甲状旁腺腺癌1例报道

1临床资料 患者男性，44岁。因四肢关节反复疼痛、活动受限4年伴症状加重2周于2004年12月第1次入住我院。在外院多次行四肢关节X线检查示有骨质疏松，血钙4．0mmol／L，门诊甲状腺B超示右侧甲状腺实性包块。颈部及胸部CT提示：①右侧甲状旁腺腺瘤；②继发性右锁骨、右第6肋、左第3肋骨囊性纤维性骨炎；     

少年前列腺癌一例

患者男，16岁。因腰痛3月余，排尿困难10天于1997年1月13日入院。查体：体温、脉搏、血压正常。表浅淋巴结未触及。心肺听诊及腹部检查无异常。第3、12胸椎及第1－3腰椎椎体压痛明显。第12胸椎一第2腰椎明显后凸。肛诊：前列腺约7cm×5cm×scm大小，质硬，固定，结节感，中间沟消失。退指指套无血。导尿后查尿常规（－）。ESR7mm／b。AKP295／L。PSA＜1．0ng／ml。B超示：前列腺增大约5．5×5×4．8cm，形态不规则，包膜完整，回声均质。前列腺左侧有1．2×0．9cm的斑状强回声，右侧有1．4cm×1．3cm的低回声结节。CT示：胸12、腰1、2…     

采用动脉与静脉联合化疗治愈晚期非何杰金淋巴瘤一例

我科经动、静脉联合化疗临床治愈非何杰金淋巴瘤（T系）IV期1例，现报道如下。患者，男，16岁。因腹痛2年，右髋关节疼痛半年，少尿10天人院。查体：贫血貌，满月脸，周身浅表淋巴结未们及，双眼脸浮肿，下腹可触及一约15X12cm肿物，质硬，表面光滑，边界清，固定，有轻压痛。移动性浊音阳性，阴囊及阴茎包皮明显水肿，双下肢凹陷性水肿。肾功能：BUN36mmol/L,ALB31g/L，TP57g/L，PHOS2．06mmol/L、URAS100μmol/LCREA605μmol/L。血常规：Hb74g／L，AKP73U／L。X线提示：左侧第七后肋、右侧第八后肋、右侧骶骼关节及右股骨…     

甲状旁腺腺瘤2例

1　病案摘要 :例 1患者　男 ,6 1岁 ,因乏力、腰腿痛 5年 ,曾在多家医院就诊效果不佳 ,近 3年胸背痛不能直立 ,四肢痛不能行走 ,生活不能自理。以“甲状旁腺腺瘤”诊治入院。查体 :左甲状腺饱满 ,下极可触及 3cm× 3cm大小肿块 ,质软 ,活动性尚可 ,彩超检查示 :左甲状腺下极 3 5cm× 2 5cm低回声区 ,左肾集合系统 1 1cm、右肾集合系统 0 8cm高回声伴回声影。X线片示 :左 4～ 10肋骨、右 1～ 4肋骨陈旧性骨折。检验 :血钙 3 0 4mmol/L ,血磷 0 97mmol/L ,AKP 14U(Bodansky) ,心肺未发现异常 ,行甲状旁腺腺瘤摘除术。病理诊断为 :甲状…     

椎体压缩性骨折四种影像学诊断的一致性研究

目的：对比分析MRI、CT侧位定位像、CT重建图像和X线平片诊断椎体压缩性骨折的一致性。方法回顾性分析2014年1月1日至2014年4月30日,我院同时行胸椎或腰椎MRI和CT检查的患者50例（398个椎体）,以及同时行MRI和X线平片检查的患者70例（480个椎体）,覆盖T4～L5椎体范围,运用半定量分级方法,按椎体压缩程度分为0～3级,分别统计MRI-CT组和MRI-X线平片组中MRI、CT侧位定位像、CT重建图像、X线平片的各级椎体的个数,采用kappa分析得到MRI与CT侧位定位像、CT重建图像诊断压缩性骨折≥1级和≥2级的椎体的一致性,然后分析 MRI 与 X 线平片诊断压缩性骨折≥1级和≥2级的椎体的一致性;两组分别以 MRI 为标准,0级为阴性结果,≥1级为阳性结果,计算侧位 CT 定位像、CT重建图像和X线平片诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性。结果 MRI与CT侧位定位像诊断≥1级椎体有中等程度的一致性（ k＝0.583）,诊断≥2级椎体有好的一致性（ k＝0.818）;MRI与CT重建图像诊断≥1级和≥2级椎体均有好的一致性（ k＝0.836和0.961）;MRI与X线平片诊断≥1级椎体有中等程度一致性（ k＝0.651）,诊断≥2级椎体有好的一致性（ k＝0.862）;MRI-CT组中CT侧位定位像诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性分别为55.2%和97.1%,CT重建图像诊断的敏感性和特异性分别为81.6%和98.5%;MRI-X线平片组中X线平片诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性分别为62.5%和96.7%。结论 MRI和CT重建图像诊断椎体骨折的一致性最高;相对 MRI,CT 重建图像诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性均较高,而CT侧位定位像和X线平片的特异性较高,敏感性较低。     

胆囊同时多源发癌1例报告

女性，65岁，农民，因间断性上腹部疼痛不适一年余，伴有纳差、乏力，无寒战、发热，于2002年8月28日收入院。体格检查：皮肤、巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，莫非氏征阴性，肝脾肋下未触及。化验检查：GGT 346U／L，AKP 185U/L，空腹血糖9．97mmol／L，AFP、CEA阴性，肝胆核磁共振示：胆囊体积增     

腰椎硬脊膜腔内畸胎瘤1例

患者,女,20岁。因腰骶部疼痛行走困难3个月,加重2周,于2000年11月12日入院。体格检查：脊柱四肢无畸形,腰骶部叩痛,腰椎活动受限。双下肢、马鞍区、肛门的感觉、肌力及反射均正常,直腿抬高试验阴性。腰椎MRI示：L3椎体后下方椎管内可见一约13mm×17mm×31mm椭圆形长T1长T2信号影,边缘清楚,马尾神经受压移位（图1）。图1 腰椎MRI示：L3椎体后下方椎管内椭圆形长T1长T2信号影,强化后未见明显增强,马尾神经受压移位 初步诊断：L3椎管内肿瘤。手术在全麻下经腰椎后正中入路,切除L3椎板显露椎管,打开硬脊膜见腔内有约3．0cm×…     

结节病误诊为恶性淋巴瘤一例

患者女，44岁。因胸闷、气促、咳嗽于1996年8月来我院就诊。患者不发热，无咯血。查体：一般情况良好，皮肤未见红斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊正常，肝脾末触及。胸部正侧位片及肺gr均示：双侧肺门淋巴结对称性肿大并融合。初诊为恶性淋巴瘤。给予MOPP方案治疗1疗程。l月后病人出现脱发，复查肺CT双肺门块影较前无明显变化。为明确诊断，又给予PPD试验，呈阴性反应。查血碱性磷酸酶120Iu／L，血钙3．25mmol。B超示左肾盂积水及左输尿管结石，血管紧张素转化酶（SACE）65u／ml。综合上述资料，考虑为结节病。给予强的松60…     

腰椎内生性软骨瘤1例

患者男,31岁,2011年8月因无明显诱因反复腰部疼痛不适5年入院.查体:下腰部约腰椎4水平扣压痛明显,双下肢肌力、肌张力及感觉均正常.实验室检查:结核抗体(-),ESR为10 mm/h,CRP为4.19 mG/L.x线示为腰椎退变.CT示第4腰椎体内软组织肿块灶,骨质破坏,椎缘皮质尚存,椎管内无异常密度灶.MRI示腰第4椎体内T1WI有一团块状等信号灶,周边为低信号环;T2WI信号不均匀,以低信号为主,椎管内信号正常(图IA);T1WI增强无明显强化.全身骨显像扫描无明显异常.     

广泛蔓延局部组织鼻咽部胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿男性，2岁。因右鼻衄5天，曾在外院行右鼻咽部肿物切除，术后病变很快复发而转人我院.体查：患儿消瘦，营养差。纤维鼻咽镜检查：右下鼻甲后端与咽鼓管圆枕之间有表面呈葡萄状暗红色新生物，大小约1．0mx0．5cmx0．5cm，咽鼓管咽口窥不清，有少许脓血性分泌物附着。双耳鼓膜标志清楚，听力正常。血常规：白细胞7.5X109／L，红细胞4．01X1012／L，血小板10．6X109／L．血红蛋白114g／L。即在局麻纤维鼻咽镜引导下行右侧鼻咽部肿物切除术，病理诊断示胚胎性横纹肌肉瘤C因患儿家长拒绝放疗和化疗，术后患儿很快出现右侧鼻塞、鼻翩、右…     

副乳腺癌并多器官转移1例

副乳腺癌临床少见，同时多器宫转移更为罕见，现报告1例如下；患者女，58岁，因右上胸疼痛半年，并发现右上胸及腋部肿物1个月，无胸闷、气紧、咳嗽、尿黄、发热及明显消瘦等，否认有外伤、结核病史，拟有第3、4肋骨肿瘤于1995年9月4日入院。体检一般情况好，血压21／gkPa，巩膜无黄集，全身表浅淋巴结未触及，右胸3～4肋锁骨中线可们及5cm×4cm扁平包块，质中有压痛，不活动，右腋窝可触及3cm×3cm肿大淋巴结，无压痛，双乳腺未们及包块，未发现多余乳头及屡管，心、肺、腹部无异常。辅助检查；肝、肾功能正常，胸部X线片：右3、4前肋骨质…     

血管母细胞型脊膜瘤侵犯横纹肌1例

患者女,18岁,农民。2月前出现腰背酸痛,行走时加重,发现背部椎体右侧有一肿物.后渐感双下肢软弱无力,皮肤感觉异常以右下肢为重,肿物增大不明显。1月前出现截瘫,下肢感觉丧失,二便潴留。於1990年6月22日入院。查体:背部胸10～12椎体右侧有12×7cm梭形肿物,触之柔软,无压痛,有波动感.脊柱无压痛及畸形,剑突至脐平面皮肤感觉迟钝。脐平面以下感觉消失,膝反射消失,巴氏征( );辅助检查:Hb90g/L。WBC7.9×10~9/L,ESR85mm/H-AKP8.6金氏单位;脑脊液;葡萄糖2.8mmol/L,蛋白7.1g/L,氯化物226mmol/L;A超探查:肿物呈较密微小波并见液平面;胸腰椎片示:胸11右椎弓根密度减低;脊髓造影胸11处阻塞,油粒平面不规则,胸11     

椎管内多发性神经鞘瘤1例

患者，女，51岁。无明显诱因于1999年10月出现腰部胀痛，逐渐加重，并向双下肢放射，伴有行走困难，尤以右下肢明显，并伴有便秘症状。曾在当地医院给予双下肢牵引治疗10天，症状反而加重，于2000年3月14日入院。查体：腰椎生理弯曲消失，腰椎棘突有压痛，鞍区皮肤痛觉减弱，右下肢足背外侧皮肤痛、温觉减退，双下肢肌张力不高，右下肢肌力Ⅳ级，右侧膝跟腱反射减弱，双下肢Babinski阴性，直腿抬高试验阴性，腰穿奎肯试验呈完全梗阻，CSF35滴／分，颜色淡黄，蛋白13400mg／L，糖2．80mmol／L，白细胞2×109／L。欧乃派克10ml造影，造影剂…     

多发性骨髓瘤治疗后并发急性单核细胞性白血病1例

1 病例介绍 患者，男，51岁。确诊多发性骨髓瘤11年，为巩固治疗于2001年9月入我院。患者1990年10月无明显诱因出现腰背部持续性疼痛就诊外院，X线示：腰4椎体变扁，内似有骨质破坏，拟诊“骨巨细胞瘤”(L4)行腰4椎体弓切除术。术后病理报告为“浆细胞瘤”，M蛋白鉴定示：IgG39.1 g／L，单克隆升高，λ轻链型。Hb140 g／L，肾功能正常。诊断为多……     

非霍奇金淋巴瘤合并髂窝脓肿一例

患者男性，20岁。因“右侧髂窝肿胀伴疼痛、发热，长期应用抗生素无效”于1995年6月12日人院。既往身体健康，无结核病史。体检：T39．8℃，心肺无异常，腹平坦，肝脾未及。右腹股沟外上方饱满，压痛，质韧，边界不清，波动感不明显，约10.0cm×8．0cm。右髓关节呈屈曲强迫位，托马氏征阳性。辅助检查：血常规WBC21．8×109／L，N0．828，L0．172，HGB101g／L，结核菌素试验阴性，骨盆、腰椎X线拍片正常，B超提示右腹股沟区占位性病变，穿刺抽出混浊脓性液体约0．5ml。入院诊断：右骼窝脓肿并淋巴结炎。经常规术前准备后，于6月17日在…     

原发乳腺恶性黑色素瘤并骨转移一例

患者女，64岁。因腰部疼痛，伴行走困难10月，于1995年3月24日人院。患者于1994年5月出现无明显诱因的腰部疼痛，呈持续烧灼样痛，向左下肢放射，疼痛逐日加剧，活动受限，行走困难；无发热，尿急，尿频，尿痛，血尿史；既往无腰部外伤史，无痛经史。在当地医院摄X线片诊断为“腰椎骨质增生”，经治疗无效而行CT扫描提示：［4、5椎体及骰骨破坏，作SPECT检查提示：右后第10肋、骰骨双侧骰骼关切骨代谢活跃，诊断为“骨肉瘤”转来我院。体检：一般情况尚可，生命体征正常，浅表淋巴结未触及；双乳形态正常，双乳头居中无凹陷，右乳头旁可…     

以肋骨骨折为首发的多发性骨髓瘤1例

患者，男性，57岁，因右下胸部疼痛半月余入院。患者上床休息时突然出现右下胸部疼痛，此后疼痛持续存在，咳嗽或触压时加重，休息无好转。在本院门诊就诊，查体发现左第8肋骨弓处局限性压痛，行肋骨X线片检查，示该处骨结构不完整，并有少量骨痂形成，诊断为陈旧性骨折。给予伤湿止痛膏贴敷患处及双氯来痛口服等治疗，效果欠佳，后再次复查，行肝功能检查，示球蛋白70．8g／L明显高于正常，结合骨折情况，以多发性骨髓瘤而收入本科。     

成人硬脊膜外神经母细胞瘤1例

神经母细胞瘤好发于婴幼儿肾上腺,发生于成人硬脊膜外者极为罕见.我院收治1例,报告如下:患者,男,54岁,左胸背部疼痛2月,加重2周,于1991年10月4日入院.检查:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及,心肺正常,肝脾未扪及.肾区无叩击痛,左侧第7,8,9,10肋间隙压痛,第6,7,8胸椎旁压痛,四肢肌力及活动正常,无感觉障碍.实验室检查,血色素145g/L,红细胞 4.5 ×10~(12)/L,白细胞8.2×10~9/L,中性80%,淋巴20%,肝肾功能正常,血沉11mm/h,X线胸片、胸椎正侧位未发现异     

严重Ⅱ型糖尿病人在直肠癌晚期空腹血糖转正常1例报告

1病例报告 病人男性，52岁，住院号：101642。患原发性2型糖尿病11年，曾因吃杨梅出现了“糖尿病酮症酸中毒昏迷”在我院抢救成功1次，当时体重达85kg，身高165cm，血糖最高〉20mmol／L。近5年来，予控制饮食及口服降糖药治疗，体重维持在80kg左右，空腹血糖仍高，一般在8～12mmol／L。因渐进性便秘1年，服用肠清茶不再有效，B超发现肝脏多发占位性病变，大小约直径25mm不等。肠镜示：距肛缘约12cm处见巨大浸润肿块，表面高低不平，有糜烂出血，质脆，占肠腔全周，形成狭窄，肠镜不能通过，于2005年2月4日入院，入院时T37．2℃，P72次／min，R18次／min，BP110／70mmHg，体重65kg，身高165cm，甘油三酯0．8mmol/L，胆固醇3．2mmol/L，空腹血糖5．0mmol／L。肝脏CT示：多发性低密度结节灶，直径大小25mm左右，考虑肝内多发转移瘤。     

右足恶性黑色素瘤截趾术后五年右下肢皮下广泛性转移一例

患者女，74岁。5年前因右足第4趾恶性黑色素瘤行第4践截趾术，术后未行任何治疗。近3周出现右下肢肿胀，进行性加重，伴右下肢乏力。无疼痛、麻木。查体：一般情况可，消瘦，浅表淋巴结未触及。双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率76次／分、律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，未及包块，腹水征（一）。右足第4趾缺如，右下肢皮肤呈浅青色，较左腿粗，轻度凹陷性水肿，未及结节，无压痛。实验室及其它检查：血常规：白细胞5。6×109/L，中性0．64，L0．36，PLT247×109／L。胸片：未见异…