人类免疫缺陷病毒感染儿童脂肪重新分布及代谢紊乱的预防

在本研究中,作者评估了经抗逆转录病毒治疗的H IV感染儿童的脂肪重新分布及代谢紊乱流行情况。为了研究患者的临床免疫状态、病毒载量及强活化抗逆转录病毒治疗(H AART)与流行病学指标间的关系,作者对H IV感染儿童进行横断面调查。记录了流行病学指标(年龄、性别、家族史)、临床免疫状态、病毒载量、抗逆转录病毒治疗(ART)疗程及H AART以及蛋白酶抑制因子。脂肪重新分布的临床体征及脂类、糖类、乳酸水平也给予记录。研究对象包括56例H IV感染儿童,其中包括30例男孩(54%),年龄介于21个月至18岁(平均9.5岁)。总体而言,49例患(87.5%)…     

1型HIV感染患儿接受HAART后其体内的IL-7对T细胞的稳态作用:其免疫学和病原学参数间的相关性研究

目的:研究对H IV感染患儿给予高效抗逆转录病毒治疗(H AART)时体内白介素7(IL-7)的作用,以及其与实验室检测疾病进展情况的参数间的关系。对象及方法:以31例接受H AART治疗的垂直H IV感染患儿病例(中值年龄为8.4岁)为对象,进行横向研究,并对4例类似病例进行纵向研究。两种研究方法均测定如下指标:病毒载量,CD4+T细胞计数,根据T细胞受体基因重组环数值(TRECs)检测确定胸腺生成能力、血浆IL-7浓度和病毒表型。结果:H IV感染组患儿IL-7浓度高于年龄与受试组相似无H IV感染的对照儿童。此外,与CD4+细胞计数大于500个/m m3的H I…     

HCV与HIV协同感染可缩短HCV相关性失代偿期肝硬化患者的存活期

人类免疫缺陷病毒(H IV)与丙型肝炎病毒(H CV)的协同感染对于H CV相关性终末期肝病(ESLD)患者生存的影响仍不清楚。因为在一些国家H IV感染不再被认为是肝移植的绝对禁忌证,因此成为本课题的立题依据。本研究旨在对H CV相关性失代偿期肝硬化合并H IV感染患者与不合并H IV感染患者的生存进行比较。在一个回顾性队列研究中,对1037例仅感染H CV和180例H CV/H IV协同感染的肝硬化患者在肝脏发生第1次失代偿后的存活期进行分析。在随访过程中,386例(37%)H CV感染者和100例(56%)H CV/H IV协同感染者死亡。感染H IV和未感染H I…     

HAART时代HIV感染儿童的机会感染及其他感染发生率的研究

背景:在人类免疫缺陷病毒(H IV)感染的成人和儿童采用抗逆转录病毒联合疗法或高活性抗逆转录病毒疗法(H AART)之后,机会感染及其他感染的发生率显著下降。目的:2001年1月1日至2004年12月31日期间,选择儿童AIDS临床研究协作组(PACTG)219C项目随访的婴儿、儿童和青少年H IV感染者     

幽门螺杆菌与人类免疫缺陷病毒的协同感染

比较H IV及非H IV感染人群中幽门螺杆菌的感染率和胃黏膜的损伤情况。209例经上消化道内窥镜检查患者(其中102例H IV感染者,107例非H IV感染者)接受了胃组织的系统活检。H IV感染者中有42例(41.1%)而非H IV感染者中有53例(49.5%)被检出幽门螺杆菌感染(P=0.22,χ2=1.47,NS)。幽门螺杆菌感染的H IV阳性患者的CD4细胞计数,高于未感染幽门螺杆菌的H IV阳性患者(分别为364个细胞/m m3和228个细胞/m m3,P=0.0001)。幽门螺杆菌性胃炎在H IV阳性组中更加严重(χ2=15.02,P=0.0001)。感染H IV和未感染H IV患者胃黏膜中检出幽门螺杆菌…     

人类免疫缺陷病毒感染妇女的妊娠率趋势

目的:本研究旨在描述在美国公共卫生保健中心宣布使用齐多夫定和增强型高活性抗逆转录病毒治疗前后,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染妇女的妊娠率趋势及妊娠相关因素。方法:选择在“成人/青少年H IV疾病感染谱计划中”受H IV感染、年龄在15～44岁之间的妇女为研究对象,在美国100多个康复机构中对上述H IV感染人群的病历进行队列研究。结果:在1992～2001年随访的21617人/年中,8857例妇女中有1185例妊娠,妊娠率为16%;此后,每年平均妊娠率为5.5%。15～24岁的感染者(校正R R9.2,95%CI7.4～11.3)和25～34岁的感染者(校正R R4.0,95%CI3.3～4.9)…     

HIV感染儿童接受强化的抗逆转录病毒治疗(HAART)后的HIV脑病发病率及流行

目的:为了描述儿童H IV感染者H AART治疗后的神经系统结果,包括进行性H IV脑病(PH E)的发病率及PH E存活患者的临床后遗症。研究设计:在2000年对126例H IV感染儿童进行神经行为及学习成绩方面的前瞻性研究。以PH E、发育延迟及注意缺陷多动障碍(ADH D)作为主要分析变量。对PH E预测器行年龄匹配作为对照。结果:2000年PH E活动率为1.6%(n=2),PH E静止率为10%(n=13)。大部分存活者有残留运动及认知后遗症并需要特殊教育。既往PH E静止状态的患者有3例(23%)复发。病毒载量(VL)是与PH E相关的唯一明显因素。H IV或PH E与AD…     

有关围生期HIV感染早期临床表现的动态变化趋势的人群队列研究

研究背景:在围生期人类免疫缺陷病毒(H IV)感染的病程早期,采用抗逆转录病毒疗法(ART),其疗效尚未被确切阐明。目的:采用人群队列研究,调查围生期H IV感染的早期病变演进和存活率随出生年度和ART应用情况的变化趋势。设计、机构和试验对象:回顾性研究。在加利福尼亚州北部选择205例H IV感染患儿,出生于1988年1月1日至2001年12月31日期间,随访调查至3岁以上,进而对围生期H IV感染早期病程演变的动态变化趋势进行研究。主要观察指标:相对于出生年度、ART类型和初始治疗年龄,病变进展而达到美国疾病控制和预防中心C类诊断标准的发生率…     

HIV感染患者轻度宫颈上皮内瘤样病变治疗与其疾病复发、持续、病情进展的比较

背景:人免疫缺陷病毒(H IV)感染患者较H IV阴性妇女更易发生宫颈上皮内瘤样病变(SIL);H IV阳性妇女较H IV阴性妇女更易发生重度宫颈非典型增生,且伴有下生殖道人乳头状瘤病毒(H PV)感染所致的广泛、多中心病变。此外,免疫缺陷的患者宫颈上皮内瘤变(CIN)复发率及病情进展发生率增高。设计:对宫颈轻度鳞状上皮内病变(SIL)的H IV阳性及H IV阴性妇女进行回顾性病例对照研究,所有患者进行电圈切除术治疗或对未治疗者进行随访。研究SIL复发率及病情进展情况与H IV状态及CD4+计数的相关性。患者:1990年9月至1997年10月间,75例宫颈…     

丙型肝炎共同感染增加HIV患者在高效抗逆转录病毒治疗时期发生暴发性肝衰竭的风险

背景和目的:尚不清楚H IV和丙型肝炎共同感染的患者,是否比单纯H IV感染的患者更易发生暴发性肝衰竭(FH F)。方法:采用退伍军人事务部的国家管理数据库,选取1991年10月至2000年9月初次感染H IV和(或)丙型肝炎的住院患者,进行回顾性队列分析。暴发性肝衰竭被定义为既往无肝脏疾病史,2001年9月住院后发生的肝衰竭。校正了人口统计学特征和潜在混杂因素后,计算发病率、Kaplan-M eier累积发病曲线以及Cox比例风险比。结果:研究纳入单纯H IV感染患者11678例,H IV和丙型肝炎共同感染患者4761例。92例患者发生了暴发性肝衰竭,发病率在单纯…     

尼日利亚妊娠妇女中HIV感染危险因素研究

目的:确定尼日利亚高原州,接受产前检查的妊娠妇女感染H IV的危险因素。方法:面谈中获得潜在危险因素信息。收集生物学样本检测H IV和其他性传播性感染(STIs)。结果:H IV患病率为8.2%。年龄在20～29岁的妇女感染H IV的风险增加大于4倍。天主教妇女犤校正优势比(AOR)1.72,95%CI1.01～2.95犦和五旬节教妇女(AOR2.57,5%CI1.46～4.52)比伊斯兰妇女更易感染H IV。有多次婚史妇女与银行家或会计结婚的妇女中H IV风险增加。其他的H IV预测因子为丈夫有其他性伴侣、可查的H IV、STI、白色念珠菌、细菌性阴道病。结论:高度重视有效干…     

儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析

目的:探讨儿童急性下呼吸道感染(ALRI)的病毒病原学特点。方法:2011年1～12月南宁市妇幼保健院儿科住院的ALRI患儿共2 796例,采集每例患儿血清标本1份,应用斑点试验芯室检测病毒特异性抗体IgM,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)、副流感病毒(PIV)。结果:(1)总的病毒阳性检出率40.98%(1 146/2 796例),其中<1岁、～3岁、～6岁和>6岁组分别为43.45%(604/1 390例)、40.94%(488/1 192例)、26.79%(45/168例)、19.57%(9/46例),其差异有统计学意义(χ2=26.23,P=0.000)。检出率由高到低依次为IV、RSV、PIV、ADV。(2)IV和ADV流行季节在夏秋季,RSV、PIV在冬春季。(3)<1岁、～3岁、～6岁和>6岁年龄组病毒阳性患儿中检出2种以上病毒混合感染的比例分别为10.50%、9.56%、3.57%和4.35%,其差异有统计学意义(χ2=9.82,P<0.05)。结论:病毒是引起儿童ALRI的重要病原,此次研究显示IV、RSV、PIV是感染的主要病原,其感染存在季节特征;混合感染检出率为9.59%,多见于<1岁儿童,其临床意义有待进一步研究。     

班吉(中非)住院儿童中结核和HIV共感染

介绍:在低收入国家,依靠临床表现诊断儿童结核很困难,如果结核合并H IV感染,会使本来就难以诊断的肺结核变得更为复杂,并且治疗后病情恶化。本文报道来自中非共和国首都班吉儿童医院的临床实践经验。患者及方法:回顾性研究,对1998年4月至2000年6月间,接受结核治疗的18个月至15岁的儿童进行分析。诊断及观察指标数据摘录于患者的临床医疗报告,本文将血清反应阳性和阴性的两组患者进行了对比。结果:总计分析病例284例,H IV感染率为25.7%(95%CI20.7%～31.2%),结核及混合感染的比率为94.4%(n=268)。肺外结核仅见于血清反应阴性的患者,主要为…     

对3岁以下儿童下呼吸道病毒感染的前瞻性及基于人群的研究

有关由呼吸道合胞病毒(R SV)、副流感病毒(PIV)和流感病毒(IV)所导致的欧洲人口的下呼吸道感染(LRTI)发病率数据还不完善,尤其是关于疾病负担方面。在德国,在一个对3岁以下儿童所进行的为期2年的多中心前瞻性研究中,作者登记的基于人群的门诊患者、住院患者以及院内感染的患者分别为2386例、2924例、141例。在鼻咽部的分泌物中检测病毒RN A。每年100名到医生处就诊的儿童,其LR TI、RSV、PIV和IV的发病人数分别为28.7例、7.7例、3.8例和1.1例。每年每10万名儿童中患LRTI、RSV、PIV和IV的住院人数分别为2941例、1117例、261例…     

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对HIV感染患儿眼部表现自然病程的影响

目的:本研究旨在评价高效抗逆转录病毒治疗(H AART)对H IV感染患儿眼部表现自然病程的影响。方法:对1982—2004年在意大利米兰的米兰大学儿科研究所就诊的全部H IV感染患儿进行研究。每3月由同一富有经验的眼科医生对患儿进行体格检查与间接眼底检查。一旦确诊患有眼病,则在治疗阶段每周检查1次,此后每月检查1次。比较H AART之前与之后的临床及实验室检查结果。结果:队列研究共纳入117例H IV感染患儿(男性61例),进行了0.09～22.31年(中位数16.33年)的随访。9例(7.7%)累及眼部的病变在接受H AART之前于1983—1994年被确诊。这9例分…     

抗逆转录病毒治疗20年对HIV感染患儿皮肤黏膜的作用

背景:人类免疫缺陷病毒(H IV)感染引起严重的细胞免疫缺陷,容易引起感染、炎症和恶化。在这些症状中,皮肤病变似乎是H IV阳性患者中最常见的。然而,有关采用抗逆转录病毒治疗H IV感染患儿皮肤病疗效的报道很少。目的:在1个H IV感染患儿队列中研究抗病毒治疗犤未治疗、单一治疗、联合治疗、高活性抗逆转录病毒治疗(H AA RT)犦相关的皮肤病发病率和患病率,以及这些疗法对免疫学和病毒学标记物的影响。在抗病毒治疗期的不同阶段使用这些疗法。患者和方法:对210例H IV感染患儿行回顾性观察研究。这些患儿在22年间每3个月随访1次。采用R…     

人类免疫缺陷病毒感染能否防止先兆子痫-子痫的发生

目的:鉴于最近有人提出人类免疫缺陷病毒(H IV)感染可以防止先兆子痫的发生,本研究旨在评估未治疗的H IV阳性孕妇先兆子痫-子痫的发生率是否比H IV阴性孕妇低。方法:受试者来自南非索韦托,于2002年3月至12月在助产士经营的诊所或Chris H ani Barag-wanath医院分娩的孕妇,并已知H IV感染情况。样本量计算提示假设2588例受试者H IV血清阳性率为30%,H IV血清阳性孕妇的先兆子痫发生率从8%降至5%(统计学效能为80%,P<0.05具有统计学意义)。从病历记录和出生登记数据中随机回顾性地收集资料。结果:2600例样本中,1797例为医院分娩,803例在…     

乌干达的角结膜癌

目的:自1990年以来,乌干达结膜新生物的发病率有3倍的增长。已经明确暴露在日光紫外线辐射和感染人免疫缺陷病毒1(H IV)与之相关。然而有效的治疗却知之甚少。本研究报道在乌干达的角结膜鳞状新生物的手术预后,以及调查了H IV感染和其他因素在肿瘤病因学中的作用。方法:纳入全国范围内的受试者,手术切除可疑病灶并进行组织学检查。进行H IV的咨询和检测,对受试者进行家访确定预后。结果:1995—2001年的67月中,纳入476例受试者(262例女性,214例男性,中位年龄32岁)。463例(97%)患者进行了切除病灶保留眼球的手术,13例进行了其他手术。414…     

抗逆转录病毒疗法对HIV、HCV合并感染患者的肝病的疗效

在抗逆转录病毒疗法(A RT)时代,肝脏疾病已成为人类免疫缺陷病毒(H IV)/丙型肝炎病毒(H CV)合并感染患者的重要死亡原因。本研究旨在评价H IV/H CV合并感染患者接受A R T后,肝脏疾病负荷程度和肝纤维化、坏死性炎症活动度的决定因素。对在Johns H opkins大学H IV门诊部接受治疗的112例随机选择的和98例参考的H CV感染患者进行研究。肝脏疾病经临床和组织学确定。210例研究对象中64%接受了2年的A R T治疗,其中肝疾病评估33%无纤维化(F0),26%有桥接纤维化或肝硬化(≥F3)。中位坏死性炎症活动度评分为3(共18分,极差0～9)。AR T与…     

艾滋病妇女感染人类乳头瘤病毒的特征分析

目的调查人类免疫缺陷病毒(H IV)阳性妇女的人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,分析HPV感染的危险因素。方法 178例自愿接受宫颈癌筛查的血清H IV阳性已婚妇女为研究组,具有可比性的178例H IV阴性妇女为对照组。问卷调查受检者信息,基因芯片技术检测23种HPV亚型,流式细胞计数检测受试者CD4 T淋巴细胞,二分类Logistic回归分析高危型HPV感染的危险因素。结果研究组与对照组HPV感染率分别为38.2%和20.2%,P<0.05;高危HPV感染率分别为34.8%和17.4%,P<0.05;多重HPV感染率分别为14.0%和6.7%,P<0.05。两组常见高危型HPV的分布类型相似,以HPV16,52,58,18常见。H IV阳性妇女HPV感染的危险因素包括CD4 T<350×106/L(OR=2.02,95%C I 0.99~4.01)、丈夫H IV阳性(OR=2.32,95%C I 1.15~4.71)以及妇女通过性途径感染H IV(OR=6.26,95%C I 2.43~16.11)。结论 H IV阳性妇女的宫颈HPV感染率高且感染谱广,高危和多重HPV感染常见;H IV感染有关的因素是高危型HPV感染的相关因素。