肝硬化门脉高压伴上消化道出血的4种术式疗效的比较

文中介绍单纯贲门断流,断流加肝动脉鞘剥离,单纯分流,分流加肝动脉鞘剥离四种术式术后的疗效比较,其中断流或分流术加肝动脉鞘剥离者疗效明显提高,并发症发生率和手术死亡率均比其他两种术式低,特别是再出血率和肝肾功能衰竭的发生率降低1/2以上。     

肝硬化门脉高压伴上消化道出血的4种术式疗效的比较

中介绍单纯贲门断流，断流加肝动脉鞘剥离，单纯分流，分流加肝动脉鞘剥离四种术式术后的疗效比较，其中断流或分流术加肝动脉鞘剥离疗效明显提高，并发症发生率和手术死亡率均比其他两种术式低，特别是再出血率和肝肾功能衰竭的发生率降低1／2以上。     

贲门周围血管离断和肝动脉鞘剥离治疗肝硬变门脉高压伴出血78例疗效观察

对肝硬化门脉高压伴出血的78例患者行贲门周围血管离断,肝动脉鞘剥离手术治疗。经3～5年随访和同期单纯行断流者20例进行对照观察。认为该术式有降低门脉压,增强肝脏有效灌注量的作用,且手术较简单,有临床实用价值。     

贲门周围血管离断和肝动脉鞘剥离治疗肝硬变门脉高压伴出血78例疗效观察

对肝硬化门脉高压伴出血的78例患行贲门周围血管离断，肝动脉鞘剥离手术治疗。经3～5年随访和同期单纯行断流20例进行对照观察。认为该术式有降低门脉压．增强肝脏有效灌注量的作用．且手术较简单，有临床实用价值。     

热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的探讨深部热疗联合肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效及副反应。方法将72例原发性肝癌患者随机分为2组,A组为综合治疗组,37例;B组为对照组,35例。A组采用热疗联合肝动脉化疗栓塞术,B组行单独肝动脉化疗栓塞术。结果 A组在近期疗效及生活质量均明显优于B组(P<0.05),两组毒性反应、AFP下降无明显差异。结论热疗联合肝动脉栓塞术联合热疗治疗失去手术治疗机会的中晚期原发性肝癌疗效较好,可改善临床症状,提高生活质量。     

小肝癌合并严重肝硬化的肝动脉和门静脉途径中西医结合介入治疗

目的探讨肝动脉低剂量中西化疗药物肿瘤血管热灌注及栓塞治疗和门静脉中西护肝药物灌注治疗相结合对小肝癌合并严重肝硬化患者的疗效。方法小肝癌合并严重肝硬化患者9例,采用以榄香烯为主的节段性肝动脉热灌注化疗和栓塞治疗小肝癌;采用经皮经肝穿刺门静脉行食管胃底静脉栓塞和导管-药盒系统植入术,并经导管-药盒系统行复方丹参注射液等中西护肝药物门静脉区域性灌注治疗。结果9例患者小肝癌瘤灶得到较好控制,AFP水平下降;食管胃底静脉栓塞和导管-药盒系统植入操作成功;门静脉区域性中西护肝药物灌注治疗后门静脉压力下降(12±3.5)cmH2O,肝功能显著改善。结论肝动脉和门静脉途径中西医结合介入治疗可作为小肝癌合并严重肝硬化有效的姑息性方法。     

筋膜内子宫全切术253例报道

筋膜内子宫全切术具有防止膀胱、输尿管损伤,保留子宫动脉下行支血供,保持盆底支托力和维持阴道原有长度等优点。经笔者进一步改良,优化了保留子宫动脉上行支血供的手术方法,改进了剥离筋膜鞘的操作技巧,率先运用筋膜鞘残端与阴道残端合并扣锁环绕缝合方法,提高了手术质量,取得了满意疗效,报道如下。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(附3例报告)

失代偿期肝硬化常见充血性脾肿大、脾功能亢进 ,常采用的脾切除术创伤较大 ,而选择性脾动脉栓塞术 (ＰＥＴ)不失为一种有效的治疗方法。笔者将我院 3例治疗情况总结介绍如下。1　临床资料例 1　男 ,51岁。上腹部不适 1年 ,黑便 2ｄ。ＣＴ示肝硬化、肝癌 ,Ｘ线及胃镜检查均提示食管胃底静脉曲张 (Ⅱ°) ,入科行第二次肝动脉化疗及选择性脾动脉栓塞术。采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒｓ法行右股动脉穿刺插管 ,选择性插入脾动脉内造影 ,见脾动脉及脾内分枝增粗迂曲 ,脾脏增大 ,然后调整导管前端插入肝固有动脉内 ,经导管注入化疗药 ,病人无不适。再将…     

综合介入治疗原发性肝癌40例临床分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇注射术治疗原发性肝癌的疗效.方法 对80例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,按治疗方式将患者分为对照组和观察组各40例,对照组行肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组给予肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇注射术治疗,观察两组治疗后疗效.结果 观察组完全缓解22例,部分缓解10例,对照组完全缓解17例,部分缓解8例,两组疗效比较,观察组显著优于对照组(P<0.05),术后随访1年,两组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓塞术与无水乙醇注射术联合介入疗效优于肝动脉化疗栓塞术单纯治疗,且延长患者的生存率,值得临床推广应用.     

肝癌伴脾功能亢进16例双介入治疗的围手术期护理

原发性肝癌患者合并有肝硬化或脾亢,常导致经导管肝动脉化疗栓塞（TAcE）疗程中断并最终影响肝癌的治疗效果。部分性脾栓塞术（PSE）是目前治疗肝硬化门脉高压的最新方法,它与TACE联合治疗原发性肝癌伴脾亢,既安全又有效。加强双介入治疗的围手术期护理,可减少或避免术后并发症的发生,减轻患者痛苦,提高疗效。     

45例肝硬化脾亢患者脾动脉栓塞术的护理体会

脾动脉栓塞术是通过部分性阻塞脾动脉减少脾动脉血流，降低门脉压力，抑制亢进的脾功能，同时保留了脾脏免疫功能，因此更适用于肝硬化脾功能亢进患者。我院于2004年1月至2006年9月采用脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾亢45例患者，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

中西医结合治疗原发性肝癌51例疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗原发性肝癌的疗效。方法：51例中晚期肝癌患者采用中医辨证施治和西医肝动脉栓塞化疗术进行治疗，同时选取50例类似病例，采用肝动脉栓塞化疗术时进行治疗，两组患者进行对比观察。结果：治疗组总有效率96．1％．对照组总效率70．0％。结论：中西医结合治疗原发性肝癌有显著疗效。     

不同介入疗法对胃癌肝转移瘤疗效的分析

目的探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术和单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤疗效。方法分析57例胃癌肝转移瘤DSA表现,介入治疗方案选择和效果评价。结果 57例中,27例为富血供者,乏血供者30例,富血供者除2例弥漫性病灶外,25例富血供者行经肝动脉灌注化疗栓塞术,余患者32例行单纯肝动脉灌注化疗术。与单纯肝动脉灌注化疗组相比,肝动脉灌注化疗栓塞术治疗胃癌肝转移在肿瘤有效率和控制率有明显提高,TACE组中位生存期为16个月,TAI组为11个月,两组间存在也存在差异(P0.05)。结论对于富血供胃癌肝转移瘤,肝动脉化疗栓塞治疗是安全有效的治疗方法,与单纯经肝动脉灌化疗相比能明显提高疗效。     

肝动脉插管免疫化疗栓塞术治疗原发性肝癌

为探讨肝动脉插管免疫化疗栓塞术与化疗栓塞术在治疗中晚期肝癌的疗效与毒副作用。随机将病人分成两组,治疗组采用ＴＡＩＣＥ法共２５例,对照组２１例,采用ＴＡＣＥ法。均按照ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法,穿刺股动脉,放入肝动脉导管到肝固有动脉以上,对照组灌入５－ＦＵ,ＡＤＭ,ＭＭＣ化疗药物,治疗组在对照组用药基础上加入免疫药物白细胞介素Ⅱ。     

肝总动脉鞘剥脱术对预防术后急性肝功能衰竭的探讨

门脉高压症无论采用分流术还是断流术，均不可避免出现急性肝功能衰竭及肝性脑病，因为两者均使全肝血流量减少。笔者于十年前在断流术或分流术后加做肝总动脉鞘剥脱术，使肝脏血流量增加，以此来预防急性肝功能衰竭及肝性脑病的发生。     

小分子靶向治疗联合肝动脉栓塞化疗术治疗对晚期肝癌患者临床疗效及生存时间的影响

目的 探析晚期肝癌患者应用小分子靶向治疗联合肝动脉栓塞化疗术治疗的临床疗效以及对患者生存时间的影响.方法 90例晚期肝癌患者,通过随机数字表法分为对照组及观察组,每组45例.对照组行单纯肝动脉栓塞化疗术治疗,观察组应用小分子靶向治疗联合肝动脉栓塞化疗术治疗.比较两组临床疗效、生存情况(无进展生存期、生存时间)及不良反应...     

恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞治疗中晚期肝癌近期临床观察

目的研究恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效。方法选取中晚期原发性肝癌患者30例随机分为两组:治疗组15例采用肝动脉灌注恩度并联合化疗栓塞术治疗;对照组15例采用单纯肝动脉化疗栓塞术。两组均行3次介入手术后比较治疗前后实体肿瘤疗效、甲胎蛋白(AFP)的转阴率及不良反应等进行分析。结果治疗组总有效率66.67%,对照组为20.00%,两组数据比较,结果显示存在显著差异(P<0.05);治疗组AFP转阴率(55.56%)较对照组(27.27%)显著提高,两组数据比较,结果显示存在显著差异(P<0.05);两组不良反应相似,两组数据比较,结果显示无差异(P>0.05)。结论恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效明显,而不良反应与单纯化疗栓塞治疗相似,是一种值得临床应用的治疗方法。     

强肝口服液联合普萘洛尔治疗肝炎后肝硬化35例临床分析

目的：观察强肝口服液、普萘洛尔联合治疗肝炎后肝硬化的疗效。方法：比较治疗组35例采用强肝口服液联合普萘洛尔治疗肝炎后肝硬化与对照组单用普萘洛尔治疗肝炎后肝硬化总有效率。结果：治疗组总有效率显著高于对照组总有效率（P〈0．05）。结论：强肝口服液、普萘洛尔联合治疗肝炎后肝硬化疗效明显。     

72例肝硬化门脉高压所致上消化道大出血的介入治疗研究

目的分析应用经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞（PTVE）联合经皮部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗肝硬化门脉高压所致的急诊上消化道大出血的疗效。方法回顾性分析72例肝硬化门脉高压（不合并肿瘤者）所致的急诊上消化道大出血患者,均急诊行NBCA胶加弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉治疗,再于一周后行部分性脾动脉栓塞术,分析72例病例的近期疗效（6～18月）、并发症,评价该方法的有效性和安全性。结果 72例病例均应用NBCA胶和弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉,术中术后未出现重大手术并发症,术后跟踪随访6～24月,有8例患者出现上消化道出血复发,其中2例患者复发出现在介入栓塞后的第二天,再次行栓塞治疗后好转,余6例患者复发的上消化道出血均不严重,经内科保守治疗后恢复。结论 NBCA胶配合弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉治疗肝硬化门脉高压所致的上消化道出血是有效的安全性,加用部分性脾动脉栓塞术可降低门静脉压力,提高单纯性食管胃底曲张静脉栓塞的疗效。     

肝移植术后肝动脉血栓形成的介入溶栓治疗

<正>肝移植术后肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)是肝移植术后最常见的并发症。肝动脉阻塞后会导致肝脏梗塞和胆管的缺血坏死,而常规的溶栓治疗又因其潜在出血危险以及疗效较差而受到一定的限制。笔者采用介入溶栓治疗2例肝移植术后HAT。现就其诊治经验报告如下。