胃癌急性穿孔23例诊治体会

我院 1 994年 2月至 2 0 0 0年 5月共收治胃癌急性穿孔 2 3例 ,现就其诊治过程做一总结。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 1 9例 ,女 4例 ,年龄 36～ 68岁 ,平均 51 .8岁。穿孔诱因 :饱腹后穿孔1 3例 ,酗酒后穿孔 5例 ,剧烈咳嗽后穿孔 1例 ,无明显诱因穿孔 4例。穿孔就诊时间 3～ 1 8小时 ,平均8.5小时。术中探查发现癌肿穿孔部位 :十二指肠球部 2例 ,胃窦部前后壁 8例 ,胃小弯 9例 ,胃大弯 4例。癌肿体积最小为 4cm× 5cm× 4cm,最大 7cm×8cm× 5cm。肝转移 2例 ,胰腺浸润 3例 ,广泛腹腔转移 2例。1 .2　手术方式 :根据病人全…     

结肠粪性穿孔6例报告

结肠粪性穿孔是结肠自身并无病变或外伤的情况下,发生的突然性穿孔,导致弥漫性腹膜炎,后果严重。国内文献陆续有报道。本院自1985年以来共收治6例,现报告如下。 临床资料 本组男2例,女4例;年龄56～78岁,平均67.3岁。发病前有习惯性便秘者3例,有咳嗽、排便等诱因者2例:穿孔距手术时间6～32h。均有腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱。腹痛始于左下腹4例,右下腹1例,脐周1例,X线检查有气腹征4例,无气腹征2例,有粪块阴影1例。腹穿抽出黄色混浊液体3例,粪性液体2例。有休克表现2例。本组无一例术前确诊,误诊为溃疡病穿孔腹膜炎4例,阑尾穿孔腹膜炎2例。穿孔部位在乙状结肠2例,直肠乙状结肠交界处2例,盲肠1例,降结肠1     

重度烧伤并高钠血症的诊治体会（附7例报告）

重度烧伤后机体内环境相对稳定性被破坏,常发生水电解质及酸碱平衡失调,高钠血症是严重并发症之一,治疗困难,死亡率高.自1995年1月～2000年2月我科共收治重度烧伤并发高钠血症病人7例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组7例高钠血症患者中,男5例,女2例,年龄27～65岁,烧伤面积为52～96%.早期合并低血容量性休克4例,全身性感染5例,中度以上肾功能损害4例.高钠血症发生时间:4例于伤后一周出现,3例于2周发现.1例治愈,6例死亡,死亡患者发生高钠血症后生存时间为3～11天,平均5.4天.     

胃癌急性穿孔13例诊治体会

胃癌穿孔发生率较低 ,为胃癌少见的严重并发症之一。我院从 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治胃癌 32 6例 ,其中发生急性穿孔 13例 ,穿孔率 3.98%。本文结合临床和文献资料谈谈诊治体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男性 10例 ,女性 3例 ,年龄最大为 73岁 ,最小 43岁 ,平均年龄 5 7岁。本组 7例于穿孔发生后 12小时内就诊 ,有 2例于发病后 2 4小时以上就诊。全组既往都有上腹部不适 ,食后饱闷 ,食欲减退。上腹部隐痛 8例 ,黑便史 7例 ,消瘦、贫血各 7例。穿孔时均有上腹部突发性剧痛 ,继后弥漫至全腹 ,全腹有肌紧张、压痛、反…     

不同术式治疗肠伤寒穿孔疗效分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的一个严重并发症，死亡率高。我院自1976年3月至1997年2月，共收治肠伤寒穿孔54例，其中采用穿孔处内翻缝合修补术式23例，采用回肠末段病变肠段切除、回肠横结肠端侧吻合术式31例，对两种术式的疗效进行比较，结果报告如下。1 临床资料1．1 一般资料：本组病例54例，男21例，女33例。年龄18～45岁,平均27岁。穿孔时间最长3d,最短15h,多数在24～48h内。入院已出现休克5例。全部病例均以急腹症收入院，急查血象WBC减少，腹穿证实肠穿孔后即行剖腹探查。术中均见腹腔内有淡黄色稀脓液及肠内容物漏出。穿孔均发生于回肠末…     

颅脑损伤并发应激性上消化道出血34例

我院自 1997年 2月至 1999年 12月共收治中、重型颅脑损伤患者 30 0余例 ,其中并发应激性上消化道出血 34例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 84岁 ,平均年龄 46岁。 34例中有颅内血肿 2 4例 ,其中急性硬膜下血肿 12例 ,硬膜外血肿 8例 ,脑内血肿 4例。严重脑挫裂伤 (包括脑干及下视血损伤 ) 10例。1 2　临床表现　黑便 2 5例 ,呕血 5例 ,腹胀并顽固性呃逆 4例 ,大多数为小量出血 ,呕吐或胃管内抽出咖啡色内容物。出血时间 :本组伤后 1周内 16例 ,1周至 2周 14例 ,2周以上4例…     

上消化道溃疡穿孔修补术后再漏的诊治

穿孔修补术是治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的常用手术方法 ,而术后近期发生再漏是少见而严重的并发症 ,处理较为困难 ,病死率高。现总结我院 7例上消化道溃疡穿孔修补术后近期再漏(以下简称再漏 )的临床资料 ,就其常见原因及诊治问题分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1988～ 1995年我院共收治上消化道溃疡穿孔患者 35 6例 ,其中2 6 3例行溃疡穿孔修补术治疗 ,7例术后近期发生再漏 ,发生率 2 .7%。本组患者均为男性 ,年龄 36～ 6 5岁 ;手术时间为病后 18～ 49ｈ ,平均 2 8.3ｈ ;5例术前有休克表现 ;发生再漏时间为术后 6～ 9ｄ;发生部…     

四肢骨折术后内固定器材并发症29例分析

四肢骨折是肌体的严重创伤 ,通过手术行内固定已广泛地在很多基层医院开展。我院 1989～ 2 0 0 1年收治 2 9例内固定器材并发症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共收治四肢长管骨骨折术后内固定器材变形 2 9例。男 2 5例 ,女 4例。就诊时间 6～ 5 7周 ,平均 17周。钢板螺钉断裂 5例 (18% ) ,钢板螺钉及髓内针变形弯曲 14例 (48% ) ,钢板螺钉及髓内针脱位 10例 (34% )。均发生骨不连接和再骨折。1 2　治疗 :2 9例采用切开取除原固定器材 ,施行矫形植骨内固定及合理外固定。采用国产梅花型针 12例 ,克氏针 10例 ,加压接骨板 4例 …     

子宫穿孔9例临床分析

子宫穿孔为人工流产术中严重的并发症之一。现将我院10年来发生的9例子宫穿孔讨论于下。临床资料 1.病例来源:我院自1965年始至1986年6月共发生人工流产子宫穿孔病例9例,8例为住院病人,1例为门诊病人。9例均为经产妇,其中4例在哺乳期间闭经而3例误诊为早孕,其余孕周为6～8周,胎次为2～5胎。1例有剖腹产史。 2.发生率:自1965年始至1986年6月,我院     

残胃癌的诊断与外科治疗六例

残胃癌是胃手术后一种少见而严重的晚期并发病 ,国内外已有报道。由于胃切除手术的广泛应用 ,及术后患者进行长期随访病例的增加 ,残胃癌的发生率有日渐增高趋势。我院共收治残胃癌 6例 (均经病理证实 ) ,报道如下。一、临床资料本组 6例残胃癌均为男性 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 5 4 8岁。其中胃原先疾病 :胃溃疡 5例 (1例伴穿孔 ) ,十二指肠溃疡伴穿孔 1例。首次手术方式 :胃大部分切除胃空肠吻合术 5例 ,胃大部分切除胃十二指肠吻合术 1例。残胃癌发生时间 :从确诊距首次手术时间最长 2 0年 ,最短 6年 ,平均 12年。主要症状 :以上腹部闷痛…     

晚期产后出血37例分析

晚期产后出血是分娩 2 4ｈ后在产褥期内发生的子宫大量出血 ,是产科的严重并发症之一 ,可威胁患者的生命。为探讨该病的病因、预防和合理的治疗方法 ,对我院 1992年 12月—2 0 0 1年 12月收治的 37例患者进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 37例 ,年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 2 7.3岁。初产妇 32例 ,经产妇 5例 ,初产妇中有流产史 19例 ;阴道分娩2 8例 ,剖宫产 9例。孕周 :2 9 2 ～ 4 2 3 。1.2　观察方法　目前该病尚无统一诊断标准。本组患者均为产后 2 4ｈ后因产褥期内阴道出血量多或出血时间长引起贫血需住院治疗…     

结肠粪性穿孔12例报告

结肠粪性穿孔是结肠自身无病变或损伤所致的突发性穿孔 ,临床上少见 ,术前不易确认 ,后果较严重。我院近 10年共收治结肠粪性穿孔 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 56～ 76岁 ,平均 64 2岁。发病时间与手术时间相距 8～ 76小时。均有腹痛、肌卫、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱等腹膜刺激征。其中用力排便时出现剧烈腹痛 2例 ,直肠指检手套带血 2例。穿孔部位在乙状结肠5例 ,结肠及直肠交界处 4例 ,降结肠 2例 ,结肠脾曲 1例。穿孔直径最小 0 4ｃｍ ,最大占肠周半圈。 9例行Ｘ线检查气膜征 6例 ,无气腹征…     

胃癌急性穿孔23例诊治体会

我院自1987年1月～2005年7月共收治胃癌418例,其中发生急性穿孔23例,占同期胃癌病人的5.5%。本文通过对23例的诊疗分析,旨在探讨胃癌的诊治方法及影响预后的因素。1临床资料1.1一般情况本组23例,男性20例,女性3例,年龄最大74岁,最小38岁,平均53岁。既往都有数年至数月的“胃病”史,上腹不适、胃痛、食欲不振、贫血等症状。穿孔诱因:饱腹穿孔9例,胃肠钡餐透视时穿孔2例,酗酒后穿孔3例,无明显诱因9例。穿孔时都有上腹部剧痛,继而出现全腹疼痛、压痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。腹穿抽出咖啡色液体4例,有休克者3例。术前合并陈旧性心肌梗死2例…     

腰骶部椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症手术22例

椎管内肿瘤与椎间盘突出症在临床表现上有某些相似的症状和体征 ,给鉴别诊断带来一定困难 ,甚至误诊而进行手术。 1 990～ 2 0 0 0年 1 0月我院共治疗椎管内肿瘤误诊手术 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :本组男 1 6例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 36 3岁。病程 3个月～ 5年 ,平均 2年 8个月。无任何诱因缓慢发病 1 4例 ,无诱因突发及创伤突发各 4例 ,其中外院腰椎间盘手术后无改善转入 1 2例。主要临床表现 :腰痛伴下肢疼痛 7例 ,发病后时轻时重 ,腰骶部疼痛伴双下肢足底、会阴部感觉减退8例 ,下肢放射痛伴乏力 5例 ;跛行步…     

胃十二指肠穿孔超24 h的手术处理体会

胃十二指肠溃疡及胃癌穿孔是外科常见急腹症 ,一经确诊 ,应急诊手术。我科于 1992～ 2 0 0 0年收治胃十二指肠溃疡穿孔和胃癌穿孔 4 2 7例 ,对其中穿孔时间超 2 4 h的 5 4例行急诊彻底性手术处理 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 3 5例 ,女 19例 ,年龄 2 1～ 69岁 ,平均 4 6岁。穿孔时间最短 2 4 h,最长 72 h,平均 3 5 .2 h。既往有消化溃疡病史者 4 4例 (81.5 % ) ,病史最长 3 6年 ,最短 4个月 ,无溃疡病史 10例 (18.5 % )。1.2　症状体征 :本组患者均有不同程度上腹或剑突疼痛 ,有典型上腹周期性规…     

中西医结合治疗溃疡病急性穿孔(附8例报告)

我院从1973年4～10月,对各类急腹症及胃次全切除术后饮病员共132例,采用中西医结合治疗,收到了满意的效果。今仅就8例溃疡病急性穿孔治疗情况,报告如下:临床资料本组8例中,男7例,女1例,年龄20～48岁,溃疡病史2～20年。穿孔后最短1小时半入院,最长5天入院;空腹穿孔4例,复杂性穿孔4例。本组病例均有典型症状及体征,7例经拍片或腹部多次透视均见双膈下有游离气体。采用中西医结合非手     

术后并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

1999年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科 ICU病房共收治术后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病人 2 1例。现将治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;平均年龄(42 .5± 18.2 )岁。其中重症胰腺炎术后 6例 ;急性腹膜炎行剖腹探查术后 7例 ;严重复合伤术后 4例 ;术中失血过多而大量输血 4例。 ARDS发生时间分别为 :术后 2 4 h内 10例 ;术后 2 4～ 4 8h内的 8例 ;术后 4 8～ 72 h的 3例。ARDS的诊断参照 1988年全国第二次 ARDS专题讨论会修订的诊断标准 [1 ] 。本组有 10例病人在自主呼吸鼻导管吸氧 ,…     

宿便性结肠穿孔诊治体会

我科自 1992～ 1997年共收治宿便性结肠穿孔患者 11例 ,结合病例 ,对本病的诊断及外科治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 10例 ,女 1例。年龄 5 4～ 80岁 ,平均 6 7岁。病后就诊时间为 5～ 48h,平均为 2 6 .5 h。1.2　临床特点　既往有长期便秘史者 7例 ,有消化道溃疡病史 2例。穿孔前 7～ 9d未大便者 4例 ,4～ 7d未排大便者 5例 ,2～ 4d未大便者 2例。穿孔部位位于直肠与乙状结肠交界处 2例 ,乙状结肠穿孔 6例 ,降结肠穿孔 1例 ,结肠脾区穿孔 1例 ,横结肠穿孔 1例。临床主要表现为突然腹痛、全腹肌紧张、压痛等腹…     

胃癌急性穿孔40例诊治分析

我院1995年8月至2009年5月共收治胃癌穿孔病人40例,现分析如下: 1 临床资料 本组40例,男30例,女10例,年龄35-80岁,穿孔诱因:饱腹穿孔17例,外伤性穿孔2例,胃肠透视时穿孔3例,饮酒后穿孔2例,无明显诱因16例,穿孔距就诊时间2-40小时,以8-20小时居多,术前合并糖尿病3例,高血压10例,慢性阻塞性肺气肿2例,陈旧性脑梗死3例,术中见癌肿2×3×5c m-5×5×6c m大小,穿孔部位胃小弯17例,胃大弯8例,胃窦部5例,肝转移3例,胰腺转移2例,横结肠浸润5例,广泛性腹腔转移2例,穿孔直径(3.0±0.5)cm.     

肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔26例

我院自 1989年至 2 0 0 0年 5月共收治胃十二指肠溃疡穿孔 175例 ,149例行单纯修补 ;2 6例利用肝圆韧带修补溃疡穿孔 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例中男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 35～76ａ ,平均 55ａ。1.2　临床表现　 2 4例有典型的溃疡病史 ,病程 2～35年 ,2例无明显溃疡病史。就诊时有休克表现者4例。穿孔与进食有关者 14例 ,12例无明显诱因 ,且多发生在夜间。本组病例入院后行胃镜检查 3例 ,其中十二指肠溃疡穿孔 2例 ,胃溃疡穿孔 1例 ,穿孔直径大小分别为 1ｃｍ、1.3ｃｍ及 1.1ｃｍ。1.3　手术适应征　笔者认…