膀胱非上皮性肿瘤的诊治

目的 总结膀胱非上皮性肿瘤的诊治经验。方法 对1953～2002年收治的28例膀胱非上皮性肿瘤患者的诊治情况进行总结、分析。结果 膀胱非上皮性肿瘤的主要临床表现为血尿、盆腔肿块、尿频、排尿困难等症状。主要辅助检查为B超、CT、膀胱镜检查及镜下活检。本组28例中,经术后病理检查,恶性肿瘤17例(占61．7％),有7种病理类型,分别为膀胱横纹肌肉瘤、膀胱小细胞癌、膀胱平滑肌肉瘤、膀胱恶性淋巴瘤、膀胱恶性纤维组织细胞瘤、膀胱脂肪肉瘤、膀胱黑色素瘤;良性11例(占39．3％),有4种病理类型,分别为膀胱海绵状血管瘤、膀胱壁纤维瘤、膀胱平滑肌瘤、膀胱嗜铬细胞瘤。11例良性肿瘤均完整切除或电灼、电切。17例恶性肿瘤中,膀胱部分切除术7例、膀胱全切除术9例、无法切除1例,有7例恶性肿瘤因复发多次行手术切除。17例恶性肿瘤患者均获随访,3年存活率47．0％(8／17)。结论 膀胱非上皮性肿瘤临床少见,病理类型复杂,恶性居多且预后较差,良性肿瘤预后较好。术前诊断率低,膀胱镜下深部活检可提高诊断率。手术是该病的主要治疗方法。良性肿瘤应完整切除,恶性肿瘤应争取广泛切除,结合其病理特点辅助放化疗可能提高疗效。     

膀胱非上皮性肿瘤

目的：提高膀胱非上皮性肿瘤的诊治效果。方法：回顾性分析1990／2002年收治的11例膀胱非上皮性肿瘤的临床资料。结果：膀胱平滑肌瘤、血管瘤及副神经节瘤各1例,行膀胱部分切除,术后无复发;膀胱小细胞癌3例,其中1例仅作探查活检术,术后行髂内动脉插管化疗,于术后18月死亡;另外2例作膀胱部分切除术,分别于术后3月和7月死亡;膀胱横纹肉瘤2例,1例仅作根治性膀胱全切 原位回肠膀胱术,于术后6月死亡,另1例行膀胱部分切除术后失访;恶性副神经节瘤1例,行膀胱部分切除术后9年出现广泛转移;肉瘤样癌2例,1例仅作探查活检术,另1例仅作膀胱部分切除术,均于术后6月内死亡。结论：膀胱非上皮性肿瘤少见,良性肿瘤预后好;恶性肿瘤预后差,须行综合治疗,并作密切随访。     

重视胃非上皮性肿瘤的诊治

重视胃非上皮性肿瘤的诊治上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）林言箴胃非上皮性肿瘤一般系指源自问叶组织（ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｉｓｓｕｅｓ）的各种肿瘤。其中绝大多数为胃原发性恶性淋巴瘤（ＰＧＬ）、平滑肌瘤及平滑肌肉瘤；其它如源自脂肪、血管...     

胃非上皮性肿瘤病理诊断与鉴别方法

胃非上皮性肿瘤病理诊断与鉴别方法中山医科大学病理教研室（５１００８９）周慕珩胃非上皮性肿瘤不多见。查阅本教研室１９９２年１月至１９９５年１月外科病理活检３９０００例，有胃肿瘤５０８例，其中非上皮性肿瘤仅２８例，占同期活检数的０．０７％，占胃肿瘤的５．...     

膀胱非上皮肿瘤18例报告

非上皮来源的膀胱肿瘤发病率较低 ,诊断和治疗上有一定的特点。我院自 1 985年 1月～ 1 998年 5月收治膀胱非上皮性肿瘤 1 8例 ,报告如下。资料与方法　本组 1 8例。男 1 0例 ,女 8例。年龄 1 5～ 68岁 ,平均 39岁。良性肿瘤 1 4例 ,其中平滑肌瘤 6例 ,嗜铬细胞瘤 5例 ,纤维肌瘤 1例 ,毛细血管瘤 2例。恶性肿瘤 4例 ,其中平滑肌肉瘤 1例 ,横纹肌肉瘤 1例 ,非霍奇金淋巴瘤 2例。均经病理证实。临床症状 :全程肉眼血尿者 6例 ,终末血尿者 2例 ,尿频、尿急者 3例 ,阵发性头昏、眩晕者 5例 (皆为嗜铬细胞瘤患者 ) ,下腹疼痛不适者 2例。1 8例均…     

小儿膀胱平滑肌瘤1例报告

小儿膀胱平滑肌瘤临床少见,容易与其他肿瘤混淆。现将我院1例小儿膀胱平滑肌瘤报道如下。 病例报告 患儿,男,10岁。因“无痛性间歇性血尿10余天”入院。查体:在耻骨膀胱区偏右侧,可触及大小约4.0cm×3.0cm包块、质硬,表面光滑,有触痛,活动度差。膀胱B超检查:膀胱腔内可探及6.89cm×5.43cm的实性为主的     

胃非上皮性肿瘤的分类

胃非上皮性肿瘤的分类上海第二医科大学病理教研室（２０００２５）王瑞年胃壁含有大量平滑肌，包括固有肌层、粘膜肌层及血管壁平滑肌，平滑肌占胃壁非上皮性成分的大部分。胃壁中其它类型的间质成分相对较少，包括散在于粘膜下层的脂肪细胞、随处均有的成纤维细胞、血管...     

胃非上皮性肿瘤的影像学诊断

胃非上皮性肿瘤的影像学诊断中国医科大学第一临床学院（１１０００１）徐荣天胃内非上皮性肿瘤并非少见，Ｘ线造影及其它影像学检查是发现、诊断此类病变的重要手段。现根据我们的经验并结合文献分述以下几方面问题。１Ｘ线造影及其诊断价值目前有效的Ｘ线检查是双对比造...     

胃非上皮性肿瘤手术治疗原则

胃非上皮性肿瘤手术治疗原则北京肿瘤研究所．北医大临床肿瘤学院（北京，１０００３４）王怡，徐光玮胃非上皮性肿瘤绝大多数来源于中胚层及间叶组织，约占胃肿瘤的５％。其中以平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、原发性胃恶性淋巴瘤为常见。其它尚有较少见的脂肪瘤、血管瘤及神经纤...     

膀胱平滑肌瘤的诊断和治疗

目的 探讨膀胱平滑肌瘤的病因、诊治方法和预后。方法 回顾性分析1984年至2005年收治6例膀胱平滑肌瘤患者资料。患者男1例，女5例，平均年龄36岁。临床表现为排尿障碍4例、血尿1例、膀胱刺激症状1例。病程1～16个月。除1例血尿患者外，其余5例均非首诊。6例B超检查，首次发现病变3例。5例行CT检查，均发现肿块且有不同程度强化。6例膀胱镜检，发现肿瘤2例，提示占位病变3例。肿瘤直径1．5-5．0cm。6例均采用手术治疗。结果 6例患者术后排尿通畅，血尿消失，排尿刺激症状明显缓解。1例术后出现伤口漏尿，经保守治疗治愈，余未发生其他并发症。6例随访9个月～8年，未见肿瘤复发或转移。结论 膀胱平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤，临床症状不典型，排尿障碍和血尿是最常见的表现，诊断主要依靠B超、CT和膀胱镜检查，初诊时误诊率较高。外科手术治疗预后良好。     

膀胱类癌的病理特征及诊治方法(附四例报告)

目的　探讨膀胱类癌的临床病理特征及诊断治疗方法。　方法　回顾性分析 4例膀胱类癌患者的临床和病理资料 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 5 4～ 79岁。临床症状主要为无痛性肉眼血尿 ,无面色潮红、心悸、腹泻等类癌综合征表现。膀胱镜检查均发现息肉样新生物 ,5mm× 5mm～ 2 5mm×30mm。　结果　 4例患者中行根治性膀胱切除、回肠代膀胱术辅以放疗 1例 ,膀胱部分切除术 3例。临床分期 :Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 2例。组织学检查 :肿瘤细胞呈嗜银性染色 ,电镜下可见神经内分泌颗粒。免疫组化染色 :嗜铬粒蛋白A( )、角质素 ( )。 2例分别于术后 5年和 3个月死于肿瘤转移 ;2例术后分别随访 19年、8个月 ,未见复发及转移。　结论　膀胱类癌临床少见 ,确诊需靠组织病理学及免疫组织化学检查。治疗以手术切除为主 ,手术范围取决于肿瘤大小、部位 ,浸润深度和淋巴结转移情况。     

创伤性膀胱破裂的诊断与治疗(附20例报告)

目的 探讨创伤膀胱破裂的诊治方法。方法 结合献对本院自1992-2001年期间的20例创伤性膀胱破裂进行了分析，其中膀胱测漏试验阳性6例，膀胱逆行造影确诊11例，腹腔穿刺阳性5例，6例复合伤病人行CT扫描发现膀胱破裂，剖腹探查确诊2例。所有病人行膀胱修补术。结果 19例术后排尿功能正常，1例术后出现尿潴留。结论 CT诊断创伤性膀胱破裂优于膀胱逆行造影。膀胱修补仍是治疗膀胱破裂的主要方法，腹膜外型膀胱破裂行非手术的保守治疗需慎重。     

膀胱腺癌的诊断与处理(附41例报告)

目的　提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平。　方法　分析经手术病理证实的 4 1例膀胱腺癌患者资料。原发性膀胱腺癌 18例 ,作全膀胱切除 尿流改道 8例 ,膀胱部分切除 10例 ;脐尿管腺癌 12例中扩大膀胱部分切除 11例 ;转移性腺癌 11例均切除膀胱病灶。　结果　膀胱腺癌占同期膀胱癌的 3.2 %。 37例随访 5个月～ 10年 ,1年生存 19例 (5 1.3% ) ,2年生存 16例 (43.2 % ) ,5年生存 8例 (2 1.6 % )。　结论　原发性膀胱腺癌宜行根治性全膀胱切除术 ,脐尿管腺癌应作扩大性膀胱部分切除 ,对复发、转移性患者应采用综合治疗 ,以提高生存率     

膀胱副神经节瘤

目的：总结膀胱副神经节瘤的临床、病理组织学特征及诊断与治疗方法。方法：报告５例膀胱副神经节瘤诊治情况,并复习有关文献。结果：５例膀胱副神经节瘤中４例为有功能性,１例为非功能性,病理均见肿瘤细胞排列成“细胞球”结构,周边血窦围绕形成器官样结构。３例行肿瘤切除术,２例行膀胱部分切除术,效果满意。结论：膀胱副神经节瘤是膀胱肿瘤中较少见的一种类型,有其特殊的临床表现与病理特点。     

膀胱中肾腺癌三例报告

目的　探讨膀胱中肾腺癌的临床病理特征和诊治方法。　方法　总结 3例病人资料 ,结合文献复习讨论。　结果　 3例均有无痛性肉眼血尿症状 ,膀胱镜检发现新生物。病理学检查可见肿瘤由乳头状和腺样结构组成 ,有的细胞似靴钉样 ,以透明细胞为主。细胞异型性明显 ,核分裂相多见。 1例行全膀胱切除、输尿管乙状结肠吻合术 ,1年后阴道壁出现肿瘤转移。 1例行膀胱肿瘤电切术 ,术后 3个月未见肿瘤复发。 1例病人拒绝手术。　结论　膀胱中肾腺癌临床罕见 ,诊断主要依靠病理学检查 ,此病预后较差 ,应作全膀胱切除术。     

前列腺增生症合并膀胱肿瘤（附31例报告）

１９８２～１９９１年共收治前列腺增生合并膀胱肿瘤患者３１例，对其临床及病理同单纯膀胱肿瘤患者进行了分析比较。认为前列腺增生引起严重的下尿路梗阻，可能是引起膀胱肿瘤恶性程度升高的一个重要原因，应行同期或者二期手术解除其引起的下尿路梗阻。     

膀胱平滑肌瘤(附10例报告)

报告自１９８２年１１月～１９９７年４月收治的膀胱平滑肌瘤１０例。女８例，男２例。临床有膀胱刺激症状５例，下腹痛３例，血尿３例，排尿障碍２例，下腹包块１例，阴道肿块１例，无症状１例。肿瘤位于膀胱顶部４例，颈部３例，底部２例，前壁１例。临床分型：粘膜下型４例，壁间型及浆膜下型各３例。膀胱镜、Ｂ超及ＣＴ是主要的术前诊断手段。７例行膀胱部分切除术，３例行肿瘤剜除术，手术效果满意，预后良好，均无复发。     

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目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析1999年4月至2002年7月收治的15例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果 主要临床表现为腹部不适(7／15)、消化道出血(6／15)。病变部位为胃13例，十二指肠l例，小肠1例。14例行手术治疗。15例镜下均见梭形细胞，其中良性9例，交界性4例，恶性l例，胃癌伴良性间质瘤l例。免疫组化CDll7( )73％，CD34( )73％，SMA(-)73％，S—100(-)67％。随访率100％，病人均存活。结论 内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤病变的主要手段，术前确诊仍较困难，手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。     

腹膜后及膀胱包虫病的诊治

目的　探讨腹膜后及膀胱包虫病的诊治。方法　回顾性分析 9例临床资料 ,1例肾上腺包虫 ,2例肾包虫 ,2例髂腹膜后包虫 ,4例膀胱包虫。均与犬、羊有接触史。结果　 9例病人经手术治疗痊愈。结论　下腹部包块叩诊有“包虫震颤征” ,导尿后不消失是膀胱包虫的典型症状。包虫对流免疫试验 ,B超及CT有助于确诊。手术摘除是治疗包虫病唯一有效方法