血浆置换联合血液透析治疗溶血尿毒综合征体会

溶血尿毒综合征(HUS)是由多种病因引起的微血管病,临床表现为血管内溶血、血小板减少和急性肾衰竭等.本病无特效药物治疗,预后差.我院近年对4例溶血尿毒综合征患者进行血浆置换(PE)联合血液透析(HD)治疗,取得满意疗效,报告如下.     

血浆置换联合血液透析疗法抢救溶血尿毒综合征3例

溶血尿毒综合征（HUS）是以微血管性溶血性贫血,血小板减少和肾功能衰竭为主要表现的临床综合征。患者常因急性肾功能衰竭导致多种并发症而危及生命。利用血浆置换（PE）联合血液透析治疗儿童HUS有文献报道。笔者在医大二院儿科进修期间于2001年10月及2002年2月、7月先后收治3例HUS患儿,在综合治疗基础上利用PE联合血液透析疗法,取得良好效果,3例患儿均获临床治愈,现报告如下。     

溶血尿毒综合征合并双胎输血综合征早产儿腹膜透析护理

新生儿溶血尿毒综合征合并双胎输血综合征的患儿在临床中不多见,护理人员在患儿行腹膜透析肾脏替代治疗过程中应重点关注管路通畅和并发症的预防,以及透析治疗结束后患儿的营养支持治疗.该文总结了1例溶血尿毒综合征合并双胎输血综合征早产儿腹膜透析的护理,为以后相关研究提供借鉴.     

血浆置换联合血液滤过治疗HELLP综合征合并急性肾功能衰竭1例

目的探讨HELLP综合征的临床特点、发病机制及治疗措施。方法对我科收治的1例HELLP综合征的临床资料进行回顾性分析。结果患者因全身浮肿1个月,伴间断抽搐、恶心、乏力2 d入院,经临床确诊为HELLP综合征,予解痉、降压、及时终止妊娠、血浆置换联合血液滤过治疗后好转出院。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命。需及时终止妊娠、解痉、激素治疗,同时需尽早行血浆置换。     

婴儿溶血尿毒综合征1例报告

溶血尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）：多见于南美和南非，我国近几年来有增多趋势。本病以婴幼儿为主，发病急，病情重，病死率高，在存活者中半数有轻重不等的肾功能损害，部分发展为慢性肾功能衰竭。笔者在临床工作中曾诊治典型性溶血尿毒综合征1例，现报告如下。     

溶血尿毒综合征9例临床报道

溶血尿毒综合征临床较少见，我院２５年来共收治９例。对此及其中１例鼠伤寒沙门氏菌肠炎致溶血尿毒综合征肠道广泛出血坏死及尸解资料作较详细报道。并强调口服大量维生素Ｅ及早期透析治疗     

血液灌流联合血浆置换在救治重度有机磷农药中毒的体会

目的探讨血液灌流联合血浆置换治疗急性重症有机磷农药中毒的疗效。方法对我院收治的213例急性中重度有机磷农药中毒患者分组,治疗组在常规治疗基础上进行血液灌流联合血浆置换治疗。结果治疗组较对照组的治愈率高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组阿托品化时间、阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间缩短,患者病死率也明显降低(P<0.05)。结论血液灌流联合血浆置换是治疗急性重症有机磷农药中毒的一种有效手段,中毒早期在传统治疗基础上进行血液灌流联血浆置换治疗效果明显。     

21例急性肾功能不全腹膜透析报告

目的：探讨急性肾功能不全（ARI）的多种治疗方法。方法：对21例临床上出现的急性肾功能不全的患者进行腹膜透析（PD）治疗。结果：18例治愈,治愈率为85.7%。结论：腹膜透析治疗ARI疗效可靠,早期透析可减少死亡率,腹膜透析设备简单,不改变血流动力学,心血管稳定性好,适用于多种病因所致ARI患者治疗。尤其是基层、血管通路难以建立、有出血倾向和心血管不稳定的急性ARI患者。     

血浆置换联合血液灌流治疗鱼胆中毒肝衰竭的体会

鱼胆中毒常引起多器官功能损害,以肝肾功能损害为主,病情轻重与服鱼胆数量有关[1]。人工肝治疗对挽救患者的生命起了重要作用。该方法一方面可以清除患者体内的代谢毒素,同时还可补充肝细胞再生所需的外源性营养物质,改善肝功能,提高患者的生存率。现将我院2007年2月～2012年10月采用血浆置换联合血液灌流治疗鱼胆中毒肝衰竭12例患者     

腹膜透析联合中药治疗急性肾功能衰竭1例

患者,女,50岁,于2011年8月8日因饮食不洁出现呕吐、腹泻并伴尿量明显减少,就诊于当地医院,查血肌酐(Cr)703μmol/L,尿素氮(BUN)16.06mmol/L,CO213.26mmol/L,予补充能量、纠正酸中毒等治疗3d未见好转,2011年8月13日复查血Cr974μmol/L、BUN23.13mmol/L。于2011年8月15日入住我院,入院时症见:神志清楚,精神弱,乏力,不能进食、食入即吐,腹泻,1d约20次,稀水样便,少尿,100～150ml/24h,舌红苔黄腻、脉滑数。患者既往无慢性肾炎病史,有烟酒史。     

血浆置换联合血液灌流治疗重症肝炎的临床应用

目的:探讨血浆置换联合血液灌流(PE/HP)治疗重症肝炎的疗效及影响因素.方法:系统回顾33例重症肝炎患者,在综合性内科治疗的基础上加用血浆置换(Plasma Exchange,PE)及血液灌流(Hemoperfusion,HP).观察治疗前后临床症状、生化指标等的变化.结果:33例重症肝炎患者经PE联合HP后,临床症状显著减轻,肝功能明显好转.总有效率100%.结论:PE/HP是抢救严重肝病患者的有效措施之一,治疗效果良好,应尽早使用.     

西南地区小儿无腹泻溶血尿毒综合征39例临床分析

目的：探讨西南地区无腹泻溶血尿毒综合征（D-HUS）的临床特征、分子遗传学信息、治疗及转归情况。方法：回顾性分析西南地区39例D-HUS患儿的病历资料,统计包括人口学资料、临床表现、辅助检查、分子遗传学信息、治疗及随访等情况。补体基因检测采用二代测序及Sanger测序。根据统计结果分析HUS的发病和临床特征。结果：西南地区D-HUS患儿呈散发,发病季节以夏季为主,好发于学龄期儿童。临床表现以急性肾衰竭、溶血、出血为主,消化系统和神经系统症状为常见的肾外表现。确诊肺炎链球菌相关HUS 1例;5例行补体基因检测,3例阳性,分别为CFI基因突变、CFHR4基因突变及CFHR1/CFHR4基因片段疑似纯合缺失。急性期治疗以对症、抗感染、成分血输注及血液净化为主;12例行血浆置换,治疗前后血红蛋白、血小板、血肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、总胆红素及间接胆红素水平差异有统计学意义（P<0.05）。随访19例,完全缓解14例,部分缓解2例,复发1例,慢性治疗1例,死亡1例。结论：不同病因D-HUS诊治方式及预后不尽相同,临床诊断HUS后尽早明确病因行针对性治疗,对改善急性期症状及远期预后有重要意义。     

血浆置换与血液灌流治疗重型肝炎临床对比研究

目的对比研究人工肝治疗中血浆置换、血液灌流的临床疗效。方法选择重型肝炎102例患者,在常规治疗的基础上随机分成两组,60例进行血浆置换治疗;42例进行血液灌流治疗,观察患者治疗前后TIB、ALB、PTA、NH,、Na、K、Crea、Urea的变化及临床症状改善。结果两组表现在TIB、ALB、PTA、NH,治疗前后有显著性差异（P〈0．01）;而Na^＋、K^＋、Crea、Urea治疗前后无显著性差异（P〉0．05）;两组治疗好转率比较：无显著性差异（P〉0．05）。结论人工肝治疗中血浆置换、血液灌流的临床疗效无明显差异,主要并发症发生率有明显差异,因为血浆置换需大量血浆,治疗过程中患者总住院费用远远超过血液灌流。     

血液灌流与血浆置换联合抢救老年重度有机磷中毒的疗效

目的探究老年有机磷中毒重度型应用血浆置换联合血液灌流疗法的临床效果。方法有机磷中毒老年患者100例,按治疗方式的不同分为对照组和治疗组,每组50例。对照组进行血液灌流疗法,治疗组进行血液灌流联合血浆置换疗法,观察两组患者各项生化指标、临床疗效和并发症的情况。结果两组治疗后各项生化指标均有改善,但治疗组的指标水平明显优于对照组;治疗组的阿托品中毒、中间综合征、病死和反跳等并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流联合血浆置换抢救老年重度有机磷中毒,有效的减少了患者并发症的发生,降低了患者各项生化指标的数值,提高了患者预后的生活水平,值得在临床上推广。     

联合血液灌流和腹膜透析治疗重症急性胰腺炎(附30例报告)

重症急性胰腺炎(SAP)起病急,过程凶险,常导致多器官功能衰竭,死亡率高。研究表明,SAP早期病情变化与细胞因子的过度释放有着密切关系[1],但目前仍无有效的临床治疗措施。我们对联合血液灌流和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机理进行了探讨。1资料与方法1.1一般资料2     

腹膜透析成功救治慢性肾功能衰竭合并脑出血一例

1 病例资料 女,44岁.因突发右侧肢体活动障碍、失语3天收住院.既往慢性肾功能衰竭1年,已行正规血液透析6个月.患者于3天前活动时突然摔倒,当时失语,右侧肢体活动障碍,当地医院行头颅CT示:左侧基底核脑内血肿,给予降颅压等对症治疗,病情仍呈进行性加重,逐渐出现意识不清,尿量减少,每日约20 ml,为进一步诊治转入我院.查体:体温37.0 ℃,血压200/120 mmHg,深昏迷状态,完全性运动失语,右侧鼻唇沟变浅,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率90/min,律齐,腹平坦,移动性浊音阳性,双下肢无水肿.     

腹膜透析成功救治慢性肾功能衰竭合并脑出血一例

1　病例资料女 ,4 4岁。因突发右侧肢体活动障碍、失语 3天收住院。既往慢性肾功能衰竭 1年 ,已行正规血液透析 6个月。患者于 3天前活动时突然摔倒 ,当时失语 ,右侧肢体活动障碍 ,当地医院行头颅CT示 :左侧基底核脑内血肿 ,给予降颅压等对症治疗 ,病情仍呈进行性加重 ,逐渐出现意识不清 ,尿量减少 ,每日约 2 0ml,为进一步诊治转入我院。查体 :体温 37 0℃ ,血压2 0 0 /12 0mmHg ,深昏迷状态 ,完全性运动失语 ,右侧鼻唇沟变浅 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 90 /min ,律齐 ,腹平坦 ,移动性浊音阳性 ,双下肢无水肿。右侧上…     

持续性血液净化治疗新生儿溶血尿毒综合征1例

患儿G^4P^2出生,胎龄35周．同双胎胎死宫中。胎儿宫内窘迫,出生APPER评分4～7分,有窒息抢救史。查体：体重2-3kg,皮肤苍白．唇周及四肢末梢发绀．双大腿内侧少许出血点压之不褪色,四肢水肿,呼吸浅促,双肺呼吸音粗,心音低无杂音,腹软、肝脾不大,四肢肌张力稍低,反射可引出。     

血浆置换联合血液灌流治疗糖尿病性肾病严重脂血症5例

目的观察血浆置换联合血液灌流治疗糖尿病性肾病严重脂血症的效果。方法选择2001年1月-2007年4月在本院住院的糖尿病肾病并发严重高脂血症的患者,采用血浆置换联合血液灌流连续2—3次,结合饮食治疗及他汀类药物治疗。结果临床症状显著缓解。其机理可能为降低TC、TG等影响血液粘滞度的成分,并代之以生理盐水,稀释血液,改善微循环。结论血液灌流联合血浆置换是治疗糖尿病性肾病严重脂血症较好的方法。     

血液灌流联合血液透析治疗鱼胆中毒一例

河南中医学院一附院于2008年10月应用血液灌流联合血液透析成功抢救一例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭伴多系统损伤患者,现报告如下。1资料与方法患者男性,53岁,农民,已婚,住院号143058。以“恶心、呕吐3d,无尿36h”为主诉入院。入院三天前因牙痛服生草鱼胆5枚(每只鱼重500克左右),