不同血压控制水平对妊娠期高血压孕妇母婴结局的影响

目的:比较不同血压控制水平对妊娠期高血压(GHP)孕产妇母婴结局的影响。方法:选择2019年2～10月接收的100例GHP孕产妇,根据其孕期血压控制水平,将孕期血压维持在收缩压(SBP)/舒张压(DBP)≤129/79 mmHg的58例孕妇作为观察组,孕期血压水平维持在SBP/DBP≥130/80 mmHg的42例孕妇作为对照组。比较两组产妇的临床特征、妊娠结局和新生儿的情况。结果:产妇一般资料对比:观察组的孕前BMI、既往高血压史比率[(25.25±2.36)kg/m~2、25.86%]与对照组[(28.50±1.48)kg/m~2、50.00]比较差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠结局对比:观察组的顺产率为22.41%,较对照组的4.76%显著高,观察组的剖宫产率、总产程时长、产后住院时间、生产延迟、早产、胎盘早剥及胎儿窘迫的发生率[46.55%、(7.68±1.86)h、(5.33±1.16)d、5.17%、10.34%、1.72%、1.72%],较对照组的[76.19%、(13.47±2.56)h、(8.47±2.50)d、26.19%、52.38%、14.29%、16.67%]显著低,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿结局对比:观察组的新生儿体重和Apgar评分[(3490.66±130.45)g、(9.42±2.26)分]明显高于对照组[(2974.32±129.40)g、(8.05±1.27)分],围生儿疾病率6.90%,较对照组28.57%显著低(P<0.05)。结论:妊娠期高血压患者在孕期对血压进行良好的控制,将血压维持在较低水平,可降低不良妊娠结局发生的风险,改善母婴结局。     

妊娠高血压综合征2165例远期随访

目的:研究患妊娠期高血压疾病的初产妇产后恢复的有关因素并明确诊断。方法:随访所研究的初产妇目前的血压和尿蛋白情况,核实患者有无高血压家族史并进行分析。结果:①妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇经有效治疗能痊愈;②有高血压家族史的孕妇随访时高血压发生几率高于无家族史者;③妊高征孕妇33周分娩或新生儿出生体重达2000g以上,经认真护理可健康成长。结论:妊高征孕妇的血压升高程度、尿蛋白情况及有无高血压家族史影响预后。     

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床研究

目的 探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者的临床效果。方法 选取2018年9月—2019年9月在本院收治的妊娠期高血压患者86例,以简单随机化法将妊娠期高血压患者分为对照组和实验组,各43例,对照组患者给予硫酸镁治疗,实验组患者给予硝苯地平+硫酸镁治疗。比较两组患者治疗前后血压(收缩压、舒张压)的变化;对比两组患者的临床疗效、妊娠结局情况。结果 ⑴治疗后,两组患者的收缩压和舒张压均低于治疗前,实验组收缩压、舒张压[(111.62±7.31)mmHg、(86.19±6.38)mmHg]分别低于对照组[(125.57±8.15)mmHg、(t=8.356,P<0.01)]和[(98.75±6.13)mmHg,(t=9.309,P<0.01)]。⑵治疗后,实验组患者的总有效率95.35%(41/43)高于对照组76.74%(33/43)(P<0.05)。⑶实验组异常妊娠结局发生率2.33%(1/43)低于对照组20.93%(9/43)(P<0.05)。结论 与单独应用硫酸镁相比,硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压更有利于降低血压,改善妊娠结局,疗效显著。     

体位性高血压

所谓体位性高血压是指在站立或坐位时血压增高。而在平卧位时血压正常。这种高血压在国内高血压患者中占4．2％，国外报道占10％。此病一般没有高血压的特征。多数在体检或偶然的情况发现。其血压多以舒张压升高为主。且波动幅度较大。个别严重者可伴有心悸，易疲倦、入睡快等。血液检查血浆肾素活性较正常人高，甚至超过一般高血压病患者。     

脐血流监测妊娠期高血压疾病的临床分析

目的:研究脐血流测定对妊娠期高血压疾病的监护作用。方法:对300例妊娠28～37周的孕妇进行脐血流测定,其中正常妊娠195例,妊娠期高血压疾病105例,测定S/D、PI、RI值。把结果异常者列为观察组,正常者列为对照组,对两组围产儿结局进行分析。结果:观察组妊娠期高血压疾病、围产儿结局,如胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息发生率均高于对照组(P0.01)。结论:以S/D≥3、PI≥1.7、RI≥0.7为界限,S/D升高,其妊娠期高血压疾病发生率高,围产儿异常结局发生率均高,及时处理可改善围产儿结局,对子痫前期有很好的监护作用。     

妊娠期血压增高对0~6岁儿童神经心理发育的影响

目的探讨妊娠期血压增高对0~6岁儿童神经心理发育的影响。方法收集2013年1月-2014年12月在北京市儿童医院保健中心就诊,并经盖塞尔发育量表进行智力测评的儿童1 181例为研究对象。将妊娠期血压正常的儿童722例设为对照组,占61.1%;将妊娠期血压增高但未达到妊娠期高血压疾病的儿童459例设为观察组,占38.9%。结果观察组儿童发育商(DQ)显著低于对照组儿童(P<0.01);观察组女童在语言以及个人社交两方面的DQ优于男童(P<0.01);观察组不同月龄儿童的大运动和个人社交DQ比较,差异有统计学意义(P<0.01),随着月龄的增加,DQ增加,不同月龄儿童的语言DQ差异也有统计学意义(P<0.01);观察组出生体重方面比较,适应性、大运动、精细动作、个人社交DQ比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期血压增高对儿童5个能区的DQ有显著影响,应从孕期开始加强重视,及早发现此类儿童神经发育问题,并给予早期干预。     

共进健康膳食同享健康血压

高血压是在遗传和环境共同作用下发生的,每个人的遗传背景无法改变,但对影响血压升高的环境因素是可以被有效干预的。在影响血压增高的因素中,膳食因素一直是其中非常关键的部分。这也就是世界高血压联盟在今年的世界高血压日到来之际提出"健康膳食,健康血压"口号的主旨。     

妊娠期高血压患者脐带血NO水平的研究

目的:了解妊娠期高血压患者脐带血NO水平。方法:采用李力等人的方法略加改进,对50例孕妇脐血一氧化氮水平分析,其中妊娠高血压组28例,正常孕妇组22例,采用硝酸还原酶法。结果:妊娠高血压组脐血NO2-/NO3-含量低于正常孕妇脐血NO2-/NO3-含量,差异有显著性(P<0.01)。结论:NO水平与血压呈负相关,了解妊娠期高血压对新生儿的影响。     

早发型与晚发型妊娠期高血压动态血压变化比较

目的:探讨早发型和晚发型妊娠高血压的动态血压变化特点。方法:对早发型妊娠期高血压36例和晚发型妊娠期高血压39例进行24 h动态血压监测,将两组收缩压、舒张压、心率各时点的平均值绘制成曲线图,对时段血压进行分析,比较其不同点。结果:两组血压变化均呈两谷两峰改变,且早发型血压高于晚发型妊娠高血压。结论:对早发型妊娠高血压给予积极的干预与治疗,可改善母儿预后。     

血栓调节蛋白与妊娠期高血压疾病的研究进展

<正>妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率为5%~12%~([1])。该种疾病不仅是孕产妇死亡率升高的主要因素,也是围生儿病死率升高的主要因素,其中包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠[1]。HDCP至今病因不明,众多学者认为HDCP是母体、胎盘、胎儿等多种因素相互作用的结     

自控硬膜外镇痛对妊娠期高血压病人剖宫产术后免疫球蛋白的影响

目的:探讨自控硬膜外镇痛对妊娠期高血压病人剖宫产术后免疫球蛋白的影响。方法:择期行剖宫产术的重度妊娠期高血压病人(血压≥160/110mmHg,24h尿蛋白量≥5g)60例,年龄24～39岁,孕35～41周,体重60～95kg,随机分为3组(每组20例):对照组(C组)、单次硬膜外吗啡镇痛组(OTEA组)、PCEA组。麻醉均选择连续硬膜外阻滞。PCEA组术毕保留硬膜外导管,首次剂量0.125%布比卡因5ml,安置自控镇痛泵,背景剂量0.5ml/h,单次剂量2ml,锁定时间30min,镇痛时间48h。OTEA组术毕硬膜外注射吗啡1.5mg,C组术毕硬膜外注射生理盐水5m1。分别于麻醉前即刻、术后1、4、7天取母体肘静脉血5ml,采用速率散射比浊法检测IgG、IgM、IgA水平。结果:与C组、OTEA组比较,PCEA组术后4、7天1gG、IgM、IgA升高(P<0.01),与C组比较,OTEA组术后4天IgM、IgA升高,术后4、7天IgG升高(P<0.01)。结论:PCEA可增强剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫功能。     

大气细颗粒物对妊娠期血压的急性效应研究

目的 研究大气细颗粒物对妊娠期血压的影响,为进一步探讨妊娠高血压疾病的发病机制提供依据.方法 利用上海市孕产期保健队列研究数据及大气细颗粒物监测数据,采用广义相加混合效应模型等方法分析大气细颗粒物对妊娠期血压的急性和滞后效应.结果 研究于2010年共纳入7 402例孕晚期妇女,结果表明在仅考虑气温、湿度、季节和长期趋势及周末效应的情况下,PM1每增加一个四分位数间距(滞后0天、1天、3天和5天),妊娠期妇女收缩压可分别增加0.509mmHg (95％ CI:0.045 ～0.974)、0.504mmHg(95％ CI:0.047～0.961)、0.456mmHg (95％ CI:0.011 ～0.901)、0.466mmHg(95％ CI:0.028 ～0.904),差异均有统计学意义(均P＜0.05);调整气象条件、周末效应、季节因素、产妇年龄、孕产史、高血压家族史、孕前BMI的情况下,妊娠期妇女收缩压可分别增加0.503mmHg(95％CI:0.066 ～0.940)、0.486mmHg(95％CI:0.055 ～0.916)、0.443mmHg(95％ CI:0.022 ～0.865)、0.480mmHg (95％ CI:0.064 ～0.895),差异均有统计学意义(均P＜0.05),但PM2.5浓度对妊娠期收缩压的影响差异无统计学意义(均P＞ 0.05).在仅考虑气温、湿度、季节、长期趋势及周末效应的情况下,PMI每增加一个四分位数间距,滞后3天妊娠期妇女舒张压可增加0.402mmHg(95％CI:0.027 ～0.777),差异有统计学意义(P＜0.05),然而在调整上述因素后,PM2.5水平变化对妊娠期舒张压的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 PM1是妊娠期血压增高的独立危险因素,是较有价值的附加空气质量指标,孕期妇女应根据雾霾预警进行及时有效的防护.     

社区65岁及以上老年人不同血压水平与其他代谢综合征指标的相关性

目的探讨社区65岁及以上老年人不同血压水平与其他代谢综合征指标的相关性,为社区老年人心脑血管事件的防治提供参考依据。方法选取2022年1-10月在福建省泉州市丰泽区北峰、清源2个街道社区卫生服务中心进行健康体检的65岁及以上老年人,剔除关键变量缺失及异常值46名,最终实际纳入3598名老年人作为研究对象。根据血压水平分为正常血压组[收缩压<120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压<80 mmHg]、正常高值血压组[收缩压120~139 mmHg和(或)舒张压80~89 mmHg]和高血压组[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]。其中高血压组又分4个亚组:1级高血压组[收缩压140~159 mmHg和(或)舒张压90~99 mmHg]、2级高血压组[收缩压160~179 mmHg和(或)舒张压100~109 mmHg]、3级高血压组[收缩压≥180 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg]、单纯收缩期高血压组(收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg)。比较不同水平血压组的一般资料和体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿素氮及脂肪肝等代谢指标的差异。结果高血压患病率为50.64%(1822/3598),代谢综合征患病率为21.40%(770/3598),超重肥胖、血脂紊乱、高血压、高血糖检出率较高。随着血压水平的升高,各组BMI、腰围、腰高比、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐水平呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对不同血压水平分组的上述代谢指标两两比较分析,正常高值血压组高于正常血压组,各级(1、2、3级)高血压组高于正常高值血压组,单纯收缩期高血压组与各级(1、2、3级)高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。线性趋势检验结果显示,年龄、BMI与血压水平之间存在线性关系,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为43.22,21.92,P<0.01)。结论社区65岁及以上老年人群中具有较高的高血压及代谢综合征患病率,且不同血压水平与多代谢异常存在密切联系,需早期采取综合性干预措施。     

重度子痫前期孕产妇产前血压与妊娠结局的关系

目的探讨重度子痫前期孕产妇不同程度的产前血压与妊娠结局的相关性。方法选取广州医科大学附属第三医院2016年7月1日至2018年6月30日收治的177例重度子痫前期孕产妇作为研究对象,按照产前血压分为高血压1组和高血压2组(高血压1组:收缩压为160~179mm Hg和/或舒张压为100~109mm Hg;高血压2组:收缩压≥180mm Hg和/或舒张压≥110mmHg),回顾性分析两组患者一般临床资料。结果①高血压2组的发病孕周、分娩孕周早于高血压1组(t值分别为2.14、3.06,均P <0.05)。②高血压2组的HELLP综合征发生率高于高血压1组(χ~2=4.66,P <0.05)。③高血压2组患者的胎儿早产、胎儿生长受限、出生并发症发生率及围产儿结局、低体重儿及新生儿转新生儿重症监护室(NICU)发生率均显著高于高血压1组(χ~2值分别为6.64、8.85、11.07、7.06,均P <0.05)。结论重度子痫前期患者不良妊娠结局的发生率随着产前血压升高而增加。     

妊娠期高血压疾病患者24h尿蛋白含量与动态血压的关系

目的:研究妊娠期高血压疾病患者24 h尿蛋白含量与动态血压的关系,以指导临床。方法:对16例妊娠期高血压疾病患者和16例正常女性分别进行24 h尿蛋白测定,白天和晚上的动态血压检测,分析尿蛋白与动态血压的相关性。结果:妊娠期高血压疾病患者的尿蛋白含量明显大于正常人(P<0.01);患者白天、晚上时的收缩压、舒张压和平均动脉压都明显高于正常人(P<0.05),患者与正常人白天的收缩压和平均动脉压明显高于晚上(P<0.05)。患者和正常人的血压值和24 h尿蛋白无相关性(P>0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者24 h尿蛋白含量升高,但是血压昼夜节律还是存在的。     

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压相关性分析

目的:充分的考察并探讨妊娠期糖尿病与妊娠期高血压的相关性.方法:观察近一年来宝鸡市陈仓医院的妇产科患者,并从中选取患有妊娠期糖尿病患者、妊娠高血压患者以及患有妊娠糖尿病合并妊娠高血压病患者共58人.经考察发现,仅患有妊娠期糖尿病的患者有8人,仅患有妊娠高血压的患者有11人,同时患有妊娠糖尿病与妊娠高血压的患者有39人.根据病情的不同把这三种患者分别分为三组.计算出三组病人所占的百分比.结果:经过长时间的调查研究得出,仅患有妊娠糖尿病患者占总人数的14%;仅患有妊娠高血压患者占总人数的19%;同时患有妊娠期糖尿病与妊娠期高血压的患者占总人数的67%.结论:多方位的考察与全面检测的施行,证明了妊娠期糖尿病与妊娠期高血压之间存在着相互影响、密不可分的关系.     

细胞间黏附分子-1与妊娠期高血压疾病发病的关系

目的:探讨ICAM-1与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法:采用ELISA法检测妊娠期高血压疾病患者以及正常妊娠妇女血清中可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)的水平;SP法对胎盘组织进行免疫组化,分析ICAM-1的定位、分布和表达量。结果:①妊娠期高血压疾病组血清sICAM-1的水平为4.612 pg/ml,正常妊娠组为3.766 pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);妊娠期高血压疾病组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②妊娠期高血压疾病组胎盘ICAM-1的阳性表达率明显高于正常妊娠组(P<0.001);妊娠期高血压疾病组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③妊娠期高血压疾病组胎盘组织中ICAM-1的平均光密度值(MOD)为0.298 4,正常妊娠组为0.190 1,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);妊娠期高血压疾病组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。④妊娠期高血压疾病患者血清中sICAM-1水平以及胎盘中ICAM-1的平均光密度均升高,两者均随妊娠期高血压疾病病情的加重而升高,且两者之间呈正相关。结论:妊娠晚期血清sICAM-1的升高和胎盘组织中ICAM-1的表达增强可能是妊娠期高血压疾病的发病原因之一。     

高甘油三酯血症与糖尿病高血压关系分析

目的:分析了解高甘油三酯(TG)血症与糖尿病、高血压的关系。方法:选取2011年完成的贵州省慢性病及其危险因素调查的9280名成年居民作为研究对象,测量其甘油三酯、血糖和血压水平,比较高TG血症组和非高TG血症组的糖尿病和高血压患病率、血糖和血压水平以及不同TG水平下其血糖和血压水平的变化趋势,以分析高甘油三酯血症与糖尿病、高血压的关系。结果:高TG血症组的糖尿病患病率(14.7%)及糖尿病患者TG水平(4.83±3.69 mmol/L)、空腹血糖水平(9.81±3.38 mmol/L)和OGTT-2h血糖水平(15.71±3.47 mmol/L)均高于非高TG血症组(P0.05);高TG血症组的高血压患病率(38.4%)及高血压患者TG水平(3.99±2.23 mmol/L)和舒张压(91.94±12.22 mmHg)均高于非高TG血症组(P0.05);空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)OGTT-2h血糖≥11.0 mmol/L以及收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg的发生率均随TG水平升高而增高(P0.05)。结论:高TG血症者更易患糖尿病和高血压,且糖尿病和高血压的发生率随TG水平升高呈增高趋势。因此,糖尿病和高血压患者在采取治疗措施的同时,还应注意控制甘油三酯的水平。     

妊娠期高血压患者血中内皮素和一氧化氮水平及其临床意义

目的探讨内皮素和一氧化氮在妊娠期高血压发病中的作用。方法检测60例妊娠期高血压患者和58例正常晚期孕妇血中内皮素和一氧化氮的水平。结果(1)妊娠期高血压患者组血浆内皮素(ET)水平明显高于正常晚期妊娠组(P<0.01);(2)血浆ET水平越高,妊娠期高血压病情越重;(3)妊娠期高血压组血清一氧化氮(NO)水平明显低于正常晚期妊娠组(P<0.01);(4)血清NO水平与妊娠期高血压严重程度无明显相关性。结论血浆ET水平升高、血清NO水平下降与妊娠期高血压疾病发病有关。     

动态血压监测指导腹膜透析患者高血压治疗的临床观察

目的　探讨动态血压监测指导腹膜透析患者高血压治疗的意义。方法　使用非侵入性的动态血压监测仪监测 34例腹膜透析 (CAPD)合并有高血压的患者 ,通常从早上 9:0 0开始每 30分钟记录 1次血压 ,共监测 2 4小时。结果　所有病人 2 4小时的平均血压是 14 5 6 / 91 3mmHg ,39 6 %收缩压记录超过 15 0mmHg ,4 8 7%的舒张压记录超过 90mmHg。糖尿病肾病患者 (12例 )平均血压是 15 7 3/ 88 8mmHg ,5 8 5 %的收缩压记录和 4 4 6 %的舒张压记录超过 15 0 / 90mmHg。平均血压、心率和血压负荷白天和夜间没有显著性差异。结论　大多数的CAPD患者伴有高血压的病人其血压控制不佳 ,糖尿病患者血压控制情况更差。大多数CAPD患者血压 2 4小时节律性消失 ,白天和夜间高血压控制不佳并没有区别 ,使用动态血压监测仪评估血压可以指导降压治疗和增加降压达标。