肺上沟癌误诊原因分析

肺上沟癌误诊原因分析福建省诏安县医院放射科（３６３５００）吴木顺肺癌Ｘ线征是多样且复杂，特别是肺上沟癌由于发生率较低，又常发生于肺尖部，而且易累及胸壁，压迫或侵犯颈８，胸１、２神经根，交感神经节以及第１～３肋骨，而产生不同于一般肺癌的临床表现。所以常...     

无呼吸道症状肺癌的误诊原因与对策

笔者收集国内有关文献发表的无呼吸道症状的肺癌 15 3例 ,入院时全部误诊 ,现将有关情况报告分析如下。1　无呼吸道症状肺癌的早期表现与误诊1.1　以上肢麻木、肩臂痛就诊 ,被误诊为肩周炎、臂丛神经炎　本组有 42例 (2 7.5 % ) ;肺上叶或肺尖肺癌向上发展侵犯胸膜 ,累及肋骨、胸壁组织及肩关节 ,可引起肩痛或上臂痛 ,侵犯臂丛神经时常有上肢放射性疼痛 ,以此症状就诊则易被误诊为肩周炎、臂丛神经炎。江枫 [1 ]报道 1例 ,因右肩痛 ,以肩周炎给予按摩治疗 4个月症状无缓解 ,后右肩拍片发现骨质破坏 ,又拍胸片见右上纵隔有一弧形阴影 ,边缘呈…     

双途径联化对癌性胸水疗效评价

癌性胸水为肺癌等恶性肿瘤常见并发症,明显影响患者生存期与生活质量(QOL),经典局部给药收效不大,本文总结我院及协作单位双途径联合化疗对癌性胸水治疗效果,认为可以作为癌性胸水首选治疗方案。 1 临床资料与给药方法 1.1 临床资料 所选择48例为1989年9月～1993年6月间收治,经胸片、CT、纤维支气管镜检查确诊,且经病理组织学以及细胞学确诊。男32例,女16例;年龄最小32岁,最大67岁。其中肺鳞状细胞癌19例,腺癌17例,小细胞未分化癌4例,胸膜间皮癌2例,转移癌6例,Karnofsky计分均在50分以上,胸水中度或以上。 1.2 给药方法 ①患者取半卧位,略偏患侧,根据胸水量,给药部位取腋中、后线插管,持续闭式引流。②根据患者体质、胸水量,参考病史长短,决这定引流速度,争取     

肺黏液表皮样癌的CT表现

目的探讨肺黏液表皮样癌的CT表现特点。方法回顾性分析11例经手术病理证实的肺黏液表皮样癌的CT表现。结果 10例为中央型,1例为周围型;形态分别为椭圆形(7例)、分叶状(2例)及不规则形(2例)。9例边界清楚,2例边缘毛糙。10例为实性病灶,1例为囊实性病灶。增强CT显示7例肿瘤实质部分密度较均匀,4例密度不均匀;其中5例密度明显高于胸壁肌肉,4例密度与胸壁肌肉相仿,2例密度明显低于胸壁肌肉。3例支气管腔内结节周围见环形低密度液体影,2例见周围新月形或环形气体影。所有病例在CT上均可见支气管狭窄或阻塞(8例见阻塞性肺炎,5例见远端支气管扩张伴黏液栓塞,5例见肺不张)。5例可见纵隔、肺门或支气管周围淋巴结肿大,1例见同侧肋骨转移。结论大部分肺黏液表皮样癌的CT表现具有一定特点,有助于术前诊断。     

肺癌性胸腔积液65例临床分析

随着肺癌发病率的增加，癌性胸腔积液亦较为常见，我院近10年收治65例，现就其癌性胸腔积液，并与同期55例结核性胸腔积液作对照分析。1临床资料1．1一般资料肺癌组65例，男44例、女ZI例；年龄20～80岁，平均56．2岁。结核组55例，男37例，女18例；年龄19～91岁，平均39．5岁。肺癌性胸腔积液占同期肺癌的14．7％。1．2诊断依据肺癌组均经痰液、胸水、纤支镜活检或刷检、胸膜活俭及经皮肺活检等细胞学证实，其中腺癌39例，未定型13例，未分化小细胞癌7例，鳞癌5例，腹鳞癌1例。结核组经胸膜活检证实6例，余均为抗结核治疗有效而获得确诊。1…     

一种新切口在肺尖癌手术中的应用

肺尖癌是一种少见的特殊型肺癌，占肺癌总数的3％－5％，治疗较为困难。常规后外侧切口难以接近肺尖癌，且有损伤邻近组织的危险性，特别是已侵犯到邻近组织的肺尖癌。我科从1994年5月-1999年10月采用一种新切口给7例肺尖癌患者进行了手术，效果较好，报道如下。1临床资料本组男5冽，女2例；年龄42－73岁。胸痛伴咳嗽6例，伴右肩背痛3例，伴上肢痛3例，伴上肢无力2例，上肢麻木2例。误诊为肩周炎2例，颈椎病2例，右上胸壁肿块1例。胸部X线体层摄片以及CT显示：右上肺尖肿块阴影4.0cm×6.0cm－5cm×7．35cm6例，左上肺尖肿块阴影6．0cm×9…     

胸壁缺损的修复探讨

胸壁缺损常是由于胸壁恶性肿瘤切除及其术后放疗不当所致的胞壁放射性溃疡所造成，严重者伴有胸骨、肋骨破坏，临床修复较为困难。自1992年以来，我们共治疗胸骨缺损病人7例，取得满意效果。1临床资料1．三一般资料本组7例，均为女性。年龄38～62岁，平均54岁。病因：乳腺癌术后胸壁转移3例，胸壁皮肤隆突性纤维肉瘤1例，乳腺癌术后胸壁放射性溃疡3例。胸壁缺损面积3cmX4cm～25cmX18cm。2例伴有胸骨、肋骨破坏、胸膜外露。1．2治疗方法首先清创，以无瘤术距瘤体及放射性溃疡病变部位Zcm，切除瘤体及放射性溃疡的坏死、变性组织，彻底止血…     

微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石合并同侧肾下盏结石27例报告

2004年2月至2006年9月本院采用微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石合并同侧肾下盏结石27例，疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 27例患者中，男19例，女8例；年龄32～65岁，平均44岁。24例以急性肾绞痛或长期患侧腰部隐痛不适就诊，3例无临床症状，为体检所发现。     

外科手术治疗胸壁结核84例

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织的结核性病变 ,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道 ,多见于青少年 ,年老体弱者亦有发病。近年来 ,结核病发病率有上升趋势 ,胸壁结核患者亦有增加。我院自 1 992年 1月至 1 997年 5月 ,共收治了 84例胸壁结核 ,均经手术治愈 ,术后随访无复发。1　临床资料1 .1　一般资料　男 63例 ,女 2 1例。年龄 1 7～ 82岁 ,平均 2 4岁。 84例患者中以胸壁隆起肿块 (或脓肿破溃 )就诊者 71例 ,以胸壁慢性窦道 ,久治不愈而就医者1 3例。脓肿多以胸壁局限性隆起为其特征 ,皮肤色泽趋于正常。…     

七例肺内少见疾病误诊分析

文献对肺结核的延误诊断有较多的报道，而有关将肺内其他良性疾病误诊为肺结核的报道则较少。1993年1月～1996年12月本院手术治疗7例原发性肺内少见疾病，其中胆固醇肺炎2例，肺血管瘤2例，支气管肺泡混合性囊肿2例，肺淀粉瘤1例。术前均误诊为肺结核。现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料本组7例病人男4例，女3例；年龄32～53岁，平均年龄39岁。误诊时间达3～9年，在多家医院多次检查均诊断为肺结核，经药物治疗无效，术前均误诊为肺结核。经手术切除病肺病理检查才最后确诊。1.2病例报告［例1］男，34岁。因间歇性咳嗽，痰血6年余于199…     

全肺切除术治疗肺癌围手术期的护理

自1979年6月至1995年6月我院共收治原发性肺癌180例，其中行全肺切除术42例，占23．3％，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组42例，男36例，女6例，年龄51．5岁，病例位于右肺10例，左肺32例；根治性切除34例，姑息性8例；42例全肺切除原因分别为相邻肺叶受侵12例、主支气管受侵8例、8例肺动脉主干受侵、侵及肺门8例。术后出现并发症8例，占手术的19．1％；其中肺炎3例、心律失常2例、脓胸1例、呼吸功能不全2例、手术死亡1例。2术前护理2．1心理护理护理人员要热情接待，主动和病人交谈，做到语言亲切、态度和蔼，帮助病人尽快熟悉医院环…     

胸腔内臂丛神经鞘瘤误诊为肺部肿瘤(附二例报告)

有关臂丛神经鞘瘤文献已有报道 ,而误诊为肺部肿瘤的尚未见报道 ,应引起临床的足够重视。我院 1996～ 2 0 0 0年收治臂丛神经下干神经鞘瘤 2例 ,术前分别误诊为右肺上沟瘤和右上肺周围型肺癌。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组女 1例 ,男 1例 ;年龄分别为 37岁和 4     

经皮下埋置硬膜外导管和输注器给药治疗晚期癌性疼痛病人11例

我院自 98年 9月至 2 0 0 0年 5月采用经皮下埋置硬膜外导管和输注器给药治疗晚期癌性疼痛病人 11例 ,收到良好的效果 ,现报告如下 :临床资料　 11例病人中男 7例 ,女 4例 ,年龄 32～ 65岁。其中晚期肺癌 4例、晚期肝癌 3例、乳腺癌手术后胸壁浸润 1例、子宫颈癌 3例。入院后均有不同程度的恶病质表现 ,但心肺重要脏器功能尚能代偿。方法　根据疼痛最明显部位的所属神经支配选择穿刺点 ,行硬膜外穿刺置管 ,再用穿刺针经病人习惯侧卧姿势的对侧腋前线沿肋纹走向穿一皮下隧道 ,将硬膜外导管引至腋前线 ,在导管经皮出口划 3ｃｍ长一小口 ,将输…     

87例全肺切除术的分析与总结

随着肺癌发生率逐步提高 ,需行全肺切除的患者也日益增多。我院在 1 995年 3月至 1 997年 3月完成了 87例全肺切除术 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　我院在 1 995年 3月至 1 997年 3月共行肺癌根治术 571例 ,其中全肺切除术 87例 ,占1 5 3%。 87例病人中男 65例 ,女 2 2例。年龄 35～ 68岁 ,平均 52岁。右全肺切除术 56例 ,左全肺切除术31例。经心包内处理肺血管 1 8例。1 2　手术方法　经胸部后外侧切口切除第 5肋骨 ,经第 5肋骨床进胸 ,探查证实可行全肺切除术后剪开纵隔胸膜 ,先后游离、结扎、切断肺动脉干、上肺静脉、下肺静…     

手术治疗结核性毁损肺75例分析

我院胸外科1990～2005年共收治结核性毁损肺75例，通过手术方式治疗，取得较好效果，现报告如下。 1临床资料 本组男43例，女32例，年龄22～61（平均30）岁。其中45岁以下71例，占95％。主要症状为反复咯血、咳脓痰、发热，术前痰查结核菌有51例阳性，肝功能异常4例，肺功能异常36例，心电图异常17例：本组均经过1a以上规律、足量抗痨治疗。术前影像学检查发现：左侧毁损肺53例，右侧22例，23例对侧肺有陈旧结核病灶。手术方法采用胸膜内全肺切除、胸膜外全肺切除、胸膜内全肺切除＋胸改、胸膜外全肺切除＋胸改。     

酷似肺癌的支气管结核(附45例纤支镜检分析)

1990年1月～1996年12月，我院遇到45例支气管结核。其X线胸片与纤维支气管镜检查酷似肺癌，后经病理学和细菌学确诊。现将其纤维支气管镜检查结果进行分析，以期提高本病的诊断水平，避兔误诊。Ill＄床资料1．1一般资料本组男22例，女23例。年龄15～72岁，M20岁2例，20～35岁15例，36～59岁19例，60岁以上9例，平均年龄41．3岁。1．ZIw床表现多数起病缓慢，主要症状有咳嗽、咯痰、咯血、乏力，有11例因合并肺不张而出现气短。有3例为食管癌、肺癌和宫颈癌术后，因咳嗽、气短，胸片怀疑肺转移癌而行纤维支气管镜检查，经活检确诊为支气管结…     

电视胸腔镜手术32例

1997年11月～1998年6月我们共施行胸腔镜手术32例,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男23例,女9例;年龄18～68岁,平均25岁。肿大疱破裂22例,其中原发性肺大疱17例,继发性肺大疤5例;肺球形病灶3例,其中炎件假瘤2例,胸腺癌1例;胸腔积液4例,其中恶性胸膜间皮瘤3例,神经纤维肉瘤1例;前纵隔畸胎瘤、肺结节病及右胸尖刀贯通份各1例。1．2方法手术均行全麻双胜气管插管。患者取健侧髂曲90卧位,健侧单肺通气。使用德国产Wolf电视内腔镜系统。选择患侧胞壁第6或7肋间腋中线做1．Ocm的切口,先用血管钳分离达胸膜放入胸腔镜套管,置…     

肺癌院内感染60例分析

对我院 1997～ 2 0 0 2年晚期肺癌合并院内感染 6 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为住院患者 ,经纤支镜肺活检、胸水及痰细胞学检查确诊为中晚期肺癌 ,且不能或不愿行手术治疗者 ,男 4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均 5 7岁。中央型肺癌4 8例 ,周围型肺癌 2 2例 ;其中鳞癌 32例 ,腺癌 16例 ,未分化小细胞癌 10例 ,大细胞未分化癌 1例 ,混和型 1例。 期 12例 , 期 31例 , 期 17例。全部患者均采取化疗 (3～ 6次不等 )和放疗 (2 0～ 2 5 d)。化疗药物为 2～ 3种联用 :顺铂、阿霉素、丝裂霉素、异环磷酰胺等。1.2　院内…     

以肺外表现为首发症状的肺癌

肺癌是威胁人类生命最主要的恶性肿瘤之一。随着其发病率和死亡率的增加，肺癌的表现愈来愈受到重视，尤其是当肺外表现出现在肺部表现之前或同时，易将肺癌的肺外表现误认为肺外其它疾病。我们从资料完整的326例肺癌病例中，共发现以肺外表现为首发临床症状的肺癌38例，分析报告如下。1临床资料本组38例，男25例，女13例。年龄35～7O岁，平均55．2岁。分别经X线胸片、CT、痰与胸水细胞学、纤维支气管镜检查、淋巴结活俭、肺穿刺、骨髓穿刺、骨活俭等病理检查确诊。病理论断：腺癌15例，鳞状上皮细胞癌12例，混合型4例，未分化癌4例，未定…     

以肺外表现为首发症状的肺癌23例分析

我院1992年9月～1999年9月共收治肺癌患者169例。其中以肺外表现为首发症状的肺癌23例,现将其作一回顾性分析。 1 临床资料 1.1一般资料:23例中,男性21例,女性2例。年龄36～74岁。吸烟者20例,所有病例均有胸部X线片和CT片资料,有组织学或细胞学诊断18例,其中小细胞未分化癌9例,腺癌6例,磷癌3例。 1.2 临床表现:本组病例患者首次或多次就诊于神经内科、精神科、骨科、五官科等。其中以脑内转移为首发症状者9例,表现为头痛失眠6例次,单侧肌力减退5例次,阵发性抽搐2例次,失语1例