1例右颈部血管及腮腺破裂Ⅰ型神经纤维瘤并血管病变病人的术后护理

神经纤维瘤(neurofibromatosis,NF)是一种渐进性、可侵害全身各系统的常染色体显性遗传性疾病[1]。NF分为4种类型,Ⅰ型神经纤维瘤(NF1)最多见,也被称作Yon Reek1inghausen病,约占NF的90%,临床上主要表现为皮肤牛奶咖啡色斑和多发神经纤维瘤[2]。NF1并发血管病变发生率约为     

残角子宫双胎妊娠破裂1例急救护理

残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫内,随之生长发育,是一种罕见的异位妊娠[1]。其发生率在1∶76 000～1∶140 000之间[2]。主要危害是妊娠的残角子宫破裂发生致命性腹腔大出血。由于患者在破裂前常无明显的症状,多在破裂后就诊,加之该病罕见,临床医师常缺乏经验,误诊率较高。据报道,术前诊断率在33.3%[3]。     

1例右颈部血管及腮腺破裂Ⅰ型神经纤维瘤并血管病变病人的术后护理

神经纤维瘤（neurofibromatosis,NF）是一种渐进性、可侵害全身各系统的常染色体显性遗传性疾病[1]。NF分为4种类型,Ⅰ型神经纤维瘤（NF1）最多见,也被称作Yon Reek1inghausen病,约占NF的90%,临床上主要表现为皮肤牛奶咖啡色斑和多发神经纤维瘤[2]。     

1例巨大下肢神经纤维瘤病病人行膝关节离断术的手术护理

正神经纤维瘤病(Neurofibromatosis,NF)是一种遗传性全身性神经外胚叶异常性疾病,属常染色体显性遗传病,分为Ⅰ型(NF1)和Ⅱ型(NF2)两类[1]。NF1型常表现为骨骼、皮肤及软组织的各种异常,故又称为外周型神经纤维瘤病,而NF2型的特征是双侧听神经瘤,故又称为中枢型神经纤维瘤,其没有骨科方面的表现[2]。2013年9月我院收治1例巨大下肢神经纤维瘤病病人,行膝关节离断术,通过科学严谨的围术期处理,术前     

牙龈炎冲洗器在自体造血干细胞移植中预防口腔溃疡的作用

[目的]探讨牙龈炎冲洗器在造血干细胞移植中预防口腔溃疡的作用。[方法]将68例自体造血干细胞移植病人分为观察组及对照组,对照组以5%碳酸氢钠及1∶2 000氯己定交替漱口,4h1次。观察组在对照组的基础上,加用牙龈冲洗器含漱。[结果]观察组口腔溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]牙龈炎冲洗器在预防造血干细胞移植病人口腔溃疡中效果较好。     

单采自体红细胞在骨关节手术中的应用

正贮存式自体输血是指在术前采集患者的血液,并将血液预存起来,术中或术后回输给患者以满足输血需求的一种输血疗法[1]。自体血的采集使骨髓细胞增生加速,刺激造血功能,提高患者手术耐受能力[2],同时也避免了输血不良反应及经输血传染疾病的风险。有报道自体输血可以降低关节置换术后血栓发生率[3]。我科对关节手术备血量在3U以上     

试论自体输血在我国的应用与推广策略

自体输血是指采集(收集)患者或健康人自身的血液或血液成分,供本人手术或紧急情况时使用的1种输血疗法;其常用形式有3种:储存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)、稀释式自体输血(acute normovolemic hemodilution,ANH)和回收式自体输血(salvaged blood autotransfusion,SBA).自体输血以其高安全性成功地应用于大量外科择期手术患者,并明显减少了异体血用量[1],而成为1种解决血源不足、安全有效的措施.     

神经纤维瘤病

神经纤维瘤病（Neurofibromatosis，NF）又称vonrecklinghausen（VRNF），是一种单基因显性遗传性疾病。本病在西方国家发病率较高[1],国内文献仅有少数报道[2,3]。现报道1例，并结合文献分析讨论其诊断和治疗。1病历摘要患者女，25岁。因右下腹疼痛4天，加重伴恶心呕吐2天住院。既往因“急性肠梗阻行手术，幼年皮肤即起咖啡色斑及柔软肿块多处，逐渐增多增大。患者女儿及姐姐均有皮肤咖啡色斑。查体：全身皮肤散在直径1～5cm圆形、卵圆形或形状不规则谈褐色及棕褐色斑块，躯干四肢散在百余个黄豆至核桃大小正常肤色或暗红色质地柔软肿块…     

儿童McCune-Albright综合征合并甲状腺功能亢进1例的护理

正McCune-Albright综合征(MAS)是一种以皮肤咖啡色斑、多发性骨纤维发育不良和内分泌异常(甲状腺、肾上腺、性腺、垂体)为特征的散发性先天性疾病。由Donovan James McCune和Fuller Albright于1936年和1937年首先报道,该病罕见,患病率在1/1[000 000~1/100 0001-2]。文献报道[3],使用帕米膦酸二钠能使多发性纤维结     

预存式联合自体回收式输血对人工关节置换术患者凝血功能及细胞免疫功能的影响

[目的]探讨预存式联合自体回收式输血对人工关节置换术患者凝血功能及细胞免疫功能的影响.[方法]选取2013年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京同仁医院和中国人民解放军总医院行人工全髋关节置换术患者92例,随机分为两组:观察组采用预存式联合回收式自体输血,对照组采用异体输血,比较两组患者术后的感染率、血常规指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血时间(TT)]及细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK)的变化.[结果]观察组感染率2.17%(1/46),与对照组8.70%(4/46)比较差异无统计学意义(χ2=1.904,P>0.05);两组患者输血后2h及24h的Hb、Hct、PLT、FIB、PT、APTT及TT比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,对照组输血后24h及72h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK显著下降(P<0.05),观察组24h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK显著下降(P<0.05),72h的上述指标无明显变化(P>0.05).两组患者输血后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]预存式联合回收式自体输血安全有效,且对免疫功能无明显抑制,优于异体输血.     

复合妊娠的临床研究进展

<正>复合妊娠(Heterotopic Pregnancy,HP)是一种罕见的异位妊娠,是指宫内妊娠的同时存在异位妊娠的一种病理状态。自然受孕发生此类疾病的概率极低,仅为1∶30 000-1∶15 000[1]。但随着近几年辅助生殖技术(Assisted Reproduction Techniques,ART)以及促排卵治疗的广泛发展,盆腔性疾病及其手术史等导致异位妊娠相关病因发病率的升高,HP的发生率明显增加,可达1∶500-1∶100[2]。由于HP的临床表现缺乏特异性,妇科超声、腹腔镜及诊刮术是诊断HP的主要手段,但在确     

不同输血方式对骨科手术患者凝血功能和免疫功能的影响研究

<正>骨科行重大手术治疗时可能会导致出血量较大,需要进行输血治疗。异体输血是输血的重要来源,为临床治疗提供了重大帮助[1]。但是异体输血存在较大问题,可能会导致传染性疾病的发生,也会出现一些不良反应,加上血源比较短缺,异体输血越来越存在局限性。回收式自体输血是将患者自体血液进行回收处理,然后再在患者需要的时候回输回患者体内,起到治疗疾病的作用[2]。回收式自体输血对患者的免疫功能影响较小,不良反应较小[3]。     

坏死性筋膜炎研究进展

<正>坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis,NF）是一种罕见且严重的皮肤筋膜组织感染,以广泛、迅速的皮下软组织感染为特征,可在短时间内波及全身,严重者可引发全身炎症反应综合征、休克、死亡[1]。NF起病隐匿且发展迅速,NF患者的截肢率、病死率居高不下,而对于合并免疫功能低下、酗酒、静脉用药和糖尿病等的患者更易发病[2]。NF发病部位多位于会阴、四肢、腹部、口腔和颈部[1-2]。而对于NF是否侵袭肌肉组织尚有争议。     

预贮式自身输血的采血方法和围术期护理

[目的 ]探讨 2 0例颅内肿瘤择期手术病人采用预贮式自身输血的采血方法和围手术期护理。 [方法 ]术前选择合适的病例 ,做好采血量的估计及物品准备 ,术前 1d为病人行肘正中静脉穿刺采集自体血液 ,在血库恒温 4℃下保存 ;术中及术后严密观察病人的病情变化和输血反应 ,并做好相应处理。 [结果 ] 2 0例平均预存血量为 45 0mL± 5 0mL ,血液细菌培养检查均为阴性。 [结论 ]采用预贮式自体输血无溶血反应和免疫反应 ,可以解决稀有血源缺乏的困难 ,减少病人的开支 ,术前 1d采血又能减少术野血液有效成分的丢失 ,值得推广     

以眼部胀痛为首要表现的华氏巨球蛋白血症1例报道

<正>华氏巨球蛋白血症(Waldenstr?m macroglobulinemia,WM)是一种单克隆浆细胞样淋巴细胞浸润骨髓,伴有单克隆IgM的淋巴浆细胞性淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma,LPL)[1]。WM的发病率为3.8/1 000 000,占所有血液恶性肿瘤的1%～2%,发病率随年龄增长而升高[1]。本病好发于男性,诊断中位年龄为63～68岁,大多数(55%～70%)新确诊患者为男性,白种人常见,白种人与黑种人的发病比例为4.1∶1.8,黑种人生存期较短[1]。多数WM呈惰     

贮存式自体血利用率影响因素分析

目的分析影响择期手术患者贮存式自体血利用率的因素,探讨其在择期手术贮存式自体血采集中的指导意义。方法 2013年1-11月对本院106名贮存式自体输血(PABD)患者和97名未备自体血患者贮存式自体血的利用进行回顾性分析,分析术前Hb水平、术中预计出血量、自体血回输率、异体血输注及人均输血量等,对PABD的利用效率进行分析讨论。结果 106名PABD患者中有101例(95.3%)自体血得以回输,其中77例患者(72.6%)术中仅输注自体血,26例(24.5%)因术中出血较多而又输注异体血;5例(4.7%)自体血未回输。当患者术前Hb水平125 g/L时,术中实际出血量800 m L时,PABD组总的输血率和输血量均大于对照组(P0.05);出血量800 m L时,2组患者总输血量没有差异,与术前Hb水平无关。结论患者术前Hb水平较高且术中出血量较少时,实施PABD增加了总的输血量和自体血的报废率,对异体血的节约作用有限。     

回收式自体输血用于剖宫产大出血救治

目的探讨回收式自体输血对产科大出血的临床意义。方法回顾性分析从2011年5月开展产科回收式自体输血以来,截止2016年1月间,剖宫产手术出血≥3 000 m L的病例60例的临床资料,包括估计出血量,自体血回输量及异体红细胞用量。结果在60例出血≥3 000 m L的病例中,有9例仅仅依靠单纯自体血回输提供了产妇大出血后体内红细胞的需要,51例在自体血回输基础上仍然需要供给额外的异体红细胞。出血量中位数(四分位间距)4 000 m L(3 150~5 850)m L;自体血回输量中位数(四分位间距)1 000 m L(500-1 300)m L;异体红细胞用量中位数是1 300 m L(600~2 400)m L。回输血量和出血量呈线性相关(R2=0.456,P0.01),自体血回输量=0.189×出血量+92。所有产妇住院期间均未见自体输血相关不良反应发生。结论回收式自体输血可安全有效地用于大出血剖宫产手术。     

成分单采技术在预存式自体输血中的应用研究

目的将成分单采技术用于预存式自体输血,评估其在成分式预存自体输血中的安全性、有效性。方法以普外科、骨科的择期手术患者中符合预存式自体输血指证患者109例为研究对象,分析比较术前采集自体全血、成分单采自体红细胞及未进行自体血预存的3组患者,术前、术后1 d、3 d Hb、Hct、Plt变化,及术后异体血输注率、术后平均住院日等指标,评价预存式自体成分输血的有效性。结果自体成分血组患者术后1 d、3 d Hb(117.66±18.02)g/L vs.(118.4±16.79)g/L vs.(143.6±10.96)g/L,P0.05;Hct(36.26±4.63)%vs.(36.24±4.85)%vs.(43.17±3.15)%,P0.05;Plt(201.29±58.09)×109/L vs.(202.28±48.06)×109/L vs.(240.11±72.29)×109/L,P0.05均较术前下降;与术前比较自体全血组患者术后1 d、3 d Hb(139.43±12.11)g/L vs.(114.93±15.87)g/L vs.(112.72±17.9)g/L,P0.05;Hct(42.45±3.08)%vs.(35.73±4.3)%vs.(34.08±5.44)%,P0.05;Plt(242.36±56.25)×109/L vs.(205.84±65.73)×109/L vs.(197.89±54.71)×109/L,P0.05均降低;对照组术后1 d、3 d较术前Hb(117.7±18.42)g/L vs.(112.62±18.2)g/L vs.(139.97±11.12)g/L,P0.05;Hct(35.33±5.26)%vs.(33.73±5.42)%vs.(42.33±3.86)%,P0.05;Plt(166.27±57.74)×109/L vs.(154.08±55.75)×109/L vs.(216.13±82.21)×109/L,P0.05均降低,但3组患者术后Hb110 g/L,Hct≥33%。3组患者术后1 d、3 d Hb、Hct变化差异无统计学意义(P0.05),自体成分血组及自体全血组术后1 d、3 d Plt高于对照组(P0.05)。自体成分血组与对照组比较有效缩短了术后平均住院日(17.93±7.13)d,(13.09±5.58)d,P0.05,与自体全血组比较差异无统计学意义(13.09±5.58)d,(14.39±5.13)d,P0.05。自体成分血组患者的异体血输注率与自体全血组比较差异无统计学意义(11.4%,22.7%,P0.05)。结论将成分单采技术用于自体成分血输注,有利于缩短平均住院时间,降低异体血输注率,此技术用于自体成分输血具有可行性,安全有效。     

围术期急性高容性血液稀释的临床意义

输注库血引起恶性疾病 (如乙型肝炎 ,艾滋病等 )传播的实例令人担忧 ,对家庭及社会带来了极大的危害。因此 ,人们呼吁尽量不输血。近年来提倡术前自体血储备 ,术中或术后再输回自体血 ,以达到减少输注异体血及相关输血传播性疾病、节约血资源的目的。术前急性等容性血液稀释 (acutenormov olemichemodilution ,ANH )技术是一种有效的血液保护措施[1] ,但因其扩容效应仍然有限 ,自体血的采集过程繁琐 ,而且可能被污染 ,甚至有可能输错病人 ,以及花费时间、费用昂贵[2 ] 等缺点而不能被广泛采用 ,即便在美国也难于推广[2 ] 。近年来 ,国外提…     

围术期自体血回输在加速康复护理方面的应用体会

[目的]围术期自体血回输在加速康复护理中的应用体会。[方法]将我院需紧急输血的病人154例随机分为两组,分别采用库血和自体血回输方法(北京京精医疗公司,血液回收机-3 000P型)行抢救治疗。[结果]101例病人回输血过程中及术后均无不良反应,术后恢复良好。[结论]术中回收式自体输血高效、安全、简便、实用、经济并且减少了血液资源的浪费和异体输血排异反应及传染病的发生率,解决了稀有血型Rh阴性病人的供血问题,具有良好的社会价值和经济价值。