风湿关节炎并甲状腺疾病3例

1病例报告 例1，女，50岁。因患类风湿关节炎（RA）10余年，服用强的松5mg，qd，甲氨蝶呤（MTX）10mg／周，柳氮磺胺吡啶（SASP）1．0，bid等药物。近1年来感口干、眼干，检查抗核抗体（ANA）阳性。     

初发类风湿关节炎合并甲状腺功能异常临床分析

目的研究初发类风湿关节炎患者(RA)与甲状腺功能异常的关系。方法以确诊为初发类风湿关节炎患者55例为观察组,健康体检者55例为对照组,RA组根据检测的甲状腺功能情况再分为甲状腺功能正常组与异常组。检测甲状腺自身抗体(TG-Ab、TPO-Ab)、FT3、FT4、TSH、类风湿因子、免疫球蛋白、抗核抗体、血沉、C反应蛋白等,并对比。结果 RA组合并AITD者15例(27.27%),照组AITD患者5例(9.09%),差异有统计学意义。对照组与RA组比较FT3、THS、TPO阳性率存在统计学差异;RA组甲状腺功能异常患者与正常的RA患者在免疫球蛋白、补体及ESR、CRP等方面差异均无统计学意义。结论 RA与甲状腺疾病常同时存在,其发生甲状腺功能异常与RA病情活动无明显相关,而合并甲状腺功能异常患者总胆固醇较高且自身抗体阳性率较高。     

类风湿关节炎并脑梗死1例

喻某，女，56岁，教师，2002年5月8日初诊。四肢大关节肿痛12年，左侧肢体活动障碍2月余。患者于1990年在某市医院确诊为“类风湿关节炎”后至1998年，一直服用强的松或地塞米松，才能缓解关节肿痛，但日久关节已肿大变形呈捶样。2002年3月12日早起时摔倒，当时头部未碰及硬物，当即出现言语不利，左上肢不自主震颤，左下肢无力，但仍能勉强行走，次日，左侧肢体完全瘫痪，大小便失禁，言语功能明显……     

类风湿关节炎与系统性红斑狼疮患者甲状腺功能的比较分析

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者并发自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)之间的差异。方法比较30例SLE患者(SLE组)、30例RA患者(RA组)与30例健康体检人群(对照组)并发AITD及甲状腺激素水平;比较SLE组、RA组常用实验室检查指标Hb、WBC、Plt、C3、C4、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应性蛋白(C-reactive protein,CRP),并对甲状腺功能及甲状腺自身抗体与常用实验室检查指标的相关性进行分析。结果 SLE组与RA组并发AITD差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05);RA组并发桥本氏甲状腺炎(桥甲炎)明显高于SLE组,差异有统计学意义(P<0.05);SLE组患者WBC、Plt、C3、C4、ESR、CRP水平低于RA组(P<0.05),两组上述实验室检查指标与甲状腺功能及甲状腺自身抗体均无显著相关性(P>0.05);RA组Hb与TT3、FT3水平有正相关趋势(r=0.485,r=0.409,均P<0.01),与TSH负相关(r=-0.428,P<0.05),免疫球蛋白IgG、IgA与TSH呈正相关(r=0.537,P<0.01;r=0.427,P<0.05)。结论 SLE和RA均易并发AITD尤其是甲状腺功能减退,AITD者要注意筛查是否并发RA或SLE。     

超声评估类风湿关节炎疾病活动性的研究进展

类风湿关节炎是临床常见的以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病,临床依据疾病活动度制定相应治疗方案,目前评估疾病活动度最常使用的是28个关节疾病活动度评分,由于该评分计算过程复杂且需要结合实验室检查结果,其应用受到限制。近年来,各超声技术在类风湿关节炎的诊疗中均发挥重要作用,本文就其在评估类风湿关节炎疾病活动度方面的应用进展进行综述。     

类风湿因子与类风湿关节炎疾病活动性及症状程度的相关性(英文)

背景:评价类风湿关节炎患者病情活动性和症状程度传统上一直使用类风湿因子参数,但在目前的临床实践中常出现类风湿因子的数值变化与患者临床改善情况不相符.目的:探讨类风湿因子与类风湿关节炎疾病的活动性及严重程度的相关性.设计、时间及地点:随机横断面调查,于2006-09/2007-09在中山大学附属第三医院风湿免疫科完成.参试者:选择76例类风湿关节炎患者,男11例,女65例,平均年龄(44±13)岁,均符合活动期类风湿关节炎的诊断.方法:对患者的关节功能、X射线分期、休息痛、晨僵、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数、日常生活能力、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、血红蛋白等指标进行评估.应用Pearson相关或Spearman等级相关分析类风湿因子分别与这些因子之间的相关性,其中对于服从正态分布的数据进行Pearson相关分析,对于非正态分布的数据进行Spearman相关分析.主要观察指标:类风湿因子分别与上述因子之间的相关性.结果:类风湿因子与年龄、病程、关节功能、X射线分期、休息痛、晨僵、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数、日常生活能力、血沉、C-反应蛋白、血红蛋白之间的相关系数均无显著性差异(P＞0.05).结论:类风湿因子与类风湿关节炎疾病活动性和症状程度无相关性.     

类风湿关节炎伴发周围神经病变5例特征分析

背景：类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)以慢性、对称性多关节炎为主要表现的系统性疾病。RA并发周围神经系统病变不常见。设计：以患为观察对象的回顾性病例分析。目的：分析5例RA患伴发周围神经病的临床和实验室特点。单位：北京协和大学医院的风湿免疫科。对象：北京协和医院自1983—01／2002—12收治RA患567例，其中5例伴发周围神经病变，全部病例均符合美国风湿病学会分类诊断标准。其中5例并发神经系统损害不能以其它疾病解释。5例均处于疾病活动期，实验室指标符合RA活动性核心标准。方法：分析5例RA患病案资料，所记载的周围神经病变症状及电生理学检测记录和实验室检查指标。主要观察指标：性别、年龄、病程、肌力障碍及感觉障碍程度、肌电图、肌活检及神经活检、相关实验室指标。结果：5例中男2例，女3例，年龄42～60岁，平均52岁。病程1～14年，平均5．4年。以神经系统为主诉就诊的4例，占80％(4／5)，另1例入院后查体肌力下降，痛觉减退。四肢无力麻木、肢体远端痛觉减低4例，感觉异常3例，足下垂2例，腕下垂1例，肌萎缩3例，肌力下降5例，腱反射消失3例。出现周围神经病变或病变加重时4例伴关节肿痛，5例均有血沉增快，C反应蛋白升高，类风湿因子高滴度阳性，X射线示关节间隙变窄、关节面侵蚀破坏。伴血管炎3例，类风湿结节2例。肌电图显示4例周围神经源性损害，另1例肌活检证实为神经源性损害。1例神经活检示慢性中度轴索性神经病。结论：本组RA患伴多发性周围神经病发生率为1％(5／569)，发生于RA活动期或在活动期有所加重，100％(5／5)肌力下降，并有60％(3／5)出现肌萎缩。80％(4／5)肌电图有周围神经损害表现，有助于早期诊断。     

类风湿关节炎并骨髓增生异常综合征1例

1病例报告 患者,男,80岁。因双腕关节、掌指关节、指间关节疼痛、肿胀、功能障碍6个月,伴晨僵,于2008年3月入院。入院前4个月,出现双侧腕关节及掌指关节疼痛、肿胀、功能障碍,并伴晨僵,每次持续时间约1h。曾就诊我院,查ESR23mm／h,类风湿因子（RF）：阳性;抗CCP抗体：阳性;双手摄片：支持类风湿关节炎（RA）。诊断为RA,予MTX及激素等治疗后好转出院。     

国际类风湿磁共振成像评分系统对类风湿关节炎疾病活动度的评估价值

目的 探究国际类风湿磁共振成像(MRI)评分系统(RAMRIS)对类风湿关节炎(RA)疾病活动度的评估价值。方法 收集该院2019年1月至2021年1月收治的97例RA患者作为研究病例,其均行腕关节MRI扫描,根据RAMRIS中相关标准,对RA患者腕关节MRI影像学指标(滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿)进行半定量,根据疾病活动度评分(DAS28)将RA患者分为低活动度组(47例)及高活动度组(50例),Spearman相关分析腕关节MRI影像学指标得分与DAS28得分的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析腕关节MRI影像学指标得分在判断RA疾病活动度中的价值。结果 高活动度组外周血抗环瓜氨酸肽抗体及C反应蛋白水平均高于低活动度组(P<0.05),高活动度组腕关节MRI影像学指标滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿得分及RAMRIS总得分均高于低活动度组(P<0.05)。相关性分析提示,RA患者MRI影像学指标滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿得分以及RAMRIS总得分与DAS28得分均呈正相关(r=0.514、0.557、0.455、0.449,P<0.05)。绘制ROC曲线发现,腕关...     

难治性类风湿关节炎60例分析

收集60例经非甾体类抗炎药和2种以上病情改善药治疗6个月以上,病情仍处于活动状态的类风湿性关节炎(RA)患者。采取以下方法治疗:(1)MTX、来氟米特或/和白芍总甙(帕夫林)联用;(2)MTX、SASP与氯喹或羟氯喹联用;(3)MTX、SASP加用强的松;(4)MTX、强的松与雷公藤多甙片联用;(5)MTX、SASP与硫唑嘌呤联用;(6)益赛普治疗3~4个月。结果显效17例,有效42例,无效1例。多数难治性RA患者经过系统有效治疗,可降低致残率、提高生活质量。     

肌肉骨骼超声对类风湿关节炎疾病活动度的评估价值

目的探索肌肉骨骼超声对类风湿关节炎疾病活动度的评估价值。方法以2018年2月14日至2020年2月21日收治的172例疑似类风湿关节炎患者为研究对象,以病理诊断为金标准将患者分为类风湿关节炎组(阳性组,86例)和非类风湿关节炎组(阴性组,86例),均进行肌肉骨骼超声检查。分析肌肉骨骼超声的诊断效能。结果阳性组的血流信号分级总异常率显著高于阴性组(P<0.05)。高度活动障碍组的血流信号分级高于轻度活动障碍组、中度活动障碍组,滑膜厚度厚于轻度活动障碍组、中度活动障碍组(P<0.05)。肌肉骨骼超声对关节积液诊断准确率为95.24%,对滑膜肥厚/增生诊断准确率为96.15%。肌肉骨骼超声诊断的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率分别为96.51%、97.67%、3.49%、2.33%。结论在评估类风湿关节炎疾病活动度时,应用肌肉骨骼超声检查可提高诊断的准确率。     

C-反应蛋白与类风湿关节炎疾病活动度的相关性研究

目的探讨C-反应蛋白(CRP)与类风湿关节炎疾病活动度的相关性。方法选择112例类风湿关节炎患者为观察组,其中62例为活动期患者,50例为非活动期患者,同时选择50例健康者为对照组,比较两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、类风湿因子(RF)及红细胞沉降率(ESR)的差别。结果观察组患者hs-CRP、抗CCP、RF及ESR水平明显高于对照组(P<0.01),活动期患者上述检测指标明显高于非活动期患者(P<0.01);观察组患者hs-CRP、抗CCP、RF与ESR显著相关(P<0.05)。结论 hs-CRP可作为类风湿关节炎疾病活动期的敏感指标之一,与抗CCP、RF及ESR联合检测对病情有预测价值。     

类风湿关节炎伴发周围神经病变5例特征分析

背景类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)以慢性、对称性多关节炎为主要表现的系统性疾病.RA并发周围神经系统病变不常见.设计以患者为观察对象的回顾性病例分析.目的分析5例RA患者伴发周围神经病的临床和实验室特点.单位北京协和大学医院的风湿免疫科.对象北京协和医院自1983-01/2002-12收治RA患者567例,其中5例伴发周围神经病变,全部病例均符合美国风湿病学会分类诊断标准.其中5例并发神经系统损害不能以其它疾病解释.5例均处于疾病活动期,实验室指标符合RA活动性核心标准.方法分析5例RA患者病案资料,所记载的周围神经病变症状及电生理学检测记录和实验室检查指标.主要观察指标性别、年龄、病程、肌力障碍及感觉障碍程度、肌电图、肌活检及神经活检、相关实验室指标.结果5例中男2例,女3例,年龄42～60岁,平均52岁.病程1～14年,平均5.4年.以神经系统为主诉就诊的4例,占80%(4/5),另1例入院后查体肌力下降,痛觉减退.四肢无力麻木、肢体远端痛觉减低4例,感觉异常3例,足下垂2例,腕下垂1例,肌萎缩3例,肌力下降5例,腱反射消失3例.出现周围神经病变或病变加重时4例伴关节肿痛,5例均有血沉增快,C反应蛋白升高,类风湿因子高滴度阳性,X射线示关节间隙变窄、关节面侵蚀破坏.伴血管炎3例,类风湿结节2例.肌电图显示4例周围神经源性损害,另1例肌活检证实为神经源性损害.1例神经活检示慢性中度轴索性神经病.结论本组RA患者伴多发性周围神经病发生率为1%(5/569),发生于RA活动期或在活动期有所加重,100%(5/5)肌力下降,并有60%(3/5)出现肌萎缩.80%(4/5)肌电图有周围神经损害表现,有助于早期诊断.     

IgA水平测定与类风湿关节炎疾病活动性的关系

对62例娄风湿关节炎患进行血沉急性期反应蛋白及IgA水平检测，并与临床缓解期IgA水平对比分析。结果显示IgA随着血沉、急性期反应蛋白的升高而升高。尤其血沉、急性期反应蛋白升高的同时患IgA水平更高、有75％患IgA水平>3.0g／L，且IgA水平与血沉呈直线正相关，说明IgA水平与血沉、急性期反应蛋白同样对判定类风湿关节炎疾病活动性有明显的参考价值。     

基于App的疾病自我评估在类风湿关节炎患者中的应用

目的探讨基于App的疾病自我评估对类风湿关节炎患者疾病活动度的影响。方法将风湿免疫科门诊就诊的类风湿关节炎患者119例纳入本研究,采用中心化随机分组并剔除失访者后最终纳入110例患者,其中实验组56例,对照组54例。实验组使用智能疾病管理系统(SSDM)进行疾病评估管理,对照组进行常规医疗随访。分别于基线期及24周后对患者进行病情评估,比较2组患者病情活动度。结果经24周治疗后,2组疾病活动度评分(DAS28)、关节疼痛数量、健康评估问卷(HAQ)评分、血沉改善程度比较,差异有统计学意义(P0.05),但2组简明生活质量量表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论基于App的疾病自我评估有利于类风湿关节炎患者的病情控制,有利于患者关节功能改善和生活质量的提高,对患者疾病结局有积极意义。     

血清腺苷脱氨酶水平与类风湿关节炎患者疾病活动度的相关性研究

目的　探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA) 水平与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 患者 疾病活动度的相关性。方法　选取86 例RA 患者为观察组,另选取同期86 例体检健康者作为对照组,采用欧洲抗风湿 联盟（the European League Against Rheumatism, EULAR）疾病活动指数28(disease activity score28-joint,DAS28) 将观察 组分为疾病缓解期和疾病活动期( 低活动度、中活动度和高活动度)。分析血清中ADA 的水平与疾病活动度的相关性。 结果　与对照组比较,观察组各期患者血清中ADA 水平显著升高,且差异具有统计学意义(F=3.407, P<0.05)。血清中 ADA 水平随着疾病活动度的增加而升高。与高活动度患者比较,疾病缓解期、低活动度、中活动度患者的ADA 水平 显著降低,且差异具有统计学意义(F=45.034, P<0.05)。相关性分析结果显示,血清中ADA 的水平与DAS28 呈正相关 关系(r=0.486, P<0.001)。ROC 曲线分析结果显示血清ADA 诊断RA 的敏感度、特异度分别为83.7% 和86.1%。血清 ADA 区分RA 活动期与缓解期的敏感度、特异度分别为72.9% 和85.2%。结论　血清ADA水平在RA患者中显著升高, 并且与疾病活动程度相关。因此,其可作为评估RA 患者疾病活动程度的参考指标。     

类风湿关节炎伴甲状腺功能异常临床分析

目的:研究类风湿关节炎伴发甲状腺功能异常的情况.方法:确诊为类风湿关节炎患者40例为观察组,健康体检者40例为对照组.检测常规的实验室检查项目、免疫学指标及甲状腺功能、促甲状腺激素刺激激素和自身甲状腺抗体,同时将类风湿关节炎患者甲状腺功能与类风湿因子、免疫球蛋白、抗核抗体、血沉、丙种反应性蛋白水平进行相关性分析.结果:观察组有7例(17.5%)甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退2例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺功能正常病态综合征4例.对照组甲状腺功能异常者2例(5%),均为甲状腺功能正常病态综合征.观察组甲状腺微粒体抗体升高,促甲状腺激素刺激激素升高,而三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组甲状腺功能与类风湿因子、免疫球蛋白、补体,抗核抗体、血沉、丙种反应性蛋白水平无显著相关性.结论:类风湿关节炎伴发甲状腺功能异常并不少见,应予重视. 蛋白水平进行相关性分析.结果:观察组有7例(17.5%)甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退2例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺功能正常病态综合征4例.对照组甲状腺功能异常者2例(5%),均为甲状腺功能正常病态综合征.观察组甲状 微粒体抗体升高,促甲状腺激素刺激激素升高,而三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组甲状腺功能与类风湿因子、免疫球蛋白、补体,抗核抗体、血沉、丙种反应性蛋白水平无显著相关性.结论:类风湿关节炎伴发甲状腺功能异常并不少见,应予重视. 蛋白水平进行相关性分析.结果:观察组有7例(17.5%)甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退2例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺功能正常病态综合征4例.对照组甲状腺功能异常者2例(5%),均     

自由基与类风湿关节炎

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、非特异性炎症,早期以关节滑膜病变为主,后期发生软骨和骨的破坏。发病机制仍不十分清楚,现多认为与自身免疫损害有关,但尚难解释所有RA的病人。近年来,随着自由基生物化学和生物医学的发展,已认识     

性激素测定异常与男性类风湿关节炎疾病探讨

流行病学资料表明类风湿关节炎 (RA)的发病率 ,男女比例为 1∶ 3,男性 4 5岁以后 RA的发病率较高 ,为探讨男性 RA患者性激素水平改变 ,对近 3a收治的男性患者进行性激素检测 ,以观察二者之间的关系。1　对象和方法本组 30例均为男性初治患者 ,年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 5 0 .3岁 ,均符合 1987年美国风湿病协会诊断标准。随机抽取 4 0～ 70岁健康男性 30例作为对照组 ,平均年龄 5 0 .5岁。上午 7:0 0取患者空腹静脉血分离血清 ,置 - 80℃冰箱保存 ,用天津德普分司双抗法试剂盒 ,用放射免疫法检查卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (L H)、泌乳…