ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者应用不同麻醉方式的临床分析

目的研究在ICU机械通气,不同的麻醉方式下支气管肺泡灌洗患者的反应。方法将ICU住院中机械通气下接受过支气管肺泡灌洗的120患者作为研究对象,并将他们分为4组:第一组,利多卡因表面麻醉;第二组,利多卡因表麻+咪唑安定麻醉;第三组,利多卡因表麻+咪唑安定+芬太尼麻醉;第四组,利多卡因表麻+咪唑安定+异丙酚麻醉。通过观察患者操作前后心率、血压变化、患者行支气管肺泡灌洗的时间、灌洗量及操作后评估患者的感受和对该方式的接受情况等进行研究。结果第二、三、四组的患者与第一组相比,有显著的差异有统计学意义(P<0.05),第三、四组患者与第二组相比,有差异有统计学意义(P<0.05),第四组与第三组相比,两组之间无明显差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU建立了人工气道并行机械通气者,行支气管肺泡灌洗时表面麻醉联用镇静镇痛药物是安全、有效、可行的。     

床边纤支镜肺泡灌洗在ICU机械通气患者的临床应用

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）灌洗在重症监护室（intensive care unit,ICU）机械通气患者中的临床应用价值。方法64例ICU机械通气的患者随机分为对照组和灌洗组各32例。两组均给予全身抗感染、雾化吸入等对症支持治疗。灌洗组予纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗。两组进行治疗疗效比较。结果两组有效率、治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;灌洗组血气变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组（P〈0.05）;灌洗组成功撤机、器官衰竭及院内死亡例数低于对照组（P〈0.05）。结论ICU机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的,值得临床推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效观察

目的观察纤维支气管肺泡灌洗在治疗重症肺部感染中的临床疗效及安全性。方法将80例重症肺部感染患者随机分为观察组及对照组各40例,对照组给以常规抗感染及综合治疗;观察组在此基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。治疗后对临床疗效、痰培养阳性率及住院天数组间进行比较。结果观察组有效率为95％。对照组有效率为70％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;痰培养阳性率,观察组为75％,对照组为40％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。住院平均天数观察组明显短于对照组（P〈0．05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗重症肺部感染的安全有效的治疗方法。     

内皮素在肺间质性肺病患者肺泡灌洗液中的表达

目的探讨不同间质性肺病患者支气管肺泡灌洗液中内皮素（ET）的表达以及与肺功能之间的关系。方法93例患者分为间质性肺病组49例，肺炎与慢性阻塞性肺病（COPD）组26例，对照组18例。所有患者均行诊断性支气管肺泡灌洗和肺功能检查，灌洗液进行细胞分类并检测灌洗液中内皮素及蛋白含量。结果间质性肺病患者和肺炎患者肺泡灌洗液中ET浓度较高与对照组相比较有统计学意义（P〈0．05）。以肺泡灌洗液中ET浓度与白蛋白（ALB）含量的比值（ET／ALB）作为标准化的ET浓度，仅结缔组织疾病患者和COPD及肺炎患者与对照组相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论肺泡灌洗液中的ET水平可以判断疾病是否活动。     

支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染临床分析

目的探讨支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的临床效果。方法 90例支气管扩张并发感染患者随机分为观察组与参考组,各为45例,观察组患者采用支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗,参考组患者常规补液、氧疗等方法治疗,比较两组患者治疗前后SaO2、PaO2及PaO2/FiO2、临床治疗效果。结果相较治疗前,两组患者各观察指标均有明显改善（P〈0.05）,观察组患者各观察指标明显优于参考组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗总有效率明显大于参考组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染能够有效改善患者血气情况,提高临床治疗总有效率,临床价值显著。     

甲状腺手术三种不同麻醉方法的疗效分析

目的比较3种不同麻醉方法应用于甲状腺手术的麻醉效果，以探求适宜的麻醉技术。方法选取本院2011年1月～2012年1月90例甲状腺手术患者随机分为A，B，C3组，每组30例OA组颈丛阻滞麻醉，B组气管内全身麻醉，c组喉罩通气全身麻醉。观察3组患者麻醉前后及术中和B，C两组拔管即刻的MAP，HR的变化，及B、C术后并发症等情况。结果3组之间MAP、HR变化比较：-ID时点3组之间差异无统计学意义，T1、-13和T4时点A组和B、C两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），12和巧时点A、B两组和C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。组内比较A组T1-T5与rID比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组12与T1、巧与T4比较差异有统计学意义（P〈0．05），c组术后发生咽痛及声音嘶哑人数少于B组。结论三种麻醉方法各有优异，甲状腺手术麻醉应根据病变程度选用适合的麻醉方法，但喉罩通气全身麻醉术中血流动力影响小，术后不良反应少，适应范围相对更广泛。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺炎的临床效果分析

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺炎的临床效果分析。方法将2016年7月~2017年7月在我院ICU治疗的60例重症肺炎患者随机分为两组,对照组采用常规抗感染、辅助机械通气以及对症支持治疗,在此基础上观察组采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗,比较两组患者的临床疗效、各项症状改善时间、血气分析指标变化。结果观察组治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后症状消失时间、体温恢复正常时间、撤机时间、血象恢复正常时间、住院时间均明显较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后PaO_2、PaCO_2、SpO_2、pH与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺炎的临床效果显著,能迅速清除气道分泌物,快速改善症状,提高治愈率,缩短治疗时间,具有积极的临床意义。     

机械通气联合纤维支气管镜治疗老年患者术后急性呼吸衰竭

目的探讨机械通气联合纤维支气管镜（纤支镜）治疗老年患者术后急性呼吸衰竭的疗效。方法将62例老年外科术后急性呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组（32例）采用纤支镜吸痰术和（或）支气管灌洗与机械通气联合治疗;对照组（30例）采用机械通气治疗。观察两组治疗后动脉血气分析结果的变化、机械通气时间、平均住ICU时间、一次拔管成功率、病死率。结果治疗组与对照组相比,动脉血气分析指标明显好转,机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短（P〈0．05）;一次拔管成功率、病死率优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论纤支镜与机械通气联合治疗老年患者外科术后急性呼吸衰竭疗效优于单用机械通气,可减少机械通气及平均住ICU时间,值得推广使用。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理

目的探讨支气管扩张合并肺部感染患者经纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗的治疗效果及最佳护理方法。方法将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为研究组及对照组。常规治疗22例为对照组,研究组26例,在常规治疗的基础上进行床旁纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗。比较两种治疗方法2周后临床表现、和影像学变化,动脉血氧分压（PaO2）变化及平均住院日,总结护理经验。结果研究组治疗后比治疗前动脉血氧分压（PaO2）明显提高,P值〈0．05,治疗后动脉血氧分压（PaO2）研究组明显高于对照组（P值〈0．05）两组有效率比较,P值〈0．05。研究组平均住院日缩短。结论经纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染有效手段。术前充分的护理准备及治疗过程中有效的护理配合、术后严密的护理观察是保证支气管肺泡灌洗治疗成功的基础和关键。     

低潮气量机械通气在全身麻醉中的应用

目的 探讨全身麻醉应用低潮气量（VT）机械通气的可行性.方法 回顾分析2005年1月至2013年3月在全身麻醉下行择期手术患者200例,按照机械通气VT不同分为两组,各100例.Ⅰ组VT 8～10 mL/kg,应用传统潮气量通气;Ⅱ组VT 6～〈8 mL/kg,应用小潮气量通气.比较术中两组患者呼气末二氧化碳（PETCO2）、气道压、血氧饱和度（SpO2）、胸肺顺应性等相关指标.结果 两组SpO2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;Ⅱ组术中PETCO2 高于Ⅰ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组术中气道平台压、气道峰压低于Ⅰ组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两组胸肺顺应性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低VT机械通气作为一种肺保护通气策略应用于全身麻醉是可行的.     

支气管肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿的护理

目的探讨支气管肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿的护理方法。方法60例急性肺脓肿患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予全身敏感抗生素＋体位引流等对症支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加支气管肺泡灌洗术,并给予充分的护理配合,比较两组治疗效果。结果治疗组30例全部治愈,总有效率为100％,对照组治愈15例、好转9例、无效6例、总有效率为80％,两组总有效率差异有统计学意义（χ2=10．06,P〈0．05）;治疗组平均住院时间（15．1±1．6）d明显短于对照组的（34．5±2．4）d（t=2．98,P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿疗效好,密切的护理配合可明显提高治疗效果。     

支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

目的研究支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法将32例重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者分为两组,对照组(12例)采用常规治疗,观察组(20例)在治疗组基础上使用支气管肺泡灌洗术进行治疗,观察并对比两种治疗方法取得的疗效。结果观察组(支气管肺泡灌洗术)患者的平均咳痰咳嗽消失时间、机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,较对照组(25.00%)低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组死亡率为0,较对照组(16.67%)低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗术可有效治疗吸机相关性肺炎,缩短治疗时间,具有较高安全性,值得在临床中广泛应用。     

两种方法支气管肺泡灌洗术后痰中带血对比分析

目的分析比较远端导管方法与普通方法支气管肺泡灌洗患者痰中带血情况。方法将呼吸病区54例肺部感染患者随机分为远端导管方法支气管肺泡灌洗组（实验组）、普通方法支气管肺泡灌洗组（对照组）各27例，记录两组患者在灌洗清醒后是否有痰中带血及持续时间。结果实验组痰中带血率为7．4％，显著低于对照组的51．8％，持续时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论远端导管方法支气管肺泡灌洗较普通方法支气管肺泡灌洗对支气管黏膜损伤程度显著减少，值得推广应用。     

介入术与传统手术治疗先天性房间隔缺损临床疗效比较

目的应用彩色多普勒血流显像（CDFI）比较封堵术和传统外科手术治疗先天性房间隔缺损术后心脏血流动力学和形态功能的变化。方法2011年1月一2013年1月先天性房间隔缺损患者22例，根据治疗方法分为介入组12例，传统手术组10例，分别于术前及术后1周、术后1、3、6个月行CDFI检查，比较2组形态功能及血流动力学等。结果传统手术组患者左室射血分数（LVEF）术后1周与术后1、3、6个月与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。介入术组左心室每搏量（LVsV）、LVEF、二尖瓣121E峰术后各时点与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组各时点二尖瓣口E峰同时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。传统手术组右室舒张末内径（RVEDd）、RA横径术前与术后各组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。RA长径、RV横径、PA内径术前与术后1、3、6个月比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。RV长径术前与术后1周、1个月比较无明显差异，与术后3、6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）。介入手术组RVEDd、PA内径术前与术后各组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），且术后1周与1、3、6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RA长径、RV横径、RA横径术前与术后1、3、6个月比较差异均有统计学意义（p〈0．05）。介入组RV横径、PA内径、RA长径和横径、RV长径与传统组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。2组均未见并发症发生。结论介入术和外科手术治疗先天性房间隔缺损临床疗效无差异，但介入术后早期心功能及血流动力学改善优于外科治疗组。     

地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用效果

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法回顾性分析2013年1月1日～12月30日来本院门诊或住院行无痛肠镜检查的116例患者,将其按照麻醉方法分为对照组及观察组,每组各58例。对照组单独给予丙泊酚麻醉,观察组给予地佐辛复合丙泊酚麻醉。比较两组患者的苏醒时间、疼痛程度、丙泊酚用量及MAP、HR、RR、Sp02水平。结果观察组苏醒时间短于对照组。术后VAS评分及丙泊酚用量均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组术前、术中、术后的MAP、HR差异有统计学意义,术中明显低于术前（P〈0．05）,术后与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术中MAP及HR与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果显著,可以推广应用。     

支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的临床观察

目的：探讨支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的临床疗效。方法将88例支气管扩张并发感染患者随机分为观察组和对照组各44例,2组患者均给予吸氧、止咳化痰等常规治疗,均行支气管肺泡灌洗治疗,观察组患者在此基础上同时给予局部抗生素治疗,比较2组临床疗效、咯痰量及动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平。结果观察组总有效率为90．9％高于对照组的72．7％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗6个月后观察组咯痰量少于对照组,PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染有助于改善血气指标,缓解临床症状,促进患者康复,值得推广使用。     

非那雄胺的不同用药方式对前列腺经尿道电切除术影响的观察

目的探讨非那雄胺以长期常规剂量和短期大剂量两种术前给药方式对经尿道前列腺电切除术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的影响。方法本研究以确诊的120例中重度前列腺增生患者为处理对象，所有患者随机分成A、B、C3组。A组术前口服非那雄胺3个月，每日1次，每次5mg；B组术前口服非那雄胺5d，每日1次，每次15mg：C组术前未服用任何抗雄激素药物。患者均经同一术者使用OLYMPUSF26电切镜进行TURP术。3组以术中术后出血量、灌洗液量、手术时间和手术野的满意度进行计量比较。结果A组在术中出血量、术中灌洗液量、手术时间、术中视野的满意度与B、C组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05），而B、C两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组的术后1～3d出血量和冲洗液量与C组相比差异均有统计学意义（P〈0．05），而A组与B组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前长期常规剂量应用非那雄胺可显著减少中重度BPH患者的TURP术中术后出血量。与术前短期大剂量非那雄胺用药相比，长期常规剂量用药明显有益于TURP，值得临床推广应用。     

尘肺肺泡灌洗术128例的护理

目的总结尘肺患者肺泡灌洗术的护理体会，以期提高尘肺的护理质量和治疗效果。方法对该院2011年2月至2013年6月收治的128例尘肺患者在纤维支气管镜下行肺泡灌洗治疗，同时实施精心的围术期护理。结果128例尘肺患者均顺利完成肺泡灌洗治疗，治疗后，胸闷、气促、发绀、咳嗽、咳痰等症状明显好转，无相关并发症发生；肺泡灌洗治疗后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度较治疗前均有明显改善，差异均有统计学意义（P〈O．05）；血液DH、动脉血二氧化碳分压在肺泡灌洗治疗前后略有变化，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对尘肺肺泡灌洗术患者进行全面的围术期护理，可以有效预防各种并发症的发生，对促进患者康复有积极作用。     

乌司他丁联合甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的效果分析

目的探讨乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取本院收治的62例急性呼吸窘迫综合征患者,随机均分为对照组（甲基泼尼松龙）和观察组（乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙）,比较两组治疗前后的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10、机械通气时间、ICU住院时间、急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分。结果治疗后,观察组的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10改善情况显著优于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组（P〈0.05）;两组的急性肺损伤评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征能取得更好的效果。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理方法及效果

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理方法,并分析其效果。方法选择60例患儿,随机均分为两组,观察组实施护理干预,对照组实施常规心理护理、术后护送患者等。比较两组患者术中生命体征情况以及发生的并发症。结果观察组术中血氧饱和度均维持在95．0％以上,且显著高于对照组（P〈0．05）,心率则慢于对照组（P〈0．05）,平均动脉压低于对照组（P〈0．05）,观察组发生术前患儿及其家属临时拒绝操作、术中严重缺氧、术中支气管痉挛以及术后黏膜出血的比例均显著低于对照组（P〈0．05）。结论有效的护理干预能更好地保证纤维支气管镜下肺泡灌洗术中患儿的生命体征,减少并发症的发生,值得临床重视。