Ⅱ型糖尿病胰岛素分泌和血糖清除能力的临床研究

对96例Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病人做进食100g标准粉馒头餐(相当于75g葡萄糖)耐量试验;结果表明随空腹血糖(FPG)升高,2h平均胰岛素分泌量(MIS)呈先升高后下降改变,当FPG>10.0mmol/L,MIS曲线幅度低平;提示轻型或早期NIDDM病人的主要病理生理异常是胰岛素抵抗(IR);重型或晚期病人则是胰岛素分泌降低或不足。2h平均血糖增值(MPGI)在NIDDM组显著高于对照组,但在NIDDM各组之间无明显差异;说明餐后葡萄糖清除能力下降是NIDDM重要特征,且与β细胞功能无关。推测NIDDM病人FPG升高与禁食后肝葡萄糖释放或内源葡萄糖产生过多有关,而餐后高血糖症可能与葡萄糖-胰岛素调节下靶细胞受体与受体后葡萄糖摄取和利用障碍或IR有关。     

Ⅱ型糖尿病空腹血糖与胰岛素分泌功能的相关性研究

对94例Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者的空腹血糖水平与胰岛素分泌功能进行对照性研究发现,口服葡萄糖耐量试验2h内平均胰岛素分泌量正常者52例(55.32%),降低者39例(41.5%),升高者3例(3.19%).葡萄糖负荷后胰岛素反应的不均一性与病人空腹血糖水平有关,随空腹血糖升高,平均胰岛素分泌量呈先升高后降低的变化趋势.从而提示,轻型或早期NIDDM患者的病理生理异常主要在于周围组织对胰岛素的抵抗,而胰岛素分泌功能保持相对正常;对于空腹血糖明显升高者,胰岛素分泌功能降低则较为突出,对这部分病人应给予胰岛素治疗.     

Ⅱ型糖尿病空腹血糖与胰岛素分泌功能的相关性研究

对94例II型糖尿病（NIDDM）患者的空腹血糖水平与胰岛素分泌功能进行对照性研究发性，口服葡萄糖耐量试验2h内平均胰岛素分泌量正常者52例（55．32％），降低者39例（41．5％），升高者3例（3．19％）。葡萄糖负荷后胰岛素反应的不均一性与病人空腹血糠不平有关，随空腹血糖升高，平均胰岛素分泌量呈先升高后降低的变化趋势，从而提出，轻型或早期NIDDM患者的病理生理异常主要在于周围组织对胰岛素的抵抗，而胰岛素分泌的能保持相对正常，对于空腹血糖明显升高者，胰岛素分泌功能降低则较为突出，对这部分病人应给预胰岛素治疗。     

老年危重Ⅱ型糖尿病患者的强化胰岛素治疗

目的：探讨适应危重老年Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素治疗方法。方法：应用强化胰岛素治疗危重Ⅱ型老年糖尿病患者２９例。结果：患者的糖化血红蛋白从（１７．１±９）％降至（７．３±２．６）％,并随着血糖控制至近正常水平,患者的一般情况及心肾功能均有改善,,肺部及泌尿道感染减少、微血管并发症减轻,病情稳定后患者未发生过严重低血糖。结论：强化胰岛素治疗较常规胰岛素治疗能显著改善患者的血糖水平。     

赖脯胰岛素75/25对初诊2型糖尿病血糖控制的临床观察

目的观察赖脯胰岛素75/25治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法对30例初诊T2DM患者进行4周的赖脯胰岛素75/25治疗,比较分析治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹C肽（FC-P）、餐后2hC肽（2hC-P）的变化及不良反应。结果治疗后,FPG、2hBG、HbA1C均较治疗前明显下降（P〈0.01）,FC-P、2hC-P值较治疗前显著升高（P〈0.01）。无严重低血糖事件及其他严重不良反应。结论赖脯胰岛素75/25治疗能显著改善初诊T2DM患者的血糖及胰岛功能,且不良反应少。     

诺和灵30R治疗糖尿病23例疗效观察

自从胰岛素问世以来，一直为治疗糖尿病的重要药物。过去多使用动物胰岛素和人工合成胰岛素，近期使用基因工程技术生产的精制人胰岛素，效能得到进一步提高。诺和灵为通过基因重组技术，利用酵母菌生产的生物合成人胰岛素，与人体产生的胰岛素结构完全一致并且具有单组分纯度，其生物利用度明显高于动物胰岛素。     

口服降糖药对2型糖尿病胰岛素受体活性的影响

为探讨口服降糖药对２型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）胰岛素受体（ＩＲ）活性的影响，２１例初诊的ＮＩＤＤＭ患者中８例给予口服二甲双胍（ＭＦ）治疗，１３例给予ＭＦ＋磺脲类药物（ＳＵ）联合治疗。于治疗前、后检测高亲和力及低亲和力ＩＲ活性，并与正常对照组比较。结果显示：初诊ＮＩＤＤＭ患者高、低亲和力ＩＲ活性明显低于正常对照组（前者Ｐ＜０．０５，后者Ｐ＜０．０１），经药物治疗后高、低亲和力ＩＲ活性均有提高，但以低亲和力ＩＲ活性提高为著（Ｐ＜０．０１），单用ＭＦ治疗者高亲和力ＩＲ活性亦有显著升高（Ｐ＜０．０１）。说明ＮＩＤＤＭ发病过程中存在ＩＲ缺陷，口服降糖药尤其是ＭＦ可以显著提高ＩＲ活性     

罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法42例单用胰岛素治疗3个月以上血糖控制不满意的T2DM患者,给予加服罗格列酮4mg/d治疗,疗程为12周。比较治疗前后空腹血糖(FBG)、早餐后2h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量及体重情况。结果与治疗前相比,治疗后FPG、2hPPG、HbA1c和胰岛素用量均明显下降(<0.05);体重在治疗后略有上升,但与治疗前比较差异无显著性。结论罗格列酮联合胰岛素治疗T2DM可以更好地控制血糖,减少胰岛素用量,改善胰岛素抵抗。     

非胰岛素依赖型糖尿病的胰岛素治疗时机

非胰岛素依赖型糖尿病的胰岛素治疗时机西宁市第一人民医院王勇胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常都是非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的基本缺陷，其临床表现为异质性特征。并且随着病程的延长，胰岛功能发生衰退￣［１］。由于高胰岛素血症的不良影响：引起Ｎａ￣＋潴留，...     

苯那普利对非胰岛素依赖性糖尿病、高血压病、糖尿病伴高血压病患者胰岛素抵抗的干预

目的：研究非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）,高血压病,NIDDM伴高血压病患者的胰岛素抵抗及苯那普利对其的干预,方法：正常对照组,NIDDM组,高血压病组及NIDDM伴高血压病组均为30例,均行口服葡萄糖耐量试验,测血糖,血胰岛素,除正常对照组外,其余3组服苯那普利10－20mg/d,共6周,6周后重复上述试验,并计算空腹血胰岛素与血糖比值（I／G）,结果：NIDDM组,高血压病组,NIDDM伴高血压病组患者血糖,血胰岛素,I／G均高于正常对照组,NIDDM组I／G大于高血压病组（P＜0．05）,NIDDM伴高血压病组糖负荷后2h血胰岛素值高于其他两组（P＜0．05）,苯那普利治疗后3组患者的血糖,血胰岛素,I／G,糖耐量及胰岛素释放曲线下面积均治疗前明显下降（P＜0．05）,结论：苯那普利能改善NIDDM,高血压及NIDDM伴高血压的胰岛素抵抗,增加周围组织对胰岛素的敏感性,改善糖代谢。     

瑞格列奈对2型糖尿病病人的治疗作用

①目的　观察瑞格列奈对 2型糖尿病病人的治疗作用以及对体质量和血清胰岛素水平的影响。②方法　观察了 6 0例 2型糖尿病病人 ,服用瑞格列奈前及 1 2周后血糖、胰岛素、糖化血红蛋白以及体质量、血压和低糖血症发生情况变化。③结果　与治疗前相比 ,病人餐后 2h血糖和糖化血红蛋白均显著下降 (t=8.0 6、3.6 9,P <0 .0 5 ) ;空腹血清胰岛素水平显著下降 (t=3.6 9,P <0 .0 5 ) ;病人体质量无明显变化 (t=1 .1 3,P >0 .0 5 )。病人无严重低血糖及其他不良反应。④结论　瑞格列奈对 2型糖尿病病人有一定的降糖作用 ,并可降低空腹胰岛素水平 ,而对病人体质量和餐后血清胰岛素等无明显影响     

福辛普利对2型糖尿病胰岛素敏感性的干预作用

①目的 探讨福辛普利对血压正常的２型糖尿病病人胰岛素敏感性的干预作用。②方法 观察６２例血压正常的２型糖尿病病人治疗前后胰岛素敏感性的变化，其中３１例眼用福辛普利（治疗组），３１例未服用福辛普利（对照组），治疗时间９０ｄ，③结果 治疗组治疗后空腹血糖、血清胰岛素、葡萄糖曲线下面积和胰岛素曲线下面积较治疗前及对照组均降低，胰岛素敏感性指数升高，差异均有显著意义（ｔ＝３．３７２～１３．５９８，Ｐ〈０．     

Ⅰ型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体的测定及临床意义

目的：了解并分析谷氨酸脱羧酶抗体（ｇｌｕｔａｍｉｃａｃｉｄｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｓｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,ＧＡＤＡｓ）与Ⅰ型糖尿病的关系。方法：应用酶联免疫法对１１７例Ｉ型糖尿病及２１０例Ⅱ型糖尿病患者进行ＧＡＤＡｓ及胰岛细胞抗体（Ｉｓｌｅｔ－ＣｅｌＡｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,ＩＣＡ）的测定。结果：１．ＧＡＤＡｓ的阳性率在Ｉ型糖尿病患者中为４７．８６％,Ⅱ型糖尿病患者为６．６７％,前者高于后者,有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。２．ＩＣＡ阳性率在Ｉ型及Ⅱ型糖尿病患者中分别为２３．０８％及１．９０％,有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。３．在Ｉ型糖尿病患者中,ＧＡＤＡｓ与ＩＣＡ的阳性率分别为４７．８６％和２３．０８％,二者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。４．与ＩＣＡ比较,ＧＡＤＡｓ在Ｉ型糖尿病患者中的阳性率高,持续时间长。结论：ＧＡＤＡｓ对Ｉ型糖尿病的诊断有指导意义     

2型糖尿病病人血清铁蛋白的变化及意义

①目的 探讨血清铁蛋白（ＳＦ）与２型糖尿病病人糖代谢和胰岛素抵抗的关系。②方法 采用放免法测定９６例２型糖尿病病人及３２例正常人的ＳＦ和胰岛素水平,并同时检测血糖、血脂等。③结果 ２型糖尿病病人血清ＳＦ明显高于正常人（ｔ＝４．２２,Ｐ〈０．０１）。ＳＦ水平与血糖、糖尿病慢性并发症及胰岛素抵抗有关（Ｆ－６７．３６,７２．８２,ｑ－６．２４～９．３２,Ｐ均〈０．０１;ｔ－３．２４０,Ｐ〈０．０１）。④     

2型糖尿病病人胰高血糖素和胰岛素水平的变化及临床意义

①目的　探讨 2型糖尿病病人空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素、血清胰岛素含量的变化及意义。②方法　采用放射免疫法分别检测了 6 5例 2型糖尿病病人空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素、胰岛素的水平变化 ,并与 34例健康人进行比较。③结果　糖尿病病人空腹及餐后各时相胰高血糖素水平均高于正常人 (t =16 .79～2 0 .37,P <0 .0 1)。糖尿病病人馒头餐后胰高血糖素水平明显升高 ,6 0min显著高于其空腹水平 (F =15 .4 5 ,q =5 .6 2 ,P <0 .0 1) ,180min时基本恢复到空腹水平。正常人餐后 30min胰高血糖素水平略有升高 ,后各时相逐渐下降 ,180min稍低于空腹水平 ,各时相变化均无显著性差异 (F =2 .38,P >0 .0 5 )。糖尿病病人胰岛素 /胰高血糖素比值馒头餐后上升迟缓 ,6 0min才高于其空腹水平 (F =2 .6 7,q =4 .11,P <0 .0 5 ) ;12 0、180min比值仍上升 ,亦明显高于其空腹水平 (q =4 .78、5 .4 3,P <0 .0 1)。正常对照组胰岛素 /胰高血糖素比值于馒头餐后上升快 ,6 0min达高峰(F =12 .6 7,q =5 .5 2 ,P <0 .0 1) ;180min与空腹相比无显著差异 (q =1.77,P >0 .0 5 )。④结论　 2型糖尿病病人存在较严重的胰岛A细胞功能异常 ;餐后胰岛素 /胰高血糖素比值是一项能敏感、准确判断糖尿病病情的可靠的指标。     

降糖营养挂面对2型糖尿病病人的降糖作用

①目的观察降糖营养挂面对２型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人的降糖作用。②方法采用双盲对照法,对６０例ＮＩＤＤＭ病人服用降糖营养挂面后的降糖效果进行观察。③结果治疗３０ｄ后,试食组比对照组空腹血糖及馒头餐后２ｈ血糖均明显降低（ｔ＝２．１２,２．０２,Ｐ均＜０．０５）,血清胰岛素敏感性提高（ｔ＝３．８５,Ｐ＜０．０１）。试食组血浆胆固醇和甘油三酯较对照组明显下降（ｔ＝３．１２,２．０２,Ｐ＜０．０５,０．０１）。降糖营养挂面对ＮＩＤＤＭ病人肝、肾功能及血象等无影响。④结论降糖营养挂面不仅能降低ＮＩＤＤＭ病人空腹及餐后血糖,还可降低血脂,同时可提高胰岛素敏感性,可作为糖尿病病人的辅助治疗     

CHANGES OF NAILFOLD MICROCIRCULATION IN PATIENTS OF TYPE II DIABETES MELLITUS WITH DIABETIC RETINOPATHY

INTRODUCTION　　Diabeticcapillariespathologicalchangesarethebaseofchroniccomplicationsindiabetesmellitus.Thechangesofmicrocirculationhaveanimportantinfluenceonoccurrenceanddevelopmentofcapillariespathologicalchanges.Diabeticretinopathyisoneofthemosti...     

甘糖酯,胰岛素对糖尿病患者体外红细胞变形能力的影响

将１２例糖尿病病人的红细胞分别与胰岛素、甘糖酯体外共同孵育２４小时，观察孵育前后红细胞滤过指数的变化及药物对其影响。结果显示单纯孵育后红细胞滤过指数明显升高（ｐ＜０．０１）；与胰岛素共同孵育者红细胞滤过指数亦增高（Ｐ＜０．０１），但较前者低（ｐ＜０．０１）；与甘糖酯共同孵育者，红细胞滤过指数较孵育前降低（Ｐ＜０．０１）。说明胰岛素及甘糖酯对红细胞变形能力有保护作用，特别是后者对于治疗糖尿病患者并发的血管病变具有重要意义。