阴茎癌同期和二期淋巴结清扫术的远期疗效分析

目的探讨阴茎癌同期与二期髂腹股沟淋巴结清扫术远期疗效分析。方法回顾河南省肿瘤医院1998~2005年间行阴茎癌手术42例患者的临床资料,其中24例行同期髂腹股沟淋巴结清扫术,18例行二期淋巴结清扫术。结果同期行髂腹股沟淋巴结清扫术患者术后无严重并发症出现,其5年生存率较二期淋巴结清扫术患者明显提高,未进行同期淋巴结清扫的患者12例术后出现腹股沟转移复发,4例患者出现远处转移失去手术机会。结论对于阴茎癌同期淋巴结清扫可获得较好的远期疗效,我们建议对于阴茎癌行同期淋巴结清扫术。     

阴茎癌根治性腹股沟淋巴结清扫术改良的体会

腹股沟淋巴结清扫术是治疗下肢、会阴部及泌尿系恶性肿瘤的常用治疗手段,但由于癌症种类的复杂及分期困难,尤其是腹股沟淋巴结清扫术后并发症较多,如何掌握手术指征及手术原则仍有较多争议。阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系恶性肿瘤,但在卫生条件差的边远山区仍较常见。     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤

目的 评价腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌和子宫內膜癌的可行性和价值.方法 对10例年龄35～57岁,Ia-Ib子宫颈癌和Ia-Ib子宫内膜癌施行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.结果 10例腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术均成功完成,无1例中转开腹.手术时间平均230 min(180～335 min),平均出血230 ml(100～500 ml),切除淋巴结22个(14～41个).术中无脏器损伤,手术并发症发生率10%(1/10).术后随访2月至1年,无复发.结论 腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术具有创伤小、术野清晰、并发症少、术后恢复快等优点,并具有开腹手术的效果及减少恶性肿瘤切除手术患者的治疗创伤和心理影响.     

早期宫颈癌根治术中行盆腔淋巴结清扫的临床应用探讨

目的为了观察早期宫颈癌根治术中行盆腔淋巴结清扫的临床效果。方法总结在本院进行治疗的宫颈癌患者50例资料,包括行腹膜外淋巴结清扫的26例患者为观察组,行传统腹膜内淋巴结清扫和宫颈癌根治术的24例为对照组,术后三年内随访调查,按照文中统计指标进行统计,最后统计学方法比较组间差异性。结果观察组平均手术时间（160.6±26.8）min,术中平均出血量（203.5±18.9）ml,术后平均排气时间（35.1±3.5）h,数据与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。而两组术中淋巴结清扫数目以及术后复发率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在早期宫颈癌根治术中行腹膜外淋巴结清扫具有满意的临床效果。     

盆腔淋巴结清扫在早期宫颈癌根治手术中的临床应用分析

目的为了观察早期宫颈癌根治术中行盆腔淋巴结清扫的临床效果。方法总结在我院进行治疗的宫颈癌患者50例资料,包括行腹膜外淋巴结清扫的26例患者为观察组,行传统腹膜内淋巴结清扫和宫颈癌根治术的24例为对照组,术后按照文中统计指标进行统计,最后统计学方法比较组间差异性。结果观察组平均手术时间(160.6±26.8)min,术中平均出血量(203.5±18.9)mL,术后平均排气时间(35.1±3.5)h,数据与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。而两组术中淋巴结清扫数目以及术后复发率方面无显著性差异(P>0.05)。结论在早期宫颈癌根治术中行腹膜外淋巴结清扫具有满意的临床效果。     

妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿的防治

目的 探讨妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿的临床特点和治疗.方法 选2007年6月～2009年6月妇科恶性肿瘤并行盆腔淋巴结清扫术患者65例,术后出现盆腔淋巴囊肿患者14例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后不同时间内盆腔淋巴囊肿的发生率差异有统计学意义(P<0.05),以术后1～2周发生率最高,不同术式的淋巴囊肿发生率筹异无统计学意义(P>0.05).囊肿较小无症状者中约局部理疗多自行吸收,3例较大有症状者穿刺抽液并注人甲氨蝶呤(MTX)10 mg后囊肿消退,其中2例出现下肢肿胀、疼痛等压迫症状,给予抗凝治疗后预后良好.结论 淋巴囊肿术后1～2周发生率最高,发生率与妇科肿瘤术式无关.     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤的临床价值

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除以及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法选取我院收治的30例行腹腔镜手术及盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤病例,对其临床资料进行回顾性分析,选取同期30例行开腹手术行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗的子宫恶性肿瘤进行对比,观察两组的治疗效果。结果研究组手术时间明显长于对照组,术中清除盆腔淋巴结数量要多于对照组,而术中出血量、术后肛门排气时间、导尿管保留时间以及住院时间均明显少于对照组,研究组并发症发生率明显低于对照组,对比差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下治疗子宫恶性肿瘤疗效确切、创伤小、术后恢复快、手术安全性高,是一种治疗子宫恶性肿瘤比较安全有效的微创手术方法。     

子宫颈癌前哨淋巴结的临床研究

目的研究早期官颈癌前哨淋巴结（SLN）对临床的检测价值。方法2003年10月至2005年5月，在本院手术治疗的31例早期宫颈癌患者，利用局部注射放射性核素及亚甲蓝，术中定位前哨淋巴结，然后行经腹广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，将前哨淋巴结快速冰冻切片。结果31例患者均成功检测出前哨淋巴结，前哨淋巴结检出率100％，与术后病理检查符合率96％。结论前哨淋巴结对早期宫颈癌淋巴转移有一定的预测性。     

膀胱癌淋巴结清扫的研究进展

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,盆腔淋巴结转移是其最常见的转移方式,也是膀胱癌分期的主要指标.根治性膀胱癌切除(RC)和盆腔淋巴结清扫术(PLND)现已成为浸润性膀胱癌一项基本的外科治疗方法,对于降低复发和转移风险,改善患者预后都有重要意义.然而,在淋巴结的清扫范围和是否有必要扩大清扫等问题上,目前为止还没有形成共识,本文就膀胱癌淋巴结清扫的研究进展做一综述.     

食管鳞癌患者三野淋巴结清扫术与二野淋巴结清扫术临床效果的对比研究

目的对比分析及研究食管癌患者采用三野淋巴结清扫术与二野淋巴结清扫术治疗后的临床效果。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年1月行手术治疗的食管鳞癌患者269例,分为二野清扫组(149例)及三野清扫组(120例)。其中男性患者148例,女性患者121例;胸上段癌58例,胸中段癌127例,胸下段癌84例。术后病理均为鳞癌。结果二野清扫组淋巴结切除组数:5¹2组,平均6.24组,转移淋巴结纽数:012组,平均6.24组,转移淋巴结纽数:0⁴组,平均1.15组。三野清扫组平均切除淋巴结纽数8.04组,明显高于二野清扫组6.24组(P=0.015),两组转移淋巴结组数有明显区别(P=0.028)。三野清扫组术后并发症发生率为59.2%(71/120),显著高于二野清扫组46.3%(69/149)(P=0.047),二野淋巴结清扫术组与三野淋巴结清扫术组的四年总生存率分别为48.1%和52.1%,具有统计学差异(P<0.05)。结论对于食管癌患者,三野淋巴结清扫术能减少肿瘤局部复发,提高术后病理分期的准确性,改善部分患者生存率,但三野淋巴结清扫术手术并发症发生率比二野淋巴结清扫术高。     

子宫恶性肿瘤根治术中盆腔淋巴结清扫的手术入路探讨

目的：探讨在子宫恶性肿瘤根治术中采用腹膜外入路行盆腔淋巴结清扫的临床应用价值。方法选择该院近12年来根治性手术治疗宫颈癌及子宫内膜癌共179例中,清扫盆腔淋巴结时,89例行腹膜外入路,90例经腹入路,并对两组病例进行对照及临床分析。结果临床指标中手术操作时间、出血量等八项指标经统计学分析有显著性差异,所清扫淋巴结数目无统计学意义。结论宫颈癌及子宫内膜癌根治术中采用腹膜外入路行盆腔淋巴结清扫,与经腹组比较术野开阔,无需腹壁自动牵开器,对盆腹腔干扰小而时间短,可减少术后尿潴留、肠黏连等并发症的发生,符合“包抄歼癌”的手术原则,且手术时间短,术中出血量少,切口较经腹组约短6 cm,相对微创,有望被更多的同仁及患者接受。     

盆腔淋巴结清扫治疗腹膜返折以下直肠癌的疗效分析

目的：减少腹膜返折以下直肠癌传统的Ｍｉｌｅｓ术后盆腔复发,提高５年生存率。方法：将４５例盆腔淋巴结清扫术与５３例Ｍｉｌｅｓ手术的疗效进行比较,对盆腔淋巴结清扫所得的淋巴结分组病检。结果：盆腔淋巴结清扫组死亡２例,出现并发症３８例,５年生存率为６０．０％±３．８５％,局部复发率为６．６７％;Ｍｉｌｅｓ手术组死亡１例,并发性功能障碍３９例,５年生存率为４５．２％±３．０１％,局部复发率为２０．７５％。结论：只要不过多地清除骶前及盆腔侧壁组织,并注意止血,盆腔淋巴结清扫手术的并发症和手术危险性并不明显增加,盆腔清扫组５年生存率高于Ｍｉｌｅｓ组,但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,局部复发率明显低于Ｍｉｌｅｓ组,Ｐ＜０．０５有统计学意义。     

浅谈腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤安全性

目的探讨腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的安全性。方法观察并记录110例进行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的子宫恶性肿瘤患者(宫颈癌61例,子宫内膜癌49例)的手术时间、术中出血量、手术后并发症的发生率等情况。结果在腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后,患者手术出血量和手术时间控制良好,没有出现大的事故;宫颈癌共复发10例,复发率为16.39%;子宫内膜癌共复发8例,发生率为16.33%。结论在腹腔镜技术不断成熟的基础上,为子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的安全性更高,治疗效果更好,减轻了患者的痛苦,有很强的临床运用价值。     

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术11例

本文回顾性分析我院2010年1-7月行腹镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术11例的病历资料,以探讨其实用价值、优点及术中的注意事项。     

开放与腔镜腹股沟淋巴结清扫术有效性和安全性的长期随访对比分析

目的本研究旨在通过对阴茎癌患者开放和腔镜腹股沟淋巴结清扫术的对比研究,长期随后访评价腔镜淋巴结清扫术的安全性、有效性和控瘤结果,为治疗方案提供临床依据。方法回顾性分析2009年1月~2017年5月50例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术患者的临床资料。根据手术方式分为开放组(23例)与腔镜组(27例),统计分析两组患者的年龄、肿瘤病理、手术时间、出血量等一般资料,然后比较两组术后并发症和长随访结果。结果腔镜组出血量(50.0±2.7)m L与开放组出血量(27.3±1.5)m L比较,差异具有统计学意义(P<0.05),腔镜组术后引流时间(4.7±1.1)d与开放组引流管时间(8.1±2.2)d比较,差异有统计学意义(P<0.05),腔镜组术后住院时间(13.4±1.0)d明显短于开放组住院时间(19±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05),而腔镜组平均手术时间(80.2±4.3)min明显长于开放组(53.1±2.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。开放组5例患者发生术后切口感染、皮肤坏死及淋巴漏,腔镜组无此类并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。术后长期随访开放组2例患者死于复发,腔镜组2例患者死于肿瘤复发,1例死于心肌梗死,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放手术相比腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗转移性阴茎癌不仅可以获得相同的长期控瘤效果,而且明显降低术后并发症,临床效果令人满意,但尚应进行大宗前瞻性随机对照病例研究。     

盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的超声应用价值

目的探讨盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的超声诊断价值与临床应用价值。方法回顾性分析30例超声及临床资料完整的淋巴囊肿病例,其中26例经穿刺或手术病理证实,4例为临床诊断。对经囊液穿刺或病理证实的26例共计35个盆腔淋巴囊肿病例进行超声观察并总结分析。结果淋巴囊肿超声表现为长条形、椭圆形或不规则形囊性无回声肿块,后壁后方回声增强,其中25个囊肿壁较薄而均匀,内壁光滑,囊液透声好,内壁见短线样回声突起;10个囊壁厚度不均匀,内壁不光滑,内壁未见短线样突起。淋巴囊肿沿盆壁分布,与髂血管（髂内外动脉、静脉）伴随走行。结论超声能清晰显示盆腔淋巴囊肿的的形态学特征,与髂血管（髂内外动脉、静脉）伴随走行特点,熟悉其超声表现并结合病史对其具有重要的诊断价值及临床应用价值。     

胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结清扫的临床观察

目的观察胸腔镜下非小细胞癌根治术中区域淋巴结清扫的效果。方法对到本院救治的周围型非小细胞癌患者行全胸腔镜（VATS）和胸腔镜辅助小切口（VAMT）手术治疗。比较两组患者术中转移的阳性淋巴结数、清扫淋巴结数和术后随访情况。结果两组患者围手术期无死亡和严重并发症发生。在手术时间和术中出血量方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在每例患者清扫淋巴结数目和术后1年内复发、转移方面差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论全胸腔镜下肺癌根治术可以非小细胞肺癌淋巴结清扫,取得和附加小切口同样的疗效。     

子宫内膜癌Ⅰ期盆腔淋巴结清扫术198例分析

子宫内膜癌发病率近年呈上升趋势,其临床诊断时多数尚属Ⅰ期,手术是主要的治疗手段。1988年FIGO子宫内膜癌手术病理分期将盆腔淋巴结转移作为一个重要的分期指标,但Ⅰ期子宫内膜癌是否需要进行盆腔淋巴结清扫术,目前尚有争议。现将我院收治的Ⅰ期子宫内膜癌198例进行回顾性分析,以探讨盆腔淋巴结清扫术在子宫内膜癌Ⅰ期治疗中的意义。现报道如下：     

阴茎癌78例临床诊治体会

目的了解78例阴茎癌临床诊治特点。方法对61例病人行阴茎部分切除，其中18例加腹股沟淋巴结活检术，阴茎全切加腹股沟淋巴结活检术11例，阴茎全切加腹股沟淋巴结清除术6例。结果随访36例中阴茎部分切除术26例，阴茎全切10例，生存5年以上者28例，5年生存率77．8％。     

甲状腺乳头状癌选择性颈内淋巴结清扫的手术指征及效果研究

目的探讨甲状腺乳头状癌选择性颈内淋巴结清扫的手术指征及效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年2月诊治的甲状腺乳头状癌患者105例,肿瘤直径〈1cm为A组共45例,行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术,肿瘤直径1～3cm为B组共60例,行双侧Ⅵ区淋巴结及同侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结术中冰冻,病理冰冻报告为转移癌者改行良性颈淋巴结清扫。结果 105例患者中,淋巴结转移总阳性率为53.33%（56/105）,其中A、B组同侧Ⅵ区转移率为40%（18/45）和63.33%（38/60）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,B组同侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移率为25%（15/60）。结论对甲状腺乳头状癌临床淋巴结阴性患者,应根据肿瘤大小行相应区域淋巴结清扫,降低淋巴结转移率,改善预后。