前瞻性护理在心肺复苏后亚低温治疗病人中的应用探讨

目的 探讨前瞻性护理在心肺复苏后亚低温治疗病人中的应用效果.方法 选取2015年5月至2016年5月我院收治的120例患者为研究对象,随机抽取60例为对照组,给予常规护理,另60例为研究组,给予前瞻性护理,比较两组患者护理效果.结果 研究组护理满意率、并发症发生率均优于对照组(P<0.05);研究组Barthel指数评分高于对照组(P<0.05).结论 在心肺复苏后亚低温治疗病人中应用前瞻性护理,满足了患者护理需求,避免了并发症的出现,保证了康复治疗效果,值得推广.     

亚低温治疗对心肺复苏后患者脑复苏的疗效分析

目的亚低温治疗对心肺复苏后患者脑复苏的疗效。方法选取我院于2011年2月至2012年10月收治的30例心肺复苏后患者,随机分为观察组和对照组,每组患者15例,观察组采用药物亚低温以及用冰毯和冰帽全身降温治疗方法,对照组则选用头部戴冰帽进行局部降温,然后观察两组患者的治疗效果以及相关并发症发生概率。结果复苏后5d观察采用全身亚低温治疗的患者GCS评分显著高于采用冰帽局部降温的对照组(P<0.05)。结论全身亚低温对心肺复苏后患者脑复苏是一种有效、安全的治疗方法,能有效改善患者的病症,取得临床疗效良好。     

亚低温治疗对心肺复苏后脑保护作用的研究进展

据调查,在发达国家发生院外心搏骤停的概率约为每年36-128/10万,其中,实施了心肺复苏术的患者约占86%,而这些患者中却只有大约17%-49%的能恢复自主循环,并且绝大部分患者最终有脑功能的损害,而导致其死亡或致残的原因是心搏骤停后大脑的缺血、缺氧性损伤。因此,如何在心肺复苏后尽可能地恢复完整的脑功能成为当今众多学者关注的焦点。目前诸多研究表明,亚低温治疗对心肺复苏后脑功能起到很好的保护作用,本文就此做一简要的综述。     

心肺复苏后应用亚低温治疗的探讨及护理

目的探讨亚低温治疗心肺复苏后患者脑复苏的效果及护理。方法将42例心肺复苏后患者按随机方法分为实验组21例和对照组21例,实验组采用全身亚低温,对照组为头部戴冰帽局部降温。观察两组的治疗效果及并发症发生率。结果复苏5d后全身亚低温组GCS评分明显高于头部局部降温组（P〈0．05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全身亚低温对心肺复苏后患者脑复苏是一种安全有效方法,值得临床推广应用,配合在亚低温治疗期间给予精心护理,对提高患者生存质量具有重要意义。     

早期亚低温治疗对心肺复苏后患者预后的影响

目的 探讨早期亚低温治疗对心肺复苏后患者预后效果的影响.方法 选取急诊抢救治疗的心搏骤停经心肺复苏恢复自主循环的患者127例进行回顾性分析,其中66例患者采取常规治疗措施(常规组),61例自主循环恢复后采取亚低温治疗(亚低温组).观察2组患者心肺复苏后、治疗12 h、治疗24 h局部腹组织氧饱和(rSO2)水平,观察心肺复苏后、治疗72 h序贯器官衰竭估评评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化,观察2组患者心肺复苏后血乳酸水平、12 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率.同时对患者预后进行评价.结果 治疗12 h、24 h后,亚低温组患者的局部脑组织中rSO2水平均显著的高于常规组(P<0.05);心肺复苏后,2组患者的SOFA、GCS评分、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);72 h后,亚低温组患者的GCS评分显著高于常规组(P<0.05),亚低温组患者的SOFA、APACHEⅡ评分显著低于常规组(P<0.05);心肺复苏后,2组患者的血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);亚低温组患者12 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率显著高于常规组(P<0.05);亚低温组患者的预后良好率为68.85%显著高于常规组患者的50.00%(P<0.05).结论 早期亚低温治疗对心肺复苏后患者预后具有积极作用,可以提高患者预后良好率.     

亚低温治疗对院内心脏骤停心肺复苏后患者脑复苏的影响分析

目的探讨亚低温治疗对心肺复苏后患者脑复苏的临床疗效。方法采用回顾性资料对照研究方法。收集2006年01月至2012年10月我院ICU收治的院内心搏骤停、行心肺复苏成功的患者33例,完全随机分配常温治疗组16例与亚低温治疗组17例(中心体温降至32～34℃,维持24h),比较两组患者自主循环恢复后初始血乳酸水平,6h、24h血乳酸清除率,24h、72h、7d的G.C.S评分及APACHEⅡ评分。结果在CPR术后7d,接受亚低温治疗患者的G.C.S评分明显高于常温治疗组,24h血乳酸清除率在亚低温治疗组亦高于常温治疗组,亚低温治疗组的APACHE评分低于常温治疗组。结论亚低温治疗有促进心肺复苏自主循环恢复患者脑功能的改善及降低病死率的作用。     

亚低温治疗在心肺脑复苏中的临床应用效果及护理

目的探讨亚低温治疗心肺脑复苏患者的临床应用效果及护理。方法 80例心肺复苏后患者按随机方法分为常规组40例和亚低温组40例,常规组为头部戴冰帽局部降温,亚低温组采用全身亚低温及头部戴冰帽降温治疗。电话随访3个月观察两组的治疗效果及并发症发生率。结果亚低温组治愈率显著高于常规组（P〈0.01）;亚低温组的致残率显著低于常规组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对心肺复苏患者实行亚低温治疗是一种安全有效、切实可行的方法,配合在亚低温治疗期间给予精心护理,对提高患者生存质量具有重要意义。     

亚低温治疗对心肺复苏后缺血再灌注损伤的保护作用观察

目的 探究亚低温治疗对心肺复苏后缺血再灌注损伤的保护作用.方法 56例心肺复苏患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各28例.对照组采用常规治疗,研究组采用常规治疗+亚低温治疗.对比两组患者序贯器官功能衰竭评分、神经功能缺损评分及血气指标变化.结果 研究组氧分压(85.64±8.13)mm Hg(1mm Hg=0....     

亚低温治疗对心肺复苏后脑复苏的影响

目的 探讨亚低温治疗对心脏骤停后脑复苏的治疗效果.方法 选取2007年5月至2011年4月兰州市第一人民医院急诊科收治的心脏骤停成功复苏的患者37例,完全随机分为常规治疗组(18例)与亚低温治疗组(19例),比较2组患者自主循环恢复后24、48、72 h急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(A-PACHEⅡ)与格拉斯哥昏迷评分(GCS).结果 亚低温组自主呼吸恢复时间[(7.1±3.2)h比(12.7±3.0)h]与意识恢复时间[(13.1±3.2)h比(17.4±3.1)]明显短于常规治疗组(P＜0.05).72 h时亚低温治疗组APACHEⅡ评分低于常规治疗组,差异有统计学意义[(16.86±7.71)比(22.20±10.73),P＜0.05].48 h时GCS评分比较差异有统计学意义[(9.52±2.11)比(3.67±1.04),P＜0.05].结论 亚低温治疗有促进心肺复苏自主循环恢复患者脑功能恢复的作用.     

亚低温对心肺复苏后脑功能的保护作用

目的　探讨亚低温技术在脑复苏的临床应用效果。方法　 16例院内心肺复苏的患者 ,随机分为常温组与亚低温各 8例 ,在基本治疗相同的条件下 ,给亚低温组病人降温处理 ,使其脑部温度控制在 32℃～ 34℃之间 ,维持 72小时后复温 ,3个月后对两组病人神经功能预后进行评定。结果亚低温组与常温组第 3天时平均脑温为 33 1± 0 3℃和 37 4± 1 8℃ (P <0 0 5 ) ,血氧饱和度(SaO2 ) ,血酸碱值 (pH) ,平均动脉压 (MAP) ,意识障碍评分 (GCS)等基本相近 (P >0 0 5 ) ;3个月后两组神经转归良好率分别为 75 %与 2 5 %(P <0 0 5 ) ,神经功能预后评分分别为 12 9± 1 8和 9 9± 1 9(P <0 0 5 )。结论　亚低温技术在心肺复苏后的脑复苏中具有显著的神经功能保护作用。     

亚低温疗法对心肺复苏后患者脑复苏及预后的效果分析

目的 评估亚低温疗法对心肺复苏后患者脑复苏及预后的效果。方法 64例心肺复苏后患者,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予亚低温疗法治疗。比较两组患者复苏1、3、5、7、10 d后格拉斯哥昏迷指数评分、血糖水平、乳酸水平、肿瘤坏死因子-α水平及临床效果。结果 复苏1、3 d后,两组患者的格拉斯哥昏迷指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);复苏5、7、10 d后,观察组患者的格拉斯哥昏迷指数评分分别为(9.67±1.22)、(11.20±1.47)、(13.68±1.27)分,均显著高于对照组的(7.98±1.16)、(9.31±1.30)、(10.97±1.34)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。复苏1、3 d后,两组患者的血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);复苏5、7、10 d后,观察组患者的血糖分别为(5.81±1.45)、(4.96±1.24)、(5.03±0.86)mmol/L,均显著低于对照组的(6.97±1.38)、(6.08±1.39)、(5.94±0.90)mmol/L,差异具有统计...     

现代心肺复苏用药的新进展

现代心肺复苏(CPR)术经过四十多年的发展正日趋完善,其中药物治疗已经成为心搏骤停患者高级生命支持(ACLS)至关重要的组成部分,合理选择和正确应用心肺复苏药物,可以巩固基础生命支持(BLS)的成果,提高患者的抢救成功率和远期存活率,改善神经系统功能恢复[1].本文就当前心肺复苏药物的应用结合2005年国际CPR新指南综述如下.     

亚低温治疗脑损伤的临床应用研究

我国的脑血管病、颅脑损伤的发病率很高。国外有关亚低温 (30～ 35℃ )治疗脑损伤及缺血性疾病的实验研究取得令人瞩目的结果 ,大量临床研究证实亚低温不但能减轻脑损伤后的病理损害 ,而且能促进神经功能恢复 [1 ]。 90年代前瞻性临床应用结果表明亚低温方法治疗脑损伤具有肯定疗效 ,并无严重并发症 [2 - 4 ]。1　亚低温对脑损伤保护作用的机制1.1　降低脑组织细胞氧耗量 ,减少乳酸堆积 :大量的基础研究证明脑组织本身没有能量储备 ,而完全依赖血液供给氧和葡萄糖 ,文献报道动物脑缺血后 31℃低温下能明显提高脑组织葡萄糖 ,ATP及磷酸肌酸…     

脑复苏病人应用亚低温治疗的监护

呼吸心跳骤停后病死率极高。虽然现代医学提高了心肺复苏的成功率，但对脑复苏的治疗目前尚无突破性进展。亚低温冬眠疗法被公认为脑复苏治疗的最主要的手段。其作用机制是：亚低温能抑制兴奋性氨基酸的释放，降低基础代谢率，减少脑耗氧，减轻脑缺血区供求失调引起的损伤，挽救半暗区受伤的脑细胞，降低颅内压，达到保护脑细胞的作用。在亚低温治疗中对病人的监护非常重要，能及时发现病情变化并及时给予处理。     

亚低温治疗对心肺复苏后大鼠膈肌功能的影响

目的 探讨亚低温治疗对心肺复苏后大鼠膈肌功能的影响及潜在机制。方法 将46只雄性Wistar大鼠随机分为对照组（Sham）、正常体温组（NT）、正常体温复苏组（NTR）、亚低温组（MT）、亚低温复苏组（MTR）,Sham组6只、其余实验组每组各10只。NTR组和MTR组大鼠心肺复苏后体温分别维持在37±0.5℃和（33±0.5℃）机械通气12小时,NT组和MT组大鼠行假手术后体温分别维持在37±0.5℃和（33±0.5℃）持续机械通气12小时,Sham组大鼠行假手术后体温维持在37℃自主呼吸12小时。实验结束后检测膈肌收缩力、纤维横截面积（cross-sectional area,CSA）、丙二醛（malonicdialdehyde,MDA）、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6 (interleukin 6,IL-6)水平,并评估膈肌形态结构变化。结果 与Sham组相比,各实验组膈肌收缩力和纤维横截面积显著降低（P<0.05）;与MT组相比,NT组、NTR组和MTR组膈肌收缩力和纤维横截面积也显著降低（P <0.0...     

亚低温对心肺复苏后急性肺损伤的研究

目的通过测定亚低温下心肺复苏后患者肺内TNF-α、IL-8的含量变化,初步探讨亚低温能否减轻缺血再灌注损伤导致的急性肺损伤。方法将20例心跳骤停、心肺复苏后患者随机分成亚低温组和治疗组,检测患者2、12、24、48、72、92h及120h肺泡灌洗液内TNF-α和IL-8含量。结果心肺复苏后常规组患者TNF-α在各时点呈先升后降,24h达最高峰,之后下降,亚低温组各时点肺泡灌洗液内TNF-α含量明显低于较常规组,且有统计学意义（P〈0.05）。IL-8含量在常规组和亚低温组皆呈上升趋势,但亚低温组在各时点含量显著低于常规组（P〈0.05）。结论亚低温治疗能显著降低心肺复苏后患者肺内的TNF-α、IL-8含量,一定程度上减轻肺内炎症变化,降低ALI的发生率及减轻严重程度。     

亚低温在心肺复苏后脑损伤的治疗

许多报道显示ROSC后患者存活率通常是10%～20%,而且其中大部分患者还遗留神经功能残疾.目前没有任何神经保护药物能特异的针对心脏骤停期间的细胞毒性事件.     

兔心肺复苏后经腹腔诱导亚低温的实验分析

目的探讨兔心肺复苏后经腹腔诱导亚低温的方法,并评价其安全性。方法选择40只新西兰大白兔,先进行预实验,筛选出鼓膜温度下降迅速而稳定的一组,进行腹腔灌流维持亚低温并进行复温;然后采用交流电致颤的方式建立心肺复苏模型,ROSC后向腹腔内灌注低温液体维持亚低温,观察血浆生化指标的变化。结果兔腹腔内灌注80mg/mL时鼓膜温度下降迅速而稳定;CPR后通过腹腔灌流装置诱导亚低温,能稳定维持亚低温和缓慢复温,并且没有出现生化指标的紊乱和肝、肾、肠等脏器损伤。结论兔心肺复苏后经腹腔灌注低温液体来诱导亚低温,安全快速,值得推广应用。     

中药在心肺复苏中应用进展

心脏骤停（CA）是常见的临床最紧急的危险情况,如何提高其复苏成功率已越来越受到临床医师的重视.近年来,国内外对CPR的研究进展显著,关于复苏的顺序、方式以及用药等方面均有新的评价认识,打破了一些传统的观念.尤其2005年国际心肺复苏指南对现场心肺复苏作了比较大的修改,除了及早电除颤、持续性的胸外心脏按压及人工呼吸外,药物的应用是复苏能否成功的关键,但对复苏药物提高复苏成功率尚没有一致的意见,仍需在实践中寻找有效的药物和证据.