经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架植入术中并发症及处理

目的 :探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和血管支架植入术 (Stenting)的并发症及处理方法。方法 :1996年 10月至 1999年 10月冠心病 6 5例 ,男 5 8例 ,女 7例 ,不稳定心绞痛 41例 ,心肌梗塞后恢复期 15例 ,劳累心绞痛 9例。冠状动脉造影显示单支病变 16例 ,双支病变 2 8例 ,三支病变 2 1例。A型病变 10例 ,B型病变 30例 ,C型病变 2 5例 ,LVEF36 %～ 92 % ,平均 5 4%。应用介入心脏技术共治疗病变血管 96支 ,46例 5 9支血管植入 73个不同种类的血管支架。结果 :术中发生并发症 9例次 ,包括血管内膜撕裂 (2例 ) ,心室纤颤 (2例 ) ,急性血管闭塞 (2例 ) ,心包填塞 (1例 ) ,支架脱落 (1例 )和钢丝穿破血管 (1例 ) ,并发症发生率 13 8%。 70个支架植入成功 ,3个失败 ,支架植入成功率 95 9%。结论 :血管支架对于冠心病治疗具有很好效果 ,但会发生一些难以预测的并发症 ,及时发现和处理至关重要。     

冠状动脉内支架在经皮冠状动脉内血管成形术中的应用

在经皮冠状动脉内血管成形术（ＰＴＣＡ）中，１６例患者因发生冠脉内膜剥离、急性血管闭塞及再狭窄而放置冠脉内支架，成功１５例。认为冠脉内支架可有效地防止ＰＴＣＡ术的急性并发症（内膜剥离、夹层形成、血管急性闭塞等）的发生。     

几种新型血管内支架与经皮冠状动脉腔内成形术后并发症的预防

几种新型血管内支架与经皮冠状动脉腔内成形术后并发症的预防中国医学科学院阜外心血管病医院中国协和医科大学心血管病研究所袁晋青综述高润霖审校亚急性血栓形成和再狭窄是冠状动脉内支架的两大并发症，其刺激血栓形成和新内膜增生的确切机制尚未完全明了。迄今为止在人...     

经皮腔内冠状动脉成形术的急性血管并发症及处理

我科自１９８７年１２月至１９９４年４月间完成经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）４３０例，共扩张血管７０７支，扩张病变７６４处，成功率分别为９５．１％，９６．９％和９７．１％。其中多支血管行ＰＴＣＡ共２０９例，失败共２１例（４．９％）。发生急性血管并发症４０处（５．２％），其中严重内膜撕裂１７处（２．２％），冠脉痉挛和血栓形成各６处（０．８％），急性闭塞１７处（２．２％），血管穿孔１处（０．１％），     

国产EXCEL支架在冠心病经皮冠状动脉介入术中的长期安全性和有效性

<正>药物洗脱支架在临床中使用日益广泛,其预防和治疗再狭窄的作用已得到公认,但支架内血栓形成的风险仍不容忽视[1]。EXCEL西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架涂层采用新型聚乳酸类生物可降解材料,涂层可在3～6个月内降解成二     

急性冠状动脉综合征经皮腔内冠状动脉成形术加支架置入术疗效观察

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉急性闭塞的临床表现,血管再通是其最有效的治疗方法,我们对21例ACS患者发病2周内行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)加支架置入术治疗,取得良好的疗效,现报告如下。     

经皮冠状动脉内血管成形术中冠状动脉内支架的应用

在经皮冠状动脉内血管成形术(PTCA)中,16例患者因发生冠状动脉内膜剥离,血管急性闭塞及再狭窄而放置冠状动脉内支架,成功15例,认为冠状动脉内支架可有效地防止PTCA术急性并发症(内膜剥离、夹层形成,血管急性闭塞等)的发生.     

冠状动脉支架内再狭窄切割球囊成形术在老年患者中的应用

目的观察冠状动脉支架内再狭窄切割球囊成形术在老年冠脉支架术后再狭窄中的应用效果。方法回顾性分析60例老年冠脉支架术后再狭窄患者临床资料,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例,对照组行普通球囊血管成形术,观察组行切割球囊成形术,对比两组球囊扩张后即刻弹性回缩率、血管最小直径和狭窄程度、管腔丢失和再狭窄发生。结果两组均成功顺利完成球囊血管成形术,手术成功率为100.00%,观察组球囊扩张后即刻弹性回缩率〔(6.28±2.65)%〕明显小于对照组〔(20.08±12.56)%〕(P0.05);观察组术后即刻、随访各时刻血管最小直径均明显大于对照组,血管狭窄程度均明显小于对照组(P0.05);观察组随访3、6、12个月管腔直径丢失明显小于对照组(P0.05);观察组再狭窄率(16.67%)明显低于对照组(40.00%)(P0.05)。结论冠状动脉支架内再狭窄老年患者行切割球囊成形术手术成功率高,术后即刻弹性回缩率低,血管扩张效果明确,再狭窄率低,可作为首选的球囊扩张方案之一。     

冠状动脉内支架植入术在复杂性冠状动脉病变中的应用

对12例17处复杂型冠状动脉病变患者施行了冠状动脉内支架植入术.植入Palmatz-Schatz型支架15个,Gianturco-Roubin型支架4个.支架植入成功率100%,无一例出现局部血管急性井发症.1例术后股动脉穿刺部位血肿,2例口服华法令过程中,出现皮肤瘀斑,1例出现肉眼血尿.无其它并发症.1例术后1.5个月冠状动脉造影示,支架部位血流通畅好,无再狭窄发生.10例患者未再发生心绞痛,另2例置入一只支架的多支病变患者劳累性心绞痛发作次数减少,程度明显减轻.     

经皮腔内冠状动脉成形术在冠心病治疗中的应用

我们自1987年至1995年对146例冠心病病人行了经皮冠状动脉成形术治疗,共扩张病变339处,病变扩张成功率95.6%,其中达完全性心血运重建58例(39.7%).这部分血运重建82例(56.2%),病例扩张成功率95.9%,术中死亡1例,术后24小时死亡2例,死亡率2.1%. 扩张时22处病变出现严重内膜撕裂而需植入血管支架.8例病变分别行了旋磨和旋切治疗,术后随访16.2(1～96)个月,84%病例心绞痛完全消失,2例分别死于心衰和再梗.7/20例术后3个月至6年行造影示再狭窄.     

冠状动脉内支架植入术中的并发症及处理

目的为提高对冠状动脉内支架植入中并发症的认识及处理的水平。方法自１９９４年１月至１９９６年１０月对８０例冠心病患者行了冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ），共植入支架１１３个，其中Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ２６个，Ｄｅｎｏｖｏｓｔｅｎｔｉｎｇ８７个，支架类型以ＰａｌｍａｚＳｃｈａｔｚ型最多，植入成功率为９６５％（１１０／１１３）。结果术中发生并发症１４例次，发生率为１２３％（１４／１１３），其中以支架植入时造成血管病变部位近端及远端正常血管撕裂为多见。术后死亡２例。结论支架虽有较好的临床效果，但也会引起一些并发症，如处理不当甚至会造成死亡，应引起重视     

冠状动脉内支架应用的初步体会

自１９９４年４月至１９９６年２月对６３例冠心病患者施行６８次经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中的６９支冠状动脉植入８３个支架。其中Ｃ型病变占多数。支架全部植入成功。５例ＰＴＣＡ术中急性闭塞者使用支架无死亡、心肌梗塞和紧急冠脉旁路术。随访中１例术后４天发生猝死，１例术后５天心肌梗塞，１２例术后２～６个月胸痛复发（１９．７％）。由于支架的使用，扩大了ＰＴＣＡ的适应证，减少了ＰＴＣＡ的并发症     

经皮腔内冠状动脉成形术及即刻支架植入术对内皮素和丙二醛的影响

目的研究经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及即刻支架植入术(PTCA＆S)对冠心病患者血浆内皮素(FT)和丙二醛(MDA)水平的影响。方法20例冠心病患者行PTCA&S术,分别于PTCA前,PTCA后5min,支架后即刻(0min)、5min和10min同时采集冠状静脉窦(Cs)及外周静脉(Pv)血,于术后12h、1d、3d、7d继续采集外周静脉血,测定ET-1和MDA水平。结果Cs中ET-1水平于PTCA后5min升高(P<0．05),支架后即刻达到峰值(P<0．01),Pv中ET-1水平在支架后即刻和术后12h呈现大小两个高峰(P<0．01和P<0．05);Cs中MDA水平在PTCA后5min即有升高(P<0．05),支架后5min达峰值(P<0．01),Pv中在支架后5min升高(P<0．05),支架后10min达峰值(P<0．01)。结论PTCA&S术后ET-1呈两次释放,MDA水平的峰值时间较ET-1延迟,提示术后ET-1与活性氧介质相互促进,可能与术后血管痉挛、血栓形成和心肌顿抑等有密切关系。     

冠状动脉内支架置入术的并发症及术后再狭窄的防治

冠状动脉内支架置入术 (CASI)是在球囊扩张术的基础上发展起来的一项技术 ,目前已成为介入治疗冠心病的主要手段之一。据统计 ,现在冠心病介入治疗中支架置入的比例占 70 %～ 80 % 〔1〕。随着CASI临床应用的广泛开展 ,其术后并发症和再狭窄的病例也会随之增多 ,应引起重视。1　CASI的常见并发症1 .1 　 急性及亚急性血栓形成急性及亚急性血栓形成发生率约 1 % 〔2〕,其发生率与术者经验、支架种类、血管病变本身情况及抗凝治疗等许多因素有关〔3〕,急性血栓形成较少见 ,常发生在患者术后 2 4h内。亚急性血栓形成多在安放支架后 2～ 1 …     

冠状动脉腔内成形术加支架置入术预防冠状动脉再狭窄的临床研究

目的 探讨冠状动脉支架预防经皮冠状动脉(下简称冠脉)腔内成形术(PTCA)后冠脉再狭窄的效果及活动平板试验诊断冠脉再狭窄的价值。方法 将60例PTCA成功者随机分为联合组和PTCA组,联合组在PTCA基础上置入支架,PTCA组单纯行PTCA。两组均于术后1周及6个月分别行次极量活动平板试验;术后6个月重复冠脉造影,观察两组冠脉再狭窄率。结果 联合组术后即刻狭窄率低于PTCA组(P<0.01),术后6个月仍有明显差异(P<0.001),术后6个月两组13例冠脉再狭窄者活动平板试验阳性11例,占84.62％。结论冠脉支架置人具有预防PTCA术后冠脉再狭窄的作用,活动平板试验结合心绞痛复发症状可检出冠脉再狭窄的高危患者。     

40岁以下冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架置入术治疗

近年来冠心病 (ＣＨＤ)的患病年龄有明显的年轻化趋势〔1 ,2〕,二三十岁的ＣＨＤ患者并不少见 ,接受经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)和支架置入术治疗的中青年患者也越来越多〔2〕,所以对中青年患者的ＰＴＣＡ和支架置入治疗有必要进行总结 ,以发现其特点 ,指导今后的治疗。我院自 1 999年 1 1月～ 2 0 0 1年 8月共对 32例 40岁以下患者行ＰＴＣＡ和支架置入术 ,现总结如下。1　对象与方法32例中 ,男 2 9例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 40 ( 37.0± 3.8)岁。均经冠状动脉造影确诊 ,其中单支病变1 9例 ,双支病变 9例 (含双支弥漫性病变 3例 ) ,多…     

冠状动脉内支架的临床应用

目的:探讨太动脉内支架治疗冠心病的作用.方法:冠心病患282例放置了398个冠脉内支架,其中Denove支架198例,Bail-out支架84例,放置血管,左冠前降支231个,左冠回旋支39个,右冠动脉128个,结果:住院期间无急性血栓形成或严重出血性并发症,随访20天至1年亦无血栓形成,除1例病人有活动后胸闷外,其余患心绞痛消失,能正常生活和工作.结论:冠脉内支架置入术是一种安全有效的介入性治疗,对于提高PTCA成功率,改善预后有重要意义.     

药物洗脱支架(CypherTM)在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的　探讨西罗莫司 (雷帕霉素 )药物洗脱支架 (CypherTM)在不稳定型心绞痛 (UAP)中应用的安全性和有效性。方法　选择我院 2 0 0 2年 1 1月至 2 0 0 4年 6月间收治的不稳定型心绞痛 1 1 3例 ,在经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)过程中置入CypherTM;选择同时期置入普通支架的UAP患者 1 1 3例作为对照。随访 6个月 ,比较两组间心血管事件发生率和再狭窄发生率的差别。结果　 2 2 6例患者PCI治疗均获得成功。和普通支架组相比 ,药物支架组的糖尿病患者比例高 (2 4 8%vs 1 1 3%,P <0 0 1 )。在介入治疗中 ,药物支架组的复杂病变比例明显比普通支架组多 (B2 /C型病变所占比例分别为 5 5 4%vs37 4%,P <0 0 1 )。两组选用的支架内径相比较 ,药物支架组明显偏小 [(2 7± 0 4)mmvs(3 2± 0 3)mm ,P <0 0 1 ];支架长度两组相比 ,药物支架组明显长于普通支架组 [(2 4 7± 1 0 7)mmvs(1 7 2± 9 6 )mm ,P <0 0 1 ]。介入治疗后一个月随访结果示 ,心血管事件发生率 (MACE)、支架内血栓发生率两组间比较差异无统计学意义。介入治疗后 6个月随访结果显示 ,和普通支架组相比较 ,药物支架组有较低的再狭窄率和较少的心血管事件发生率 (分别为 1 8%vs 1 1 5 %,2 7%vs 8 0 %,P <0 0 1 )。结论　药物洗脱支架Cyp     

不同类型冠状动脉支架在冠心病治疗中的应用

对20例冠心病患者的26处冠状动脉病变植入四种不同类型的冠脉内支架。植入Palmatz－Schatz型支架8枚、Gianturco－Rubin型支架8枚、Multi-Link型支架8枚、NIR－stent2枚。支架植入成功率100％，均无残留狭窄。2例术后股动脉穿刺部位血肿。随访1～18个月，有2例再发心绞痛，其中1例经造影证实为再狭窄。认为根据不同病变选用不同类型的支架是保证支架植入成功的重要环节，植入后用耐高压球囊进一步扩张可减少支架植入后的血栓形成。     

经皮冠状动脉成形术和支架植入术后血小板活化状态变化

目的观察PTCA组和Stenting组的冠心病患者术前术后血小板活化状态变化，探讨其临床意义。方法分别采用酶免疫法测定和放免疫法测定两组各30例患者术前术后血浆11－DH－TXB2和血小板内cAMP浓度。结果术前两组病人血浆11－DH－TXB2水平无显著差别，术后均降低，尤以支架为明显。结论支架植入术后其急性或亚急性闭塞风险大于PTCA，故需要慎重的抗血小板治疗。