浅谈"少阳为枢"及小柴胡汤临证应用

《素问·阴阳离合论》曰: “太阳为开,阳明为合,少阳为枢……”,少阳包括少阳经络及其络属之腑(胆、三焦),少阳经腑对太阳、阳明经腑的开合起重要调节作用。太阳为开,     

浅谈小柴胡汤的少阳病脉证及临床实践

小柴胡汤是中医临床实践中最常使用的方剂之一,其应用病证之广,频率之高、取效之捷,相信我辈均有所体会,现仅就少阳病脉证和临床实践应用略作浅谈。 首先了解一下少阳病脉证。仲景《伤寒论》＂伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴、或腹中痛、或胁下痞硬,或心下悸,小便不利、或不渴、身有微热、或咳者,     

小柴胡方证论

本文以小柴胡汤为例，阐述了该方虽首出太阳篇，然非太阳病之说。并指出其病理机制应为“主邪气出入于营卫”导邪外出。同时通过大量门诊病例分析得出：少阳病不仅是外感热病的一种类型，也包括杂病在内的疾病群中的常见类型。     

小柴胡汤临床运用心得

小柴胡汤始见于《伤寒论》,为少阳病的主方,临床应用方证对应,疗效显著,故一直沿用至今。少阳病证以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食,口苦、咽干、目眩、脉弦等为主要脉症。本证因邪入少阳,位居半表半里,正邪分争,枢机不利而致。半表半里是指病位,即邪正相搏“结于胁下”。其外可兼见太阳表证,内可兼见阳明里证。正邪分争,各有偏性,是一个动态变化。故表现为往来寒热,邪结胸胁,影响肠胃,故有胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食。枢机不利可见口苦、咽干、目眩;弦细脉是少阳病主脉,这些都是少阳病的主要表现。张仲景用小柴胡汤和解…     

燮理阴阳—小柴胡汤的理论探讨与临床应用

小柴胡汤临床应用极其广泛,无论外感内伤,表里上下,气血虚实皆宜,具有运转枢机,宣通上焦,调和中焦,疏通下焦之功能。其基本病机为邪犯少阳,枢机不利。凡见往来寒热、口苦、胸脘痞塞、神情抑郁、喜呕、不欲饮食、脉弦等症,即可使用。现主要从和解表里、升清降浊、疏通气血、补虚泄实、平调寒热、调理水火等方面,全面阐述小柴胡汤的临床应用。     

小柴胡汤的临床应用

小柴胡汤是《伤寒论》中和解剂之代表方。经临床实践，笔者认为少阳五大证候中任一证候的出现，都预示着邪入少阳的开始。在临床上应紧紧抓住少阳病的病机特点，适时应用具有和里解表、透邪之功的小柴胡汤。笔者将小柴胡汤广泛应用于临床，使患者受益颇多。     

小柴胡汤临床运用体会

小柴胡汤见于仲景《伤寒论》,为治疗少阳病的主方。方中柴胡苦平 ,气质较轻 ,疏解少阳郁滞。黄芩苦寒 ,清里郁热。柴芩合用 ,能透达邪热 ,和解表里。生姜、半夏和胃降逆止呕。人参、大枣、甘草益气和中。综其效有疏利三焦 ,调和脾胃 ,宣通内外 ,畅达气机的作用。在临床上 ,还有少阳病兼太阳、阳明、水饮、烦惊谵语等证 ,其应用范围比较广泛 ,谨举以下病症供参考。1　少阳病兼太阳证张某某 ,男 ,41岁。发热 1周 ,体温 39℃ ,头痛 ,微恶风寒 ,周身骨节烦痛 ,脘腹胀满 ,纳呆欲呕 ,舌苔薄白 ,脉弦细。治宜发散解表 ,和解少阳。处方 :柴胡 12 g、…     

小柴胡汤临床运用举隅

小柴胡汤为<伤寒论>和解少阳之主方,有疏利三焦、调达上下、和畅气机之功,备受历代医家所推崇.然伤寒之方并非专为伤寒而设,该方配伍巧妙、效果奇特,经后世医家的探求发挥,主治病症之多,适用病证之广,远远超过少阳病之范围.     

经方小柴胡汤运用体会及验案举隅

经方小柴胡汤功能和枢机、解郁热,临床运用广泛,热病用之可解热,郁证用之可解郁,合补药扶正以祛邪,合血药行气以活血,合化痰药畅气以豁痰,内外妇儿,皆可运用。加减得当可谓左右逢源,被历代医家所珍视,现举隅验案四则。     

从《伤寒论》少阳病治禁浅议“柴胡证”

目的：探讨＂柴胡证＂以指导小柴胡汤的临床应用。方法：遵照张仲景提出少阳病治疗禁忌是以条文中脉症乃少阳病为前提进行分析。结果：＂柴胡证＂包括诸多小柴胡汤相关条文中的脉症。结论：张仲景提出＂有柴胡证,但见一证便是,不必悉具＂,是由于少阳病具有枢机不利的病机特点,涉及的病位广泛,临床表现多样,旨在说明小柴胡汤临床应用非常广泛的特点。     

小柴胡汤加减治疗经前期综合征乳房胀痛的疗效观察

目的：观察运用小柴胡汤加减治疗经前期综合征（PMS）乳房胀痛的临床疗效。方法：选择62例PMS乳房胀痛患者,其中对照组31例采用常规疗法治疗,即应用布洛芬、氟西汀及维生素B6治疗;治疗组31例采用小柴胡汤加减治疗。结果：两组治疗第1、第2、第3个月经周期,VAS评分比较,P〈0.05,差异有统计学意义;两组第3个月经周期临床疗效上比较,P〈0.05,差异有统计学差异。结论：治疗组与对照组比较,更可以减轻疼痛,临床疗效优于对照组。     

辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式与糖尿病临床实践

文章重视体质在疾病发生发展过程中的重要地位,阐述了体质形成的原因,揭示了三阴三阳体质分类及其重要临床意义。还重视辨病在临床诊疗中的重要地位,提出了糖尿病内热伤阴耗气基本病机。并重视辨方证,认为辨方证是中医辨证的最佳途径之一,辨方证应与辨体质与辨病机相结合。基于此提出的辨体质、辨病、辨证三位一体诊疗模式,用于糖尿病及其并发症的临床,经实践证明,非常切合实用。     

阴阳易证浅见

阴阳易证首见于张仲景《伤寒杂病论》,历代医家论其病机多以阴阳两虚为要。笔者认为阴阳易证之病机为肾厥,即肾脏之阴阳厥逆而不用,治以调和肾厥。     

从阴阳平衡论失眠

正常的睡眠与阴阳的升降平衡有直接关系,阴阳升降出入正常,则人体可正常寐寤。阴阳升降平衡失常,则发为失眠。若阳偏亢,不能正常下潜入于阴,则发为失眠,多表现为入睡困难,可用栀子豉汤或酸枣仁汤加减,以滋阴清热,清心除烦,亦可依据不同病因采用龙胆泻肝汤加减、交泰丸加减、百合地黄汤加减等治疗。阳扰于阴,表现为入睡容易,但是多梦、易醒,此类失眠与三焦、肝、胆、胃关系密切,可采用保和丸或温胆汤加减治疗,如属血瘀证可选用血府逐瘀汤加减治疗,属心肝血虚证者可采用安神定志汤、逍遥丸或归脾汤等治疗。阳早出于阴,表现为入睡不难,但睡眠持续时间不长、醒后不易再入睡、早醒,此类失眠和三焦、胆、肺、大肠等关系密切,患者多为老年人或抑郁症患者。老年人失眠,可采用老人不寐丸、左归饮、桂枝龙骨牡蛎汤等加减治疗。抑郁症患者,可采用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤、柴桂温胆定志汤等治疗。治疗时要综合分析,找准病机,平衡阴阳,调畅气机,方能显效。同时,要适当调整作息时间,顺应阴阳变化,养阴养阳,使人体处于阴阳相对平衡的状态,则失眠自愈。     

中医辨证论治高血压早期肾损害临床研究

目的：评价中医辨证联合西医治疗高血压病早期肾损害的临床疗效。方法：100例原发性高血压患者随机分为观察组（52例）和对照组（48例）。两组均予相同的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予中医辨证口服中药。两组疗程均为6个月。观察治疗前后2组的血压及尿ALB、尿β2-MG的变化。结果：治疗后两组收缩压和舒张压与治疗前比较均有显著降低（P〈0.01）;治疗后两组尿ALB和尿β2-MG水平与治疗前比较均有显著降低（P〈0.01）;治疗后观察组尿ALB和尿β2-MG水平降低比对照组更显著（P〈0.01）。结论：中医辨证联合西医治疗高血压病早期肾损害效果显著,其疗效优于单纯西医治疗。     

小柴胡汤儿科应用举隅

小柴胡汤近年来广泛应用于临床各科,根据《伤寒论》中对小柴胡汤病因病机的论述,在临床上治疗因邪犯少阳,少阳枢机不利引起的顽固性久咳、外感发热、流行性腮腺炎、慢性化脓性中耳炎等病,取得了较好的疗效,并附案例以资印证。     

康静教授“平调阴阳法”辨治肿瘤经验探析

康静教授基于《黄帝内经》理论认为肿瘤的致病因素与情志、外邪、饮食密切相关,其发病机制与阴阳失衡,积损致热,热极成毒,虚痰瘀毒杂合相关,在此基础上运用"平调阴阳法"治疗肿瘤取得了较好的疗效。现试图从现代医学最新的生物学模式:欲望和欲望模式及耗散结构理论的热熵病等观点证实《黄帝内经》中肿瘤的发病机制,并从"金元四大家"出发诠释了广义的"平调阴阳法"的内涵,结合典型病例,对"平调阴阳法"辨治肿瘤进行了详细的探讨。肿瘤本质上以阴阳失衡为本,痰瘀毒邪相合为标,临床采用平调阴阳法,标本同治,进行细微的中医药调理,使之达到新的平衡状态,取得了较为满意的疗效,值得推广应用。     

平肝潜阳法治疗高血压病肝阳上亢证临床依据的系统评价

目的:系统评价平肝潜阳法治疗高血压病肝阳上亢证的疗效及安全性。方法:全面检索近20年来发表在国内生物医学期刊上的运用平肝潜阳法治疗高血压病肝阳上亢证的随机对照临床研究文献,利用Revman 4.2.10软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行敏感性分析;发表偏倚分析。结果:共纳入8篇随机对照临床试验,944例患者符合纳入标准,但其方法学质量均较低。Meta分析降压疗效评价合并效应量R2(Random)为2.27及95%CI:[1.60,3.23];中医症状疗效评价合并效应量R2为3.16及95%CI:[1.72,5.76];纳入文献中安全性评价合并效应量R2为0.32及95%CI:[0.14,0.72]。结论:平肝潜阳法治疗高血压病肝阳上亢证疗效确切且安全性较高。     

小柴胡汤治疗失眠探析

失眠病机是阴阳不交,阴阳不相协调,小柴胡汤以调和阴阳,从而达到治疗的目的。可枢转少阳之机,使阴阳之气流转通畅,开合有度,则人能入眠。指出：还要重视心理治疗和生活方式的调整。