脾脏巨大海绵状血管淋巴管瘤一例报道

患者 :女 ,5 0岁。因腹部肿块、乏力 15年 ,头晕、腹胀 1个月入院。近 1个月来食欲减少、消瘦、乏力。发病以来无发热、腹痛、呕吐 ,大小便正常。体检 :贫血貌 ,巩膜不黄 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺无异常。腹膨隆 ,未见腹壁静脉曲张。腹内肿块占据整个腹腔 ,表面尚光滑 ,无触痛 ,活动差。左手背有 8ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小的海绵状血管瘤。血常规检查 :ＷＢＣ 3 .0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.2 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,ＰＩＴ 15 4× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＬＣＲ 0 .5 6 7,Ｗ ｈｃｃ1.7× 10 9/Ｌ。肝、肾功能正常。骨髓象正常。Ｂ型超声检查…     

肠系膜淋巴管瘤并感染误诊为脓肿二例报告

肠系膜淋巴管瘤并感染误诊为脓肿二例报告朱深义，张心安，耿延年例１：女性，３３岁，１年前因低热、腹痛、腹胀、腹部肿块入院，以腹腔肿块行剖腹探查。术中见横结肠系膜上有６ｃｍ×８ｃｍ×９ｃｍ肿块，与大网膜炎症性粘连，分离网膜，穿刺抽出脓液，诊断为横结肠系膜...     

小肠系膜神经鞘瘤一例报告

病例女,７２岁,因发现下腹部肿块４８年、明显肿大２月而入院。患者于４８年前扪及下腹部肿块,随体位变动,无不适,近来肿块明显增大,伴消瘦,体重下降７斤,但无腹痛,无恶心、呕吐,无发热、腹胀等,食欲睡眠可,两便正常。体检：下腹部可及２０ｃｍ×１８ｃｍ ×１８ｃｍ大小肿块,表面不平,无压痛,活动可。手术所见：肿瘤位于距屈氏韧带１００ｃｍ处空肠系膜内, ２８ｃｍ × ２５ｃｍ × １５ｃｍ大小,质韧、光滑、包膜完整,呈囊性,内含深褐色液体１０００ｍｌ,囊壁内附豆腐渣样坏死物。病理报告：神经鞘瘤伴出血,环死囊性…     

阑尾切除术并大网膜粘连综合征一例

患者 :女 ,6 0岁 ,农民。因右腹部肿块发作性疼痛 5年于 2 0 0 1年 4月 2 0日入院。 5年前不明原因渐感小便灼痛 ,右腹部胀痛 ,恶心、呕吐少量胃内容物 ,继之右腹部出现可活动痛性肿块 ,无腹胀及黑便 ,肛门排气排便正常。在当地医院保守治疗症状缓解 ,肿块仍存。此后症状反复发作 ,腹部肿块渐增大 ,纳差。既往无腹部手术史。体检 :腹部平 ,未见肠型及蠕动波 ;右腹部触及 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ质中、表面光滑、边界清楚的肿块 ,轻压痛 ,活动度大 ,肿块上达肋缘 ,下至耻骨联合。移动性浊音阴性 ;肠鸣音正常。血常规 :白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ。Ｂ…     

罕见小肠系膜神经鞘瘤一例

患者 ,男 ,74岁。因发现下腹部肿块46年 ,明显肿大 2个月入院。患者于 46年前扪及下腹肿块 ,随体位变动 ,无不适 ,近来肿块明显肿大 ,伴消瘦 ,体重下降 6ｋｇ ,但无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,腹胀等 ,食欲、睡眠尚可 ,两便正常。体检 :下腹部可扪及巨大肿块 ,表面不平 ,无压痛 ,可活动。手术所见 :肿块位于作者单位 :83650 0　新疆阿勒泰解放军第1 6医院门诊部距屈氏韧带 10 0ｃｍ处空肠系膜内 ,约 2 8ｃｍ× 2 5ｃｍ× 14ｃｍ ,质韧 ,光滑 ,包膜完整 ,呈囊性 ,内含深褐色液体 12 0 0ｍｌ ,囊壁内附有豆腐渣样坏死物。病理报告 :神经鞘瘤…     

胰腺肠血管活性肽瘤1例报告

患者,男,46岁,因腹胀、腹痛、周期性稀水样便1年余,加重15天伴手足抽搐3天入院。查体:T36.6℃ P82次/分 R20次/分 BP13.3/10.7kPa。心肺未见异常,腹平坦,未见胃型及肠型,左上腹饱满,有压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,未触及包块。化验:WBC 11.0×10~9/L,N 0.84,K~+2.6μmol/L,Ca~+2.1μmol/L,Cl~-100μmol/L,Mg 0.67μmol/L,CO_2-CP18μmol/L,血糖6.1μmol/L。上消化道钡餐造影提示:胃扭转,收入院。 临床上以慢性胃扭转行剖腹探查术。术中发现:胰体尾部有一15cm×15cm×15cm大小肿块,呈乳突状,质硬,色灰白,包膜完整,与周围组织无粘     

纱布遗留腹腔形成大网膜假性囊肿1例报告

患者,女性,40岁,农民。因右上腹部无痛性肿块6个月。于1988年11月5日入院。肿块生长缓慢,全身无发热。1982年在某医院行输卵管结扎及阑尾切除术。术后恢复顺利,无发热及腹痛。体格检查:营养中等,心、肺无异常;肝脾未触及。右上腹部扪及一椭圆形肿块约12×10×10cm,表面光滑,质韧,无压痛,可推移至左上腹。腹部平片示右上腹密度增高阴影。B超:右上腹实性不均质性肿块。诊断:腹部肿块。1988年11月15日在硬脊膜外麻醉下剖腹探查。术中所见:胃结肠韧带右半部一椭圆形囊肿,14×12×12cm大小。内侧和肝圆韧带略有粘连。其余腹腔内无粘连,摘除囊肿。术后切开标本见囊内含绸厚黄色内容物及一块     

腹膜腔间质细胞瘤2例报告

病例1　男,47岁。因体检行 B超检查发现腹部肿块 5d入院。无腹痛、腹胀、黑便、发热等症状。查体未见明显阳性体征。腹部CT扫描示腹腔中部腹膜后可见实性占位性病变,约 3 cm×4 cm大,边界清晰,密度均等。全消化道造影检查未见异常,CEA、AFP正常。剖腹探查见肿块位于空肠系膜,与系膜血管无粘连及浸润,分离后完整切除肿块肿块约4 cm×3 cm×3 cm大小,质硬,包膜完整,表面光滑,切面灰白色。镜检: 瘤细胞为长梭形,排列呈编织状,肿瘤细胞分化良好,核分裂相少见。免疫组化: CD34 (+), p53(-),S 100(-),Ⅳ型胶原(+), SMA(-)。病理诊断: …     

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病人男，54岁。因腹胀1个月、扪及腹部肿块15d于2007年3月入院。病人1个月前无明显诱因下出现腹胀，以进食后明显。因无明显不适未予治疗。后因腹胀进行性加剧。并于15d前无意间触及腹部有一肿块，就诊我院。     

外伤性陈旧性胃破裂误诊1例

患者　男 ,15岁。入院前 3个月上腹部撞伤后剧痛 ,伴恶心并呕吐胃内容物 ,但无腹胀 ,呕血症状。在家中休息数日腹痛缓解 ,恢复进食及活动。但不久即出现上腹饱满 ,并可触及肿块 ,渐增大。入院前 1周腹痛加重 ,肿块明显突起 ,进食后即恶心、呕吐 ,并伴低热。体查 :体温 37 6℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 5 8ｍｍＨｇ。贫血貌。腹部稍饱满 ,上腹部局限性隆起 ,剑突下上腹触及约 5ｃｍ× 15ｃｍ包块 ,光滑 ,质中等 ,界限欠清 ,活动差 ,压痛 ,无肌紧 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。红细胞 4 6 8×10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 8ｇ/Ｌ ,白细胞…     

腹膜后血肿2例剖腹教训分析

例1:男,25岁。高空坠下臀部着地。腹痛、腹胀、大便秘结3天。外院治疗无好转,来我院求治。体检:T37.8℃,P96次/分,Bp12/8kPa。腹部稍膨隆,腹肌稍紧张,上腹轻压痛,反跳痛不甚,无移动性浊音,肠音减弱。B超示腹腔少量液体。红细胞3.25×10~(12)/L,血红蛋白85g/L。白细胞8.5×10~9/L,N 0.72。入院后行补液,腹腔穿刺吸出不凝固血液2ml。初诊:腹腔实质性脏器破裂。行剖腹手术,探查肝脾完整无裂伤,清除腹腔积血约250m;双肾无异常发现,上腹部后腹膜色泽紫暗,血肿约12cm×7cm大小,空肠系     

基层医院救治少年急性重症胰腺炎一例

患者 ,女 ,15岁。进冷食后上腹部疼痛 3d入院。腹痛为钝痛 ,无放射性 ,伴恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。入院前曾就诊于当地医院 ,诊断未明确 ,予抗炎、解痉、止痛等治疗无效 ,症状加重 ,腹痛波及全腹 ,腹胀明显而转诊我院。查体 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 115 / 75mmHg ,精神差 ,急性痛苦面容 ,强迫体位 ,腹壁稍膨隆 ,未见肠形、蠕动波和异常隆起 ,全腹肌紧张 ,并压痛反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺血性腹水 ,血常规 :RBC 5 .79×10 12 /L ,Hb 183 g/L ,WBC 2 5 .6× 10 9/L ,中性 9…     

直肠癌术后合并类白血病反应一例

患者男,64岁。因便血2年,加重1个月入院,经纤维结肠镜检查,距肛门7cm直肠后壁见一约2cm×3cm大小菜花状肿物,病理证实为腺癌。术前检查:血常规、肝肾功能、凝血象均正常。在全麻下行经腹会阴联合直肠癌根治,乙状结肠造口术。术后恢复顺利,血常规和肝肾功能正常。术后4周时,出现腹痛、腹胀,停止排气排便。化验检查:白细胞27.9×109/L,N89%,BUN9.9mmol/L,Cr157μmol/L。给予禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持治疗。2d后肠道功能恢复,无发热,腹痛腹胀减轻,但白细胞逐渐升高,3d内达到56.9×109/L,N92%。尿量逐渐减少,BUN渐达26.9mmol/L,Cr…     

下腔静脉后方巨大畸胎瘤成功切除1例

患者　女 ,2 9岁。 2 0 0 2年 6月17日入院 ,2周前自感剑突下饱满 ,似有包块 ,未介意。因上呼吸道感染 ,在当地医院体验发现剑突下巨大包块。无腹痛。体查 :上腹部饱满 ,右上腹部可触及 3 0cm× 2 0cm× 2 1cm大小包块 ,质中等 ,凸凹不平 ,边界欠清 ,活动度差 ,微有压偏 ,腹部无移动性浊音、肠鸣音正常。红细胞 4.0 9×10 1 2 /L ,血红蛋白 118g/L ,白细胞 7.8× 10 9/L ,B超示上腹部巨大实质性占位性病变 ,CT提示腹腔内巨大肿瘤。诊断 :原发性后腹腔肿瘤 ,性质待查。行剖腹探查 ,术中见右上腹显露一巨大血管丰富的肿瘤 ,位于肝脏之下 ,…     

小网膜囊性淋巴管瘤1例报告

患者:女性,52岁,因腹胀、进食后恶心15天来本院就诊。体检:体温37.2℃,上腹部剑突下触及8cm×7cm的肿块,无压痛、活动。实验室检查:无特殊发现。胃肠钡剂造影检查提示:腹腔内肿块压迫胃体部。B超提示:腹腔囊肿。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见小网膜有7cm×6cm大囊性肿物,内含淡黄     

胆囊平滑肌肉瘤合并结石二例

例 1,女 ,5 1岁。有上腹部隐痛史 10余年 ,右上腹部肿物感 8年。近日腹部疼痛逐渐加剧 ,伴纳差、乏力、腹胀、进行性消瘦而入院。体检 :巩膜黄染 (+)、消瘦、腹胀明显 ,肌卫(+) ,右肋缘下能触及条状肿块约 15ｃｍ× 5ｃｍ ,略能推动 ,有压痛 ,脐部偏左耻骨上有不规则肿块数个 ,活动度小。移动性浊音 (+)。Ｂ超提示胆囊肿大 14ｃｍ× 6ｃｍ ,内有小光团数枚 ,腹腔内有积液。实验室检查 :ＨＣＢ 85ｇ/Ｌ ,肝功能正常 ,ＡＦＰ正常。术中见腹腔内血性腹水约 80 0ｍｌ。胆囊肿大、迂曲 ,长约 2 0ｃｍ ,直径约 7ｃｍ ,张力较高 ,胆囊壶腹部与胆囊…     

结核性肝脓肿误诊为细菌性肝脓肿一例

患者男,54岁。腹痛腹块伴发热8个月,于1984年1月17日入院。患者1983年5月发生右上腹持续性胀痛,同时发现右上腹有一鸽卵大小肿块,咳嗽时腹痛加剧,午后发热,腹块渐渐增大。1983年10月以前有左胸痛史,外院诊为胸膜炎,经治疗好转,有慢性咳嗽史15年。无黄疸、黑便及腹泻史。检查:巩膜无黄染,全身淋巴结不肿大,肝肋缘下4cm 有压痛,右肋缘下可见一隆起包块约10×6cm,剑突下两侧有压痛,脾未触及,无腹壁静脉怒张。血红蛋白85g/L(8.5g%),白细胞7.2×10~9/L(7200/mm~3),中性80%,淋巴17%,单核3%,血沉78mm/小时,粪尿化验正常。B 超:肝区光点密集,分布均     

保留十二指肠的胰头切除1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,曾因腹痛腹胀于 2个月前在某基层医院行胆囊切除及胆总管探查取石术 ,术中发现胰头部有肿块 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,性质难定 ,当时未作处理 ;术后腹痛腹胀症状无明显改善 ,且患者自诉上述症状呈进行性加重 ,遂来本院就诊而入院。ＭＲＩ示胰头占位肿块 ,2ｃｍ× 3ｃｍ大 ,提示有胰头癌的可能。Ｂ超示胰头肿块 ,性质待定。肝功能检查 :总胆红素、直接胆红素以及ＧＯＴ、ＧＰＴ、γ ＧＴ和ＡＫＰ等均在正常范围内。血清肿瘤标志物ＣＡ19 9和ＣＥＡ等均无异常。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,心肺无殊 ,全腹平软 ,腹部未扪及包块 ,…     

门脉高压症合并下消化道出血1例

1　临床资料患者女 ,6 5岁 ,因“便血 1周”入院。于 1998年 11月 4日开始排鲜红色血便 5～ 6次 ｄ ,量 30 0～ 4 0 0ｍｌ ｄ ,无发热、腹痛、腹胀 ,无明显消瘦及乏力 ,无空腹痛及返酸史。体检 :神志清 ,精神可 ,营养良好 ,皮肤巩膜无黄染、无瘀斑及出血点。心肺正常。全腹微隆 ,无腹壁浅静脉曲张。全腹软 ,肝肋下未扪及 ,脾左肋下 5ｃｍ ,腹水征阴性。直肠指检 :无肿块及溃疡 ,指套血染。Ｂ超示 :肝硬化、脾肿大。血常规 :ＷＢＣ2 1×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 5 3,ＲＢＣ 2 3× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 79ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 4 8× 10 9 Ｌ。大便常规 :鲜血…     

促纤维增生性小圆细胞肿瘤二例

例1男，34岁，体重66k，因“发现左腹部肿块20余d”于2005年2月25日入院。体检：肝肋下7cm、剑突下10cm，质硬、无压痛、表面粗糙、可扪及结节，两侧下腹可扪及15cm×10cm×7cm大小肿块，质硬表面不平整，固定，边界清楚，无压痛。实验室检查：白细胞5．0×10^9／L，中性粒细胞0．78，血红蛋白121g/L．丙氨酸转氨酶16U／L，血肌酐67μmol／L．尿素氮1．7mmol／L。人院后肿块穿刺病理检查：[第一段]