纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的应用

目的:探讨纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的实际临床意义。方法:利用我院收治2001年10月16日～2004年5月1日的鼻咽癌患者(包括初治359例,复发54例)共413例进行纤维鼻咽镜检查与同期间接鼻咽镜活检、CT/MRI资料对比分析。结果:本组患者一次活检确诊率及经治疗后病灶局部残留检出率在用纤维鼻咽镜检查和间接鼻咽镜活检分别为92.75%(333/359)、83.84%(301/359)和88.88%(16/18)、50.0%(9/18),P值均为0.025;在鼻咽癌复发的患者,用纤维鼻咽镜检出率为88.89%(48/54),间接鼻咽镜活检出率为75.92%(41/54),差异有统计学意义,P=0.05。用纤维鼻咽镜检查与CT/MRI对比以上资料差异无统计学意义。结论:纤维鼻咽镜检查对于鼻咽癌的诊治能提供可靠的依据,值得临床上推广应用。     

间接鼻咽镜在社区鼻咽癌血清学普查中的应用价值

目的 :通过社区鼻咽癌EB病毒血清学普查发现EB病毒抗体阳性人群 ,从抗体阳性者中发现早期鼻咽癌患者。方法 :社区血清学普查检出EB病毒抗体 (VCA IgA)阳性者 ,并应用间接鼻咽镜检查鼻咽部 11977人 ,发现异常即取组织送病理检查。结果 :病理确诊 174例 ,早期 15 1例 ,早诊率 86 78% ,鼻咽原发灶位于顶后壁 95例占 5 4 60 % ,侧壁 60例占 34 4 % ,前壁 1例占 0 5 7%最少 ;68例原发灶直径 <0 5cm占 39 0 8%。结论 :鼻咽癌血清学普查作为初筛的手段 ,可以得出鼻咽癌的高危人群。间接鼻咽镜的应用 ,可以检出鼻咽癌临床早期患者 ,适用于社区 ,特别是农村和边远地区大人群普查     

鼻内窥镜术在鼻咽癌放疗后鼻窦疾患诊治中的 应用

本文分析了ＣＴ与鼻内窥镜手术诊治９例鼻咽癌放疗后鼻窦疾病的经验。结果提示：鼻内窥镜手术能准确地诊断放疗后鼻窦疾病，减少误诊误治，有效地治疗各种放疗后良性病变：是探查鼻窦肿块的优选手术方式。     

内镜下鼻咽清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死20例近期疗效

背景与目的:鼻咽坏死是鼻咽癌放疗后一种较为特殊的放疗后遗症,既往多采用保守治疗,疗效欠佳.本研究采用经鼻内镜鼻咽清创术治疗鼻咽坏死,旨在探讨对鼻咽坏死处理的新方法.方法:对2006年6月至2007年3月中山大学肿瘤医院收治的20例鼻咽癌放疗后鼻咽坏死患者在鼻内镜直视下进行局部清创治疗,并根据鼻咽坏死物的细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行抗感染治疗,总结其近期疗效.结果:20例患者中5例鼻咽坏死完全修复,12例临床症状如头痛、鼻臭及反复出血等症状均得到不同程度改善;3例鼻咽坏死严重患者经治疗后临床症状虽有缓解,但在出现鼻咽坏死后1年内因鼻咽大出血死亡.结论:经鼻内镜鼻咽清创术是治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的一种有效手段,但鼻咽坏死严重,累及大血管者预后较差.     

鼻咽癌诊治进展──鼻咽癌病理学诊断进展

近十年来 ,鼻咽癌病理学诊断研究取得了较大的进展。现将其中较新颖和实用的内容介绍如下。1　鼻咽的解剖组织学按国际抗癌联盟 ( UICC)规定 ,鼻咽壁分为顶后壁、两侧壁和下 (前 )壁四部分。多数早期鼻咽癌发生在侧壁咽隐窝 ,而不是以前认为的顶后壁。后鼻孔开口与鼻中隔后缘是鼻腔 ,不属鼻咽范畴 ;鼻咽癌扩延至此 ,应视为超腔。鼻咽癌细胞是否侵及咽旁间隙和咽后淋巴结对放疗方案设计和预后密切相关。咽旁间隙又可分为若干小分区 ,观察 CT或 MRI片时请注意及此。这是目前学者们关注的问题之一。2　鼻咽癌的癌前病变鼻咽黏膜淋巴组织的…     

超声引导两用穿刺针在肺部肿块活检中的临床应用

目的 探讨在超声引导下采用两用穿刺针活检对肺部肿块术前定性诊断的临床意义。方法 收集痰检及纤维支气管镜(纤支镜)阴性、超声显示肺部肿块病例87例，用Acuion-128／xp10ART彩色超声诊断仪，V4型探头，配以导向器，使用18G两用活检针，一次穿刺分别用抽吸和切割的方法取得细胞学及组织学标本，行病理学诊断。结果 细胞学和组织学联合诊断率为97.7％，分别高于单一细胞学诊断率(50.6％)和组织学诊断率(88.5％)。结论 选用两用穿刺针可提高肺部肿块穿刺活检的诊断率。     

鼻咽穿刺负压抽吸细胞学检查对鼻咽癌诊断的价值

目的 探讨鼻咽穿刺负压抽吸细胞学检查对鼻咽癌诊断的临床价值.方法 对129例鼻咽病变患者用特制穿刺针进行穿刺负压抽吸细胞学检查,并将检查结果与病理组织学检查进行对照.结果 在确诊的87例鼻咽癌患者中,细胞学检查阳性80例.结论 鼻咽穿刺负压抽吸细胞学检查对鼻咽癌的诊断具有一定价值.     

颈癌淋巴结活检与地鼻咽癌远处转移的影响

目的 分析颈部淋巴结活检与穿刺对鼻咽癌远处转移的影响。方法 120例N1－N3鼻咽癌行放射治疗，其中12例放疗前行颈部淋巴结活检，36例放疗前行颈部淋巴结穿刺。结果 未行颈癌淋巴结活检、穿刺（A组）与行颈部淋巴结穿刺（B组）、活检（C组）的5年无远处转移率分别为80.2%、60.6%、45.8%，差异有显著性（P＝0.0082)；颈部淋巴结活检、穿刺与治疗间隔≤2周（D组）、＞2周（E组）与未行此两项检查（A组）比较，D组无远处转移率无明显下降（P＝0.9477），E组有显著性下降（P＝0.0016）。结论 鼻咽癌远处转移率不但与N分期有关，还与是否行颈部淋巴结活检、穿刺有关，而且与此检查至放疗的间隔时间长短有关，间隔长，远处转移率高。     

内镜微波术治疗鼻咽癌鼻咽腔内复发的临床观察

探讨内镜微波技术治疗鼻咽癌鼻咽腔内复发的疗效和实用价值。方法：在鼻咽内窥镜引导下,先将鼻咽局部肿瘤尽量摘除,再引入微波手术器,将微波针状辐射天线插入肿瘤组织四周,连同其周围部分正常组强进行凝固治疗。     

诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的价值

目的：评价诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放射疗效的影响。方法：127例病理确诊的Ⅲ、ⅣA期初诊鼻咽癌患者接受诱导化疗(含顺铂为主的联合方案1～3个疗程)加放射治疗，按TNM分期、性别、年龄、病理类型的匹配条件与同期127例单纯放疗患者配对进行比较，两组采用的放射治疗技术基本一致。结果：化放组和单放组3年远处转移率分别为10．2％和24．4％，P=0．003，两组的3年总生存率(0S)、无瘤生存率(DFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无复发生存率(RFS)分别为78．1％和67．4％，P=0．085；72．1％和63．1％．P=0．047；88．1％和72．1％，P=0．001；84．9％和94．5％，P=O．105。对N2～N3期患者，两组的OS、DFS、DMFS分别为79．7％和64．9％。P=0．027；74．6％和60．2％，P=O．014；87．9％和68．6％．P=0．002。化放组化疗2个疗程的3年DFS要明显高于化疗1个疗程(83．1％对65．7％．P=0．049)或单纯放疗(83．1％对63．1％，P=0．01)。结论：诱导化疗综合放疗能明显降低局部晚期鼻咽癌患者的远处转移率，提高无瘤生存率。但不能提高局控率和总生存率；诱导化疗力度不足(＜2个疗程)将会影响疗效。     

鼻咽癌放射治疗后纤维鼻咽镜随诊的临床意义

本文通过对本院676例鼻咽癌放射治疗后患者进行纤维鼻咽镜随访4232例次,探讨鼻咽癌放射治疗后纤维鼻咽镜随诊的临床意义. 1 材料与方法1.1 一般资料收集我院1988年1月至1999年12月经全程鼻咽癌根治性放疗并经纤维鼻咽镜随访4次以上的病例676例,未作常规纤维鼻咽镜复查的病例未收集入组,其中男422例,女254例,年龄14～81岁,中位年龄38岁,随访次数4～15次,全部病例均经病理确诊.     

192例乳腺肿块活检术后分析

192例乳腺肿块均经B超检查，手术治疗病理检查，对高度怀疑乳腺癌行快速病理检查以决定术式。乳腺癌23．90％(46／192)，叶状囊肉瘤1．1％(2／192)，增生性腺病37．5％(72／192)，乳腺纤维瘤26．1％(50／192)。本组资料分析提示，不同年龄常提示不同的乳腺疾病，放宽手术治疗及病理检查的指征是早期发现乳腺癌的重要手段之一。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)是否反映腋窝淋巴结状况及该技术在临床中的应用。方法 利用^99m锝标记的右旋糖酐(99mTc-DX)进行乳腺癌SLN活检75例，术中用7探测仪进行定位，SLN活检后行改良根治术或保乳手术，对SLN单独送检并进行详细的病理学检查。结果 SLN活检72例，成功率为96．0％，每例检出SLN 1～4个不等，平均2．3个，所有SLN均位于腋窝第一水平。SLN活检的灵敏度为92．0％，特异度为100．0％，假阴性率为8．0％，假阳性率为0，准确性为97．2％，阳性结果预测值为100．0％，阴性结果预测值为95．9％，尤登指数为0．9。进行免疫组化染色的26例SLN中。发现微小转移2例，但2例中非SLN未见微小转移。结论 SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况，并可指导临床决定是否需行腋窝解剖，同位素示踪法进行SLN活检具有操作简单、准确性高等优点。     

美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

目的探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的可靠性、准确性及其临床应用价值。方法用美蓝对45例乳腺癌患者行SLNB，临床腋淋巴阳性，肿块分期为T4，或怀疑有多病灶性乳腺癌者除外。结果45例33例成功定位活检到前哨淋巴结，成功率73．3％。共100个前哨淋巴结，平均每例3．03个。15例前哨淋巴结呈阳性，其中6例前哨淋巴结为唯一阳性，3例前哨淋巴结阴性而腋窝清扫淋巴结阳性，即假阴性，假阴性率为16．6％。结论美蓝可以较准确地检测出前哨淋巴结，可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检。前哨淋巴结作为第一个接受淋巴转移的淋巴结，能很好地反映区域淋巴结的转移状况。     

癌的诊治第十三讲：鼻咽癌诊治进展

鼻咽癌是我国常见肿瘤之～，主要分布在我国南方诸省，男女之比为2－3：1，高峰年龄为30岁一50岁。由于鼻咽癌有较集中的种族和地理分布，因此在多发地区进行普查，有可能使病人得到早期诊断和早期治疗，取得较好的治愈率。我国学者从基础研究和临床诊治对鼻咽癌进行了多学科和较深入的研究，基本上已掌握了一整套从多发地区的普查、各种诊断方法和以放射治疗为主的治疗方法等经验，使鼻咽癌的治愈率显著提高。一、病因学．鼻咽癌的致癌因子主要为亚硝胶化合物和微量元素镍，而且和EB病毒的感染有密切关系。此外，鼻维瘤还有家族聚集现象。…     

鼻咽癌颈部转移性淋巴结超声特征分析

[目的]探讨鼻咽癌患者颈部转移性淋巴结的超声特征和诊断标准。[方法]鼻咽癌初诊患者197例治疗前行颈部超声检查，并对随机选取的淋巴结行细针穿刺细胞学检查共计368枚，将细胞学结果与相应淋巴结超声特征进行对照分析。[结果]转移性淋巴结283枚（占穿刺淋巴结76．9％），绝大多数位于Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅴ区（分别占42．8％、20．1％、21．9％），99.3％的淋巴结最小横径大于5mm，80．9％为类圆形（SA／LA〉0．5），多不显示高回声门部或呈偏心性，少数有淋巴结内液化坏死（18．0％），40．6％有包膜受侵表现，大多数血流丰富（71．0％），且阻力指数（RI）大于0．6。[结论]鼻咽癌颈部转移性淋巴结有其特定的超声特征，建议鼻咽癌颈部淋巴结转移的超声诊断标准为SA／LA〉0．5或RI〉0．6，并且最小横径〉5mm。     

颈部淋巴结活检与穿刺对鼻咽癌远处转移的影响

目的　分析颈部淋巴结活检与穿刺对鼻咽癌远处转移的影响。方法　 12 0例 N1 ～ N3鼻咽癌行放射治疗 ,其中 12例放疗前行颈部淋巴结活检 ,3 6例放疗前行颈部淋巴结穿刺。结果　未行颈部淋巴结活检、穿刺 ( A组 )与行颈部淋巴结穿刺 ( B组 )、活检 ( C组 )的 5年无远处转移率分别为 80 .2 %、60 .6%、4 5 .8% ,差异有显著性 ( P=0 .0 0 82 ) ;颈部淋巴结活检、穿刺与治疗间隔≤ 2周 ( D组 )、>2周 ( E组 )与未行此两项检查 ( A组 )比较 ,D组无远处转移率无明显下降 ( P=0 .94 77) ,E组有显著性下降 ( P=0 .0 0 16)。结论　鼻咽癌远处转移率不但与 N分期有关 ,还与是否行颈部淋巴结活检、穿刺有关 ,而且与此检查至放疗的间隔时间长短有关 ,间隔长 ,远处转移率高。