以肺外表现为首发症状的肺癌9例误诊分析

初诊时以肺外表现为首发症状的肺癌,临床表现“怪异”。尤其在基层医院误诊率高,我院自1999年～2003年误诊9例,报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男8例,女1例;年龄60岁以上5例, 40岁～59岁3例。吸烟者7例,有被动吸烟史者1例。误诊时间最短1个月,最长近1年。 1．2 临床表现及误诊情况 (1)以神经肌肉综合症为首发症状者6例,其中2例误诊为美尼尔症;2例误诊为脑血管意     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的：分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率。方法：对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析。结果：22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤。18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93．1％,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31．2％,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0。结论：首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视。肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案。     

以肺外表现为首发症状肺癌误诊的探讨

以肺外症状或转移症状为首发临床表现的肺癌,容易误诊或漏诊。我们收治的20例肺癌患者,均在发病初期误诊,现报告如下。 1 临床资料本组男15例,女5例,年龄37岁～82岁,平均年龄59.5岁。首发症状为发热5例,头晕、头痛、失语、意识障碍、瘫痪、突然昏迷8例,杵状指、骨关节肿痛、活动受限4例。胸腰背痛1例,一侧肢体麻木进行性肌无力1例,低钠乏力、多饮多尿1例,全部病例在确诊前均无呼吸道症状。其中误诊为神经系统疾病8例(脑出血2例,脑梗塞4例,短暂脑缺血缺氧     

以关节炎为首发症状的莱姆病16例报告

我科自1998年7月以来先后发现莱姆病18例,其中16例以大小关节炎为首发症状。1　临床资料　本组病例16例,年龄分布27～75岁,其中男性10例,女性6例;长期工作、生活在林区的有12例,生活在城区的有4例;11例在同一片林区流行发病(前后在1个月内发病),5例为散发病例;有3例病人病史超过1年。2　诊断方法与结果2.1　诊断标准　根据综合标准诊断:①感染过程;②当地流行病学资料;③临床表现;④血清学Ｌｙｍｅ抗体检测。凡具备①～④者为确诊病例,具备①～③者为可疑病例,仅④者为感染病例2.2　临床表现　本组均以关节疼痛为首发症状,表现为关节肿、痛,…     

以脑膜癌病为首发表现的肺癌6例

脑膜癌病临床表现缺乏特异性,以颅内压增高及脑膜刺激症状为主,脑CT检查多无异常发现,脑脊液常规检查亦无特异性,临床难以诊断。以脑膜癌为首发表现的肺癌患者由于缺乏典型呼吸道症状,肺癌作为原发病更易被漏诊。我们报道6例误诊的该类病例及相关文献,现将其临床特征、误诊原因及诊断思路加以分析总结。一、临床资料2003~2005年我院诊治6例该类病例,其中女4例,男2例,年龄45.3~70.1岁,病程3.0~14.1个月。6例患者均有脑膜刺激征,其中5例以剧烈头颈部疼痛伴恶心呕吐为首发症状,1例发热(体温37.7~38.5℃),咯黄痰但无痰中带血,2例伴癫疒间发作,1…     

以中枢神经系统症状为首发的HIV感染病例临床特点分析

目的探讨以中枢神经系统症状为首发的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病例的临床特点,提高临床对此类患者的诊断识别能力,防止漏诊和误诊。方法回顾性分析2011年1月—2018年12月天津市环湖医院收治住院的43例以中枢神经系统症状为首发的HIV感染病例的临床特点及其诊断转归。结果 43例患者中男性41例,平均年龄为48.51岁;女性2例,平均年龄为50.10岁。神经系统症状表现:单侧肢体无力26例(60.5%),头痛头晕18例(41.9%),构音障碍16例(37.2%),单/双侧巴氏征(+)13例(30.2%),恶心呕吐10例(23.3%),发热8例(18.6%),视物模糊7例(16.3%),吞咽困难/饮水呛咳6例(14.0%),口角歪斜流涎6例(14.0%),运动及感觉障碍5例(11.6%),意识障碍2例(4.7%),颈抵抗2例(4.7%),大小便失禁2例(4.7%),昏迷2例(4.7%),反应迟钝1例(2.3%)。结论以中枢神经系统症状为首发的HIV感染病例表现复杂多样,临床上应加强HIV抗体的筛查检测,提高警惕防止漏诊误诊,贻误病情。     

新生儿卒中的临床特点与诊治探讨

目的 了解新生儿卒中(neonatal stroke, NS)的临床特点, 提高对NS的认识, 减少漏诊或误诊。方法 对37例NS的临床资料进行回顾性调查分析, 记录各种围生期因素、临床表现和影像学检查结果。结果 1)37例患儿中31例(83.8%)有神经系统症状体征, 其中24例(77.4%)以惊厥为首发症状或主要表现, 15例(62.5%)有定位意义。10例(32.3%)原始反射减弱。6例(16.2%)患儿无明显神经系统异常表现, 而在头颅影像学检查时发现脑梗死改变;2)发病时间最短生后10 min, 最长12 d。其中在生后24 h内发病者23例(74.2%), 48 h内发病者27例(87.1%), 72 h内发病28例(90.3%);3)剖宫产分娩26例(70.3%), 自然分娩11例(29.7%);4)围生期缺氧史16例(43.2%), 胎膜早破和宫内感染10例(27.0%);5)双侧大脑半球同时受累18例(48.6%), 左侧大脑半球受累12例(32.4%), 右侧大脑半球与基底节受累各7例(18.9%)。结论 惊厥是NS最常见临床表现, 且常为首发症状;发病早;剖宫产分娩者占70%以上;围生期缺氧、宫内感染与新生儿NS密切相关, 为其重要高危因素;常为双侧大脑半球同时受累, 单侧大脑半球梗死左侧多于右侧, 近20%的患儿同时合并有基底节梗死;60%以上患儿预后不良;确诊有赖于影像学检查, 首选颅脑B超, 进一步确诊可作MRI-DWI。     

肺癌合并肌无力综合症6例临床分析

肺癌合并肌无力综合症 (ＥＬＳ)临床较少见 ,且易与重症肌无力相混淆 ,文献报道较少。我院 1990～ 1996年收治的 6例肺癌合并ＥＬＳ病例 ,应用放疗、化疗或放、化疗联合治疗 ,观察疗效 ,结合文献资料对其临床表现、检测及治疗等方面进行临床分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　收集 1990～ 1996年间住院治疗的 5 80例肺癌中并发ＥＬＳ的患者 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,男女之比为 2∶1,年龄分布在 46～ 75岁 ,中位年龄为 60岁。临床症状除咳嗽、咳痰、咯血、发热等呼吸道症状外 ,ＥＬＳ症状为全身乏力者 4例 ,主要表现为双下肢肌无力 ,…     

以精神障碍为突出表现的甲状腺机能亢进症14例分析

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )部分病人以精神症状为突出表现或首发症状 ,且症状多样 ,易误诊误治。现将我院 1997- 2 0 0 1年收治的 14例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　女 11例 ,男 3例。年龄 16～ 2 5岁6例 ,2 6～ 4 5岁 4例 ,4 6～ 6 5岁 4例。1 2　临床表现　 14例中以精神异常为首发症状的10例 ,甲亢复发以后以精神症状为突出表现的 4例。被诊断为躁狂症 7例 ,其中 5例为青春期女性 ;表现为幻觉、多疑、情感错乱 ,持利器威胁他人安全并有自杀企图 ,被诊断为精神分裂症 2例 ,皆为青壮年 ;表现为昼夜未眠 ,沉默寡言 ,少吃懒动 ,表…     

青年肺癌27例临床分析

近年来 ,青年人肺癌的发病率呈现上升趋势 ,逐渐引起临床医生的重视。本文收集我院 1996～ 2 0 0 1年明确诊断的青年肺癌 2 7例 ,进行临床资料分析。1　资料与方法1·1　一般资料　男性 16例 ,女性 11例 ,男女之比为 1 45 :1,平均年龄 ( 3 2± 6)岁 ,最大年龄 3 8岁 ,最小年龄 2 8岁。吸烟者 9例 ,占 3 3 3 %。临床表现 ,首发症状咳嗽 17例 ,占 62 5 %,胸痛11例 ,占 41 2 %,呼吸困难 3例 ,占 12 5 %,腰痛 5例 ,占18 7%,四肢疼痛 2例 ,占 7 4%,发热 2例 ,占 7 4%,从首发症状到确诊时间平均 3 5个月。所有患者均有胸部X线正侧位片 ,部份…     

老年人原发性肺癌167例首发症状分析

正确认识老年人肺癌的首发症状,对于早期诊断、减少误诊及治疗有重要意义。我们总结了近5年我院收治的经病理证实的老年人原发性肺癌167例,并对首发症状进行分析,以期对早期诊断及治疗有所帮助。1临床资料167例均为住院患者,年龄60~88岁。男142例,女25例,男女之比为5.7∶1。病理类型为:鳞癌87例(52.1%),腺癌42例(25.2%),未分化癌28例(16.8%),肺泡癌1例(0.6%),粘液腺癌1例(0.6%),未分型5例(3%),多原发性肺癌3例(1.8%)。中心型占56.3%,周围型占25.7%,其他占18%。有吸烟史者132例(81%)。2结果与体会2.1咳嗽为最常见的首发症状,占76.7%。与老慢…     

煤工尘肺合并肺癌28例临床分析

煤工尘肺合并肺癌,由于症状及X线表现的特异性不强,临床上易被忽视而误诊。我院近2年来共收治28例煤工尘肺合并肺癌患者。现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　28例尘肺合并肺癌患者,均为男性,年龄63～85岁,平均75.6岁,其中70岁以上者22例,占78.5%,吸烟者23人,占82%,烟龄在20～50a,平均33a;井下作业接尘史8～36a,平均25a。原发症为Ⅰ期尘肺者8例,Ⅱ期尘肺者16例,Ⅲ期尘肺4例。1.2　临床表现　见表1。表1　28例尘肺合并肺癌患者临床表现临床症状及体征例数百分率(%)咳嗽2589.3进行性呼吸困难1242.8咯血1035.7胸痛828.6发热414.3消瘦…     

以发作性胡言乱语为表现的癫痫10例误诊分析

我院自1996年4月～1998年7月共收治以发作性胡言乱语为表现的癫痫共10例,均被误诊,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组10例中,男6例(占60％),女4例(占40％),年龄14岁～19岁4例(占40％),20岁～30岁3例(占30％),30岁以上3例(占30％)。病程1周～2个月。 1.2 临床表现全组病例发作特征为胡言乱语,并有被害妄想等类似精神分裂症样症状。发作时间不定,有6例1天     

以肝神经系统外表现为首发症状的儿童肝豆状核变性22例临床分析

探讨儿童肝豆状核变性引起的肝、神经系统外的临床表现。方法：对22例以肝、神经系统外表现为首发症状的儿童肝豆状核变性(HLD)患儿进行临床分析。结果：22例中以。肾脏损害为首发症状者14例，以溶血性贫血(HA)为首发症状者6例，以骨关节症状为首发症状者2例，确诊时伴有肝脾肿大20例，肝功能异常12例，脾脏肿大6例，有神经或精神改变4例，86％患儿病初误诊为。肾脏疾病，溶血性贫血，类风湿关节炎等。结论：临床上对原因不明肾脏损害，溶血性贫血，骨关节症状，同时伴有肝脏肿大和／或肝功能异常的患儿需考虑HLD的可能。     

23例儿童黑热病临床分析

目的总结23例儿童黑热病的临床特点,以提高临床医师对儿童黑热病的认识。 方法选择2005年3月至2017年4月,于四川大学华西第二医院诊断为黑热病的23例患儿为研究对象,对其临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行回顾性分析,总结儿童黑热病的临床特点。对于发热、咳嗽、贫血等临床表现的发生率等计数资料,采用率(%)表示。 结果①本组23例黑热病患儿,发病年龄主要集中于2～3岁,占56.5%(13/23);主要分布于四川省九寨沟县和黑水县,占39.1%(9/23);发病时间散在分布于全年。②本组23例黑热病患儿的主要临床症状依次为：发热(100.0%,23/23),咳嗽(73.9%,17/23),乏力(65.2%,15/23);主要体征依次为：贫血貌(69.6%,16/23),脾大(60.9%,14/23),淋巴结肿大(52.2%,12/23)。③本组23例黑热病患儿的主要实验室检查结果：全血细胞减少为85.7%(18/23),肝功能异常为30.4%(7/23),凝血功能异常为8.7%(2/23),骨髓穿刺涂片检查结果可见利杜小体为90.9%(20/22),rk39免疫层析试条法检测结果呈阳性为80.0%(16/20)。④本组23例黑热病患儿主要采用锑剂治疗,在本院治疗的18例患儿均痊愈出院,并且无复发。 结论对于有发热、贫血、肝脾大的患儿,早期完善骨髓穿刺涂片检查、血清抗体检查等,是减少儿童黑热病漏诊及误诊的关键。临床对该病的规范治疗,有利于改善该病患儿预后。     

枕叶梗塞12例临床分析

我科自1993年8月—1995年10月经脑CT或脑MRI扫描确诊枕叶梗塞12例,现分析报告如下。 1 临床资料 1..1 一般资料男9例,女3例;年龄44—72岁,平均56.6岁,其中50岁以下3例,50—60岁6例,61—70岁2例,71岁以上1例。有高血压病史者8例,动脉硬化6例,有脑梗塞史者3例,TIA发作史3例,糖尿病史2例。 1.2 症状和体征全部病例均急性起病,以视觉障碍为首发症状10例(83.3％),主要表现为视物模糊     

以低钠血症为首发表现的肺癌5例临床分析

目的探讨以低钠血症为首发表现的肺癌临床表现、诊断和治疗。方法对5例以低钠血症为首发表现的肺癌的临床表现、诊疗过程及转归进行回顾性分析。结果5例肺癌主要表现为中枢神经系统症状及消化道症状,所有患者确诊后均给予限水、补钠、利尿、激素的原则,其中4例患者均好转,1例患者无效放弃治疗。结论当临床上出现顽固性低钠血症不能用一般疾病来解释,且对症治疗无效时,要警惕肺癌的可能。     

中老年支气管结核误诊56例分析

不典型肺结核易引起误诊 ,而中老年支气管结核因临床症状不典型 ,痰菌检查多为阴性 ,Ｘ线胸片检查及支气管镜检查酷似肺癌更易引起误诊。我院自1980年 1月～ 1997年 12月 ,有 56例支气管镜诊断为肺癌患者 ,后经病理学检查确诊为支气管结核 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 50～ 76岁 ,其中 50岁～ 39例 ,60岁～ 14例 ,70岁以上 3例 ,平均年龄 56 9岁。1·2　临床表现及Ｘ线胸片　见附表。附表临床症状及Ｘ线表现临床症状例数Ｘ线胸片例数咳嗽咳痰 44肺不张 2 6咯血 1 6阻塞性肺炎 1 1胸痛 1 2单侧肺门…     

糖尿病并发肺结核30例临床分析

糖尿病并发肺结核多见,国内资料发生率8.7％～18.7％。本院近年来收治30例,报告并分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男18例,女12例;50岁以上者为多,共15例。 1.2临床表现 22例有不同程度的“三多一少”的糖尿病表现,血糖增高,X线示肺部结核病变。8例有结核中毒症状,有肺结核X线表现及部分痰菌阳性,但糖尿病表现不明显,经抗痨治     

小儿颅内肿瘤20例临床分析

小儿颅内肿瘤的发生率较成人高,约占全身肿瘤的7%,在小儿肿瘤中居第二位。现将本院1994年～1998年间收住院的20例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中,男8例,女12例。年龄9月～3岁2例,～6岁6例,～13岁12例,男女之比1∶1.5。1.2 临床表现以头痛、呕吐为首发症状者12例(60%),单纯呕吐为症状伴口角歪斜者4例(20%),双下肢无力伴走路