PICC专科护士核心能力培养现状及评价指标建立构想

经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)广泛应用于需要长期静脉药物治疗(如抗肿瘤药物治疗和生物药物治疗)、全肠外营养支持以及外周静脉血管条件较差等情况.PICC与中心静脉置管(central venous catheter,CVC)相比,其优势在于能够明显降低由穿刺引起的相关创伤,如气胸、血胸、误穿动脉等;PICC穿刺与维护的费用较CVC低,携管出院患者导管相关血流感染发生率明显低于CVC[1].虽然PICC为患者带来诸多益处,但导管置入与维护的操作技术要求较高,使用不当会给患者造成不必要伤害.故PICC专科护士的核心能力,即知识、技能和态度[2-3]对PICC从置管前评估到拔管全过程、患者的健康宣教以及PICC质量促进非常重要.国外对PICC专科护士核心能力的培养、技术促进的研究较早,研究表明,PICC专科护士进行PICC的置管维护比普通护士进行置管维护产生的并发症少、费用少[4].目前,国内对PICC专科护士的培养偏重于专业操作技能的培训,国内输液护理专家在过去5年间对PICC专科护士核心能力的理论和实践培养已进行初步探索,以促进PICC专科护士培养、认证及技术提高.     

PICC专业护士分层培训的效果研究

目的 探讨PICC专业护士分层培训对医院PICC输液治疗护理质量的效果。方法 2014年4月至2015年3月将我院PICC专业护士根据核心能力不同分为初级护士、中级护士、高级护士3个层级,采用多种形式进行分层培训。将分层培训前后一年专业护士的理论考核成绩、PICC置管成功率、并发症发生率及患者与家属的满意度进行比较。结果 PICC专业护士分层培训前后一年专业护士的理论考核成绩差异有统计学意义(P=0.000);PICC置管的成功率由88.1%%上升至93.3%,差异有统计学意义(X₂=51.309,P=0.000);B超下PICC置管率由41.5%上升至76.9%,差异有统计学意义(X₂=8.271,P=0.000);导管异位率、堵管率、静脉炎发生率差异均有统计学意义。结论 实施PICC专业护士分层次培训,能提高PICC输液治疗护理质量,发掘PICC专业护士的潜能,对PICC护理人才培养和使用都具有积极推动意义。     

PICC专科护士培训现状及展望

PICC是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 PICC从20世纪80年代应用于临床并于1997年引入中国以来,以“一针式”完成所有治疗,体内留置时间长达1年,维护方便,不影响患者正常工作和生活,深受患者及临床医护人员的欢迎。但是,作为血管内置导管,PICC与其他血管内导管一样不可避免会发生一定并发症［1-3］,而这些并发症的发生率与置管护士PICC知识掌握情况呈负相关［4］。专业的PICC培训不仅能显著提高护士对PICC相关理论知识的掌握能力、对PICC临床操作技能的应用能力,而且可以增加护士的自我效能、提高患者的满意度、降低PICC相关并发症,最终达到提高患者生存质量的目的［5-7］。     

规范PICC操作护士管理保障静脉治疗安全

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）操作技术难度大、风险高,如果置管与维护不当可造成多种并发症,而护士置管与维护技术水平的高低直接关系到导管置入与使用的质量。本文针对《静脉治疗护理技术操作规范》中有关PICC操作人员资质和管理的要求进行解读,以帮助护理人员进一步理解与应用该标准,从而促进PICC护理质量的提高,提升静脉治疗的安全性。     

助理护士的培养与管理

随着现代医学的迅猛发展，现代医学模式的转变使整体护理在临床上广泛应用；同时，护士数量相对不足的矛盾进一步明显。为有效缓解这一突出矛盾，我院自2003年开始面向全社会公开招聘助理护士。现就对她们的培养和管理经验总结如下。     

关于护士礼仪修养的培养

在现代整体护理工作中，加强护士礼仪修养的培养，已经成为提高护士全面素质的一个重要方面。而护理工作人员的整体素质包括思想素质、业务素质、心理素质和技能素质等方面，是保证护理工作在高标准、高质量、高要求下完成的必要条件，对促进医疗事业在护理方面的进步有着非常重要的意义。     

PICC专科护士对癌症患者开展叙事护理体验的现象学研究

目的 了解经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cen-tral catheters,PICC)专科护士在为癌症患者置管-维护-拔管过程中运用叙事护理方法的工作体验、成长收获和开展叙事护理面临的困难和挑战,为叙事护理的推广及护理专科人才培养提供依据.方法 目的性抽样选择山西省某三级甲等...     

PICC专科护士理论知识体系的构建

目的:建立PICC专科护士理论知识体系。方法:通过德尔菲专家咨询法对19名PICC专家进行2轮咨询,确立理论知识内容要点。结果:2轮专家咨询的积极系数分别为100%、94.7%,专家积极系数较高。专家咨询的判断依据系数、熟悉程度系数、权威系数分别为0.900、0.842、0.871,均>0.700,咨询结果的可信度较高。两级指标肯德尔和谐系数分别为0.463、0.295,P<0.001,专家对两级指标重要性认同的一致程度较高。最终确定的理论知识体系包括7项一级指标,18项二级指标,39项知识要点。结论:专家意见集中,研究结果可信度高,PICC专科护士理论知识体系的确立能为PICC专科护士理论知识培训课程的设置提供参考。     

PICC专科护士核心能力培养的课程设置专家调查研究

目的：建立PICC专科护士核心能力培养课程。方法：设计PICC专科护士核心能力培训课程的专家咨询问卷,通过德尔菲专家咨询法对20名PICC专家进行2轮咨询后,确立课程内容要点及授课时间。结果：形成由4个一级指标、21个二级指标、73个三级指标组成的课程体系,其中二级指标包括课程课时安排。理论授课时间为38课时,实训授课为2周。结论： 初步构建PICC专科护士核心能力培养课程计划,为建立科学的、系统的PICC专科护士培养模式奠定基础。     

助理护士的培养与管理

随着现代医学的迅猛发展,现代医学模式的转变使整体护理在临床上广泛应用;同时,护士数量相对不足的矛盾进一步明显.为有效缓解这一突出矛盾,我院自2003年开始面向全社会公开招聘助理护士.现就对她们的培养和管理经验总结如下. 1聘用 1.1应聘条件应聘者均需具备专科护理专业学历,由护理部和人事部门组织理论考试、面试,并根据其在当地的表现情况,面试合格后择优录取,并签订合同,聘期1年,1年一聘.     

基于柯氏模型的PICC专科护士实训后效果评价量表的研制

目的 构建PICC专科护士实训后效果评价指标体系。方法 以柯氏模型为理论框架,通过文献研究法拟定PICC专科护士实训后效果评价指标体系初稿,采用德尔菲法对22名专家进行2轮函询,并运用层次分析法确定各级指标的权重。结果 2轮专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.95、0.93,2轮整体的肯德尔系数分别为0.260和0.238（P<0.01）。最终形成包括4个一级指标、16个二级指标和73个三级指标的PICC专科护士实训后效果评价指标体系。结论 本研究形成的PICC专科护士实训后效果评价指标体系客观科学,具有可操作性,能够对PICC专科护士的规范化培训提供有效、合理的评价。     

经外周静脉置入中心静脉导管专科护士核心能力的影响因素

目的分析经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)专科护士核心能力的影响因素,为专科培训与管理提供依据。方法 2014年7-8月便利抽样选择中南大学湘雅医院106名PICC专科护士,应用PICC专科护士临床相关能力量表及权威的PICC操作评分标准、理论试卷对其核心能力进行分析。结果护士的年龄、职称、是否参加继续教育培训、参加继续教育培训的频率、既往置管例数、置管年限等6个方面均能在一定程度上影响PICC专科护士核心能力或其维度得分,其中既往置管例数、置管年限进入核心能力回归方程,能解释36.9%的变异(均P0.05)。结论护理管理者在PICC专科护士的再认证培训及评价上,应充分考虑核心能力的影响因素,采取有针对性的措施,以提高培训效果。     

我国护理硕士专业学位研究生与专科护士并轨培养可行性探讨

目的 探讨科学、系统、合理、可执行的我国护理硕士专业学位研究生和专科护士并轨培养的思路及可行性,为从根本上全面提高我国专科护士的学历水平及护理硕士专业学位研究生的专业技能提供参考。方法 对我国护理硕士专业学位研究生及专科护士培养进行了现状分析,然后阐明了两者并轨的可行性及必要性,接着从招生对象、培养学制、导师制度、课程设置、临床护理实践、考试与考核、学位授予及专科护士资格认证共7个方面探讨了并轨培养的具体思路设想,最后提出了相应的对策及建议。结果 护理硕士专业学位研究生教育和专科护士并轨培养可行,可考虑在合理衔接研究生教育与专科护士培训两者间的差异基础上加强政府、护理院校、医疗机构三者间的交流协作,构建并完善规范化、标准化的培养体系。结论 与专科护士培训并轨的护理硕士专业学位培养模式符合我国护理专业化、高层次化发展的需求,是我国护理实践发展的必然趋势,两者并轨对于专业学位研究生综合素质的培养及护理学科的可持续发展具有重要意义。     

护患双方对经外周静脉的中心静脉置管带管出院患者健康教育认知差异性的调查

目的探讨护患双方在外周静脉的中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)带管出院患者健康教育认知上的差异。方法便利抽样法选择2012年5-10月在上海某三级甲等医院PICC门诊维护患者50例和普外科、血液科、肿瘤科具有PICC维护证书的护士26名为研究对象。采用自行设计的问卷对其进行调查。结果 PICC带管出院患者主要为肘正中静脉置管,占42.0%。出现的不适状况主要以手臂肿胀为主,占30.0%。患者对PICC健康教育项目重要性认知与实际了解程度呈正相关(r=0.637,P0.05)。护士对PICC健康教育项目重要性认识与实际强调程度呈正相关(r=0.775,P0.05)。两者在PICC置管最重要的3项健康教育项目认知上有差异,患者注重自身生活、活动的影响及定时维护的要求,而护士更关注PICC穿刺处观察、导管维护、换药等方面。影响健康教育实施成效的原因,主要包括患者的年龄、文化程度、护士PICC相关知识、健康教育的认知和态度及护士工作的繁忙程度等。结论对PICC带管出院患者的健康教育要以患者的需求为出发点。     

PICC应用及其并发症的防治

目的分析应用外周导入中心静脉置管(PICC)发生并发症的原因,并提出预防对策,以延长置管时间。方法对50例应用PICC病人进行观察,对11例应用PICC出现并发症的原因进行分析。结果道管脱出2例;Ⅰ-Ⅱ度静脉炎6例;道管堵塞3例。结论严格进行无菌操作技术;熟练掌握穿刺技巧;正确的封管方法;加强病人和家属相关知识宣教,可避免或减少应用PICC并发症的发生。     

我院PICC专业委员会在PICC安全管理的职能研究

目的 研究PICC专业委员会的管理职能.方法 成立PICC专业委员会,制定PICC安全管理制度;制定获得PICC操作资质的护士的条件、培训及考核制度.结果 近四年共有46名护士申报PICC操作资质,有24名获得PICC操作资质证书,通过率52.17％.2010～2011年全院PICC穿刺一次成功率达97.46％,并发症发生率为3.03 ％,患者满意度达97.37％.结论 PICC专业委员会严格规范的管理,确保了医疗安全和质量.     

护理专业亚小组的成立对临床护士培养的影响及效果

目的探索护理专业亚小组的成立对临床护士培养的影响及效果。方法 2016年5月,便利抽样法选择上海市同济大学附属肺科医院肿瘤科28名护理人员为研究对象,成立肿瘤专业、压疮专业、静脉治疗专业及心理专业4个亚小组(每组包括7名护理人员),对小组成员进行系统培训及考核,比较培训前后护理人员的临床核心能力、职业能力、职业兴趣能等。结果培训前后护士的临床核心能力总分差异有统计学意义意义(P=0.003);职业规划意向,归属感及成就感得分均有统计学意义(均P0.05)。结论护理专业亚小组的建立及培养方式能提高临床护士的核心能力,提升成就归属感,帮助确立明确的职业规划,为专业护士培养提供人才储备,促进专科护理发展。     

护士对外周中心静脉导管知识掌握情况的调查研究

目的　了解护士对外周中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC)相关知识的掌握情况,为今后对护士 和病人进行此方面知识教育提供依据。方法　采用非随机方便取样方法,对开展PICC病房的53名护士进行问卷调查,对数 据进行统计学分析。结果　护士的PICC知识已经具备了一定的基础,75.5%的护士问卷所得分在80分以上,但有一些具体 问题回答不够准确。结论　护理人员尚需加强PICC知识的学习,对健康教育方式和效果需进行进一步的探讨。     

安徽省专科护士培养可持续发展的探讨

目的探讨如何促进安徽省专科护士培养的可持续发展。方法对安徽省2006年首届培养的32名ICU专科护士,应用自制调查表进行专科护士培养可持续发展相关问题的问卷调查。结果专科护士准入学历的调整、培训内容与方法的改进、教学基地和师资建设、完善专科护士管理办法、逐步推行临床护理专家的培养,有利于促进专科护士培训的可持续发展。结论安徽省现行的专科护士培养模式有待于进一步改进。