综合医院住培医师医患沟通能力调查及相关因素分析

目的 调查住培医师的医患沟通现状,分析医患沟通与同理心及交往焦虑之间的关系。方法 选取陕西省人民医院2020年11月至2021年7月在院培训的278名住培医师为研究对象。采用医患沟通技能评价量表（SEGUE）、同理心量表（ES）及交往焦虑量表（IAS）进行调查。比较不同人口学特征住培医师的SEGUE、ES、IAS评分,分析SEGUE评分与ES、IAS评分的相关性。结果 不同年龄住培医师的SEGUE、IAS评分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;不同婚姻状况住培医师的IAS评分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。本科学历住培医师的信息给予评分高于硕士,差异具有统计学意义（P<0.05）。一年级住培医师的SEGUE总分及其各维度评分均低于二、三年级（P<0.01）。Pearson相关分析显示,住培医师的SEGUE总分及其各维度评分与ES评分呈正相关（P<0.01）;SEGUE总分及准备阶段、信息给予、理解病人及结束问诊评分与IAS评分呈负相关（P<0.01）。结论 住培医师医患沟通能力处于中等水平,且随规培时间延长,其沟通能力增强,医患沟通能...     

以临床案例为导向培养急诊科住培医师临床思维能力的探索与实践CSCD

目的 以临床案例为导向,探索提升急诊科住培医师临床思维能力的教学方法。方法 选取温州医科大学附属第一医院急诊科专业基地培训的2017~2022届住院医师104名,根据是否通过临床案例教学法培训分为未培训组(n=63),培训组(n=41)。分析两组住培医师自主学习能力、写作能力、临床思维能力及年度考核、结业考核成绩。结果 住培第一年末及结业后住培医师自我感知自主学习能力、写作能力、病史采集能力、体格检查能力及技能操作能力均有所提升,且差异有统计学意义(t值分别为18.19、14.68、11.61、20.82、19.59,P<0.001)。没有通过临床案例教学法培训的已结业住培医师自我感知自主学习能力、写作能力、病史采集能力、体格检查能力及技能操作能力较通过临床案例教学法培训的已结业住培医师差。培训第二年年度考核临床思维能力成绩较第一年好(分:82.23±1.69 vs.80.70±1.52;t=2.71,P=0.016),结业考核临床思维能力成绩较第二年好(分:84.20±2.60 vs.82.23±1.69;t=2.22,P=0.043)。结论 以临床案例为导向的教学方法在一定程度上有助于提升急诊科住培医师的临床思维能力,为不断完善我国急诊科住院医师规范化培训提供参考,推动我国住院医师规范化培训工作不断走向进步。     

住院医师临床技能操作岗前培训实践与效果分析

目的 结合住院医师临床技能操作岗前培训前后的两次考核结果,探讨住院医师规范化岗前培训计划的培训实践效果。方法 对我院2018～2021年期间招录的261名住培医师进行临床技能岗前培训和两次循环式操作考核。比较培训前后的考核合格率和成绩,总结培训实践经验,分析培训前后存在的问题并探讨优化措施。结果纳入分析的261名住院医师培训后考核总体合格率为96.60%,较培训前总体合格率存在明显统计学差异（率差值0.88,95%CI 0.84～0.92,P<0.05）。每个年级各项技能考核合格率在培训前后均有明显统计学差异（P均<0.05）。培训后考核总体平均中位成绩为85.88(81.59,89.56)分,较培训前总体平均成绩分布存在明显统计学差异（差值31.14分,95%CI 29.72～32.56,H=19.42,P<0.05）。每个年级各项技能操作成绩和平均成绩分布在培训前后均有明显差异（P均<0.05）。基础生命支持理论考核中位成绩为96.00(92.00,100)分。培训前最薄弱技能项为急救技能（30.30%）,培训后为专科技能（27.60%）。结论 岗前技能培训...     

客观结构化临床考试在护理本科毕业生实践技能考评中应用体会

目的探讨客观结构化临床考试在护理本科毕业生实践技能考评中的应用。方法通过撰写标准化患者病例,设置客观结构化临床考试考站,对41名护理本科毕业生进行实践技能考评。结果多站式考核总分为100分,考生成绩平均(81.02±4.59)分。结论客观结构化临床考试能够较全面的考评护理本科毕业生的实践技能,建议在专业课程教学、临床带教及考评过程中应用客观结构化临床考试。     

多站考核在妇产科护士考核中的应用效果及其影响因素分析

目的：评价真实案例引导的多站考核在妇产科护士考核中的效果并分析其相关因素。方法：对51名妇产科护士分别进行多站考核,并在考核后采用问卷调查法和访谈法评价其效果;采用Spearman相关分析,分析护士工作年限与临床患者管理考站和综合技能考分的相关性。结果：个人素质考站、临床患者管理考站、突发事件应对考站、纠纷应对考站的得分分别为（88.6±8.7）分、（81.8±10.9）分、（79.5±9.1）分和（79.5＋12.3）分。47.1%的护士认为多站案例考核较传统考核的压力增加,但96.1%的护士仍然希望选择此种考核模式。相关分析显示工作年限和临床患者管理考站得分呈正相关,ROC曲线显示工作年限4.5年是影响护士临床患者管理得分的分界点;个人素质考站得分与临床患者管理考站和护士综合技能得分呈正相关。结论：多站案例考核不仅利于临床妇产科护士的培养,同时可帮助管理者发现培训中的问题。     

以教师为导向的小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的效果

目的 观察以教师为导向的小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2016～2021年在我院参加全科住院医师规范化培训的全科医师120名,入培时自愿选择是否加入以教师为导向的小组式自我管理培养模式,将接受教师为导向的小组式自我管理模式的60名学员设为观察组,接受常规培养模式的60名学员设为对照组,培训时间为12个月。比较教师对学员医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力的评价;发放自制的培训效果满意度调查表进行问卷调查;使用医患沟通技能评价量表进行医患沟通能力测试。结果 培训后,观察组的医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力考核评分明显高于对照组（t分别=3.26、2.98、2.97、3.13、3.69、3.01、3.12,P均<0.05）;观察组在提高临床思维能力、提高理论与实践结合能力、提高主动获取知识能力、提高团队协作能力、提高临床技能和医疗服务能力、提高人际沟通能力、提高科学研究能力、提高信息与管理能力8个方面的满意度均明显高于对照组（t分别=2.90、2.43、3.02、3.11、2.89...     

全科住院医师规范化培训中肿瘤内科培训的实践与教学优化

全科医师在恶性肿瘤的全程管理中扮演着重要角色。肿瘤内科是全科住院医师接受规范化培训的主要基地,但目前教学实践中存在主动带教意识不强、带教不规范等诸多问题。湖州市中心医院肿瘤内科通过改革教学理念、调整规培计划、变革教学模式、重视医患沟通等方面开展研究并提出优化方案,有助于提高全科住院医师的肿瘤学规培质量,为改善我国基层肿瘤诊治水平提供帮助。     

康复医学住院医师规范化培训中医患沟通的认知及培养需求研究

摘要 目的：分析探讨康复医学专业住院医师规范化培训中住院医师对医患沟通的认知及培养的需求。 方法：对2021年全省康复医学专业在培的住院医师进行问卷调查,内容包括住院医师的一般情况、学历、医患沟通基本要素评价、医患沟通培训需求。 结果：医患沟通培训现状部分87.67%的住院医师认为医患沟通很重要,61.64%的住院医师认为自身医患沟通能力一般,三个年度的学员在医患沟通重要性的认识方面没有显著性差异（F=1.438,P=0.244）,自身医患沟通能力自评方面差异也无显著性意义（F=1.096,P=0.340）;医患沟通要素中“询问病人是否还有其它的问题需要探讨”“给病人说话的时间和机会/无尴尬停顿”“让病人讲述对其健康问题和/或疾病发展过程的看法”“解释诊断性操作的理论依据”和“系统询问影响疾病的社会、心理、情感因素”得分排在最后5位。医患沟通培训开展及需求分析表明,全省康复医学专业住院医师规范化培训基地中仅有56.16%开设了相关医患沟通课程,其中设置形式84.93%为理论授课,对于课程设置的满意率为61.65%,康复医学专业住培学员希望的医患沟通课程设置形式前3位的为视频教学、理论讲授和角色扮演,分别占比69.86%、67.12%、61.64%。 结论：康复医学住院医师在医患沟通能力重要性的认知上存在差距,康复医学专业住院医师规范化培训基地医患沟通相关课程开设率偏低并存在授课形式单一的问题,针对康复医学住院医师医患沟通上的医学教育及实践形式仍需进一步加强。     

医教协同背景下全科住院医师规范化培训带教师资对职业置信行为的知信行调查

目的 了解当前全科住院医师（含全科专硕）规范化培训评价体系的特点和不足,分析带教医师对职业置信行为（EPAs）的认知和态度,并探讨建立全科住院医师EPAs评价考核体系的可行方案。方法 采用问卷调查法,对158位临床带教师资进行调查,分析当前全科住院医师的规范化培训评价体系现状,以及带教医师对EPAs的了解程度和建议。结果 现阶段对受训全科住院医师的考核较为普遍,但存在书面化、单一化、形式化等问题;培训前带教医师对EPAs的认知率仅为15.9%,培训后带教医师对EPAs的认知率上升至71.51%,EPAs体系可以在短期内提高了解水平、快速投入运用（P<0.001）,师资在认可EPAs理念的同时提出精简EPAs的建议。结论 针对当前全科住院医师规范化培训评价体系的短板,应该开展针对性的EPAs设计工作,建立精简、实用的全科住院医师的EPAs评价体系。此外,应该加强师资对EPAs的宣传和培训,以提高师资的教学胜任力并保障全科医学教育的产出成果。     

基于微信雨课堂的混合式教学在全科医学技能教学中的应用

目的 探究在全科教学技能教学中采用微信雨课堂的混合模式应用效果及意义。方法 选取2021年8月至2022年7月在广西医科大学第二附属医院参加“住院医师规范化培训”的全科专业的人员32名,采用简单随机抽样法分为实验组16名、对照组16名。实验组采用混合式教学,对照组采用传统方式（单纯线下）教学。通过技能培训课时完成情况及教学满意度调查评估应用结果。结果 实验组学员课时达标率、课时全部完成率明显高于对照组（P均<0.05）;实验组教学满意度为100%,对照组为81.25%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于微信雨课堂的混合式教学模式运用于全科医学的临床技能教学有利于提高全科医学生在临床技能的理论知识和操作水平。     

多元模块教学模式在全科住培学员带教中的效果评价及影响因素分析

目的 分析多元模块教学应用于全科住院医师规范化培训（住培）学员的效果,以及多元模式教学效果的影响因素。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2020年8月至2022年8月入培的57名全科住培学员进行多元模块教学,分析比较四证合一与中央项目学员的住培效果,多元模块教学前后的效果评价及影响因素分析。结果多元模块教学后患者对住培学员评价中,中央项目学员组评分明显高于四证合一学员组（t=3.20,P<0.05）。对于总体学员,多元模块教学后带教老师对住培学员的评价,患者对住培学员的评价及住培学员对教学效果的评价均高于多元模块教学前（t分别=-2.91、-2.38、-2.39,P均<0.05）;对于中央项目学员,多元模块教学后仅患者对住培学员的评价高于教学前（t=-4.14,P<0.05）;对于四证合一学员,多元模块教学后带教老师对住培学员的评价高于教学前（t=-3.71,P<0.05）。对于总体学员,是否参加考研是多元模块教学效果的独立影响因素（OR=4.23,P<0.05）。对于四证合一学员,导师指导是多元模块教学效果的独立影响因素（OR=5.40,P<0.0...     

四川省全科住院医师规范化培训基地教学查房竞赛结果分析

目的 分析四川省全科住院医师规范化培训教学查房现状。方法 组建全科教学查房专家评审团队,采用经Delphi法构建的全科教学查房评分表,对四川省32家参与教学查房竞赛的全科住院医师规范化培训基地提交的教学查房视频进行评分。结果 Delphi法构建的全科教学查房评分表结果显示,总分90分以上、60分以下基地各2家,教学查房总成绩不理想,均分(74.49±9.39)分。从地区分布来看,成都市内较成都市外的全科基地教学查房质量高(t=2.67,P<0.05);在不同的经济区中,川东北经济区较成都平原经济区总成绩低(t=5.80,P<0.05);大专院校附属医院与非大专院校附属医院全科基地在教学查房总分比较,差异无统计学意义(t=1.15,P>0.05)。结论 四川省全科教学查房水平不高,参差不齐,薄弱环节为教学查房具体实施过程,尤其在病房阶段、示教室讨论阶段。教学查房过程中全科理念及技巧培训指导有待提高。     

丽水地区综合性医院全科医学科病房住院患者收治情况分析

目的 分析综合医院全科医学科住院患者情况,探讨综合性医院全科病房开设的意义。方法 选取2021年9月1日～2022年9月30日在我院全科医学病房住院治疗后出院的患者1 157例,分析患者的来源、付费方式、疾病种类及其各类疾病的预后与转归等。结果 全科医学病房的患者主要来源于全科医学门诊和急诊科。患者医保（含农保）支付是主要的支付方式。全科医学科住院疾病排名中,循环系统疾病（占比22.56%）、消化系统疾病（占比15.21%）、内分泌系统（占比15.12%）、外科疾病（占比11.24%）、呼吸系统疾病（占比10.46%）为主要收治的病种。平均住院时间长的主要原因在于肿瘤性疾病、外科疾病、循环系统疾病的住院时间较长。超过平均住院费用主要集中在肿瘤性疾病、外科疾病、循环系统疾病。经治疗878例患者治愈,97例好转出院,4例死亡,转科178例。结论 全科医学科病房设置,有利于改善就医环境,提高患者的就医体验,促进医院协同发展,在综合性医院非常有意义。     

助产士规范化培训实践技能考试的测量学评价

目的 :评价2016年助产士规范化培训考核实践技能考试的效果。方法 :根据经典测验理论重点分析考试难度、区分度、信度、效度及考站内容相关性。结果 :本次考核实践技能考试平均成绩为(72.48±8.72)分;考核总体难度为0.691,区分度为0.291,信度为0.582,均在测量学可接受的范围。考核内容效度指标(CVR)为0.90,结构效度的因素分析结果为3个维度,符合考试理论构想。各考站中第1站与第6站、第2站与第5站间存在中等程度相关,其余各考站成绩无明显相关性,说明考站内容互相独立,与考试设计符合。结论 :本次考核难度适中,区分度较好,具有良好的信度和效度,能够准确地评价助产士规范化培训考核的效果,对临床实践和教学具有促进作用。     

住院医师规范化培训医师与临床研究生心血管内科考核成绩对比分析

目的对比分析住院医师规范化培训(规培)医师与临床研究生心血管内科的出科考核成绩,为寻求更好的住院医师规范化培训医师培养方法和模式提供理论依据。方法纳入参加心血管内科出科考试的规培医师(规培组)33名和临床研究生(研究生组)32名。两组考生完成心内科轮转计划后均参加专业理论、专业英语、心电图笔试,真实患者的询问病史、体格检查、病历书写以及病例分析口试,心肺复苏操作考试。对两组考生各项考核成绩进行对比分析。结果研究生组体格检查、病例分析、专业英语、考试总评成绩均明显高于规培组[(8.9±0.8)分vs.(8.3±0.9)分,(8.1±1.1)分vs.(8.6±0.7)分,(78.8±13.8)分vs.(84.6±8.7)分,(91.4±3.6)分vs.(93.3±2.5)分,均P<0.05]。结论临床研究生的临床问题的分析能力和解决能力以及专业英语水平明显优于规培医师,规培医师临床能力和专业英语需要通过不断完善培训管理方法和制度进一步加强步。     

基于MDT的TPS教学法在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨基于多学科协作诊疗（MDT）模式下TPS教学法在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用效果及价值。方法 选取在湖州市中心医院胃肠外科轮转的住培医师共40名,随机分为观察组和对照组,每组20名。观察组采用MDT模式下的TPS教学法,对照组采用传统教学法,以消化道恶性肿瘤为教学内容,观察两组住培医师的学习成效,通过考核成绩和教学满意度调查问卷进行教学效果的分析比较。结果 观察组住培医师的单选题成绩、病例分析题成绩和总成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=2.07、5.64、6.47,P均<0.05）。观察组住培医师在学习兴趣、自学能力、合作能力、归纳和表达能力、临床诊疗信心、临床思维能力、综合能力和总体满意度方面的自我评价均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=3.19、4.18、5.16、4.49、2.44、8.10、8.49、3.01,P均<0.05）。带教医生对观察组住培医师的分析辅助检查结果意义、制定综合治疗方案、前沿知识、主动性及合作性等方面的满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义（t分别=3.89、1.99、2.96、2.12、3.19,P均<...     

微信反馈模式在临床病理教学会诊中的应用

为提高临床病理科住院医师诊断水平,我们收集住院医师的反馈意见,查找住培教学会诊中存在的问题,设计了规范化的“微信-示教室”临床病理住培教学会诊模式。分三阶段进行：(1)主讲住院医师提前准备会诊病例的临床病理资料。(2)教学秘书将本次教学病例的临床病理信息发布至微信平台,其余住院医师在规定时间内通过微信给出该病例的病理诊断思路。(3)示教室环节：由主讲住院医师介绍本次病例资料;参与讨论环节的住院医师依次讲述自己的诊断意见;主讲医师揭晓最终病理诊断,总结此类病例临床病理特征知识点;带教医师进行答疑并现场提问。该教学会诊模式可以效提升病理住院医师的病理诊断水平及临床思维能力,操作简单易行,值得推广。     

客观结构化临床考试在规范化培训护士临床实践能力评价中的应用

目的:探讨客观结构化临床考试(OSCE)评价规范化培训护士临床实践能力的可行性及应用效果。方法:采用德尔菲法设置考站及考核内容,编写考核病例,制定评分标准,对青岛市某三甲医院162名护士进行考核并发放调查问卷,对考试进行效果分析和评价。结果:OSCE5个考站的得分分别为护理评估(75. 94±7. 75)分、临床思维(79. 51±6. 41)分、基础技能操作(80. 24±5. 83)分、急救技能操作(80. 37±7. 56)分、人文护理沟通(75. 17±7. 28)分,难度为0. 75～0. 80,区分度为0. 45～0. 61,克隆巴赫系数α为0. 783。问卷调查结果显示,72. 3%的考生认为OSCE考试有助于促进临床技能的掌握。结论:本研究设置的OSCE方案适用于规培护士临床实践能力评价,有助于客观评价临床能力,效果较好。     

全国超声专业住院医师工作任务调研分析

目的调研分析全国超声专业住院医师的工作任务情况,为完善超声住院医师规范化培训（住培）和住培结业考核设计提供依据。 方法本研究建立超声专业住院医师工作任务列表,反映其实际工作中需完成的各项临床工作、科研培训及能力培养,按照各省市住培人数比例进行分层抽样调查,选取全国11个省（市、自治区）的1369名已完成住培的超声住院医师,调研其住培期间及住培结束后目前工作中各工作任务的执行频率及重要程度,计算得到各工作任务综合得分。采用Kappa一致性检验评估目前工作中与住培期间各工作任务执行频率的一致性。 结果超声住院医师工作任务列表包含18项工作任务,综合得分最高的前5项为：腹部及胸腔积液超声检查、超声报告规范化书写、浅表器官超声检查、周围血管超声检查、妇产科超声检查。各工作任务在目前工作中与住培期间的执行频率均具有中等一致性（Kappa值为0.477~0.580,P均＜0.001）,差值最大的前3项为完成急诊超声检查（3.88 vs 3.34）、妇产科超声检查（4.00 vs 3.69）及周围血管超声检查（4.08 vs 3.87）,目前工作中该三项执行频率均显著高于住培期间。熟悉及辅助介入超声在实际工作及住培期间的执行频率一致性差（Kappa=0.200,P＜0.001）,目前工作中执行频率显著低于住培期间（1.67 vs 2.87）。 结论超声住培期间各工作任务的执行情况与日后学员实际工作中执行情况较匹配,各工作任务评估可为住培结业考核方案制订提供依据,建议住陪期间可增强急诊、妇产科及周围血管超声检查的培训,结业考核设计时可适当减小介入超声的占比。     

基于标准化患者的客观结构化临床考试在护理本科毕业生临床技能考评中的应用

目的探讨标准化患者（standardized patient,SP）和客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）在护理本科生临床技能毕业考评中的应用。方法通过撰写SP病例、建立SP考评标准、选拔和培训SP,设置了基于SP的OSCE,对35名护理本科毕业生进行临床技能的考评。结果多站式考核总分为30分,考生总成绩在21.4～27.之间,平均为（24.86±1.37）分。45.7%的考生对SP的人文关怀不够,应对能力欠佳。结论基于SP的OSCE能较全面地考核护理本科毕业生的临床技能,考评发现部分考生临床技能掌握有不足之处,建议在专业课程教学和临床实习中引入基于SP的OSCE。