巨大脑膜瘤介入栓塞手术中出血量的观察及护理配合

脑膜瘤为颅脑常见肿瘤,外科手术切除是最有效的治疗手段。巨大脑膜瘤是指最大径在7cm以上的脑膜瘤,瘤体多血流丰富,在手术中容易出血不止,导致肿瘤不能完全切除或严重并发症。术前经介入栓塞减少肿瘤的血液供应,能减少术中出血[1]。我院对5例巨大脑膜瘤采取超选择性血管介入栓塞联合手术切除,效果比较满意,本文将手术中出血量的观察及护理配合报告如下。1临床资料本组病人5例:男3例,女2例;年龄37岁～63岁,均经头颅MRI检查确诊为巨大脑膜瘤。肿瘤部位:颅中窝脑膜瘤2例,蝶骨嵴脑膜瘤1例,矢状窦旁脑膜瘤1例,凸面脑膜瘤1例。均采取超选择性血…     

巨大脑膜瘤介入栓塞手术中出血量的观察及护理配合

脑膜瘤为颅脑常见肿瘤，外科手术切除是最有效的治疗手段。巨大脑膜瘤是指最大径在7cm以上的脑膜瘤，瘤体多血流丰富，在手术中容易出血不止，导致肿瘤不能完全切除或严重并发症。术前经介入栓塞减少肿瘤的血液供应，能减少术中出血。我院对5例巨大脑膜瘤采取超选择性血管介入栓塞联合手术切除，效果比较满意，本文将手术中出血量的观察及护理配合报告如下。[第一段]     

显微手术切除中央回区脑膜瘤16例

目的:提高中央回区脑膜瘤的手术效果.方法:应用显微手术切除中央回区脑膜瘤16例,术前均行CT、MRI、DSA检查,了解肿瘤的血供、脑膜瘤与中央沟静脉的位置关系及瘤周静脉回流情况.术中尽量不牵拉脑组织,显微镜下囊内分块切除肿瘤,直至全切肿瘤;注意保护中央沟静脉、其他代偿回流静脉.结果:肿瘤全切除16例,无手术死亡,术后原有功能障碍均有显著改善.结论:显微手术切除中央回区脑膜瘤可提高手术疗效,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量.     

瘤内切瘤技术在巨大颅内肿瘤切除中的应用

[目的]探讨瘤内切瘤微创手术对颅内各类巨大型肿瘤的切除效果。[方法]采用瘤内切瘤技术对本院接受治疗的颅内巨大肿瘤患者73例进行手术,同时部分患者术后辅助以化疗,术后对患者保持随访,对患者治疗前后进行 Kamofsky 评分并进行对比,统计患者肿瘤切除程度。[结果]73例巨大脑瘤患者,Ⅰ级切除22例（30．14％）,Ⅱ级切除29例（39．73％）,Ⅲ级切除10例（13．70％）,Ⅳ级切除12例（16．44％）。随访至今,Ⅰ级、Ⅱ级切除患者均未复发,Ⅲ级切除患者复发1例,Ⅳ级切除患者复发5例。治疗前后所有患者的Kamofsky 评分均提高15分以上,脑膜瘤患者可高达20分以上。[结论]瘤内切瘤技术对巨大型脑瘤的治疗能达到较好的微创手术效果。     

大型脑膜瘤术后术区出血原因探讨及处理体会

脑膜瘤术后出血是颅脑外科手术治疗脑膜瘤常见的并发症之一,严重影响患者的生命质量,甚至可以导致死亡。目前,脑膜瘤的主要治疗手段为手术切除[1]。脑膜瘤直径在4.5cm以上者为大型脑膜瘤[2]。由于肿瘤生长缓慢,神经症状体征出现较晚,患者发现时往往肿瘤已较大,手术难度大,创伤多,带来的并发症也会相应增加。我科1990～2010年所行脑膜瘤手术     

中后1/3矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的:提高中后1/3矢状窦旁脑膜瘤的手术效果。方法:应用显微手术治疗中后1/3矢状窦旁脑膜瘤35例,术前行DSA检查25例,了解肿瘤的血供、矢状窦通畅程度及瘤周静脉回流代偿情况,采取先阻断窦旁供血,然后囊内或分块切除肿瘤,注意保护中央沟静脉、其他代偿回流静脉及瘤周正常脑组织,妥善处理受累的矢状窦。结果:肿瘤全切除31例,近全切除4例,无手术死亡,术后遗有左侧轻偏瘫3例,双下肢轻瘫2例。29例术后随访3～7年,无肿瘤复发。结论:采用显微手术切除中后1/3矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量。     

数字减影血管造影行脑膜瘤术前栓塞的护理

数字减影血管造影行脑膜瘤术前栓塞的护理２５００３１济南军区总医院张洁脑膜瘤是颅内一种良性肿瘤，多在脑外生长易突向脑内。受颅内、颅外动脉的双重供血，而颅外供血尤为重要。肿瘤因血运丰富，术中易出血而使手术困难，甚至危及患者的生命。数字减影血管造影（简称Ｄ...     

颅内肿瘤术前颈外动脉栓塞术

报告2例颅内巨大型脑膜瘤和1例海绵状血管瘤,因肿瘤血供丰富,并有明显的颈外动脉供血,使手术切除困难。术前采用经股动脉插管颈外动脉栓塞术,有效的减少了肿瘤切除手术中出血,使肿瘤得以彻底切除。对栓塞适应症、栓塞技术和方法、并发症预防做了探讨。     

介入治疗嗜铬细胞瘤病人的护理

手术切除嗜铬细胞瘤是目前最有效的治疗方法[1]。但如果肿瘤与大血管贴近,在麻醉和手术当中对血运丰富的肿瘤进行挤压,极易造成血压波动;另外部分病人术后复发,复发肿瘤与周围组织黏连严重,手术时易引起大量出血,有较大危险性。故对不能手术或术后复发者可采用介入栓塞法。该方     

颅内巨大脑膜瘤的外科治疗(附26例报告)

目的：总结颅内巨大脑膜瘤手术治疗方法和技巧,以提高巨大脑膜瘤的切除率,降低复发率.方法：回顾性分析一组26例巨大脑膜瘤病人的临床特征、手术方法和疗效.结果：肿瘤全切率为73.1%,次全切率19.2%,大部切除率7.7%,术后18例病人症状明显缓解,3例症状加重,死亡1例,复发6例.结论：手术切除是治疗颅内脑膜瘤的唯一有效手段,当肿瘤巨大或位置深并与重要血管、神经、脑部结构粘连太紧时,应考虑次全切除,术后用放射治疗处理残余肿瘤.     

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤12例临床体会

[目的]总结蝶骨嵴脑膜瘤的临床及影像学特征和显微手术治疗经验,以提高其效果.[方法]回顾性分析2003年9月至2012年5月本院收治的12例蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料.[结果]12例蝶骨嵴脑膜瘤均采用以蝶骨嵴为中心的翼点入路显微切除.肿瘤全切除6例,次全切除4例,大部分切除2例.术后的临床表现大部分消失或改善.2例动眼神经麻痹3个月后逐渐好转,无死亡病例.[结论]蝶骨嵴脑膜瘤采取以蝶骨为中心的翼点入路显微切除,术中先处理肿瘤基底,掏空瘤内,扩大术野,并保护好神经和血管,可获得较好的临床效果.     

1例巨大脑膜瘤手术的护理配合

脑膜瘤是一种常见病,占颅内肿瘤的13.4%～38.0%[1]。目前,手术切除是脑膜瘤的主要治疗手段,其中直径〉7 cm的巨大脑膜瘤,其体积大,血管丰富,与周围组织结构粘连紧密。因此,手术难度和风险较一般肿瘤明显加大[2]。2012年4月26日,南昌大学第一附属医院对1例顶枕部巨大脑膜瘤患者行开颅肿瘤切除术及缺损颅骨修复整形术,现将护理配合要点报告如下。     

显微手术切除颅内大型脑膜瘤（附22例报告）

目的结合巨大脑膜瘤的影像学特点和显微外科手术方法, 探讨提高巨大脑膜瘤全切率及安全性的方法.方法总结我院神经外科1997年2月～2003年7月采用显微外科手术切除22例颅内各部位大型、巨大型脑膜瘤的治疗经验.其中,大脑半球凸面脑膜瘤3例,大脑镰旁脑膜瘤1例,矢状窦旁脑膜瘤5例,中颅窝底脑膜瘤3例,枕下脑膜瘤4例,蝶骨嵴脑膜瘤4例,前颅底脑膜瘤2例.结果显微手术全切除19例,次全切除3例,手术无死亡病例.结论采用微创显微外科手术技术,可提高颅内脑膜瘤的全切除率,减少复发,降低手术死亡率,提高病人手术后生存质量;当肿瘤巨大或肿瘤邻近脑干或重要大血管时,肿瘤全切除不可取,应考虑次全切除,手术后采用伽玛刀处理残留部分.     

颅底脑膜瘤立体定向放射治疗与手术相结合初探

目的：探讨立体定向放射治疗颅底脑膜瘤与开颅手术相互关系和必要性。方法：回顾性分析了43例颅底脑膜瘤手术加立体定向放射治疗和手术加立体定向放射治疗再加手术治疗以及立体定向放射治疗后再行手术的临床资料。结果：本组43例全部随访12～48月。其中12例手术加立体定向放射治疗12月缩小率为25.00％，48月缩小率为66．69％，肿瘤控制率100％。19例手术加立体定向放射治疗再加手术治疗肿瘤控制率94．74％，无效率5．26％。12例行立体定向放射神经治疗后再行手术治疗，肿瘤控制率91．67％无效率9．33％。结论：对于血运丰富的肿瘤经立体定向放射治疗后在开颅手术中出血少、损伤轻、肿瘤大部能全切。手术加主体定向放射治疗和手术加立体定向放射治疗再加手术成为提高治脑膜瘤疗效的又一种选择。     

脑膜瘤129例的诊断及手术治疗分析

目的：探讨脑膜瘤早期诊断和提高手术疗效的方法。方法：对我院1983年至2000年11月收治的129例脑膜瘤的临床表现、病理分型、影像学特征及手术治疗结果等结合文献复习进行回顾性分析。结果：行脑膜瘤全切除术86例,次全切除术20例,大部分切除术12例,部分切除术11例。治愈84例,好转28例,加重6例,无变化3例,死亡8例（6．2％）,治愈及好转率为86．8％。结论：早期诊断、争取完全切除脑膜瘤是提高治愈率、降低病死率的关键;磁共振在显示颅底脑膜瘤及肿瘤与矢状窦及颅内重要血管毗邻关系方面优于CT;体积较大、血运丰富的脑膜瘤必须行脑血管造影或DSA检查。     

无水乙醇用于颅内巨大高血运脑膜瘤治疗的围手术期护理

目的总结无水乙醇用于颅内巨大高血运脑膜瘤治疗的护理经验,以提高手术成功率,减少并发症。方法对16例实施无水乙醇术中瘤体内注射止血后显微镜下行肿瘤全切术的患者,术前做好心理护理及安全管理工作,充分进行术前准备,术后严密观察无水乙醇不良反应及神经系统体征变化,加强卧位及引流管护理。结果所有病例术中生命体征平稳,术后出现高热1例,癫痫1例,经针对性护理,均痊愈出院,无严重并发症发生。结论颅内巨大高血运脑膜瘤术中注射无水乙醇止血,效果良好,加强神经系统、生命体征及无水乙醇不良反应的监测,及时发现并处理并发症是围手术期护理的关键。     

胸外科手术大出血29例的术后观察与护理

胸外科手术患者常因病情重,病变范围大侵犯大血管、纵隔等部位致术中出血多,术中术后大量输血引起缺血再灌注损伤和病理生理问题,甚至引起多器官功能障碍综合征等并发症.因此,做好胸外科手术大出血患者[1]的护理十分重要.现将我科2005-01-2011-02术中出血量≥3 800ml的29例患者的护理经验报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男24例,女5例,年龄13～75岁.胸腔巨大肿瘤11例,空洞型肺结核,结核性损毁肺7例,包裹性脓胸4例,其他8例.术中出血3 800～10 300ml;输血量800～14 000ml,输液量2 400～14 500ml,手术时间2～8.5 h.心率≥100次/min16例,心律异常7例,肺水肿1例,肺栓塞1例. 1.2手术方式 全组均采用全身麻醉,纵膈肿瘤切除十一侧全肺切除十无名静脉切除十上腔静脉成型5例,巨大肿瘤切除十一侧全肺切除2例,胸腔巨大肿瘤切除十肺叶部分切除1例,纵隔肿瘤切除十上腔静脉修补术1例,胸膜剥脱十一侧全肺切除7例,一侧全肺切除6例,左肺下叶切除十胸膜剥脱十部分肋骨切除1例,肺叶切除3例,开胸止血术3例.     

大型和巨大型脑膜瘤手术治疗

目的:探讨颅内各部位大型、巨大型脑膜瘤的手术入路及操作要点,肿瘤大小分型及其临床意义。方法:32例大型、巨大型脑膜瘤均经CT或/和MRI检查确诊后行手术治疗,根椐肿瘤部位选择手术入路,采用常规或特殊方法切除肿瘤。结果:按Simpson分级标准,Ⅰ级切除26例,Ⅱ级切除4例,Ⅲ级切除2例;术后痊愈20例,好转9例,恶化2例,死亡1例。结论:大型、巨大型脑膜瘤,因其大而质韧或质硬,血供丰富,加之有些肿瘤部位特殊,手术有相当的难度,甚至面临极大的风险,要求术者根椐肿瘤部位选择正确的手术入路,掌握一定的手术技巧,尽可能运用显微神经外科技术,保护好重要神经、血管及组织结构,在保证生命安全、避免神经功能受损的前提下,对肿瘤进行完整或分块切除,力争全切肿瘤,并尽可能消除肿瘤复发因素。以平均径对肿瘤大小进行分型有一定的临床意义。     

控制性低压麻醉用于大型脑膜瘤手术护理体会

脑膜瘤是颅内外供血的肿瘤,血运丰富,术中出血量大,常影响手术的正常进行,也给麻醉带来一定的困难和危险。我院1986年至1989年6月间,采用控制性低压麻醉用于43例大型脑膜瘤手术,减少了术中出血,获得满意效果。现将我们护理配合体会介绍如下。     

中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微外科手术方法和治疗效果。方法对手术治疗的23例中央区矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果按S impson切除标准,Ⅰ级切除18例(78.3%),Ⅱ级切除4例(17.4%),Ⅲ级切除1例(4.3%)。无手术死亡。17例术后随访3个月至6年,2例复发,行二次手术。结论采用显微手术切除中央回区矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量。