叶酸与神经管畸形

神经管畸形（Neuraltubedefects，NTDS）包括无脑儿、脊柱裂及脑膨出等，是新生儿常见的一种先天畸形。无脑儿为严重脑发育不全，并有颅骨缺损，一般于出生前或出生后短时间内即死亡。脊柱裂是在胚胎发育期神经管未能闭合严重缺损所造成，患儿出生后虽可存活，但成为终身残废。据国际出生缺陷监测情报所统计资料，全世界每年约有30－40万神经管畸形病例发生。据我国198be－1987年对全国29省市自治区的出生缺陷监测结果，神经管畸形的发病率为2．74％，在各种出生缺陷中占居首位，每年全国约有8一州万神经管畸形患儿出生。我国神经管畸形发…     

维生素、叶酸 准妈妈补对了吗

我国出生缺陷的发生率较高，平均每出生1000个婴儿就有13个有出生缺陷，主要表现为先天性心脏病、唇裂、先天性脑积水、神经管畸形等。而在所有新生儿出生缺陷中，神经管缺陷发病率较高。为此，准妈妈最好同时补充叶酸和维生素，以减少神经管缺陷的发生。     

湖北省63家监测医院围产儿神经管缺陷发生率趋势预测

目的预测湖北省63家监测医院2012～2013年围产儿神经管缺陷发生率的趋势,为进一步推进神经管缺陷预防工作提供有效信息。方法从湖北省卫生厅获取63家监测医院2003～2011年神经管缺陷发生资料,运用Excel2010预处理数据和描述神经管缺陷发生率随时间的变化,采用DPS数据处理系统,构建神经管缺陷发生率的BP神经网络时间序列预报模型,并进行趋势预测。结果湖北省63家医院的神经管缺陷、无脑畸形、脊柱裂、脑膨出发生率将会分别从2011年的7．2／万、3．3／万、2．7／万、1．2／万上升到2013年的9．8／万、4．2／万、3．7／万、1．9／万。结论湖北省63家医院2012～2013年神经管缺陷发生率有升高的趋势。     

正确服用斯利安预防神经管畸形

<正> 神经管畸形是当今世界出生缺陷发生率较高的一种,在我国每年有10万个神经管畸形儿出生,平均每6分钟出生1例,居世界首位。大多数神经管畸形儿在出生前或出生时就已死亡,少数存活下来,给社会和家庭带来沉重负担。     

安徽省2006～2013年围产儿神经管缺陷变化趋势分析

目的了解安徽省2006~2013年度围生期神经管缺陷(NTDs)变化趋势,以指导今后开展预防神经管缺陷工作。方法对安徽省41个市(县)、123所县级及以上助产机构的神经管缺陷监测数据进行分析。结果安徽省2006~2013年度围生儿NTDs发生率逐年下降,与2006年度比较,2011~2013年度NTDs发生率降低49.79%~65.58%,显著大于2010年前的降幅,差异有统计学意义。农村NTDs发生率为6.58/万,城市NTDs发生率为2.34/万,差异有统计学意义(χ~2=123.74,P0.01)。结论 NTDs发生率逐年下降,农村地区是安徽省神经管缺陷高发地区,应进行重点干预,以进一步降低神经管缺陷发生率。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性、叶酸、同型半胱氨酸与神经管缺陷的关系

神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)是常见的新生儿先天畸形,主要类型有无脑儿、脊柱裂、脑膨出等,是由于新生儿在胚胎神经发育期神经管未能完全闭合引起的。NTDs是造成胎儿、婴儿死亡和残疾的主要原因之一,在出生缺陷中占一定比例,是世界范围内公共卫生的重要课题,全世界每年约有30万40万NTDs患儿出生。中国出生缺陷监测网资料显示,1996～2000年中国人NTDs总发生率为12.95/万,与1986～1987年的27.40/万相比已大幅度下降,但发病     

用叶酸预防神经管畸形——美国政策的发展及中国的预防措施

1神经管畸形的基本发病情况及同叶酸的联系 1.1神经管畸形(neural tube defect简称NTD),主要包括脊柱裂和无脑儿,是常见的严重的出生缺陷.全世界每年大约有40万个病例[1].脊柱裂可能发病比较轻,没有或不引起注意的微小畸形,它也可以发病比较重,呈现出不同程度的肢体瘫痪和膀胱漏、直肠漏.无脑儿常在出生前或出生后很快就死亡.神经管畸形存活者对家庭和社会都造成了严重的经济和社会负担.比如说,在美国每年约4 000个新出生的神经管畸形儿中有2 500个存活的脊柱裂,其每年的医疗和手术花费超过了2亿美元[1].     

计划生育技术服务人员有关神经管缺陷及其干预措施知晓率的调查

目的:旨在获取四川省计划生育技术人员有关神经管缺陷及其干预措施知晓率的基础数据,为实施出生缺陷干预工程提供有针对性的依据。方法:围绕胎儿神经管缺陷及干预措施有关知识设计问卷,以现场调查方式进行。本项目共调查计划生育专业技术人员507名,回收有效答卷485份。相关数据录入计算机,并进行统计学分析。结果:神经管缺陷主要畸形的知晓率为32.8%,预防神经管缺陷关键时期的知晓率仅有23.9%,10.7%的人员能够正确回答神经管缺陷再发风险;神经管缺陷高危因素的知晓率约57.0%～69.0%;B超产前诊断知晓率54.4%。不同工作单位、不同技术职称的人员知晓率有显著性差异。结论:基层计划生育技术人员有关神经管缺陷及干预措施方面的知晓率较低,将直接影响干预工程的实施效果,提示应加强相关知识的培训力度。     

2007 - 2016年河南省神经管缺陷发生率变化趋势分析

目的 分析2007 - 2016年河南省神经管缺陷（NTDs）的发生率变化,为制定神经管缺陷防控措施提供依据。方法 按照中国出生缺陷医院监测方案对2007 - 2016年河南省75家监测医院出生（包括引产）的围产儿进行出生缺陷监测,并对监测所得的神经管缺陷资料进行回顾性分析。结果 2007 - 2016年河南省75所监测医院共监测围产儿2 285 027人,NTDs 2 145例,NTDs总发生率9.39/万,其中无脑畸形、脊柱裂、脑膨出的总发生率分别为2.70/万、5.27/万和1.41/万。NTDs年度发生率从2007年的15.60/万下降到2016年的6.98/万,降幅达55.26%（χ2 = 12.513, P＜0.001）。NTDs在孕28周前检出的比例由2007年的30.08%上升到2016年的78.87%（χ2 = 14.038, P＜0.001）。NTDs总发生率女性（9.27/万）高于男性（8.16/万）（χ2 = 8.047,P = 0.005）,乡村（9.80/万）高于城镇（8.65/万）（χ2 = 7.343,P = 0.007）,产妇年龄＜20岁组NTDs总发生率最高,其次为≥35岁组,25～29岁组最低,呈“U”形分布。结论 河南省神经管缺陷年度发生率呈下降趋势,但仍处于较高水平,脊柱裂是最主要的神经管缺陷类型。     

缺叶酸，药补不如食补

全国人口和计划生育科学技术大会的最新统计数字显示：中国是目前世界上出生缺陷婴儿的高发国家之一。每年3000万左右的新生儿中，大约有4％～6％的缺陷儿出生。而在所有出生缺陷中，神经管畸形名列前三位。     

2008-2017年江苏省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷效果分析

目的探讨江苏省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施效果,为制定降低出生缺陷措施提供依据。方法利用江苏省妇幼重大公共卫生项目报表及国家级出生缺陷监测系统收集的数据,分析叶酸的服用情况及神经管缺陷发生率的变化趋势。结果 2010-2017年,江苏省叶酸服用率、叶酸依从率及叶酸知识知晓率均逐年上升,年估计变化百分比(EAPC值)分别为0. 01%、0. 69%及0. 23%,差异有统计学意义(P=0. 785、0. 091、0. 013)。2008-2017年,全孕周出生缺陷总发生率呈逐年上升趋势,由105. 90/万上升至235. 32/万,EAPC值为10. 41%,差异有统计学意义(P<0. 001)。围生期出生缺陷总发生率也呈逐年上升趋势,由82. 52/万上升至137. 78/万,EAPC值为5. 68%,差异有统计学意义(P<0. 001)。农村地区全孕周及围产期神经管缺陷发生率均呈现明显下降趋势,EAPC值分别为-6. 89%和-24. 50%,差异均有统计学意义(均P<0. 05),其中全孕周从出生缺陷发生顺位的第一位(2008年,发生率14. 49/万),下降到第五位(2017年,发生率6. 50/万),围生期出生缺陷发生顺位从第二位(2008年,发生率11. 41/万),下降到第十位(2017年,发生率1. 77/万)。结论江苏省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施效果显著,项目实施以来,全省农村地区全孕周及围生期神经管缺陷发生率呈现明显下降趋势,建议探索增补叶酸的长效机制,进一步降低神经管缺陷等出生缺陷发生率。     

1996年~2004年山西省神经管缺陷流行病学分析

目的:探讨山西省神经管缺陷的流行病学分布特征。方法:对1996年~2004年山西省出生缺陷监测资料进行分析。结果:神经管缺陷的时间分布,9年间全省、城镇和农村神经管缺陷发生率经趋势2χ检验均有显著性差异(P<0.05),并呈现下降趋势。城镇与农村分布经2χ检验有高度显著性差异(P<0.005)。男女性别分布经2χ检验有高度显著性(P<0.005)。季节分布应用圆形统计方法中的周期回归法,经方差分析检验有高度显著性差异(P<0.01)。结论:9年间神经管缺陷发生率呈现下降趋势,以农村下降幅度较大。农村神经管缺陷发生率远远高于城镇,女性明显高于男性。神经管缺陷发生率随时间呈周期性的变化,高峰位置在2月份。     

山东省1987—1989年围产儿神经管缺陷发生情况动态观察

本文对我省1987～1989年出生缺陷动态监测期间住院分娩的98766例围产儿的神经管缺陷发生情况进行了分析。神经管缺陷(以下称 NTD)儿475例,神经管畸形率48.09/万。NTD 的临床类型以无脑儿为最多,女性明显高于男性,农村高于城市,孕母年龄偏高及偏低组神经管畸形率均较高。三年 NTD 发生情况下降不明显,沿海地区较内地低,不同转归的围产儿神经管畸形率截然不同。     

神经管缺陷发生率及一二级干预措施对其影响

目的:了解神经管缺陷变化趋势,评价一二级预防出生缺陷干预效果。方法:利用1996～2011年辽宁省出生缺陷监测网收集到的资料,调查对象为孕28周～产后7天住院分娩的围产儿及孕28周前出生缺陷儿。结果:共收集围产儿1 292 669例,围产期神经管缺陷儿983例,2011年孕28周前神经管缺陷140例;围产儿总神经管缺陷发生率为7.60/万,呈逐年下降趋势。1996～2009年农村神经管缺陷发生率高于城镇,是城镇的2.23倍;2010～2011年城乡神经管缺陷发生率无明显差异。2011年无脑畸形、脊柱裂和脑膨出3种畸形经超声产前诊断并终止妊娠的平均孕周分别为19.8、25.9和21.5周;2011年186例神经管缺陷,140例在孕28周前诊断并终止妊娠(占75.27%),早期新生儿中的神经管缺陷11例,仅占5.91%。结论:辽宁省超声产前诊断水平显著提高,达到发达国家水平;增补小剂量叶酸以及孕中期超声筛查等一二级干预措施是降低神经管缺陷发生率、提高城市人口素质的有效途径。     

安徽省增补叶酸预防神经管缺陷项目的效果评估

目的了解安徽省增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施效果。方法收集叶酸项目工作报表和出生缺陷监测报表中的部分数据,以及2015年孕妇叶酸知信行调查数据。结果 2009-2015年,全省叶酸服用人数、依从人数均逐年上升。叶酸服用率从2011年的76.9%上升到2015年的89.9%,有逐步提高的趋势(χ~2趋势=318 861.96,P0.001)。叶酸服用依从比2011年后在70%上下波动。在监测的23类出生缺陷中,神经管畸形的构成比从开始监测时的10.96%逐渐下降到4.62%,明显下降的转折点在2010和2011年。神经管畸形占围生儿比从2011年开始出现降低,从项目实施前的9.09/万降低到项目实施后的6.66/万,下降约1/3,农村地区下降更为显著,约1/2。孕妇叶酸5题知晓率为59.8%、服用率为86.2%、依从率为77.7%,城乡孕妇差异均无统计学意义(均P0.05)。城乡孕妇叶酸获取途径构成不同(P0.05),农村孕妇领取免费叶酸的比例为76.7%,城区孕妇领取免费叶酸的比例为51.4%。结论安徽省增补叶酸预防神经管缺陷项目的效果显著,项目实施前后比较,全省神经管畸形下降约1/3。但是,叶酸项目和叶酸的健康教育仍有待进一步改进和加强。     

舟山地区30476例产前筛查结果分析

目的探讨孕中期二联法产前筛查对胎儿染色体异常及神经管缺陷的作用。方法对舟山地区30 476例孕14～20周的孕妇进行血清甲胎球蛋白（AFP）和游离绒毛膜促性腺激素（F-βHCG）浓度的检测,通过Multicalc风险评估软件进行风险评估;高风险进行产前诊断,低风险则进行常规产科检查。结果在接受筛查的30 476例孕妇中,筛查高风险孕妇1 130例,筛查阳性率3.71%。筛查高风险孕妇中确诊染色体异常胎儿13例,神经管缺陷胎儿44例;筛查染色体低风险孕妇中确诊染色体异常胎儿4例,神经管缺陷胎儿1例;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孕中期二联法对胎儿染色体异常及神经管缺陷产前筛查是减少患儿出生的有效方法。     

河南省神经管畸形发生现状分析

为了解河南省神经管畸形发生现状，对全省范围内抽取的５７ 所医院１９９６ ～１９９７ 年出生缺陷监测结果中有关神经管畸形资料进行分析。结果表明： 出生缺陷总发生率为１０２５８／ 万。其中，神经管畸形发生率位居首位，为３６８０／ 万，占总缺陷数的３６ ％ ；发生率农村高于城市，女婴高于男婴；１９９７ 年神经管畸形发生率较１９９６ 年有所上升，以农村地区上升幅度显著。发生神经管缺陷的围产儿死亡率高达８９５ ‰，为围产儿总死亡率的４６ 倍     

增补叶酸，为孕妇和胎儿保驾护航

为加大出生缺陷干预工作。降低我国神经管缺陷发生率,提高出生人口素质,卫生部决定。从2009年开始实施“增补叶酸预防神经管缺陷”项目,全国准备怀孕的农村妇女可免费增补叶酸。     

出生儿神经管缺陷发病相关因素的病例对照研究

目的 探讨山西省出生儿神经管缺陷发生的相关因素，为进一步采取干预措施提供科学依据。方法 采用1：1配比的病例对照研究，对217例神经管缺陷患儿的母亲和217例非患儿的母亲进行回顾性调查。结果 经多因素条件logistic回归分析，神经管缺陷发病的危险因素为有出生缺陷儿既往史（OR=12．85），孕期接触化肥（OR=3．40）、服用磺胺类药物（OR=12．72）和丈夫吸烟（OR=2．10）；保护因素为胎龄（OR=0．65）。结论 既往生产缺陷儿史、本次妊娠早期接触化学物质、服用磺胺类药物和丈夫吸烟可能使神经缺陷发生的危险性增加。     

309例神经管缺陷围产儿相关因素研究

目的描述1998～2003年期间辽宁省围产儿神经管缺陷(NTDs)的特征及变化趋势.方法以医院为基础的监测方法.结果辽宁省累计NTDs发生率9.99/万,其中男性6.95/万,女性13.15/万,城市5.96/万,农村17.35/万.无脑畸形发生率6年下降73.19%.母龄别发生率为25～29岁组发生率最低;孕妇末次月经在8、9月时出生的男性NTDs高发.NTDs围产儿早产占51.78%,低出生体重占46.92%,围产期病死率为75.08%.结论辽宁省围产儿NTDs发生率女性高于男性,农村高于城市.男性NTDs发生有季节性流行趋势.NTDs儿围产期病死率高,预后差.加强药物预防、科普宣教和产前诊断是降低其发生率的有效措施.