超声引导腹横肌平面阻滞促进妇科腔镜良性肿瘤手术快速康复(ERAS)的研究

目的:探究快速康复(ERAS)理念在超声引导下应用于腹横肌平面阻滞促进妇科腔镜良性肿瘤手术中的效果。方法:此次60例研究对象筛选自2018年6月-2019年6月在本院行妇科腔镜良性肿瘤手术患者,采用双模拟法随机分成各30例的两组,两组患者仅实施妇科腔镜良性肿瘤手术,观察组在超声引导下行腹横肌平面阻滞并联合快速康复理念,对照组仅实施单纯全麻手术。结果:观察组比对照组平均血压、心率更低,下床时间、肛门排气时间更短,数据对比,差异明显(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞联合快速康复理念,能够稳定患者生命体征,减少释放炎症因子,保证镇痛效果,加快临床恢复速度,确保治疗安全性,值得临床实践。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对于妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛的效果

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对于妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛的效果。方法选取拟在全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,既往无其他特殊病史,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30~50岁,体重50~65 kg。采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):对照组(Ⅰ组)、术前TAPB组(Ⅱ组)和术后TAPB组(Ⅲ组)。Ⅰ组不实施神经阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前或手术结束后行超声引导下双侧TAPB术。术后3组患者均采用1μg/ml舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),背景输注速率2 ml/h,患者自控镇痛(PCA)剂量2 ml,锁定时间15 min,持续至术后第2天,维持疼痛视觉模拟(VAS)评分≤3分,若VAS评分3分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg行镇痛补救。记录术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救情况和不良反应的发生情况,计算舒芬太尼节俭程度。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救率和恶心呕吐的发生率降低(P0.05);与Ⅲ组比较,Ⅱ组术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救率及恶心呕吐的发生率降低(P0.05)。Ⅱ组较Ⅰ组舒芬太尼用量节俭35.0%,较Ⅲ组舒芬太尼用量节俭16.0%。结论超声引导下TAPB能为妇科腹腔镜手术患者提供良好的术后镇痛,术前行神经阻滞效果优于术后。     

腹横肌平面阻滞应用于腹部器官移植手术后镇痛的进展

腹部器官移植术后的疼痛会对患者产生多种不良影响。研究报道超声引导下腹横肌平面阻滞参与多模式镇痛用于腹部器官移植手术,可减少镇痛药全身应用的副作用、避免椎管内阻滞的并发症,既能减轻患者疼痛,又能保证患者安全。本文旨在就腹横肌平面阻滞对腹部器官移植术后多模式镇痛的作用进行综述。     

超声引导腹横肌平面阻滞用于剖宫产术术后镇痛的效果研究

目的：观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于剖宫产术患者术后镇痛的效果。方法择期腰硬联合麻醉下行剖宫产术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,分为罗哌卡因组（Ⅰ组）和等量0.9%氯化钠溶液组（Ⅱ组）。手术完成后在超声引导下行双侧TAP阻滞,Ⅰ组每侧注射0.375%罗哌卡因20ml,Ⅱ组每侧注射等容量0.9%氯化钠溶液。术毕所有患者均行经静脉患者自控镇痛（PCIA）。比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静态和动态视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录两组术后镇痛泵第一次按压时间、24 h镇痛泵按压次数、镇痛满意度、PCIA的用量以及不良反应的发生情况。结果两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静态VAS评分比较,差异无统计学意义（t分别=1.85、1.96、1.99、1.96、1.63,P均＞0.05）。Ⅰ组术后2 h、6 h、12 h和24 h时点的动态VAS评分明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义（t分别=4.46、4.95、5.13、3.08,P均＜0.05）。Ⅰ组术后镇痛泵第一次按压时间比Ⅱ组延迟（t=6.82,P＜0.05）,24 h镇痛泵按压次数比Ⅱ组少（t=6.17,P＜0.05）,镇痛满意度比Ⅱ组高（χ2=4.32,P＜0.05）,术后24 h内PCIA使用量比Ⅱ组更少（t=7.32,P＜0.05）。两组均未见与TAP穿刺相关的并发症,两组术后恶心、呕吐等不良反应发生率的比较,差异无统计学意义（χ2分别=0.23、0.10,P均＞0.05）。结论超声引导下TAP阻滞用于剖宫产术患者的术后镇痛效果好,减少了PCIA的需要量。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果观察

选取2014年8月~2015年8月在我院进行剖宫产手术的118例产妇(ASA I~II),采用随机方法将其平均分为两组,手术结束后实施超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,观察组每侧分别注射0.375%罗哌卡因25ml,对照组注射等容量的生理盐水。所有产妇术后均使用静脉自控镇痛泵镇痛。对比两组产妇在术后2h、6h、12h、24h视觉模拟疼痛(VAS)评分,镇痛泵药物使用剂量和镇痛满意度。观察组产妇术后2、6、12、24h VAS评分与对照组产妇相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇在术后静脉镇痛泵药物使用剂量与对照组产妇的相比明显较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。在剖宫产术后行腹横肌平面阻滞镇痛可以显著降低静脉镇痛药的使用剂量,在镇痛上具有显著的辅助作用。     

急诊阑尾切除术中超声引导腹横肌平面阻滞的镇痛效果

目的：探讨全麻急诊阑尾切除术中超声引导腹横肌平面阻滞的镇痛效果。方法全麻下接受急诊开腹阑尾切除术患者50例,采用计算机排序分为A、B组各25例,分别予以超声引导腹横肌平面阻滞和常规麻醉。观察并记录48 h内各随访时点运动与静息时的数字评分（ NRS）,使用镇痛药物辅助的病例数,患者对术后疼痛缓解自我评分以及镇痛相关并发症。结果在12 h内各时点静息与运动时的NRS评分,A组明显低于B组（ P＜0.05）,24～48 h各时点两组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。 A组患者术后疼痛缓解自我评分明显高于B组（P＜0.05）。术后第一日和第二日辅助镇痛药使用率A组低于B组（ P＜0.05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可以产生良好12小时左右的术后镇痛。在多模式镇痛中可能更占优势。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜手术后镇痛及炎性因子的研究

目的探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞(TAP)和硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫内膜癌手术患者术后镇痛效果及炎性因子的影响。方法选择48例患者随机分为2组,各24例。TAP组(T组)患者在B超引导下行TAP:0.375%罗哌卡因注射15mL。硬膜外组(E组)行硬膜外穿刺置管,0.375%罗哌卡因注射3mL,待阻滞平面确定后,行气管插管。切皮前,给予0.375%罗哌卡因3~5mL,术毕使用0.375%罗哌卡因3~5mL。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。分别在切皮前、术中2h、术毕即刻、术后2、24h抽取静脉血检测白细胞介素-6(IL-6)。比较2组术中镇痛药总用量、术后4、8、24、48h视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后镇痛泵按压次数、相关并发症等。结果与E组比较,T组术后4、8、24hVAS评分较低,差异有统计学意义(P0.05),术后48hVAS评分,2组差异无统计学意义(P0.05);T组患者镇痛泵按压次数较E组减少,差异有统计学意义(P0.05);恶心呕吐发生率2组比较,差异无统计学意义(P0.05);与E组比较,T组术中2h、术毕即刻、术后2、24hIL-6降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,与硬膜外阻滞比较,术后镇痛效果较好,减少炎性因子释放,不良反应发生率较低。     

罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合患者自控静脉镇痛在腹外疝术后镇痛效果

目的 探讨罗哌卡因腹横肌平面阻滞（TAPB）联合患者自控静脉镇痛（PCIA）在腹外疝术后的镇痛效果。方法 选取本院于2019年7月至2021年9月收治的行腹外疝术患者94例作为研究对象,随机分为两组。对照组（47例）术后给予PCIA镇痛方法,研究组（47例）术后在对照组基础上联合罗哌卡因TAPB镇痛。比较两组患者一般情况、术后2、6、12、24、48 h疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]和镇静评分（Ramsay评分）、PCIA按压总次数和输注总量以及不良反应。结果 两组性别、年龄、体重、手术时间等一般情况比较差异无统计学意义（P <0.05）;两组术后2、6、12、24、48 h VAS评分均先升高后下降（P <0.05）,Ramsay评分均逐渐下降（P <0.05）,且研究组术后6、12、24、48 h VAS评分均低于对照组（P <0.05）,但以上时间点Ramsay评分比较差异均无统计学意义（P <0.05）;研究组术后48 h PCIA按压总次数和输注总量均更少（P <0.05）,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P <0.0...     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果比较的Meta分析

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAP)在剖宫产术后镇痛的效果.方法 检索Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,纳入比较QLB与TAP用于剖宫产术后镇痛的随机对照试验.主要结局指标为术后不同时间点静息和运动状态下视觉...     

腹腔镜辅助盲穿法腹横肌平面阻滞阑尾切除术的效果观察

选取进行腹腔镜阑尾切除手术的患者60例,随机等分为对照组和观察组两组,对照组患者采用常规麻醉方法,观察组患者采用腹腔镜辅助盲穿法腹横肌平面阻滞,观察并记录两组患者2、8、12及48h时的VAS评分,以及术后使用镇痛药物辅助的次数与例数;12h内,观察组患者的VAS评分明显低于对组组患者(P0.05),24~48h组间的分数差异性不大(P0.05)。同时患者术后的疼痛缓解程度的自我评分时,观察组患者高于对照组患者(P0.05),而在药物辅助方面,24h内对照组使用镇痛药物的频率高于观察组患者(P0.05);腹腔镜盲穿法腹横肌平面阻滞,在术后12h内镇痛效果良好,适宜临床推广使用。     

后路与肋缘下腹横肌平面阻滞对全身麻醉下行开腹胃癌根治术后镇痛效果的影响观察

目的:观察后路与肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对全身麻醉下行开腹胃癌根治术后镇痛效果的影响。方法:选取2013年8月~2015年12月我院收治的胃癌患者86例,在进行全身麻醉下行开腹胃癌根治术后,随机分为A组与B组,每组43例。在超声引导下,A组(后路)患者在肋骨下缘与髂嵴间腋中线行TAP阻滞,B组(肋缘下)则由锁骨中线处的腹直肌鞘至腋中线的腹横肌上给予TAP阻滞,于双侧腹壁给予0.375%罗哌卡因20 ml,并给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。对两组患者术后2、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不良事件的发生率进行评估和比较。结果:静息痛与运动痛方面,术后2 h和6 h,B组患者的VAS评分明显低于A组,P0.05;术后12 h和24 h,两组VAS评分比较差异无统计学意义,P0.05;A组与B组患者均发生3例恶心,均可缓解,两组均无其他不良反应发生,P0.05。结论:与后路TAP阻滞相比,经肋缘下TAP阻滞的感觉阻滞部位较高,范围较广,在胃癌根治术以及其他上腹部手术术后静脉镇痛中作为一种辅助镇痛方式优势更大,适合在临床上推广应用。     

罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及应激反应的影响

目的 探讨罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及应激反应的影响.方法 选取2019年10月-2020年5月于该院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=45)和B组(n=45).A组在术毕实施静脉镇痛,B组在麻醉诱导时采用罗哌卡因TAP阻滞.对比两组麻...     

曲马多不同给药方式用于术后镇痛效果的比较

胸腹部手术后中等以上疼痛者７５例，随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，每组２５例，于手术后２４ｈ内应用曲马多。Ａ组为曲马多持续微量泵静脉泵入组（１０～１５ｍｇ／ｈ），Ｂ组为曲马多肌注组（１００～１５０ｍｇ／次），Ｃ组为曲马多冲击（５０ｍｇｉｖ）加持续微量泵静脉泵入组（１０～１５ｍｇ／ｈ）。于用药后１０ｍｉｎ，３０ｍｉｎ，１ｈ，２ｈ观察呼吸、循环变化，与用药前比均无统计学差异，药物起效时间以Ｃ组最短，４０分钟缓解率高，Ｂ组次之；依疼痛评分评定，Ｃ组缓解疼痛效果最好，完全缓解率最高。三组病人均无严重不良反应，无成瘾性。结果显示：曲｀马多镇痛效果安全、可靠，给药方式以突击剂量加持续给药镇痛效果最佳。     

罗哌卡因加右美托咪定腹横肌平面阻滞用于腹腔镜术后镇痛的效果研究

目的观察罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞(TAP)用于腹腔镜疝修补手术患者术后镇痛的效果。方法择期行腹腔镜疝修补手术患者60例,常规气管插管全麻下行手术,手术结束行超声引导下双侧TAP,随机分为两组:罗哌卡因+右美托咪定组(Rpd组):腹横肌平面内注射右美托咪定1.0μg/kg+0.4%罗哌卡因30 ml;罗哌卡因组(R组):腹横肌平面内注射生理盐水1 ml+0.4%罗哌卡因30 ml。观察两组患者手术切皮、术中1 h、出手术室时的血压、心率(HR);术后即刻、4、6、8、12和24 h视觉模拟疼痛评分(VAS);记录两组患者腹部感觉阻滞时间,及术后恶心、呕吐不良反应发生率。结果两组患者术中及术后各时间点的血流动力学指标无差异(P0.05),Rpd组术后6、8和12 h Rpd组的VAS评分低于R组(P0.05),术后即刻、4和24 h VAS评分无差异(P0.05),腹部感觉阻滞时间Rpd组明显长于R组(P0.05),术后恶心呕吐发生率两组患者无差异(P0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定TAP用于腹腔镜疝修补手术患者,可以显著延长术后镇痛时间。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果

目的探讨不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选取2018年4月至2019年4月于新乡市中心医院行腹腔镜子宫切除术的96例患者的临床资料,按入院顺序分为A、B、C三组,每组32例。所有患者均行TAPB,A组注射0.25%罗哌卡因,B组注射0.375%罗哌卡因,C组注射0.5%罗哌卡因。观察三组患者手术相关指标,疼痛数字评分法(NRS)评分,舒适度评分(BCS)及不良反应发生情况。结果三组手术和麻醉时间、术中出血量比较,差异未见统计学意义(P0.05);C组舒芬太尼使用量显著低于A、B两组(P0.05);术后1 h、6 h、12 h和24 h,C组NRS评分显著低于A、B两组(P0.05);C组术后1 h、6 h、12 h和24 h BCS评分均高于A、B两组(P0.05);C组头晕、胸闷及总不良反应发生率(28.13%,9/32)显著高于A组(6.25%,2/32)和B组(9.38%,3/32),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用TAPB对腹腔镜全子宫切除患者术后镇痛时,高浓度罗哌卡因能延长镇痛时间,舒适度更高,可有效减少阿片类药物镇痛,但不良反应也更多;低浓度罗哌卡因镇痛效果差,故罗哌卡因适宜使用浓度在0.3%～0.4%。     

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞用于开腹结直肠癌术镇痛效果观察

目的观察超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞在开腹结直肠癌手术的镇痛效果及术后康复效果。方法将60例全麻下行开腹结直肠切除术患者用随机数字表法分成试验组(TR组)及对照组(C组)各30例,TR组给予腹横肌平面阻滞(TAPB)复合腹直肌鞘阻滞(RSB)及常规全身麻醉组,C组为常规全身麻醉组,两组术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组术中及术后静脉自控镇痛(PCIA)中舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数、术后4、8、16、24、36、48 h静息及运动时视觉模拟评分(VAS评分)、肠蠕动肛门排气时间以及早期下床活动时间等早期康复指标。结果与C组比较,TR组术中、术后舒芬太尼用量较少(P<0.05),24 h镇痛泵按压次数少(P<0.01),术后4、8、16 h VAS评分,肠蠕动时间及早期下地时间少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中收缩压、舒张压、心率、SpO_2均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TR组未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞及腹直肌鞘阻滞定位准确,可减少术中及术后镇痛泵舒芬太尼用药量,对开腹结直肠癌手术患者术后镇痛效果好,肠蠕动,肛门排气及早期下床时间缩短,有助于患者早期恢复。     

B超引导下腹横肌膜表面神经阻滞（TAPBlock）在妇科开腹手术术后镇痛的应用

目的研究超声引导下腹横肌膜表面神经阻滞（TAPBlock）在开腹手术术后镇痛的作用。方法在全麻下行妇科择期开腹手术患者40例,要求术后镇痛,随机双盲法分为两组,A组在全麻下行手术,术后静脉镇痛配方为芬太尼10μg／ml,氟哌利多2．5mg／100ml,持续流量4ml／h,B组在全麻后手术开始前在B超引导下0．188％罗哌卡因行双侧腹横肌膜表面神经阻滞（TAPBlock）,同时加用静脉术后镇痛,镇痛配方为芬太尼5μg/ml,氟哌利多1．25mg／100ml,持续流量4ml／h。观察两组的术后镇痛效果和不良反应。结果B组镇痛效果优于A组,且恶心呕吐,呼吸抑制,嗜睡,皮肤搔痒等不良反应远低于A组。结论妇科开腹手术术后静脉镇痛加用TAPBlock,是值得推广的一种新技术。     

腹横肌平面阻滞与骶管阻滞在小儿全麻下腹腔镜手术中的应用对比

目的 对比腹横肌平面阻滞和骶管阻滞在小儿全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术中的临床应用效果.方法 以2018年1 月至2019年9月92例全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术小儿为研究对象,随机数字法分为腹横肌平面阻滞组(共46例,接受全麻+经腹横肌平面阻滞麻醉)和骶管阻滞组(共46例,接受全麻+骶管阻滞麻醉).对比分析腹横肌平面阻滞组...