC12 .2× 10 9/L ,GRA 0 .87,LYM 0 .12。入院诊断 :( 1)腹膜炎 ;( 2 )胃、十二指肠溃疡穿孔 ?完善术前准备后 ,行剖腹探查术 ,术中见腹腔内少…     

纵隔卵黄囊瘤一例

患者　男 ,2 1岁。咳嗽、发热、右胸痛 1个月。体检 :体温38.0℃ ,血压 10 5 / 80 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双侧颈静脉充盈 ,气管居中 ,右肺呼吸音低 ,心律齐 ,心音低钝 ,心率 82次 /分 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝未触及 ,双下肢无水肿。胸部 CT示 :右前纵隔有巨大包块 ,大小 15 cm× 15 cm× 7cm ,边缘不规则 ,密度均匀 ,未见钙化。血清甲胎蛋白 (AFP) >10 0 0 ng/ ml。在全身麻醉下胸骨正中切口手术 ,术中见右前纵隔有巨大包块 ,形态不规则 ,分叶 ,包膜不完整 ,肿块紧贴升主动脉、上下腔静脉及无名静脉 ,侵犯心包、右上肺、前胸壁 …