Gustilo-Ⅲb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性探讨

目的：探讨Gustilo-Ⅲb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性。方法：63例Ⅲb型开放性胫骨干骨折采用带锁髓内钉治疗32例,单侧外固定支架治疗31例。结果：随访10～24个月（平均16.6个月）,两组深部感染率和骨不连发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,外固定支架组畸形愈合率高,髓内钉组膝踝关节功能优良率高,最终结果评定髓内钉组优于外固定支架组（P〈0.05）。结论：在Ⅲb型胫骨干开放性骨折中,使用髓内钉固定是可行的,比外固定支架有优势,只要骨折的形态适于髓内钉固定,就应该首选髓内钉。     

经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床分析

目的探讨经皮锁定加压钢板固定(LCP)固定与交锁髓内钉固定(INF)治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法 90例胫骨远端关节外骨折患者随机均分为两组,对照组采用INF治疗,观察组采用LCP治疗,比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间、术中出血量、住院时间、踝关节功能优良率无显著差异(P>0.05),观察组的骨折愈合时间显著长于对照组(P<0.05)。两组的感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合发生率比较无显著差异(P>0.05),观察组的畸形愈合、成角畸形发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 LCP治疗胫骨远端关节外骨折,能够取得与INF治疗相似的踝关节功能优良率,二者各有优劣,可灵活选择。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的 比较带锁髓内钉和加压钢板内固定两种方法治疗胫骨干骨折的疗效.方法 收集137例胫骨干骨折患者,按照入院后手术治疗方法不同分为闭合复位带锁髓内钉内固定72例（髓内钉组）,共79处骨折;切开复位钛板螺钉内固定65例（钢板组）,共70处骨折,比较两组治疗效果、愈合优良率、术后功能评分以及并发症发生情况.结果 所有患者术后均获随访,平均随访时间21.4个月.髓内钉组患者术后出现骨痂时间、患肢负重时间、骨折愈合时间以及术后取内固定物时间均明显少于钢板组[（2.36±0.46）个月比（3.12±0.57）个月、（2.42±0.51）个月比（3.14±0.63）个月、（7.65±1.29）个月比（9.33±1.54）个月、（12.64±3.76）个月比（16.38±3.15）个月],差异有统计学意义（P＜0.05）.髓内钉组治疗优良率为97.5％（77H9）,钢板组为92.9％（65/70）,两组比较差异无统计学意义（Х^2=1.76,P＞0.05）.髓内钉组患者术后总并发症发生率显著低于钢板组[2.5％（2/79）比12.9％（9/70）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折较加压钢板内固定手术愈合率更高,临床疗效更好,手术并发症发生率更低.     

髓内钉联合空心螺钉固定术与传统钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效

目的 对比髓内钉联合空心螺钉固定术与传统钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果。方法 选取2021年1月至2022年6月吉林大学第二医院民康医院收治的74例胫骨中下段骨折患者，随机分为对照组与试验组，各37例。对照组行传统钢板内固定术，试验组行髓内钉联合空心螺钉固定术，比较两组术后效果。结果 试验组手术用时明显长于对照组（P<0.05），两组术中失血量、骨折愈合时间相近（P>0.05）；术后1个月和3个月，试验组踝关节背伸、跖屈活动度均大于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；患者术后1个月和3个月的美国特种外科医院膝关节评定量表（HSS）评分高于术前，其中试验组的评分更高（P<0.05）；试验组并发症率（8.11%）低于对照组（13.51%），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对胫骨中下段骨折患者，髓内钉联合空心螺钉固定术的疗效优于传统钢板内固定术，有助于改善关节活动度及功能。     

探讨胫骨交锁髓内钉内固定术4字体位的疗效

目的：探讨胫骨交锁髓内钉内固定术4字体位的疗效。方法：将20例胫骨骨折患者（均为闭合性骨折）采用4字体位,进行交锁髓内钉内固定。结果：20例平均随访20个月,采用4字体位行胫骨骨折交锁髓内钉内固定,手术时间短、术中失血量少、骨折复位率高、骨折愈合时间短。结论：胫骨骨折交锁髓内钉内固定手术时,采用4字体位,是一种新的有效的体位。     

多模式镇痛在交锁髓内钉治疗胫骨骨折围术期的应用

目的 探究多模式镇痛在交锁髓内钉治疗胫骨骨折围术期的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年4月本院收治的接受交锁髓内钉治疗的胫骨骨折患者74例,随机分为两组,观察组38例采用多模式镇痛,对照组36例采用传统镇痛,比较两组患者术后静息、运动状态下的VAS评分,膝关节活动度,主被动屈曲膝关节达90°所需时间及不良反应发生率。结果 术后第1、3、7天在静息及活动状态下VAS评分,多模式镇痛组低于传统镇痛组（P <0.05）。术后第1、3、7天膝关节活动度,多模式镇痛组优于传统镇痛组（P <0.05）。多模式镇痛组患者膝关节主、被动屈曲至90°所需时间均早于传统镇痛组（P <0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 在交锁髓内钉治疗胫骨骨折的围术期应用多模式镇痛理念,可有效减轻膝关节疼痛,增加膝关节活动度,临床应用效果满意。     

交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的疗效对比

目的比较交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2015年1月至2018年1月期间我院收治的80例股骨干粉碎性骨折患者,按手术方式的不同分成髓内钉组和钢板组各40例。髓内钉组采取交锁髓内钉内固定术治疗,钢板组采取加压钢板内固定术治疗,比较两组的术后膝关节功能恢复情况及骨折愈合时间。结果髓内钉组患者的术后膝关节功能恢复优良率为92.50%,显著高于钢板组的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组的平均骨折愈合时间为(121.89±7.64) d,显著短于钢板组的(155.26±9.67) d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效优于加压钢板内固定,其在膝关节功能恢复、术后骨折愈合速度方面优势明显。     

浅析胫骨骨折术后骨不连治疗方法的疗效

目的：分析胫骨骨折术后骨不连不同治疗方法的疗效。方法：选择我院2012年1月至2015年1月收治的胫骨骨折术后骨不连患者50例，将其随机分成实验组和对照组各25例，对照组患者给予带锁髓内钉固定治疗，实验组患者给予锁定加压钢板治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：术后3个月和6个月，实验组患者的骨痂评分显著优于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者的骨折愈合时间显著短于对照组患者（P＜0.05）；术后6个月两组患者的膝关节HSS评分和踝关节Baird-Jackson评分显著优于术前（P＜0.05），但是术后两组患者组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：带锁髓内钉内固定和锁定加压钢板治疗胫骨骨折术后骨不连，都具有比较显著的疗效，临床中应结合患者的具体情况来选择合理的治疗方式，这样才能让患者得到更好康复。     

胫骨髓内钉与胫骨远端接骨板治疗胫骨中下骨折患者的临床分析

目的 探讨胫骨髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨中下1/3骨折的临床应用效果。方法 回顾性分析陇南市第一人民医院96例胫骨中下1/3骨折患者,按手术方式分为髓内钉组46例和接骨板组50例。髓内钉组患者采用胫骨髓内钉内固定手术治疗,接骨板组患者采用锁定加压胫骨远端接骨板内固定手术治疗。观察两组患者的术中情况、住院时间、术后并发症情况以及骨折愈合时间和骨折预后情况。结果 髓内钉组患者的手术时间长于接骨板组（P＜0.05）,术中出血量多于接骨板组（P＜0.05）。两组患者的住院时间、消肿时间和术后下地时间差异无统计学意义（P＞0.05）。髓内钉组患者的骨折愈合时间长于接骨板组（P＜0.05）。 髓内钉组患者骨折预后良好率为76.08%,低于接骨板组的92.00%（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨中下1/3骨折,有利于骨折愈合,效果良好。     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段闭合性骨折

目的 比较临床应用单臂外固定架与交镇髓内钉内固定治疗胫骨中下段闭合性骨折的疗效.方法 选择我院80例胫骨中下段闭合性骨折患者,分为2组,对照组40例采用单臂外固定架治疗,治疗组40例采用交锁髓内钉内固定治疗.结果 治疗组的手术时间、出血量和骨折愈合时间明显少于对照组.按Johner-Wruh综合评分标准,对照组优良率明显少于对照组.结论交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段闭合性骨折能有效降低手术时间、出血量与骨折愈合时间,提高术后随访优良率,值得推广应用.     

胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折比较研究

目的：探讨胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗胫骨下段骨折的手术创伤、并发症及手术效果。方法：对46例胫腓骨下段骨折行内固定术,随机数字表法分为两组,A组22例,行闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉内固定;B组24例,行闭合复位、经皮锁定加压钢板内固定。对两组手术创伤、围手术期并发症和术后功能情况进行比较。结果：所有患者平均随访22.9个月。两组的切口长度、手术时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组平均手术切口长度较B组短,手术时间短。两组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口并发症和末次随访Johner-Wruhs评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于胫骨下段骨折,采用闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗是有效的可行的,均可以减少手术再创伤,愈合率高,恢复快。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的评价带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法自2003-08/2006-02对41例胫骨干骨折采用带锁髓内钉固定治疗,其中闭合性骨折26例,开放性骨折15例,开放与闭合性骨折均行小切口切开复位静力性带锁髓内钉固定。41例平均随访1·2年(8~24个月)。结果骨性愈合36例,平均愈合时间6·5月,迟缓愈合5例,改为动力性固定后3个月骨性愈合,其中1例术后15个月出现近端锁定钉尾外露,拔钉后换药1周伤口愈合,骨折无感染。结论带锁髓内钉治疗胫骨干骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是治疗胫骨干骨折有效方法之一。     

微创经皮钢板接骨技术结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨干开放性骨折的疗效

目的 探讨微刨经皮钢板接骨技术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨干开放性骨折的手术途径及其临床疗效.方法 选取胫骨干开放性骨折患者60例,根据随机数字表法分为MIPPO结合LCP内固定治疗组(Ⅰ组),交锁髓内钉治疗组(Ⅱ组)及外固定架治疗组(Ⅲ组),每组20例.均于伤后6h内给予急诊手术.三组病例均通过术后随访,对比三种术式的临床疗效.结果 Ⅰ组手术时间、住院时间、术后愈合时间明显短于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05);三组术后3、6、12个月Lysholm膝关节功能评分均较术前明显提高,且Ⅰ组提高更明显(P＜0.05);Ⅰ组术后Rasmussen评分明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05);Ⅰ组术后3、6、12个月Johner-Wruhs评分优良例数多于Ⅱ组、Ⅲ组,但差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者切口均一期愈合,其中Ⅱ组3例发生内固定物断裂、游走、滑脱,Ⅲ组有2例发生感染,2例发生骨折延迟愈合或不愈合,1例发生创伤性关节炎.结论 MIPPO结合LCP内固定治疗胫骨干开放性骨折疗效确切,预后理想,值得临床推广使用.     

胫骨闭合骨折带锁髓内钉治疗体会

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折的方法和并发症,与钉板系统固定比较.方法 以带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折70例中男48例,女22例,年龄20岁-55岁,平均年龄32岁.骨折分类:AO分型:闭合骨折A型24例,B型32例,C型14例.结果 经6～18个月随访70例,骨折愈合68例,并发骨折延迟愈合2例.结论 带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折内固定坚强、牢固,创伤小,有利于骨折的愈合.术后早期可进行膝踝关节活动,有利于膝踝关节功能的恢复.减少并发症的发生.     

内外双钢板固定联合功能训练对胫骨平台骨折患者康复影响

目的：探讨内外双钢板固定联合康复训练在胫骨平台骨折中的应用。方法：将临海市第一人民医院2010年5月至2012年5月收治的100例胫骨平台骨折的患者分为观察组和对照组,每组50例,两组均采用内外双钢板固定治疗,对照组术后采用被动活动及膝关节功能训练,观察组采用渐进式康复护理,比较两组患者术后并发症、术后负重时间、骨折愈合时间、住院时间、患肢关节活动度、膝关节功能恢复情况及生活质量。结果：观察组术后并发症、术后负重时间、骨折愈合时间、住院时间显著少于对照组（P〈0．05）。两组患者随访时间6～12个月,观察组的患肢活动度显著大于对照组,膝关节功能的优良率、生活质量显著高于对照组（P〈0．05）。结论：内外双钢板固定联合渐进式康复训练能够显著减少胫骨平台患者的骨折愈合时间,促进膝关节功能恢复,减少并发症,提高患者的生活质量。     

交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折58例临床分析

目的：探讨交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法：回顾性分析本院收治的58 例采用交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗的胫骨骨折患者的临床资料,对比分析Johner-Wruhs 评价、并发症的发生、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间几项指标.结果：微创经皮钢板固定组的优良率为93.1%,与交锁髓内钉固定组的89.7% 比较,差异无统计学意义（P〉0.05） ;手术并发症、平均手术时间、平均住院时间组间比较差异亦均无统计学意义（P〉0.05） ;而两组患者平均术中出血量、平均骨折愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折都具有创伤小、并发症少、手术时间短、骨折愈合率高等优点,且各有其适用范围,临床中应根据骨折的具体情况灵活选择应用.     

扩髓交锁髓内钉及钢板治疗胫腓下段骨折

目的探讨扩髓交锁髓内钉及钢板治疗胫腓下段骨折治疗效果。方法对67例胫腓下段骨折病人行扩髓交锁髓内钉及钢板治疗,闭合性骨折46例,开放性骨折21例。结果随访6～18个月,采用Johner-Wruh评定标准,优49例、良15例、一般3例,平均愈合13.6周,腓骨延迟愈合3例,胫骨延迟愈合9例,无深部感染。结论扩髓交锁髓内钉（国产带瞄准装置G-K钉）固定胫骨、1／3半管形钢板固定腓骨治疗胫腓骨下段骨折疗效满意。     

逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较研究

目的比较逆行和顺型交锁髓内钉治疗股骨干骨折的愈合率和并发症。方法前瞻性地研究应用扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折138例，其中逆行钉治疗46例，顺行钉治疗92例。经平均25个月（6—62个月）随访。结果逆行钉组中37例骨折正常愈舍，延迟愈合5例，畸形愈合4例；顺行钉组78例骨折正常愈合，延迟愈合8例，畸形愈合6例。结论在骨折愈合方面，两种治疗方法无显著性差异。逆行交锁髓内钉治疗术后膝关节并发症较常见，而顺行交锁髓内钉治疗术后髋关节并发症较常见。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的探讨带锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。方法选择2008年7月～2010年7月笔者所在医院收治的胫骨骨折患者,其中32例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗。闭合性骨折19例,开放性骨折13例,均采用有限扩髓置入髓内钉,术中予以静力型固定,根据骨折类型、部位、术中复位难易采用切开复位还是闭合复位。结果本组病例均获得到6～30个月的随访。骨折均愈合,未出现髓内钉松动、弯曲、断裂,2例有延迟愈合迹象,6个月后予以动力化,5—8个月骨折线均闭合。结论带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动等优点,是一种有效的胫骨骨折的治疗方法。     

四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗。方法对68例四肢长骨多段严重粉碎性骨折巾132处骨折,采用带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗。结果68例患者随访5～18个月,骨折愈合时间2～12个月。132处骨折中,骨愈合110处（83．33％）,骨不连10处（7．58％）,畸形愈合12例（9．09％）。平均骨折愈合时问：闭合性骨折（5．4±1．6）个月,开放性骨折（6．9±1．3）个月。带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合,其骨不连和畸形愈合的发生率显著低于外固定支架组和钢板内固定组（P〈0．05）．夕h固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组（P〈0．05）,但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组（P〈0．05）。结论四肢长骨多段严重粉碎性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法。采用带锁髓内钉内固定法治疗骨折愈合快、并发症少,值得l临床进一步推广应用。