上海市黄浦区新生儿血源乙型肝炎疫苗免疫后23年免疫效果追踪研究

目的 观察血源乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫的长期效果.方法 对上海市黄浦区1986年出生并接种乙肝疫苗的新生儿进行隔年随访,采血检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc),与本底对照(1984-1985年HBV横断面调查结果)以及外对照(1991年开展的相邻区域同年出生但未接种乙肝疫苗儿童调查的结果)相比计算保护效果.结果 随访队列23年间共计采集血液标本5993份,抗-HBs阳性率随免疫时间延长逐渐下降(从89.01％下降至18.77％),平均为40.39％;抗-HBc各年阳性率平均值在1.87％上下波动;HBsAg阳性率波动保持在1.00％(0.46％ ～ 0.98％)以下,平均为0.62％(37/5993),与本底对照相比,各年龄组疫苗的保护效果在81.37％ ～ 95.78％;与外对照相比,疫苗保护效果为72.76％.结论 血源乙肝疫苗中长期保护效果良好,免疫后23年无加强免疫的必要.     

上海市黄浦区新生儿两种乙肝疫苗免疫后16年免疫效果

目的为了评价血源性乙肝疫苗和重组酵母乙肝疫苗的长期免疫效果。方法对上海市黄浦区1986年出生的并全程接种血源性乙肝疫苗和1997年出生并全程接种重组酵母乙肝疫苗的对象隔年随访,采血测得乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc),与本底值(1984—1985年乙肝病毒横断面调查)相比计算保护率。结果 16年间,血源性乙肝疫苗组的HBsAg、抗-HBs和抗-HBc的阳性率分别为0.47%、28.20%和1.18%,重组乙肝疫苗组为0.94%、12.85%和0.63%;血源疫苗组抗-HBs阳性率从89.72%下降到28.20%,重组疫苗组从93.72%下降到12.85%。两种疫苗的主要差别在于重组乙肝疫苗抗-HBs阳性率在5~16年间均低于血源性疫苗,且下降程度(80.87%)大于血源性疫苗(61.52%)。结论两种疫苗虽然抗体逐年下降,重组酵母乙肝疫苗更加明显,但是两种疫苗的乙肝保护效果没有差异,提示血源疫苗和重组疫苗免疫后16年免疫效果良好,但血源疫苗组优于重组疫苗组,均无需加强免疫。     

新生儿乙型肝炎疫苗免疫16年效果观察

为研究新生儿接种血源乙型肝炎(乙肝)疫苗的远期效果和探究加强免疫的必要性,对上海市原南市区1986年出生时接种血源乙肝疫苗的儿童,至少隔年随访1次,采血检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc).结果显示16年间HBsAg阳性率在0.46%～0.98%之间,平均0.63%(95%可信区间为0.39%～0.83%),大大低于免疫前本底对照和外对照,而且无随免疫时间的延长而升高的趋势.与外对照相比,血源乙肝疫苗的远期保护效果为82.06%(95%可信区间为73.45%～91.83%).提示新生儿血源乙肝疫苗全程免疫后16年无加强免疫的必要.     

乙型肝炎免疫预防持续效果探讨(18年随访结果)

目的探讨新生儿接种血源乙型肝炎(乙肝)疫苗后的持续效果。方法对1986年出生并接种乙肝疫苗的对象隔年随访1次,考核乙肝疫苗接种率、及时接种率,采血检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),1998年以后对乙肝免疫人群开展乙肝发病监测。结果乙肝疫苗接种率、及时接种率持续稳定在95%上下。18年间11次随访检测HBsAg阳性率始终<1%,平均HBsAg阳性率0·62%,较免疫前本底的HBsAg阳性率均呈大幅度下降。疫苗的远期保护效果为93·65%(95%可信区间为92·51%~94·78%)。1986年后出生并已接种乙肝疫苗的对象中,仅2002年发生急性乙肝1例。结论新生儿血源乙肝疫苗免疫后18年尚无需加强免疫。     

国产重组(酵母)乙型肝炎疫苗免疫效果观察

为研究和比较国产重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗与血源乙肝疫苗的免疫效果,采用单纯随机方法,于免疫后1年对重组(酵母)乙肝疫苗接种的新生儿进行随访观察,采血检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc).HBsAg阳性母亲所生的儿童其HBsAg阳性率为5.2%(4/77),抗-HBs阳性率为83.3%(65/78),疫苗保护效果为91.3%;HBsAg阴性母亲所生的儿童其HBsAg阳性率为0.9%(1/114),抗-HBs阳性率为97.4%(111/114),疫苗保护效果为79.5%.重组(酵母)乙肝疫苗有较好的近期保护效果和免疫原性,与以前使用的血源乙肝疫苗相当.     

上海市黄浦区新生儿重组酵母乙型肝炎疫苗免疫后16年的免疫效果研究

目的研究新生儿重组酵母乙型肝炎(乙肝)疫苗接种的长期免疫效果和加强免疫的必要性。方法对黄浦区1997年出生的并全程接种重组酵母乙肝疫苗的对象隔年随访,采血测得乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc),与本底对照(1984—1985年原上海南市区乙肝病毒横断面调查)相比计算保护率,并补充急性乙肝发病调查。结果 HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率、抗-HBc阳性率逐年下降,分别由基础免疫后1年时的2.62%、93.72%、3.66%降至16年后的1.12%、17.88%、1.12%。免疫组的HBsAg阳性率较本底组均明显下降,平均阳性率1.22%与免疫前本底组的1~20岁HBs Ag阳性率9.52%相比,疫苗保护率为87.18%(χ2=68.083,P0.01)。结论新生儿使用重组酵母乙肝疫苗免疫有较好的持久性和保护效果,免疫后16年无需加强免疫。     

新生儿血源乙型肝炎疫苗免疫后14年效果评价

为了解新生儿血源乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫后的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)持久性及长期保护效果,1986～1989年,在正定县吴兴乡7个自然村结合农村计划免疫活动,给新生儿接种3针10μg/ml血源乙肝疫苗,并以免疫后首次检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阴性的762人为研究对象,进行了14年的随访观察.结果显示乙肝疫苗免疫后14年间,HBsAg阴性和阳性母亲所生儿童的抗-HBs阳性率,分别由最高的94.44%和95.83%逐年降至50%左右,至10～14年波动于40%～50%;抗-HBs有效阳性率的动态变化与阳性率相似,10～14年基本维持在20%左右.14年间对HBsAg阴性和阳性母亲所生儿童共随访观察了7 612.5人年,发现HBsAg阳转者6例,HBsAg年阳转率为0.08%,与本底对照的1.13%相比,保护率为92.92%.这6例HBsAg阳转者在之后的多次检查中均HBsAg阴性,未形成HBsAg慢性携带者.表明血源乙肝疫苗的长期保护效果良好,14年内无需加强接种.     

乙型肝炎疫苗父婴阻断乙型肝炎病毒传播的效果评价

目的 研究父亲乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性对其子女的影响,评价兵团现行乙肝疫苗免疫策略的父婴阻断效果.方法 利用2001～2008年,HBsAg阳性母亲所生儿童,接种乙肝疫苗(HepB)或乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白(HepB+HBIG)免疫后的血清学监测资料,分析其血清HBsAg、乙肝表面抗体(抗-HBs)水平及疫苗保护水平.结果 HBsAg阳性父亲新生儿,接种HBIG+HepB联合免疫后,HBsAg阳性率为0,抗-HBs阳性率为82.4 %,疫苗保护率为100.0 %,免疫效果好于规范接种HepB儿童,两组儿童HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率差异均有统计学意义;与58例母亲HBsAg阳性接种HBIG+HepB联合免疫儿童比较,两组儿童HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率差异均无统计学意义.结论 实施HBIG+HepB联合免疫策略对父母HBsAg阳性的儿童保护效果理想.建议在孕妇自愿基础上推广实施.     

郑州铁路职工HBsAg携带率调查及乙肝血源疫苗和基因疫苗免疫效果比较

目的　掌握郑州地区铁路职工HBsAg携带情况及乙肝疫苗免疫效果。方法　ELISA法检测HBsAg ;随机分两组进行乙肝血源疫苗和基因疫苗接种 ,观察对比两种疫苗免疫效果。结果　HBsAg携带率为 7.0 5 %(4 0 / 5 6 7) ,低于全国 10 %的平均水平。 5 2 7名职工接种乙肝血源疫苗和乙肝基因疫苗比较调查 ,显示两种疫苗的抗 -HBs阳转率无显著性差异 ,但在性别上阳转率均有差异。结论　女性抗 -HBs阳转率明显高于男性。即女性接种乙肝疫苗后更易获得保护性抗体。     

唐山市新生儿乙型肝炎疫苗免疫效果血清流行病学调查

目的研究儿童乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染状况及乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)水平,探讨乙肝疫苗的免疫效果和持久性,为制定非新生儿人群乙肝疫苗免疫策略提供依据。方法于2005年采集有明确乙肝疫苗免疫史、不同免疫程序的1~15岁人群血清444份,检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和抗-HBs,分析比较免疫和加强免疫后抗-HBs水平和持久性;同时与1992年乙肝疫苗免疫前的本底资料相比较。结果2005年各年龄组儿童HBsAg携带率较1992年均有显著下降;免疫后5年抗-HBs保护阳性率和抗-HBs阳性率均明显下降,其中抗-HBs阳性率下降至1992年自然感染水平;免疫5年后行加强免疫,抗-HBs保护阳性率和抗-HBs阳性率显著高于未加强免疫组。结论接种乙肝疫苗是控制人群HBV感染的有效措施;免疫后间隔5年行加强免疫使免疫持久性得到保证。     

长期免疫乙型肝炎疫苗对人群感染乙型肝炎病毒的效果评价

目的探讨乙型肝炎(乙肝)疫苗长期免疫接种后整体人群乙肝病毒(HBV)感染状况及其变化趋势。方法采用整群抽样结合横断面调查方法,共收集资料完整的调查对象4686名,采集静脉血并分离血清,用固相放射免疫法检测HBV感染标志。结果整体人群平均HBsAg阳性率为7.5%,抗-HBs为44.5%,抗-HBc为47.8%;0～19岁人群HBsAg和抗-HBc阳性率较≥20岁人群显著下降。乙肝疫苗免疫组的HBsAg阳性率为2.8%,抗-HBc阳性率为12.0%,HBV感染率为12.5%,未免疫组分别为10.2%、69.8%和71.2%。男性平均HBsAg阳性率比女性高,抗-HBc和抗-HBs阳性率男女性别间无差异。0～19岁人群的HBsAg阳性率为2.4%,而20～30岁人群阳性率达到13.6%～17.7%,到60岁开始下降;0～19岁人群的抗-HBs阳性率随年龄增长而明显下降,≥20岁人群的抗-HBs、抗-HBc阳性率均随着年龄增长而呈升高趋势。结论长期开展新生儿乙肝疫苗免疫使人群HBV流行状况发生变化,感染高峰年龄段后移。     

乙型肝炎疫苗长期免疫对人群乙型肝炎病毒流行状况的影响

目的探讨乙型肝炎（乙肝）疫苗长期免疫接种后整体人群乙肝病毒（HBV）感染状况及其变化趋势。方法采用整群抽样结合横断面调查方法，共收集资料完整的调查对象4686名，采集静脉血并分离血清，用固相放射免疫法检测HBV感染标志。结果整体人群平均HBsAg阳性率为7．5％，抗-HBs为44．5％，抗-HBc为47．8％；0～19岁人群HBsAg和抗-HBc阳性率较≥20岁人群显著下降。乙肝疫苗免疫组的HBsAg阳性率为2．8％，抗-HBc阳性率为12．0％，HBV感染率为12．5％，未免疫组分别为10．2％、69．8％和71．2％。男性平均HBsAg阳性率比女性高，抗-HBc和抗-HBs阳性率男女性别间无差异。0～19岁人群的HBsAg阳性率为2．4％，而20～30岁人群阳性率达到13．6％～17．7％，到60岁开始下降；0～19岁人群的抗-HBs阳性率随年龄增长而明显下降，≥20岁人群的抗-HBs、抗-HBc阳性率均随着年龄增长而呈升高趋势。结论长期开展新生儿乙肝疫苗免疫使人群HBV流行状况发生变化，感染高峰年龄段后移。     

The long-term efficacy, 13–23 years,of a plasma-derived hepatitis B vaccine in highly endemic areas in China

ObjectiveTo evaluate the long-term effectiveness of the plasma-derived hepatitis B vaccine that has been applied widely in five areas of China where HBV prevalence was highly endemic.MethodA cross-sectional investigation was conducted in 2009 at five HBV surveillance sites around China. The target study subjects of 6772 were born between 1986 and 1996 and received plasma-derived HBV vaccine. Serum samples were collected to test for HBV markers using the microparticle enzyme immunoassay.ResultsThe number of participants enrolled was 6772. The average hepatitis B surface antigen (HBsAg) prevalence was 2.01%. The birth dose group included 5052 children. In this group, the average positive rates of HBsAg and hepatitis B core antibody (anti-HBc) were 1.58% and 6.39%, respectively, and these values declined gradually from 1986 to 1996. The positive rates of anti-hepatitis B surface antibody (HBs) and the geometric mean concentration (GMC) of anti-HBs-positive subjects were 41.69% and 115.8 mIU/ml.ConclusionThe long-term effectiveness of the plasma-derived hepatitis B vaccine still provided protection 13–23 years after vaccination. It seems that a booster dose is not necessary. Enhancing the rate of the birth dose within 24 h is one of the most important measures to prevent and control HBV infection.     

深圳市儿童乙型肝炎血清流行病学调查分析

目的探讨深圳市儿童乙型病毒性肝炎(简称乙肝)流行现状及乙肝疫苗应用效果。方法采用多阶段整群系统随机抽样方法抽取调查户,对深圳市1～14岁常住人口进行问卷调查并采血检测HBsAg、抗-HBs及抗-HBc。采用Epidata 3.2软件建立调查数据库,利用SPSS 16.0软件进行数据处理分析,两组之间率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果调查1～14岁儿童1 653人,HBsAg阳性率2.06%,抗-HBs阳性率74.53%,抗-HBc阳性率5.32%,HBV感染率9.62%。有乙肝疫苗免疫史儿童1 349人,HBsAg阳性率1.85%、抗-HBs阳性率75.02%、抗-HBc阳性率4.60%及HBV感染率5.41%;无乙肝疫苗免疫史儿童92人,HBsAg阳性率4.35%、抗-HBs阳性率68.48%、抗-HBc阳性率10.87%及HBV感染率73.91%;有无乙肝疫苗免疫史儿童HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率差异无统计学意义,抗-HBc阳性率、HBV感染率差异有统计学意义,(χ2=7.14、457.83,P均<0.01)。乙肝疫苗免疫3年以内儿童601人,其中HBsAg阳性率为0、抗-HBs阳性率73.71%、抗-HBc阳性率2.0%、HBV感染率2.0%;免疫7～9年183人,其中HBsAg阳性率5.46%、抗-HBs阳性率79.23%、抗-HBc阳性率8.74%、HBV感染率11.48%。乙肝疫苗不同免疫年限儿童抗-HBs阳性率差异无统计学意义,HBsAg阳性率、抗-HBc阳性率、HBV感染率差异有统计学意义(χ2=29.53、36.88、43.75,P均<0.01)。结论持续保持较高的乙肝疫苗接种率,可以有效降低乙肝流行率。研究和推行乙肝疫苗加强免疫策略也是乙肝防治工作重点之一。     

重组(酵母)乙型肝炎疫苗免疫后5年随访结果

目的 探讨新生儿接种国产重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗后的免疫效果,并与血源乙肝疫苗效果比较.方法 对1997年出生并接种重组(酵母)乙肝疫苗的新生儿隔年随访一次,采血检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg),乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),1998年以后对乙肝免疫人群开展急性乙肝发病监测....     

河南省乙型病毒性肝炎血清流行病学调查

目的为了解河南省乙型病毒性肝炎(乙肝)流行现状,评价实施乙肝疫苗免疫10年后,人群乙肝病毒(HBV)感染的血清流行病学变动趋势,确定全省乙肝的综合预防控制策略。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,对全省14个县1～85岁人群共5 081人进行了乙肝血清流行病学调查,并用放射免疫(RIA)法检测了乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)。结果河南省调查人群HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率分别是5.17%、52.66%、21.40%,1～14岁人群HBsAg阳性率3.4%。与1992年病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比,全人群HBsAg携带率下降53.42%,1～14岁人群HBsAg携带率下降62.7%。结论接种乙肝疫苗是控制人群HBV感染的有效措施,能明显提高抗-HBs阳性率,降低HBsAg携带率,提高人群对HBV的免疫保护能力。     

Hepatitis B virus infection in adolescents in a rural township--15 years subsequent to mass hepatitis B vaccination in Taiwan

In Taiwan, decrease of both infection and carrier rates of hepatitis B virus (HBV) have been documented especially in metropolitan areas after universal HBV vaccination. This study investigated HBV infection status in a rural township 15 years after the program began. Three cross-sectional studies were conducted in 1999, 2000 and 2003, to recruit all the students of the only junior middle school, born from July 1984 to June 1991, in a township in central Taiwan. Serum samples were tested for HBsAg, anti-HBs and anti-HBc. Subjects identified to be neither positive for HBsAg nor anti-HBs were given a booster dose of HBV vaccine. Subjects lacking an anamnestic anti-HBs response were given a complete 3-dose vaccination. A total of 1454 (98.5%) students responded. The prevalence rate of HBsAg decreased 57% [from 12.5% in 1984 to 5.4% in 1991, P < 0.005 (chi2-test for linear trends)], and anti-HBc positive rate dropped 68% (from 31.9 to 10.2%, P < 0.001). An anamnestic anti-HBs response developed after a vaccine booster among 433 (72%) anti-HBs negative and 12 (66.7%) anti-HBc alone subjects. And 93 (94.9%) anti-HBs negative and 1 (16.7%) anti-HBc alone subject developed a primary anti-HBs response after catch-up vaccination. Viremia was detected for two anti-HBc alone subjects without anamnestic or primary response. The vaccination program has decreased the number of those infected and carrier rates in either urban or rural areas in Taiwan. However, the prevalence of HBsAg and anti-HBc in rural area were much higher than urban area.     

Significance and anamnestic response in isolated hepatitis B core antibody-positive individuals 18 years after neonatal hepatitis B virus vaccination in Taiwan

Aim

To investigate the significance of isolated hepatitis B core antibody (anti-HBc) and to analyze the response to hepatitis B virus (HBV) booster vaccination in young adults with isolated anti-HBc who had been fully vaccinated with HBV vaccine as infants.

Materials and methods

We screened 1734 new university entrants who had been fully vaccinated against HBV in infancy for the presence of hepatitis B surface antigen (HBsAg), hepatitis B surface antibody (anti-HBs), and anti-HBc upon university entry. Results positive for isolated anti-HBc were reconfirmed by testing for the presence of HBsAg and anti-HBc once more, and further evaluated for anti-HCV, anti-HIV, and HBV DNA status 6 months later. Students were also offered HBV booster vaccinations at that time. Geometric mean titers (GMT) of anti-HBs after one booster dose of HBV were compared between students with isolated anti-HBc and students with HBV naïve status.

Results

The overall prevalence of isolated anti-HBc in our student cohort was 1.2% (21 of 1734). No evidence of occult HBV infection was observed. A “booster” anamnestic response (anti-HBs titer ≥10 mIU/mL) was noted in 95% (20 of 21) of subjects with isolated anti-HBc. After re-measurement of anti-HBc, 13 (62%) of the 21 subjects with isolated anti-HBc were reclassified as having resolved HBV infection with a loss of anti-HBs. In the remaining 8 subjects (38%), isolated anti-HBc was determined to be false positive. The HBV status of these 8 subjects was HBV naïve due to the waning-off effect of anti-HBs of the neonatal HBV vaccination. There was no significant difference in anamnestic response to a single HBV booster dose of vaccine between students with isolated anti-HBc (n = 13) and those with HBV naïve (n = 323) status (GMT 50.6 vs 47.7 mIU/mL, P = 0.90).

Conclusion

The presence of isolated anti-HBc 18 years after HBV vaccination can be attributed to post-HBV infection with a loss of anti-HBs and to a decline in anti-HBs elicited by vaccine. A single HBV booster dose of vaccine is recommended for subjects with isolated anti-HBc who were fully vaccinated with HBV vaccine as infants. This finding needs to be replicated in further studies with larger cohorts.     

医院工作人员HBV-M的调查和接种乙肝疫苗的观察

对我院院龄１－４年的３１５名工作人员进行ＨＢＶ－Ｍ调查中，发现显性乙肝患者１２例（３．８％），隐性乙肝感染者１２６例（４０％），共１３８例（４３．８％），其中ＢＨｓＡｇ阳性２０例（６．３％）、抗．ＨＢｃ阳性２７例（８．６％），抗－ＨＢｓ阳性９１例（２８．９５）。提示乙肝对医务人员健康有严重的威胁胆手术科室与非手术科室，血库，检验人员与其他科室人员感染率无明显差异。对ＨＢＶ－Ｍ均阴性的１７７例刊物地