抑郁对STEMI患者PCI术前后生存质量影响的探讨

目的：研究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）,患者PCI术前后合并抑郁对手术前后生存质量的影响。方法：连续抽样收集两家三甲医院确诊的STEMI患者,以BDI《BECK抑郁自评问卷》进行情绪评测,并进行随机对照研究,其中抑郁组72例,非抑郁组137例;对照组35例为冠状动脉造影正常患者。在入选当时和术后3个月各进行1次随访,以《健康状况问卷-简表36》进行生存质量评判。应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果：随访3个月,STEMI患者PCI术后抑郁组全部生活质量评分均显著低于非抑郁组（P〈0.05）;抑郁评分与患者生存质量评分显著负相关（P〈0.05）。结论：STEMI患者PCI术前后合并明显的心理障碍,使患者生存质量明显降低。     

替罗非班对老年糖尿病合并STEMI患者PCI术后心肌血流灌注和预后的影响

目的 探讨替罗非班对老年糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI术后心肌血流灌注和预后的影响。方法 选取2021年2月～2022年1月在我院心内科住院,明确诊断为STEMI合并2型糖尿病并实施PCI治疗的80例老年患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规PCI治疗,观察组实施PCI联合冠脉内注射替罗非班治疗。比较两组手术前后血小板功能、心肌血流再灌注指标[心肌梗死溶栓试验（TIMI）分级、术后2h ST段回落率（STR）、心肌显影密度分级（MBG）及TIMI帧数计数（cTFC）]、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化;随访至术后1个月,比较两组手术前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期直径（LVEDD）]及随访期间主要不良事件发生率。结果 术后2d,两组血小板聚集率及血小板黏附率均下降（P<0.05）,且观察组更低（P<0.05）;两组血清炎症因子水平均下降（P<0.05）,且观察组更低（P<0.05）。...     

延迟PCI治疗老年STEMI患者的临床效果

目的观察延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果。方法 70例老年STEMI患者随机分为观察组(40例)和对照组(30例)。两组均给予规范药物治疗,观察组加用延迟PCI治疗。两组于入院即刻、治疗后1个月及6个月行经胸超声心动图检查,测量左心房直径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、肺静脉血流反流速度(Ar)、舒张早期及晚期二尖瓣血流频谱E峰与A峰比值(E/A)。结果两组入院即刻LAD、LVDD、LVEF、FS、Ar及E/A比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月及6个月,观察组LAD、LVDD、Ar低于对照组,LVEF、FS、E/A高于对照组(P<0.05)。结论延迟PCI治疗可提高老年STEMI患者恢复期的左心室心肌收缩力,降低急性心肌梗死合并心力衰竭的发生率,提高中远期生活质量。     

STEMI患者不同时期PCI并置入药物洗脱支架的近远期预后比较

目的 研究对比ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者不同时期经皮冠状动脉介入术( PCI)并置入药物洗脱支架(DES)的近远期预后.方法 回顾性分析2016年2月至2018年12月接受PCI并置入DES治疗的200例STEMI患者的病历资料.按照接受PCI时间的不同分为早期组(发病3 ～14 d实施PCI)110 例...     

应激性高血糖对危重症预后的影响

目的探讨应激性高血糖对危重症患者的预后影响。方法通过清远市人民医院历年接诊的346例急诊危重症病例作为分析对象,其中伴应激性高血糖病294例为治疗组,无伴应激性高血糖病52例为对照组;同时,对治疗组合并应激性高血糖的急诊危重症患者,根据每日晨空腹血糖平均值分为:A组血糖≤10.0mmol/L;B组血糖≥10.0mmol/L,所有资料进行回顾性分析。结果治疗组并发症率及病死率均比对照组高,差异有统计学意义;且治疗组的A组危重症住院时间、机械通气时间、多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率以及病死率比C组的理想,差异有统计学意义。结论应激性高血糖对危重症患者的预后不利,且高血糖程度越高,对预后越不利。     

应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的探讨应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响。方法520例非糖尿病急性心肌梗死患者按早期血糖情况分A组(血糖正常或轻度升高,<72mmol/L)、B组(中度升高,72～111mmol/L)、C组(重度升高,>111mmol/L),进行24h动态心电监测,采用Wagner法计算心电图QRS积分。对各组梗死范围、主要并发症的发生率和病死率进行比较。结果应激性血糖升高提示心肌梗死范围的增大、心肌梗死并发症的增加、病死率的升高,预后凶险。结论应激性高血糖的变化是观察急性心肌梗死病情的发展和预后较敏感、简便、直观的指标。     

血糖控制与合并应激性高血糖危重症患者预后的关系探讨

目的探讨不同血糖控制水平与重症监护病房(ICU)危重症应激性高血糖患者预后的关系。方法将192例合并应激性高血糖的危重症患者随机分为强化治疗组(目标血糖4.1～6.1mmol/L)57例、胰岛素常规治疗组(目标血糖6.1～8.1mmol/L)76例和对照组(目标血糖8.1～11.1mmol/L)59例。比较3组患者ICU停留时间,院内感染、全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能衰竭综合征(MODS)、低血糖发生率及病死率。结果强化治疗组和常规治疗组ICU停留时间短于对照组,院内感染、SIRS、MODS发生率及病死率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。胰岛素强化治疗组SIRS、低血糖发生率和病死率均高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极控制危重症患者合并的应激性高血糖有利于改善患者的预后,将目标血糖控制在6.1～8.1mmol/L间获益最大。     

缺血后适应联合急诊PCI对急性ST段抬高性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨应用缺血后适应方法联合急诊PCI对急性ST段抬高性心肌梗死患者(STIMI)预后的影响.方法 将就诊于新乡市中心医院2018年2月至2019年1月的STIMI患者共103例随机分为干预组及对照组,对照组采用常规PCI手术,干预组在对照组的治疗基础上给予患者缺血后适应干预疗法,比较两组患者出院时心肌标志物,出院...     

应激性高血糖对急性脑梗死患者临床预后的影响分析

目的探讨应激性高血糖对急性脑梗死患者临床预后影响。方法选择应激性高血糖患者42例,为观察组,同时选择正常血糖脑梗死患者40例,为对照组。对两组患者入院时神经功能缺损状况进行评分;观察两组患者发病4周后临床转归;记录两组患者发病4周后临床事件发生。结果观察组入院时神经功能评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者总有效率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床事件总发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应激性高血糖增加急性脑梗死患者临床事件发生率,影响患者预后。     

应激性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

本研究旨在探讨急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者应激性高血糖及其对预后的影响。1资料与方法1.1临床资料:选择蓟县人民医院心内科2007年8月至2010年7月收治的72例因AMI行PCI的非糖尿病患者,     

急性脑出血后应激性高血糖与预后的关系

目的:探讨急性脑出血后应激性高血糖与预后的相关性。方法:238例无糖尿病史急性脑出血患者按入院时血糖范围分为3组,第1组血糖>7.0mmol/L,第2组6.1～7.0mmol/L,第3组<6.1mmol/L,对其进行χ2检验。结果:第1组患者有126例,神经缺损程度评分ADL≤20分9例,21～60分46例,>60分71例;第2组有患者89例,ADL≤20分17例,21～60分33例,>60分39例;第3组有患者23例,ADL≤20分13例,21～60分8例,>60分2例。神经缺损程度分布情况,经过χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论:应激性血糖升高与预后有正相关性,血糖越高,致残率、病死率越高。应激性高血糖明显影响脑出血患者的预后,积极控制血糖水平有助于改善患者预后。     

Gensini评分联合NLR对STEMI患者PCI术后1年MACE的预测价值

目的 探讨Gensini评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 STEMI患者60例均行PCI治疗,根据患者术后1年MACE发生情况分为MACE组(30例)和非MACE组(30例),比较两组相关临床指标,采用logistic逐步回归分析影响STEMI患者PCI术后1年MACE发生的预测因素。绘制ROC曲线评估相关指标独立或联合Gensini评分对STEMI患者PCI术后1年MACE发生的预测价值。结果 与非MACE组比较,MACE组高血压病史比例、淋巴细胞百分比及计数、单核细胞百分比和淋巴细胞/单核细胞比值均降低,而WBC、中性粒细胞百分比及计数、NLR和Gensini评分升高(P<0.05)。Gensini评分和NLR是STEMI患者PCI术后1年MACE的独立预测因素(P<0.05)。Gensini评分联合NLR对STEMI患者PCI术后1年MACE的预测效能佳,灵敏度和特异度分别为0.90和0.97。结论 Gensini评分和NLR是STEMI患...     

应激性高血糖对急诊冠状动脉介入治疗后无复流现象及预后的影响

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者发生应激性高血糖对急诊介入治疗无复流及预后的影响.方法 入选158例无糖尿病史的AMI患者,其中应激性高血糖患者(stress hyperglycemia,SH)59例,非SH者99例,年龄39~79岁,平均(64.37±10.52)岁.检测患者入院当时随机血糖,入院时血浆CRP水平;分别于入院当时,第1周、3个月时进行超声心动图检查,测量左心室舒张末容量指数(LVEDVI)、左心室收缩末容量指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF),并随访3个月.结果 SH组较非SH组无复流发生率明显升高,42.37%比28.28%,差异在统计学意义(P<0.05),血浆hs-CRP浓度显著升高(19.7±3.1)vs(13.9±2.2)pg/mL,P<0.001),IL-6显著升高(24.1±4.7)vs(19.7±3.6) pg/mL,(P<0.05),TNF-α水平显著升高(35.1±5.1)vs(20.1±4.2),(P<0.001),3月随访LVEDVI和LVESVI明显增大,(4.22±2.63)vs(2.49±2.7) mL/m2,(P<0.01).结论 SH组AMI患者急诊PCI术中无复流发生率显著高于非SH患者,且血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高,说明AMI患者应激状态对血浆炎性指标有影响,并进一步促使无复流的发生进而影响左心室重构及预后.     

应激性高血糖对股骨干骨折术后患者骨折愈合的影响

目的 探讨应激性高血糖对股骨干骨折术后患者骨折愈合时间的影响.方法 回顾性分析65例因股骨干骨折行手术治疗患者的临床资料,按入院时血糖水平分为高血糖组41例及无高血糖组24例,比较两组患者骨折愈合时间的差异.结果 高血糖组临床骨折愈合时间为(11.5±1.3)周,无高血糖组为(9.5±1.1)周,两组差异有统计学意义(t=0.321,P=0.032).结论 血糖水平与股骨干骨折术后患者骨折愈合相关,术前合并应激性高血糖患者骨折愈合时间可能比无高血糖患者的要长.     

血糖应激性升高对脑梗死预后的影响

目的：探讨血糖应激性升高与脑梗死患者预后的关系。方法：观察脑梗死患者入院后的血糖水平,比较血糖应激性升高对脑梗死患者预后的影响。结果：人院后有血糖应激性升高的患者较血糖水平正常者预后差。结论：脑梗死患者预后与血糖应激性升高相关。     

应激性高血糖和急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的相关性研究

目的 了解应激性高血糖对行急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者造影剂肾病(CIN)发生情况的影响.方法 2008年10月至2011年5月在首都医科大学附属北京安贞医院接受急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者共318例,患者均应用低渗非离子造影剂.根据入院血糖水平分为应激性高血糖组(63例)及非应激性高血糖组(255例),分析应激性高血糖与CIN的关系.结果 318例患者中,发生CIN共60例(18.9％),其中应激性高血糖组中CIN 18例(28.6％),其发生率明显高于非应激性高血糖组[16.5％(42/255)],差异有统计学意义(P＜0.05).应激性高血糖组与非应激性高血糖组患者血中白细胞计数、高敏C反应蛋白及左心室射血分数差异有统计学意义[(10.4±2.8)×109/L比(9.6±2.5)×109/L,(9±5)mg/L比(7±3)mg/L,(47±15)％比(51±14)％,均P＜0.05];应激性高血糖组再灌注时间长于非应激性高血糖组[(5.7±1.8)h比(4.5 ±2.1)h,P＜0.05].Logistic多因素回归分析显示,应激性高血糖是CIN发生的独立危险因素(OR=1.59,95％置信区间为1.32～1.86;P＜0.05).结论 应激性高血糖是行急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者CIN发生的独立危险因素.     

应激性高血糖对急性脑血管病的影响

目的探讨应激性高血糖对急性脑血管病的影响。方法 80例急性脑血管病患者,按照血糖水平不同分为观察组(应激性高血糖)和对照组(血糖正常),各40例。比较两组患者空腹血糖、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、28 d病死率。结果观察组患者空腹血糖水平为(9.77±2.14)mmol/L,高于对照组的(4.12±0.56)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者NIHSS评分(30.11±1.32)分低于对照组的(36.77±2.47)分, Barthel指数(42.12±2.33)分高于对照组的(31.02±1.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者28 d病死率为27.50%,显著高于对照组的2.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应激性高血糖可能是急性脑血管病患者预后不良的重要信号,合并应激性高血糖的急性脑血管病患者死亡风险更高。     

替罗非班对STEMI患者PCI后PMPs的影响以及心血管事件的预防作用

目的观察替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血小板微粒(PMPs)的影响以及主要心血管事件的预防作用,并探讨不同剂量的治疗效果和安全性。方法收集2012年2月至2014年5月我院心内科行PCI治疗的STEMI患者126例,随机分为常规治疗对照组(A组,42例),半剂量替罗非班干预组(B组,44例)和全剂量替罗非班干预组(C组,40例)。流式细胞仪检测外周血血小板微粒。比较三组ST段回落率、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、出血事件和主要不良心血管事件发生率。结果A组、B组和C组ST段回落率分别为56.3%±10.3%、74.7%±11.4%和75.2%±11.6%,A组显著低于B组和C组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TIMI分级显示,A组患者PCI术后无再流的发生率显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术前三组PMPs水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后三组PMPs水平均出现显著减低(P<0.05和P<0.01),其中C组低于B组(P<0.05),B组显著低于A组(P<0.05)。A组、B组和C组出血事件发生率分别为4.8%、6.8%和15.0%,C组显著高于A组和B组(P<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组主要不良心血管事件发生率分别为26.2%、15.9%和15.0%,A组显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班可以显著抑制PMPs水平,提高ST段回落率,降低再流的发生率和主要不良心血管事件发生率,但全剂量替罗非班显著增加患者的出血事件,建议临床治疗选用半剂量替罗非班进行PCI中抗血小板的治疗。     

山莨菪碱在经PCI术后ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果

目的 观察山莨菪碱在经皮冠状动脉介入术(PCI)术后ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法 选取2016年7月—2018年2月红河州第三人民医院收治的PCI术后STEMI确诊患者116例,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,各58例。2组患者均行PCI治疗,对照组予常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸消旋山莨菪碱注射液治疗。比较2组患者手术前(T₀)、术后1个月(T₁)、术后3个月(T₂)、术后6个月(T₃)心功能指标[左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)],术前与术后6个月内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、生活质量评分(SF-36)变化及不良心血管事件。结果 T₁、T₂、T₃时,2组患者LEVF均较治疗前升高,LVEDD减小,其中T₁与T₂时观察组升高/减小幅度大于对照组(P均<0....     

重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉介入术对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响

目的 探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响。 方法 将90例STEMI患者采用随机数字表法分为rhPro-UK+PCI组45例和PCI组45例,两组患者均行冠状动脉造影和PCI术,rhPro-UK+PCI组在PCI术前单次或反复多次向冠脉内注射rhPro-UK,然后进行血栓抽吸,rhPro-UK用量根据动脉造影血流情况,5～10万U/次,总剂量≤50万U。两组患者随访30 d,记录两组患者心肌灌注、心功能及主要心脏不良事件(MACE),并检测患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。 结果 rhPro-UK+PCI组TIMI Ⅲ级比例和术后90 min ST段回落＞70%比例显著高于PCI组,CTFC显著低于PCI组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。围术期两组患者CK-MB逐渐上升,至术后12 h达峰值,此后逐渐降低;hs-CRP逐渐上升,至术后3 d达峰值,此后逐渐降低。术后12、24、36、48 h rhPro-UK+PCI组CK-MB水平显著低于PCI组,术后3、5 d rhPro-UK+PCI组hs-CRP 水平显著低于PCI组(P＜0.05)。rhPro-UK+PCI组LVEF显著高于PCI组,LVEDV、LVESV显著低于PCI组(P＜0.05);术后rhPro-UK+PCI组MACE发生率低于PCI组。 结论 STEMI患者PCI术前冠脉内给予rhPro-UK能够显著改善心肌再灌注,提高心功能,并且具有较高的安全性。