手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果观察

目的:探讨手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果.方法:将胸外科手术患者70例随机分为观察组和对照组各35例.观察组采用改进的护理模式护理,对照组按传统护理模式护理.比较:两组患者苏醒期血压、心率(HR)及躁动程度.结果:观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR基础值与苏醒期比较差异均无统计学意义;对照组SBP、DBP、HR基础值与苏醒期比较差异有统计学意义.苏醒期对照组SBP、DBP、HR均低于观察组.观察组躁动总发生率为20.0％低于对照组的86.0％,差异有统计学意义.结论:手术室改进护理模式对减轻胸外科手术患者苏醒期躁动、减少术后意外事件的发生均有重要意义,值得临床推广应用.     

循证护理预防全麻苏醒期躁动的对照研究

目的：探讨全身麻醉苏醒期躁动的有效护理对策.方法：应用随机数字表将200 例接受全身麻醉手术的患者分为观察组和对照组,观察组应用循证护理方法进行苏醒期护理,对照组按照常规方法护理,比较两组患者苏醒期躁动的发生率.结果：观察组苏醒期躁动的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：应用循证护理可以有效地降低全身麻醉苏醒期躁动的发生率.     

心理疏导在插管全麻手术中预防应激反应观察

目的 通过观察全麻手术患者各时段HR、SBP、DBP数值,术毕麻醉苏醒时间,镇静深度,躁动发生情况.探讨心理疏导在插管全麻手术中预防应激反应的作用.方法 全身麻醉下行择期手术患者60例,随机分为心理学疏导组（X组）和对照组（D组）,每组30例,记录基础、入手术室时、诱导时、拔管时、拔管后10 min各时间点HR,SBP,DBP数值;术毕麻醉苏醒时间,镇静深度,躁动发生情况.结果 疏导组入手术室时、诱导时、拔管时各时间点HR,SBP,DBP数值明显低于对照组,X组患者麻醉苏醒时间缩短,镇静评分值低、术毕躁动发生率低,差异有显著意义.结论 经过心理疏导的患者,患者术前镇定,心率血压更加稳定.术中生命体征平稳,全身麻醉用药量相对较少,术毕苏醒更快,躁动发生率低,患者感觉舒适,术后情绪稳定.     

硬膜外复合第三代喉罩全麻在腹腔镜结肠癌手术中的应用研究

目的：观察硬膜外复合第三代喉罩全麻在腹腔镜结肠癌手术中的应用。方法：将60例择期行腹腔镜结肠癌手术的患者,随机分为两组。对照组为硬膜外麻醉复合气管内全麻,研究组是硬膜外麻醉复合第三代喉罩全麻。结果：两组患者在插管和拔管时HR、SBP、DBP的变化分别具有统计学意义（P〈0.05）,且两组之间的HR、SBP、DBP比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：硬膜外复合第三代喉罩全麻应用于腹腔镜结肠癌手术中便于气道管理,麻醉效果显著、不良反应少。     

右美托咪定对全麻苏醒期患者躁动及围手术期医院感染的影响

目的分析右美托咪定对全麻苏醒期患者躁动及围手术期医院感染的影响。方法选取2013年2月-2016年5月期间于医院接受治疗的120例脑膜瘤切除术患者,随机分为试验组与对照组,每组各60例;观察分析两组在术前与苏醒期的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)指标水平,视觉模拟评分法(VAS)评分,手术前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平及并发症情况。结果两组术前与苏醒期的HR、MAP、SpO2、SBP、DBP指标水平有差异(P<0.05),且试验组苏醒期的HR、MAP、SpO2指标均高于对照组(P<0.05);全麻苏醒期,试验组躁动发生率11.67%低于对照组的31.67%(P<0.05);术后试验组的TNF-α、CRP与IL-8水平低于对照组(P<0.05);术后,试验组患者总不良反应发生率率为8.33%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低全麻苏醒期患者的躁动率及改善脉搏指标水平,同时可以降低围手术期患者的医院感染率,并改善预后,有助于患者的身心健康。     

全麻连系硬膜外麻醉对暮年腹部手术患者血活动力学的影响

目的：比较全麻连系硬膜外麻醉对暮年腹部手术患者血活动力学的影响。方法选取2012年6月—2014年6月在我院行择期腹部手术的老年患者80例随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组老年患者接受硬膜外复合全麻，对照组老年患者行全麻。分别于麻醉前（T0），手术结束时（T1）检测收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉前T0时两组患者SBP，DBP，HR和SpO2的差异无统计学意义（P＞0.05），手术结束T1时比较SBP，DBP，HR和SpO2的有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外全身麻醉对老年腹部手术患者血流动力学的影响较小。     

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果

目的:将手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果进行分析。方法:随机抽取本院2016年6月收治的40例患者作为研究对象,并将其分为对照组和实验组各20例,对照组采用本院的常规护理,实验组在其基础上进行手术室麻醉苏醒护理,从而将两组患者的苏醒期躁动的临床效果进行对比分析。结果:护理干预结束之后,可以明显的看到实验组的护理效果要优于对照组的效果,实验组不仅苏醒期躁动的发生率要低于对照组,并且各方面的指标都优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对腹部手术患者进行完手术之后,进行有效的手术室麻醉苏醒护理对其苏醒期躁动的发生率有很好的促进作用,值得推广。     

丙泊酚靶控输注在支撑喉镜下声带手术中的应用

[目的]探讨丙泊酚靶控输注技术在支撑喉镜下声带手术中的应用。[方法]气管插管全麻下支撑喉镜声带手术患者40例,ASAI-Ⅱ级,随机分为两组,丙泊酚靶控输注组(A组,20例)和异氟醚吸入组(B组,20例)。观察麻醉期间诱导前、插管前、插管后、放置直达喉镜后、手术结束、气管导管拔管时血流动力学参数和手术时间、停药后的苏醒时间,术后随访术中知晓、术后躁动、恶心呕吐的例数。[结果]两组在插管前SBP、DBP、HR比诱导前降低(P﹤0.05),插管后和放置直达喉镜后SBP、DBP、HR比诱导前上升(P﹤0.05)。A组其他时点参数与诱导前比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。B组手术结束时参数与诱导前比较差异无统计学意义(P﹥0.05),气管导管拔管时SBP、DBP、HR比诱导前上升(P﹤0.05)。A组气管导管拔管时SBP、DBP、HR与B组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组手术时间、停药后苏醒时间比较差异无统计学意义(P﹥0.05),两组术后躁动、恶心呕吐的例数比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]丙泊酚靶控输注应用于支撑喉镜下声带手术,可控性强,术后苏醒快,苏醒期血流动力学平稳,不良反应少,能提供满意的麻醉效果,较好地满足手术的要求,是一种优于吸入麻醉的方法。     

老年高血压患者腹腔镜手术全麻复合硬膜外麻醉的效果及安全性

目的探讨老年高血压患者腹腔镜手术全麻复合硬膜外麻醉效果及安全性。方法选取2017年1月至2017年9月于我院行腹腔镜手术治疗的老年高血压患者60例,随机分为联合组(全麻复合硬膜外麻醉)和对照组(全身麻醉)各30例。比较两组患者的血流动力学水平及相关并发症发生率。结果两组患者在T_0、T_4时刻的SBP、DBP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在T_1、T_2、T_3时刻的SBP、DBP、HR水平均高于T_0、T_4时刻,而对照组的SBP、DBP、HR水平均显著高于联合组(P均<0.05)。联合组的恶心呕吐、躁动、认知功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。结论老年高血压患者腹腔镜手术采用全麻复合硬膜外麻醉可降低对血流动力学的影响和相关并发症发生率,麻醉效果更为显著,安全性更高。     

循证护理对手术室护理质量及患者麻醉苏醒期躁动发生的影响

目的 探讨循证护理对手术室护理质量及患者麻醉苏醒期躁动发生情况的影响。方法 选取2019年1月至2020年6月我院收治的手术患者94例,随机分为两组各47例。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。比较两组的护理质量、麻醉苏醒期血压与心率、麻醉苏醒期躁动发生率。结果 观察组的环境管理、设备管理、消毒隔离、手术流程、护理操作评分均显著高于对照组(P <0.05)。观察组的麻醉苏醒期舒张压、收缩压、心率均显著低于对照组(P <0.05)。观察组的麻醉苏醒期躁动发生率为8.51%,显著低于对照组的27.66%(P <0.05)。结论 循证护理可明显提高手术室护理质量,预防麻醉苏醒期躁动的发生。     

护理干预对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的探讨护理干预在妇科病人行腹腔镜手术时的作用。方法将46例用腹腔镜进行妇科手术的患者,随机分成干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组加以心理、行为干预,进行入院时间和围手术期血压、心率及时疼痛的忍耐力（采用视觉模拟镇痛评分法）的比较。结果干预组和对照组入院时的HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义。围手术期对照组的HR、SBP、DBP等均高于干预组,差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术患者术前进行心理护理干预有助消除焦虑和抑郁的心理,维持血压、心率的稳定,并增强对术后疼痛的忍耐力。     

老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢不同摆放法的护理体会

目的：探讨老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢不同摆放法对血流动力学参数的影响及护理体会。方法：选取2013年1月-2014年1月期间在本院诊治的84例老年直肠癌患者,按照随机数字表法将其分为试验组（术后单腿慢放）和对照组（两腿同时慢放）,每组各42例,观察比较两组术前、术后血流动力学参数（心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP、中心静脉压CVP）变化,以及体位改为膀胱截石位后1、3、5、10 min,两组上述参数变化情况。结果：试验组术后的HR、SBP、DBP、CVP变化与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而术后对照组HR明显增高,SBP、DBP、CVP均明显减少（P〈0.05）,且两组术后血流动力学参数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。在体位改为膀胱截石位后1、3、5、10 min时,两组血流动力学参数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢单腿慢放能够明显减少血压和心率的波动幅度,确保围术期的安全性,值得临床推广。     

静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组,n=40）和Ⅱ组（阿托品组,n=40）,麻醉诱导前30min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0．01mg／kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化。结果两组患者注药前SBP、DBP、HR、Sp02无明显差异（P〉0．05）。Ⅰ组注药后第10min和15min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者于注药后1min、5min、10min、15min HR明显高于基础值（P〈0．05）,HR、SBP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）;两组VAS评分在注药后15min、30min时高于注药前（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;插管后各时点、拔管及拔管后1h腺体分泌量两组有显著差异（P〈0．05及P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药。     

右美托咪定在乳腺癌乳房再造手术全麻苏醒期的临床应用效果

目的：比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响,探讨右美托咪定的临床应用效果。方法：将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组,盐酸右美托咪定组（D组）和异丙酚组（P组）,每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚,P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后,分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Ramsay镇静评分;记录两组患者麻醉恢复情况（苏醒时间、拔管时间和躁动例数）。结果：两组患者一般情况比较差异无统计学意义;麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,D组低于P组（P〈0.05）;D组术后躁动例数低于P组（P〈0.05）,两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论：右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应,并提供满意的镇静水平和苏醒质量。     

静吸复合与全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的比较研究

目的：比较老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效。方法：选取68例行内固定手术患者,分为观察组和对照组各34例,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用七氟烷静吸复合麻醉。分析血流动力学变化及术后麻醉恢复情况。结果：观察组SBP、DBP在血压最低时与基础值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组SBP在切皮及血压最低时较基础值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,HR在切皮及血压最高时较基础值差异有统计学意义（P〈0.05）;术后恢复情况两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉患者,术后麻醉恢复效果更好,更减轻患者的痛苦,提高患者的生命质量,值得广大医学工作者在临床中大力推广使用。     

胃肠外科管道护理中实施循证护理的价值探讨

目的探讨并比较循证护理在胃肠外科护理中的临床效果。方法对2013年1-12月之间我院68例胃肠外科患者进行观察,并随即分为两组,即：实验组和对照组,每组34例。将对照组患者进行常规护理,实验组患者在常规护理的基础上实施循证护理,对两组患者的精神状态和非计划性拔管、患者满意率进行分析对比。结果实验组和对照组出现非计划性拔管的人数分别为2和8,百分比分别为5.88%和23.53%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者满意度为94.12%,对照组为61.76%,实施循证护理的实验组明显高于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者的各项精神状态明显好于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论进行循证护理后对出现非计划性拔管的发生率、患者满意率上以及对改善患者的精神状态上具有明显优势,值得推广使用。     

经ProSeal喉罩吸入七氟醚全麻在腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨妇科腹腔镜手术时经ProSeal喉罩(PLMA)吸入七氟醚的临床麻醉和通气效果。方法 40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为气管导管组(ET组)和PLMA组(PL组),每组20例。全麻诱导依次静注芬太尼4μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg。分别置入气管导管(ET组)或PLMA(PL组),行容量控制呼吸。麻醉维持为吸入七氟醚0.9～1.2MAC,持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1,间注阿曲库铵0.25mg/kg。结果两组患者全麻诱导期SBP、DBP及HR均下降(P<0.01);在气管插管或置入PLMA后,ET组SBP、DBP、HR均明显较PL组高(P<0.05或P<0.01);PL组Cp在机械通气期间显著高于ET组(P<0.01);PL组术后咽喉痛、声嘶患者少于ET组。结论 PLMA可以安全有效地应用于腹腔镜手术全麻中通气,相比于气管插管,本方法可减少气管插管常并发的气管、咽喉损伤,术中血流动力学更平稳,苏醒质量更佳。     

咪达唑仑对老年人全麻诱导时心血管反应和咽喉反射的影响

目的比较丙泊酚复合咪达唑仑和单纯用丙泊酚用于老年人诱导气管插管时心血管反应和咽喉反射的临床观察,用以指导临床麻醉。方法 30例老年择期手术病人随机分为两组：丙泊酚复合咪达唑仑（Ⅰ）组和丙泊酚（Ⅱ）组,记录诱导前（基础值）、诱导后2min及插管后即刻、插管后2、5、10min的SBP、DBP、HR变化。结果两组诱导后2min血压、心率均明显降低（P〈0.05）,但Ⅱ组血压降低幅度较明显（和Ⅰ组比较）,组间比较无明显差异。插管即刻血压、心率均有显著性增高（P〈0.05）,Ⅱ组与Ⅰ组比较,波动更大,但无统计学差异,且咽喉反射发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论咪达唑仑用于老年人诱导气管插管时心血管反应较平缓,更利于老年人的全麻诱导。     

右美托咪定预处理对全麻诱导期老年患者双腔气管插管血流动力学的影响

目的：观察中等剂量右美托咪定（Dex）对行双腔气管插管单肺通气老年手术患者全麻诱导期麻醉深度指数和血流动力学的影响。方法：选择拟行术中单肺通气双腔气管插管老年手术患者40例,年龄60~75岁,随机数字表法分为D组（右美托咪定）和C组（对照）,每组20例。D组麻醉诱导10 min前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水。泵注之后两组均采用常规麻醉诱导,记录两组泵注前（T0）及泵注后2 min（T1）、4 min（T2）、6 min（T3）、8 min（T4）、10 min（T5）、插管前（T6）、插管后即刻（T7）麻醉深度指数（CSI）、DBP、MAP、HR各指标变化。结果：D组T4（65.4±10.4）、T5（60.3±7.9）、T6（46.1±4.7）与T0（96.5±4.0）比较,CSI逐渐下降（P〈0.05）,且显著低于C组（P〈0.05）;D组T5、T6与T0比较,HR明显减慢（P〈0.05）;C组T7与T6比较,DBP、MAP、HR均有升高（P〈0.05）。结论：麻醉诱导前右美托咪定以0.5μg/kg剂量缓慢输注对老年单肺通气手术患者产生明显镇静效应,能够明显减轻麻醉诱导期双腔气管插管操作与定位对老年手术患者的心血管应激反应。     

右美托咪定对冠心病患者围手术期心率和血压的影响

目的：探讨静脉使用右美托咪定对冠心病患者腹部于术在整个同手术期心率、血压的影响。方法：选取择期行腹部手术冠心病患者80例,年龄55～73岁,ASAⅠ-Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各4（1例。13组在麻醉开始时泵注右美托咪定0-3μg/（kg·h）,C组注射等量的生理盐水。两组患者人手术室后监测并记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始（T3）和手术结束时（T4）的心率和血压变化情况。结果：与TO比较,两组患者在T1～T3时点的心率（HR）减慢,SBP及DBP均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,D组在T4时点的SBP及DBP升高的值均明显低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：静脉使用右美托咪定对抑制冠心病患者腹部手术围术期应激反应有显著的作用,使崮术期手术刺激反应对心脏自主神经功能的干扰降到最低,具有一定的心肌保护作用。