冠心病的外科治疗

１ＣＡＢＧＣＡＢＧ是治疗冠心病的有效方法之一，由于其能改善冠状动脉血流，缓解心绞痛及心肌缺血，延长患者寿命，且手术简单安全，故易被患者、医生接受，并在临床上迅速推广。目前，ＣＡＢＧ在发达中国家占成人心脏外科病例的８０％以上，是治疗冠心病的重要手段之一...     

CABG旁路血管移植物的选择

在ＣＡＢＧ手术中，桥血管的选择对手术的成败及远期效果都具有十分重要的影响。目前，临床应用的桥血管较多，最常用的是大隐静脉及胸廓内动脉。现将近年来临床应用的桥血管简述如下。１自体静脉血管１．１大隐静脉１９６７年，Ｆａｖａｌｏｒｏ首次应用大隐静脉行ＣＡＢ...     

影响脑胶质瘤化疗效果的主要因素

在脑胶质瘤的综合治疗中 ,化疗已成为重要的治疗手段 ,并取得了一定的疗效 ,现将影响胶质瘤化疗效果的主要因素介绍如下。1　多药耐药基因1.1　脑胶质瘤的多药耐药基因表达　脑胶质瘤化疗效果不佳不仅与血脑屏障有关 ,而且与脑恶性肿瘤细胞本身的生物学特性有关 ,其中一个很重要的原因是肿瘤细胞对化疗药物产生原发性或继发性多药耐药 (MDR) ,其表达的蛋白能够对多种结构与功能及杀伤作用不同的化疗药物产生耐药 ,合理的化疗方案虽能最大限度地发挥细胞毒作用 ,但也可因 MDR而失败。该基因表达的蛋白 P- GP在细胞膜上类似于泵的作用 ,能…     

普伐他汀在PTCA／CABG术后早期应用的益处—第十一届长城国际心脏病学会议施贵宝卫星会议纪要

2000年9月20～26日在北京举行了第十一届长城心脏病学会议。中美上海施贵宝制药公司在此期间召开了题为“普伐他汀(普拉固)在PTCA/CABG术后早期应用的益处”卫星会,中华医学会心血管病学会主任委员吴宁教授担任会议主席,并由本届大会主席胡大一教授作了专题演讲。     

急性心肌梗死发病影响因素的变化

随着我国人民生活水平的不断提高 ,冠心病发病率明显增加 ,发病年龄也有下调 ,3 6～ 40岁的急性心肌梗死病人并非少见。冠心病危险因素 :高血压、高血脂、肥胖 ,特别是糖尿病发病率增加。本文分析我院近 5年来住院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人的年龄、性别、发病季节及危险因素等情况 ,并与 80年代的资料进行比较 ,以期探讨近年来ＡＭＩ发病趋势。1　资料与方法由病案室选调 80年代末 (1987年 1月 1日至 1991年12月 3 0日 )和 90年代末 (1995年 1月 1日至 1999年 12月3 0日 )中住院的所有急性心肌梗死病人的病志 ,采集各个病人的性别、年龄…     

转移性肺癌的外科治疗及预后影响因素

目的：讨论转移性肺癌的外科治疗以及影响预后的因素。方法：本组经外科治疗的肺转移癌59例，同时选取36例未经手术治疗的患者作对照，分别随访预后情况，并用逐步回归方法分析影响预后的因素。结果：手术与非手术患者的1，3，5年生存率分别为70％，39％，34％和28％，8％，0％，无病生存期（DFI）＜1年和≥1年患者的5年生存率分别为21％和40％，结论：对于符合手术指征的转移性肺癌患者，应尽可能手术治疗，且DFI越长，术后生存时间越长。     

冠心病合并糖尿病患者CABG围手术期护理

2006年3月-2008年12月,我院对31例冠心病合并糖尿病的患者行冠状动脉搭桥术（CABG）治疗,现介绍围手术期的护理方法如下。     

冠状动脉支架术后临床症状影响因素分析

目的 :探讨冠状动脉内支架植入后影响临床症状的因素。方法 :对196例植入冠状动脉支架的病人随访6个月 ,比较出现心前区不适症状病人与未出现症状者间的临床特征及病变血管类型。结果 :196例病人中有42例 ( 2 1.4% )出现心前区不适症状。临床资料中 ,糖尿病、血脂异常、吸烟、高文化程度方面因素有症状组明显高于无症状组 ,两组比较有统计学意义(P <0 .0 5 )。影像学方面 ,多支病变、分叉病变、弥漫性病变、长病变及严重狭窄病变有症状组与无症状组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :糖尿病、血脂异常、吸烟、高文化程度以及多支病变、分叉病变、弥漫性病变、病变长度 >15mm、狭窄程度 >99%者 ,可以增加冠心病病人冠状动脉支架术后心前区不适症状的复发。     

影响当前洞庭湖区血吸虫病疫情主要因素分析

洞庭湖区血吸虫病防制试点研究表明 ,自 1988～ 1994年 ,人群感染率分别徘徊在 4 44 %～ 6 31% 〔1〕和 6 48%～8 17% 〔2〕之间 ,1995年全省抽样调查证明人群和耕牛感染率分别为 78 4%和 9 6 3 % 〔3〕。尽管连年采取大区域人畜同步化疗、改造易感地带和健康教育等措施 ,但疫情始终处于徘徊状态 ,难以持续下降。为了探讨影响疫情因素。我们于 1998至 1999年进行了专题研究 ,现将结果报告如下。1　内容与方法1 1　关键人物访谈　为了寻找影响因素 ,按文献〔4〕报道方法 ,对来自 5个不同方面的 2 5人 ,其中血防官员 5人 ,血防专家 5人 ,县…     

黑龙江西部地区老年冠心病患者生活质量及影响因素

目的探讨黑龙江西部地区冠心病(CHD)患者的生活质量及其影响因素。方法对2010年1月至2012年12月在该院心内科就诊的CHD患者524例采用西雅图心绞痛问卷(SAQ)和简明健康状况调查问卷(SF-36)进行生活质量调查,采用单因素及多元Logistic回归分析CHD患者影响因素。结果黑龙江西部地区CHD患者SF-36平均得分为(65.24±13.25)分,SAQ平均得分为(61.43±16.59)分;以SF-36和SAQ平均得分作为CHD生活质量衡量指标,单因素及多元Logistic回归分析结果显示性别、年龄、文化程度、月收入和有无并发症均为CHD患者生活质量的影响因素。结论性别、年龄、文化程度、月收入和有无并发症均为黑龙江西部地区CHD患者生活质量的影响因素,临床上应对高龄、男性、文化程度低、月收入低并且伴随并发症的CHD患者应重点监护和护理以提高CHD患者的生活质量。     

平板运动试验诊断冠心病准确性影响因素分析

目的:分析影响平板运动试验(TET)诊断冠心病准确性的因素。方法:选取我院2012年6月～2014年10月收治疑似冠心病且最终行CAG的448名患者,研究患者性别、冠脉病变部位和狭窄程度、心肌桥,危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史对TET诊断冠心病准确性的影响。结果:TET对不同性别患者及不同病变位置(冠脉狭窄程度大于50%)的检出率无统计学差异(P>0.05),但在冠状动脉狭窄程度大于70%的患者中,TET的检出率有统计学差异(P<0.05);TET对不同冠脉狭窄程度的检出率差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病、高血压患者行TET诊断冠心病,其特异性、阳性预测值、预测准确性均大于非糖尿病、非高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05);高脂血症、伴有侧支循环、血管闭塞是TET产生假阴性结果的独立影响因素,高血压、吸烟史是TET产生假阳性结果的独立影响因素。结论:TET诊断冠心病结果的准确性受患者冠脉狭窄程度、病变位置以及多种临床病史及危险因素的影响,充分了解TET假阳性和假阴性产生的原因,并结合患者临床特征与其他合并症,可有效提高TET评估的准确性和预测能力。     

老年冠心病患者生活质量的影响因素

目的 探讨影响老年冠心病患者生活质量的相关因素,为老年冠心病患者的预防和治疗提供参考.方法 对160例老年冠心病患者的生活质量进行问卷调查,采用简明健康状况调查问卷(SF-36)进行评价,并采用多元Logistic回归分析影响因素.结果 单因素分析显示性别、年龄、家庭所在地、BMI、婚姻状况、并发症和病程与老年冠心病患者生活质量相关.多因素回归分析表明并发症数量和病程是影响老年冠心病患者生活质量的危险因素.结论 并发症和病程是影响老年冠心病患者生活质量的危险因素,对这两个因素加以重点评估和合理控制,可提高老年冠心病患者的生活质量.     

严重冠脉病变侧支循环形成影响因素探讨

目的：探讨严重冠脉病变侧支循环影响因素。方法：对79例冠脉狭窄≥90％和（或）闭塞病变血管造影进行分析。结果：79例严重冠脉病变有68例见侧支循环，其中右冠病变47例，伴侧支循环44例，占93．61％（44／47），前降支病变51例，伴侧支循环29例，占56．86％（29／51），回旋支病变26例，伴侧支循环20例，占76．92％（20／26），合并糖尿病39例，37例伴侧支循环，非糖尿病40例，31例伴侧支循环（P＜0．05），合并高血压组49例，46例伴侧支循环，非高血压组30例，22例伴侧支循环（P＜0．01）。结论：严重冠脉慢性病变多数建立侧支循环，以右冠病变显著，糖尿病（或）高血压促进侧支循环建立。     

社区稳定性冠心病患者自我管理现状及影响因素研究

目的探讨社区内稳定性冠心病患者患病期间的自我管理现状以及相关影响因素。方法抽取我社区自2017年1月-2019年4月的97例稳定性冠心病患者,利用问卷调查法和统计学方法分析患者自我管理现状以及相关影响因素。结果患者自我管理能力的总得分率为70.65%,其中戒烟戒酒的得分率最高为85.93%,情绪与认知的得分率最低为62.74%;多元回归分析提示患者的家庭人均收入、3个月内心绞痛、接受健康教育是社区稳定性冠心病患者自我管理能力的重要影响因素。结论社区稳定性冠心病患者其自我管理能力相对较差,仍需要开展科学的健康教育,以提升广大社区患者的自我管理能力和行为。     

糖尿病对腹部外科手术的影响

１９９８年～２０００年,我们以５６例接受腹部手术的糖尿病患者为研究对象,并根据外科病种、术前合并症、术式及患者性别、年龄等选择５６例与之匹配的非糖尿病患者为对照,重点探讨糖尿病对腹部外科手术并发症的影响及其围手术期的处理。现报告如下。１资料与方法 糖尿病组５６例中,男３１例,女２５例,平均年龄６０． ２± １． ９岁。其中胰岛素依赖型（１型） １例,非胰岛素依赖型（２型）５５例。术前已确诊糖尿病者４９例,余７例（占１２．５％）均因急症手术而术前未能确诊。术前已确诊糖尿病而择期手术的患者,无论既往采取…     

影响急性脑梗死溶栓治疗效果的因素

急性脑梗死溶栓治疗的临床疗效和安全性一直未能获得一致意见。许多问题,如溶栓药的选择、给药时间和给药途径等尚存在争议。文章综述了影响溶栓治疗效果的因素。     

影响平板运动试验诊断冠心病准确性的因素分析

目的　对照平板运动试验与冠状动脉造影结果 ,旨在探讨影响运动试验正确诊断冠心病的因素 ,从而提高冠心病诊断的准确性。方法　选择同期内 (相距时间 <1周 )行平板运动试验和冠状动脉造影检查的住院病人 83例 ,男 6 4例 ,女 19例 ,平均年龄 5 2± 10岁。运动试验阳性诊断标准为运动中或后出现ST段水平型或下斜型下移≥ 0 .1mV且持续 1分钟以上 ,或呈损伤缺血型抬高≥ 0 .2mV。冠状动脉造影以冠状动脉狭窄≥ 5 0 %为阳性 ,对比平板运动试验与冠状动脉造影结果。结果　 1) 83例病人中冠状动脉造影阳性 2 2例 ,其中运动试验阳性 13例 (真阳性 ) ,阴性 9例 (假阴性 ) ;冠状动脉造影阴性 6 1例 ,其中运动试验阴性 45例 (真阴性 ) ,阳性 16例 (假阳性 )。 2 ) 6 1例冠状动脉造影阴性病例中女性 18例 ,假阳性 4例 (2 2 .2 %) ;男性 43例 ,假阳性 12例 (2 7.9%)。总假阳性率为 2 6 .2 %。 2 2例冠状动脉造影阳性中 9例假阴性 ,假阴性率为 40 .9%。 3) 13例真阳性组病人 7例在ST段发生缺血型改变同时伴随胸痛症状 (5 3.8%) ,16例假阳性组仅 3例伴胸痛 (18.7%) ,P <0 .0 5。 9例假阴性组 4例出现胸痛 (44 .4%) ,高于真阴性组 8.9%(P <0 .0 5 )。 4)真阳性组病人运动量 (6 .6± 1.8METs)及运动时间 (2 85 .7± 10     

巨大负性T波患者冠心病的预测影响因素

目的：探讨心电图巨大负性T波在冠心病诊断中的预测价值。方法：回顾性分析1998年1月至2001年12月64例心电图示巨大负性T波并在我院行冠状动脉造影检查的患者，对其心电图、超声心动图和临床资料进行统计分析。结果：心电图示无左心室肥厚或表现为对称性巨大负性T波则支持冠心病的诊断。巨大负性T波患者心电图缺乏左心室肥厚较对称性T波倒置对冠心病更有预测价值。结论：心电图巨大负性T波患者不伴左心室肥厚或对称性T波倒置是预测冠心病的重要因素。     

中国13城市冠心病介入治疗住院费用及影响因素分析

目的:通过对中国13城市冠心病支架介入治疗患者住院医疗费用的调查,旨在找出影响冠心病介入治疗住院费用的主要因素,提出降低患者住院费用的对策,以减轻患者负担,控制医疗费用过度增长。方法:对2005年1月至2006年6月共13城市医保机构的登记数据及入选患者的数据进行统计分析,描述冠心病患者的一般情况,得出冠心病患者支架介入治疗住院费用的主要影响因素。结果:影响冠心病介入治疗患者住院费用的主要因素有地区经济发展水平、患者植入的支架数量、植入支架的金额以及各地区的医保支付政策,其中支架数量和金额对材料费用起决定性的作用,平均支架数量变化1个单位,平均住院费用会同方向变化40 809.41个单位,支架的平均价格变化1个单位,患者的平均住院费用同方向变化1.3个单位。结论:冠心病介入治疗住院费用受到多种因素的影响,地区经济发展差距、支架数量和金额及医保支付办法对费用有显著的影响,因此完善医保支付办法,规范支架的使用和定价将是控制介入治疗费用的有效方法。     

不同性别冠心病患者主要危险因素的比较

目的 探讨不同性别患者吸烟、高血压、糖尿病、年龄与冠心病发病的关系.方法 2008年2月至6月在河北省唐山工人医院心内科收集病例113例,在河北省人民医院收集病例38例.核实全部病史情况.结果 总计151例患者中(男93女58)吸烟、患有高血压和糖尿病以及年龄在60岁以上的人所占百分比.男性分别为:33%,48%,23%,55%.女性分别为:5%,50%.43%,74%.吸烟比率男性明显高于女性(P<0.05).高血压对不同性别冠心病的作用强度无差别,而糖尿病和年龄对女性冠心病的作用强度明显大于男性(P<0.05).结论 不同性别冠心病主要危险因素存在差异,糖尿病是老年女性冠心病的主要危险因素.