浙江省结核患者疾病负担调查分析

目的调查结核病定点医院结核门诊初治肺结核患者的疾病负担,为客观评估定点医院诊治管理模式提供参考依据。方法研究采用分层整群抽样方法,根据人均GDP标准分层,将所有县区分发达与欠发达两类,从每个县的结核病定点医院抽取50例已经完成治疗的初治肺结核患者开展结核病疾病负担问卷调查。结果调查结果显示,首次就诊到结束治疗的过程中花费的医疗费用人均为4086元,其中31％的费用用于住院治疗,患者为治疗肺结核花费的医疗费用占了其家庭年总收入的13％。在结核病定点医院的治疗费用人均3020元。收入水平一定程度上影响了患者的疾病负担,此次调查的20％的患者家庭因治疗结核病而负债,近三分之一患者认为治病负担重。结论调查发现初治肺结核患者在结核病定点医院抗结核治疗费用与2005年相比没有明显增加,住院率却有了明显下降,所以不必过分担忧将结核病诊疗职能转移至综合性定点医院后结核病患者的疾病负担会大幅度增加,但是充分利用医保来切实降低结核病患者的疾病负担还是非常必要的。     

上海市原闸北区肺结核患者治疗费用减免情况分析

目的分析上海市原闸北区2004—2015年肺结核患者治疗费用的减免情况,为进一步完善该区肺结核患者治疗减免政策、减轻患者治疗负担提供依据。方法回顾性分析该区2004—2015年肺结核患者治疗费用减免档案。结果 2004—2015年,闸北区共减免肺结核患者2,734人次,减免金额3,551,843元,减免金额中位数为1,299元/人次。历年各项减免项目中,检查费及护肝药物占比较重,分别为47.80%和26.23%;二线药物占比最少,为7.11%。流动自费患者人均减免金额较本市医保患者多(分别为1342元及1115元,Z=-5.331,P=0.000)。结论该区目前肺结核患者治疗费用减免政策对缓解患者医疗费用负担起到一定积极作用。建议根据不同患者类型,扩大部分检查项目及药物的减免。     

我国结核病定点医院肺结核患者家庭经济负担现况调查

目的 了解我国结核病定点医院就诊的肺结核患者从症状开始至治疗结束全程自付费用及其对家庭造成的经济负担现状,探讨结核病对家庭经济负担的影响因素。方法 以我国东、西部结核病定点医院为抽样框,采用分层整群抽样,在我国东部和西部各抽取5家结核病定点医院,连续招募2017年4－6月期间在上述10家医院就诊的肺结核患者535例,采用问卷调查方式收集患者的社会人口学特征、诊断及治疗相关费用。结果 我国结核病定点医院肺结核患者诊疗全程的人均自付总费用为12 635.5元,其中直接医疗费用占65.3%。不同阶段费用分析显示,近50%的费用发生在定点医院治疗前;文化程度低、初治、初始痰涂片阴性患者发生在定点医院之前的费用所占的比例显著高于其他人群。结核病患者自付总费用占患病前家庭年总收入比（费用收入比）的中位数为22%（10%～57%）。以肺结核患者费用收入比四分位为因变量进行有序logistic回归分析发现,文化程度低、家庭年收入低以及住院、伴有其他慢性病肺结核患者自付总费用占家庭年收入比例高。结论 定点医院就诊患者全程自付费用仍然较高。建议加强结核病非定点医疗机构发现并及时转诊患者的能力建设;结合不同类型患者的实际情况,进一步优化减免政策。     

结核病专科医院二线抗结核药物配备及使用现状调查

目的了解专科医院二线抗结核药物配备情况以及肺结核患者住院期间二线抗结核药的使用情况。方法在全国选取3个省市作为研究地区,每省对一家定点医院进行机构调查,并采用随机抽样原则对患者病案进行调查。结果各专科医院均配备5种二线抗结核药物。肺结核住院诊断期间使用最多的抗结核药物为左氧氟沙星,占到51.79%;用药物分组来看,67.86%的患者使用喹诺酮类,26.78%的患者使用注射剂;而耐多药肺结核确诊后,仅有25.00%患者使用注射剂。结论结核病专科医院在二线抗结核药物的使用上存在不规范的现象,政府和医院有必要出台相应政策规范二线抗结核药物使用。     

某县实施肺结核病单病种定额付费政策的费用分析

目的分析某县实施结核病单病种定额支付政策后对肺结核诊疗费用的控制效果。方法采用定量描述和定性访谈相结合的方法,定量资料资料采用Excel 2010等软件进行分析,访谈资料进行归纳总结。结果该县住院比例逐年下降,到2014年住院比例仅30.5%;肺结核患者人均诊疗费用支出持续下降,2014年较2012年下降2 607元,降幅79.8%;医保费用支出总体上升,但2014年较2013年下降;定点医院结核病诊疗业务收入没有显著变化。结论单病种定额支付政策的实施基本实现了肺结核患者、医疗保障机构、结核病定点医院三者的利益平衡,但控制住院比例是前提,另外要加强对定点医院服务质量和费用报销的监管,加大对定点医院公共卫生补偿。     

初治肺结核患者在定点医院医疗费用分析

目的：了解浙江省定点医院结核病患者直接医疗费用及其构成,为优化结核病防治经费配置提供依据。方法采用多阶级抽样方法,选择慈溪等7个县（市、区）为研究地区,在每个地区连续纳入50例初治满疗程的患者进行问卷调查,共调查350例;同时查阅定点医院结核病门诊病案和住院部病历等获取相关医疗费用信息。结果初治肺结核患者医疗费用人均4086元,占其家庭年总收入的12.69％,20.17％的患者因患结核病发生借贷;患者在结核病定点医院人均医疗费用3020元,其中78.31％（2365元）在结核病门诊完成DOT治疗。结核病门诊的费用中,检查费用占25.24％（其中CT费用占8.57％）;非免费药品占74.76％（其中保肝药费用占41.94％）。结论肺结核患者医疗费用个人负担较重,建议调整现有的结核病防治经费使用和资源配置。     

江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析

目的了解江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法以江苏某县级市为研究现场,采用整群抽样抽取34个样本村,以2010年1月～2011年5月期间登记报告且已完成规定的抗结核疗程的肺结核患者为研究对象。采用统一的问卷调查表收集患者的基本信息、就诊和治疗经过、因结核病所支付的直接费用和间接费用等。结果共316例肺结核患者完成调查,人均支出费用6 598.3元,中位数2 263.4元(四分位数间距982.6～6 687.5元),其中直接费用人均3 524.8元(中位数931.6元),间接费用人均3 073.5元(中位数900元)。影响疾病经济负担的因素包括既往结核病史、不良反应、服用保肝药、使用二线抗结核药物、结核病诊断延误时间长等。结论尽管国家为结核病人提供免费抗结核治疗服务,但患者仍需支付很高的医疗费用,给其造成沉重的经济负担。有必要规范结核病管理,以病人为中心,切实降低病人的负担。     

北京市SARS临床诊断病例住院费用及影响因素分析

目的 了解2003年北京市救治SARS患者的住院费用和影响住院费用的因素。方法统计北京市SARS临床诊断病例数据库中资料完整的1272例SARS患者住院人均费用和日均费用及其构成情况,并采用多因素线性回归来探索影响费用的因素。结果 北京市SARS患者的人均住院费用和日均住院费用分别为18 767.50元/人和632.02元/天。总费用构成中药物治疗花费占65.78％。经单因素分析、分层分析和多元线性回归分析表明:住院天数越长花费越大,病情越重花费越大,早期发病患者花费显著高于晚期发病患者,医务人员住院费用显著高于非医务人员,有基础病的患者平均花费显著高于无基础疾病的患者,公费医疗患者花费显著高于自费医疗患者,采用机械通气的患者花费显著高于未采用机械通气的患者。结论 SARS患者住院费用较高,影响SARS患者住院费用的因素有住院天数、病情、住院时期、职业、基础病及付费方式等。     

结核病定点医院肺结核诊断治疗管理现况分析

目的评价结核病定点医院肺结核诊断、治疗和管理的现状。方法采用多阶段分层随机抽样方法,在全国选择5个地区的5家结核病定点医院,对2009年8月之前曾经在结核病定点医院住院治疗的新发涂阳非耐药肺结核患者进行问卷调查和病案回顾,收集患者住院期间诊治、管理情况及出院后治疗管理情况。结果痰涂片检查是定点医院最常使用的细菌学诊断,为95.0%,痰培养和药敏试验分别为37.8%和16.0%。78.1%的患者在方案中使用了多种二线抗结核药品,特别是左氧氟沙星使用比例高达69.7%。住院期间接受医生面视下服药的比例为6.3%,出院后为3.6%;10.8%的患者转诊到结核病防治机构进行督导。84.0%的患者医疗费属于灾难性支出,医疗保险报销后仍有65.8%的患者属于灾难性医疗支出。结论目前定点医院肺结核诊断、治疗和管理都存在不规范的现象,医疗费造成患者经济负担重,不利于患者依从治疗,这些因素都会导致耐药肺结核的产生。     

静安区肺结核患者治疗费用减免情况

目的 了解上海市新版肺结核病政府减免治疗费用工作方案实施情况,为完善肺结核患者治疗费用减免政策提供依据.方法 比较2018年1—12月、2019年6月—2020年5月,静安区完成疗程的肺结核患者中未签约减免情况及原因、已减免患者特征分析、总体减免情况及检查项目、抗结核药物的减免情况.结果 实施新减免政策后,静安区20....     

江西省耐药结核病治疗现状与抗结核药治疗费用分析

目的 分析江西省耐药结核病患者的治疗现状,并对抗结核药治疗费用进行测算,综合医疗保险政策的实施与支付现状,为改善耐药结核病患者的防治策略提出政策建议。方法 调查江西省2018年因耐药结核病入院诊疗的患者的治疗情况,对治疗现状进行分析,并根据治疗方案对抗结核药治疗费用进行测算及分析。结果 447名耐药结核病患者的接受治疗率为81.9%,成功治疗率为57.1%;耐药结核病患者需要用二线抗结核药物治疗,费用约在95 064.0～119 353.2元,且费用大部分集中在门诊。结论 应通过完善医疗保险制度来提高耐药结核病患者的接受治疗率及成功治疗率。     

288例耐多药住院肺结核病人治疗效果分析与对策

目的探讨耐多药肺结核病人的治疗及其对策。方法将本院2009年至2010年两年来收治的288例耐多药肺结核病患者,分为初治组和复治组,选择有关抗耐多药结核病药物的化疗方案进行治疗,并对其疗效进行比较。结果在接受治疗的288例耐多药肺结核住院病人中,初治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别达到80.7%、87.7%、80.7%和84.2%;复治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别为62.7%、68.8%、61.5%和69.7%,初治组的疗效明显优于(P0.05)复治组。结论早期发现耐多药患者,并及时制订合理有效的化疗方案进行治疗,对于提高耐多药肺结核病的治愈率至关重要的;应加强对农村居民病人实行全程督导短程化疗(DOTS)及管理。     

河南省贫困地区DOTS策略下肺结核病费用及其影响因素调查

[目的]了解贫困地区DOTS策略与免费政策下肺结核病的个人支出费用及其影响因素。[方法]兼顾不同地理位置、DOTS执行情况等,采用非概率抽样选择3个贫困县作为调查现场,以这些县结核病防治机构登记并完成治疗的肺结核病人为调查对象,从调查开始日期向后依次入选,每县要求至少入选70例;制定统一的调查表,进行入户调查。[结果]共调查肺结核病人228例,其中190例免费治疗,38例非免费治疗;肺结核病的个人支出费用平均为2 223.6元/例(确诊前、后的支出分别占42.4%、57.6%;医疗支出与非医疗支出分别占87.3%、12.7%),其中免费病人平均为2 050.6元/例,非免费病人平均为3 088.5元/例。采用多因素logistic回归模型分析,与病人确诊前花费较高相关的因素有就诊次数、首次就诊到确诊时间,与病人确诊后花费较高相关的因素有确诊前花费、是否免费治疗、是否曾住院。[结论]河南省贫困地区DOTS策略下免费政策对肺结核病人的经济负担尽管有所减轻,然而免费范围有限,病人1年的收入尚不能满足看病的支出,经济负担是沉重的;病人发病后不能及时确诊、确诊后的一些不必要检查、不必要的昂贵辅助用药、不必要住院治疗等因素增加了病人的经济负担。     

山区县实施DOTS策略的疗效与安全性分析

目的：评价山区农村在全面实施DOTS策略下肺结核病人的治疗效果和用药安全性。方法：分析2002-2006年6月所有肺结核病人的治疗转归和服药副反应发生情况。结果：342例肺结核病人按照卫生部结核病控制规定方案治疗后．2个月阴转率98．01％．疗程结束时病人治愈率96．78％。病人用药后出现不良反应的有146例，发生率为42．69％．胃肠道副反应发生率最高．为19．0％，但经对症治疗可以继续抗痨治疗无需停药。病人不论是否有其它疾病史其副反应发生率差异无显著性意义。结论：山区农村在实施结核病控制DOTS策略下，及时处理用药不良反应，治疗肺结核病人取得了很好的效果。     

某省DOTS策略实施的流行病学与卫生经济学效果评价

目的 :评价河南省直接督导下短程治疗 (DOTS策略 )实施效果。方法 :以 1990年结核病疫情 (DOTS策略实施前 )为基线 ,根据 DOTS、非 DOTS地区 2 0 0 0年肺结核患病率抽样调查情况 ,分别从流行病学与卫生经济学角度评价DOTS策略的实施效果。结果 :2 0 0 0年 DOTS地区的活动性、菌阳、涂阳、空洞肺结核患病率与 1990年相比 ,分别下降了15 .6 %、 3.0 3%、 2 6 .32 %、 5 9.0 6 % ,年递降率分别为 1.6 8%、 0 .2 8%、 3.0 4 %、 8.5 7% ;非 DOTS地区 2 0 0 0年活动性、空洞肺结核患病率与 1990年相比 ,分别下降了 2 .91%、 19.5 9% ,年递降率分别为 0 .2 9%、 2 .15 % ,而菌阳、涂阳肺结核患病率分别上升了 3.6 3%、 7.36 % ,年递增率为 0 .37%、 0 .73% ;DOTS策略的实施平均每减少一例死亡的费用为 1816元 ,平均每减少一个 PYL L的费用为 14 0元 ,成本效益比为 1/ 15 .6。结论 :河南省 DOTS策略的实施显著降低了 DOTS覆盖地区的结核病疫情 ,是个成本效益好的卫生干预措施     

内蒙古自治区结核病控制项目经济学评价

目的通过对内蒙古自治区结核病控制项目的卫生经济学评价,为卫生资源投入与合理使用提供科学依据。方法采用成本一效果分析、成本一效用分析、成本一效益分析方法对2005—2012年内蒙古自治区结核病控制项目资金的投入与效果进行卫生经济学评价。结果2005—2012年内蒙古自治区结核病控制项目实施DOTS策略后共挽回DALY1555672．3年,共获得22003个完整生命;减少新发传染性肺结核病人73805110708例,避免了新发病例DALY损失777836．16～1166751．61年。DOTS策略每治愈1例结核病人需花费1825．72元,节省费用4574．28元,总计节省费用67521．28万元。结论DOTS策略减轻了肺结核患者的经济负担,是一项低投入高效益、高效果的策略。     

2014 - 2016年广西三甲综合医院住院费用结构变动情况分析

目的 分析大型公立综合医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用过快增长提供循证依据。方法 收集24所广西三甲综合医院2014 - 2016年的住院患者费用资料,采用结构变动度进行分析。结果 广西三甲综合医院住院人均费用逐年增长,2015年和2016年广西三甲等综合医院住院人均费用增长率分别为5.59%和3.23%。2014 - 2016年各项费用占比前5位均包括药品费、卫生材料费、化验费、治疗费和检查费,药品费和治疗费占比逐年下降。2014 - 2016年广西三甲等综合医院药品费、床位费和治疗费的结构变动值呈负向变动,检查费、化验费、卫生材料费、诊察费、手术费和护理费的结构变动值则均呈正向变动。2014 - 2016年对住院费用结构变动贡献前5位项目依次为药品费（31.60%）、卫生材料费（27.40%）、治疗费（12.52%）、化验费（7.43%）和检查费（7.36%）,这5项累积贡献率达86.31%。结论 住院人均费用增速下降,药费控制政策初见成效。但药占比仍然较高,费用结构不合理,卫生材料费、化验费和检查费占比逐年上升,体现医护人员技术劳务价值的手术费、护理费等费用项目比重较低。     

慢性阻塞性肺疾病患者住院费用构成及影响因素研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者住院费用构成及其影响因素。方法 回顾性分析贵州某三甲医院32 958例慢阻肺患者住院费用构成及影响因素,采用秩和检验对患者单次人均总住院费用影响进行单因素分析、多元线性回归分析方法对单次人均总住院费用影响进行多因素分析。结果 慢阻肺住院患者单次人均住院总费用为（16 986.74±29 519.17）元,其中西药类单次人均住院总费用为（7 009.45±12 260.47）元,占单次人均住院总费用41.26%,西药类费用是慢阻肺住院患者最主要的经济费用负担;平均住院天数（11.05±11.62）d;患者性别（Z=-8.133）、年龄（H=132.948）、入院途径（Z=-11.009）、病情严重程度（Z=50.755）、住院天数（H=12 504.403）、抢救（Z=-58.114）、抗菌药物使用（Z=-25.386）及联合用药（Z=48.098）均是慢阻肺患者住院费用的影响因素（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,影响慢阻肺患者住院费用最主要的因素为住院天数大于12 d（单次人均费用95%CI:20 942.51～22 406.9...     

某钢铁企业尘肺患者电子档案的直接医疗费用分析

目的 分析尘肺患者直接医疗费用,为钢铁行业尘肺病单病种的医疗支付提供资料.方法 以某钢铁企业医疗费用电子档案为基础,按尘肺病的分期、费用类型,选取了2003至2005年936例尘肺病例,计109 530条费用记录,采用非参数检验方法分别对Ⅰ期尘肺、Ⅱ期尘肺以及并发肺结核病例的医疗费用进行统计分析.结果 尘肺患者门诊年人均医疗费用范围为476.7～2307.9元;住院尘肺患者年人均医疗费用范围为3207.1～7787.3元;Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者年人均住院医疗费用中位数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 该地区尘肺病例年人均总医疗费用主要分布在3485.2～8566.9元,在住院费用中,药费、床费比例较高.