可卡因滥用所致神经系统并发症

可卡因是一种精神兴奋剂,80年代中期以来在美国滥用造成很多的中枢神经系统的并发症,包括中风和癫痫等,还引起胎儿神经系统损害。本文复习了可卡因的药理作用、发病机制和辅助检查(神经影健学、SPECT和药物检查)的特征。     

可卡因所致的急性神经系统并发症

滥用可卡因可导致严重的急性神经系统并发症,如头痛、癫痫发作以及急性脑血管病等.本文就其临床表现和发病机理进行了讨论并提示滥用可卡因是青年脑卒中的一个危险因素.     

可卡因成瘾的功能神经影像学进展

SPECT、PET及FMRI作为功能成像已经应用于可卡因成瘾的研究。通过对首次应用可卡因以及可卡因成瘾后的戒断期、渴求期及注射可卡因后等阶段进行功能成像发现了不同结果,但扣带回前部、中脑腹侧被盖区、伏隔核、杏仁核及额叶皮质等脑区、核团参与了可卡因成瘾过程。     

心导管的神经并发症

心导管是一种成熟的技术,对于有经验者来讲,严重并发症的发生率是低的。在1968年其发生率估计为3.4％,到1974年Adams等氏调查的一组中,其     

血管神经眼科学

神经眼科学作为一门神经病学与眼科学之间的交叉学科,其疾病范畴涉及所有表现为眼部症状体征的原发性和继发性神经系统损害.由于脑与眼之间广泛的解剖生理联系,脑血管病不仅是神经病学领域内临床和研究工作中最为常见和重要的疾病,也因其常见的眼部表现而成为神经眼科的主要工作内容之一.近年来,逐步演化出血管神经眼科(vascular neuroophthalmology)概念[1].血管神经眼科学是神经眼科学的进一步纵深分支,涵盖所有因血管因素导致的视功能障碍、眼球运动障碍以及瞳孔变化.临床表现依损害部位、受累血管大小、种类、分布而异,症状可涉及视力下降、视野缺损、一过性黑矇、视觉感知障碍、眼肌麻痹、复视、瞳孔异常等.     

头颈部感染的神经并发症

头颈部的感染如中耳炎,乳突炎及鼻窦炎等,由于抗菌素的应用而常可控制,其并发症亦渐少见。但这些并发症在临床上常难于诊治。本文就头颈部感染所引起的神经并     

血管神经眼科

动眼神经麻痹(oculomotor nerve palsy,ONP)症状诊断并不困难,其病因诊断是关键所在.ONP主要病因为外伤、微血管病变以及颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA),其中IA约占13.8%,后者是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的主要病因[1].SAH具有病死率高、致残率低等特点,及早明确动脉瘤的存在及时采取有效干预尤为重要.1 IA致ONP的解剖基础与发病机制 IA发病率较高,尤其在中年人最多见,35～65岁是动脉瘤破裂的高发年龄,女性略多于男性,破裂出血率约为1.8%,动脉瘤体积越大、处于基底动脉尖和后交通动脉是发生SAH的重要因素[2].IA最常见的类型为囊状动脉瘤(saccular aneurysm),也是发生ONP的最重要类型[3].该动脉瘤瘤壁内弹力层薄弱甚至消失,中层有肌纤维变性,外膜比正常动脉薄,在一些诱因的诱导下,极易发生急剧扩张甚至破裂.眼睑颤动征)是,由于.     

急性出血性结膜炎的神经并发症

急性出血性结膜炎(AHC)1969年首发于非洲西部的加纳,1971年在亚洲和非洲的一些国家有所流行,其中少数症例合并有脊髓灰质炎样运动障碍。迄今为止,本病合并脊髓灰质炎样运动麻痹的仅有19例报告。作者首次发现其病原体为肠病毒70型(EV70),并通过动物实验证实本病毒可引起似脊髓灰质炎的脊髓前角炎。作者收集各国AHC 神经并发症84例,讨论了本病与性别、年龄的关系以及症状特点、诊断、治疗、予后等方面的问题。作者指     

神经内镜手术并发症分析

目的 对神经内镜手术并发症进行分析探讨.方法 对49例病人的术后反应及并发症的发生原因、预防及治疗方法进行分析。结果 49例术后反应及并发症病人经治疗后均恢复。结论 神经内镜手术属微创治疗方法，并发症多不严重，且不多是可以预防的。     

血管内皮细胞生长因子的血管新生、神经新生及神经保护作用

血管内皮细胞生长因子(VEGF)又称血管通透因子(VPF),于1989年被正式克隆确认,是体内一种强效促血管生成因子,能直接作用于血管内皮细胞促进血管内皮细胞的增殖,直接或间接参与血管生成,增强血管通透性[1]。目前认为,血管内皮细胞生长因子还直接作用于神经元,促进神经突触延伸,具有神经保护和神经新生作用[2]。现将血管内皮细胞生长因子在神经系统方面作用的研究进展综述如下。一、血管内皮细胞生长因子的结构与血管内皮细胞生长因子受体血管内皮细胞生长因子最初发现于血管系统,对其相关结构、理化特性的研究较为成熟。血管内皮细胞生长…     

脑血管病血管造影的神经系统并发症

在半球TlAs或一过性黑朦病人,脑血管造影对颈动脉损害的诊断及其形态的观察是必不可少的。90％的病人造影可证实有血管狭窄或溃疡性损害。如进行外科治疗,可预防中风的发生;而差不多这些病人都适合手术治疗。作者对有上述症状而行双侧脑血管造影的301名病人进行了分析。所有脑血管造影均作经皮股动脉插管,用Conray-60作对比剂。术后第8和第24     

金刚烷胺治疗可卡因成瘾

很多药物被用于可卡因的脱瘾治疗,如三环抗抑郁药、溴隐亭、盐酸金刚烷胺、右旋多巴及碳酸锂等。这些药物没有一种是理想的治疗药。然而有几种已经显示出对可卡因脱瘾的综合治疗有效。本文旨在评估金刚烷胺在可卡因脱瘾及短期戒毒中的作用。 Tennant和Sagherian是最早评价金刚烷胺在可卡因脱瘾治疗中的作用的人。他们用双盲对照试验研究14例可卡因依赖的门诊病人,比较金刚烷胺和溴隐亭的作用。7位病人随机选择金刚烷胺100mg/日(可增至300mg/日),另外7位病人使用包装相同的胶囊溴隐亭2.5mg/日(可增至7.5mg/日)。     

神经介入治疗过程中并发症的防治

神经介入治疗学是随着近代神经影像学技术以及介入材料工程学的进展而建立和发展起来的新兴学科。由于脑血管病是神经内外科最常见的疾病之一，故神经介入治疗的应用范围非常广泛。目前，除北京、天津、上海、广州、武汉等大城市已相继建立了神经介入治疗中心外，其他中、小城市也在纷纷开展神经介入治疗工作。在国内从事神经介入治疗的医师中，多数为神经外科医师，     

神经内窥镜手术并发症及处理

于1998年9月至2001年3月,我院以德国产ZEPPLIN神经内窥镜完成神经外科手术41例,现报告其初步结果,重点分析并发症。1临床资料1.1一般资料全组病人共41例,男28例,女12例,年龄6个月至42岁,平均(16±2)岁,诊断:婴幼儿梗阻性脑积水12例,外伤后脑积水8例,室间孔阻塞致一侧脑室扩大3例,小脑髓母细胞瘤术后脑积水1例,蛛网膜囊肿4例,经鼻蝶入路垂体瘤手术5例,脑脊液鼻漏修补4例,高血压脑出血3例,脑室内肿瘤切除1例。1.2手术方法1.2.1内窥镜完成的手术包括脑积水(含室间孔不通)、脑室内肿瘤、蛛网膜囊肿等完全通过内镜工作腔完成手术。有5例梗阻性…     

神经内镜手术并发症及防治

目的 探讨与神经内镜应用有关的常见并发症和防治方法。方法 回顾分析1998年10月至2002年10月应用内镜手术并具备半年以上随访的病例，选取5个有代表性的病种共500例，疾病种类包括颅内表皮样囊肿、垂体瘤、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫。手术方法包括单纯内镜手术、内镜辅助的显微外科、内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术：结果 单纯内镜手术并发症为术中出血8／240例(3．3％)；感染5／240例(2．1％)；内镜辅助的显微外科手术中颅神经损伤2/110(1．8％)。三脑室底造瘘的病人中，一过性高热10．2%，一过性精神症状9．1％，头痛6．1％，脑膜炎l％。内镜下垂体瘤手术中，6．7％的病人有一过性脑脊液漏；0．8％有脑膜炎。结论 神经内镜手术的并发症发生率较低，并且多数是可以防治的。     

血管神经眼科急症的研究进展

神经眼科急症是指如果不能及时诊断和治疗,就会严重威胁患者视力甚至危及生命的神经眼科临床疾病谱,其中血管性原因所致的神经眼科急症（血管神经眼科急症）占绝大部分。由于交叉学科的特点,血管神经眼科急症患者多首诊于眼科或急诊,首诊医师往往对疾病认识不全面,易导致该类患者诊断滞后、误诊或漏诊;当患者转诊于神经科时,神经科医师如果对疾病的诊断不能及时确定,易导致治疗延迟。本文对血管神经眼科急症疾病谱主要疾病的临床表现、检查方法和治疗方法等方面进行综述,以期为该类疾病的快速诊断和精准治疗提供依据。     

缺血性卒中的神经血管单元

神经血管单元(NVU)由神经元、血脑屏障(BBB)、小胶质细胞及维持脑组织完整性的细胞外基质构成.神经血管单元随着近年来医学界对中枢神经系统多种细胞形态和功能的再认识,神经血管单元概念逐步得到医学界的认同.     

头部损伤的颅内外血管并发症

头部损伤并发颅内、外血管及静脉窦的损伤并不少见。临床上常常只注意脑部损伤,而忽视了血管的损伤,结果常造成失明、不可逆的脑损害及致死性并发症等严重后果。 颈部颈内动脉损伤 栓塞 多位于颈总动脉分叉及其上方1～3cm处。血管壁挫伤、内膜下出血、内膜撕脱或卷曲是造成栓塞的主要原因,半数患者有明显的颈部外伤征象。发病时间各有不同,Yamada等统计在伤后     

神经内镜在神经血管减压手术中的应用

自2005年9月至2006年6月我院将神经内镜技术引入到神经血管减压术(MVD)中来,一共在16例三叉神经痛患者成功使用神经内镜进行控制或辅助的MVD手术,获得了初步的经验。     

肾衰时神经肌肉系统并发症的诊治

由于透析治疗和肾移植技术不断提高,肾衰病人的存活率增加,随患者寿命之延长其神经肌肉系统受损的机会也随之增加,末期肾衰几达100％。本文就肾衰时该并发症的诊治原则,结合现代观点略加介绍。