尼卡地平、艾司洛尔预防气管拔管反应的研究

目的　观察尼卡地平、艾司洛尔预防气管拔管反应的效果。方法　选择 4 8例择期乳腺癌手术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级为观察对象。随机分为 4组。S组 :生理盐水组 ;N组 :15 μg·kg- 1 尼卡地平 ;E组 :1mg·kg- 1 艾司洛尔 ;NE组 :给予 15 μg·kg- 1 尼卡地平复合 1mg·kg- 1 艾司洛尔。结果　 4组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及用药前血压、心率均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;N组 :用药后 1～ 3min ,MAP与S组有显著性差异 (P <0 .0 1) ;E组 :HR用药后及拔管后与S组有显著性差异 (P <0 .0 1) ;NE组 :MAP及HR与S组相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　尼卡地平复合艾司洛尔可以较好地预防围拔管期心血管反应     

降压药物对未成年自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增生与凋亡及相关基因蛋白的影响

目的　观察不同种类降压药物对未成年自发性高血压大鼠 (SHR)主动脉血管平滑肌细胞 (VSMC)增生和凋亡的影响 ,探讨其在高血压早期血管重塑中的作用和意义。方法　 36只 4周龄SHR ,按随机化区组设计分成6组 ,分别应用普萘洛尔 ( 5 0mg·kg-1·d-1)、依那普利 ( 30mg·kg-1·d-1)、硝苯地平 ( 35mg·kg-1·d-1)、缬沙坦 ( 30mg·kg-1·d-1)、双氢氯噻嗪 ( 75mg·kg-1·d-1)干预 6周。另设一对照组 ,采用末端脱氧核苷酸转移酶 (TdT)介导的dUTP缺口末端标记法 (TUNEL)检测凋亡细胞 ;用免疫组化法检测Bcl 2、Bax基因蛋白 ;光镜下观察主动脉组织学改变。结果　 ( 1)依那普利、硝苯地平和缬沙坦组VSMC凋亡指数 (SMCAI)显著增高 (P <0 .0 1) ,而普萘洛尔、双氢氯噻嗪组与对照组相比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 ( 2 )依那普利和缬沙坦组Bcl 2基因表达较对照组显著下降 (P <0 .0 1) ,硝苯地平组也显著下降 (P <0 .0 5 ) ,而普萘洛尔、双氢氯噻嗪组与对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。 ( 3)缬沙坦组Bax基因表达较对照组显著增高 (P <0 .0 1) ,余 4组与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 ( 4 )依那普利、硝苯地平和缬沙坦组Bcl 2 /Bax较对照组显著下降 (P <0 .0 1) ,而普萘洛尔、双氢氯噻组与对照组比较     

白花丹水煎液对小鼠四氯化碳肝损害的影响

[目的 ]本实验观察白花丹水煎液对小鼠急慢性肝损害的保护作用。 [方法 ]应用四氯化碳建立化学性肝损害动物模型 ,以测定血清谷丙氨酸转换酶 (ALT)、谷草氨基酸转换酶 (AST)活性和肝指数 (HI)为指标观察不同剂量白花丹水煎液对肝脏损害的保护作用。 [结果 ]检测表明 ,不同剂量白花丹水煎液 0 2 5 g·kg-1,0 5 g·kg-1和 1 0 g·kg-1均显著降低化学性肝损害小鼠血中ALT、AST的活性和小鼠肝指数 ,与模型组相比差异存在显著性 (P <0 0 1)。与治疗组相比 ,差异无显著性(P >0 0 5 )。 [结论 ]不同剂量的白花丹水煎液对CCl4导致的小鼠急、慢性化学性肝损害均有一定的保护作用。     

严重烧伤大鼠心肌[Ca2+]i浓度变化及与原癌基因c-fos、c-myc表达的关系

目的：了解大鼠严重烧伤后心肌细胞胞内游离钙离子浓度[Ca^2 ]i动态变化特征及与原癌基因c-fos、c-myc表达的关系。方法：复制Wistar大鼠30％体表面积（TBSA）Ⅲ度烧伤模型，随机分为烧伤组，补液组，维拉帕米治疗组和对照组。烧伤后不同时相点处死动物。Fura-2/AM测定大鼠心肌细胞胞内游离钙离子浓度，原位杂交技术检测心肌c-fos、c-myc mRNA的表达。结果：心肌细胞胞内游离钙离子逍度单烧组和补液组明显升高（IP＜0．01），维拉帕米治疗组轻度升高（P＞0．05），在0．5h,72h两个时相点，三个实验组心肌细胞[Ca^2 ]i明显低于对照组（P＜0．01）。除了维拉帕米治疗组c-fos、c-myc表达与钙离子浓度无相关性（r＝0．74，P＞0．05），其它各实验组c-fos、c-myc的表达与心肌细胞钙离子浓度成正相关性。结论：烧伤导致心肌细胞钙超载，补液不能阻止[Ca^2 ]i升高，而烧伤后大鼠心肌细胞原癌c-fos、c-myc的表达与胞内游离钙离子浓主有密切关，钙离子可能参与烧伤后心肌细胞原癌基因表达的调节。     

深低温低流量转流对颅内兴奋性氨基酸的影响

目的观察深低温下不同程度低流量转流前后颅内兴奋性氨基酸水平的变化 ,以探讨深低温低流量下脑损害发生的可能机制及影响因素。　方法取幼猪 18头随机分为对照组、2 5ml·min- 1 ·kg- 1 流量和 5ml·min- 1 ·kg- 1 流量组。于转流前 (A)、深低温低流量转流 1h后 (B)及复温至肛温 36℃再常温转流 2h后 (C) ,经颈内静脉逆行穿刺至颅底水平置管取血样 ,测血浆兴奋性氨基酸浓度。　结果谷氨酸与甘氨酸在三组B点均有显著升高 ,且在C点仍维持在较高水平。2 5ml·min- 1 ·kg- 1 组与对照组比较B、C点升高无差异 (P <0 .0 5 ) ,5ml·min- 1 ·kg- 1 组与对照组在B、C点相比升高显著 (P<0 .0 5 )。天冬氨酸在三组中B点时均有升高 ,5ml·min- 1 ·kg- 1 组B点浓度升高与对照组比较有差异 (P <0 .0 5 ) ,2 5ml·min- 1 ·kg- 1 组与对照组比较无显著性差异 (P <0 .0 5 )。　结论转流后颅内静脉血中兴奋性氨基酸浓度升高 ,以 5mlmin- 1 kg- 1 流量组为甚。应采取有效措施干预此途径引发的脑损害     

川芎丹皮合剂的抗炎镇痛作用

目的　观察川芎丹皮合剂的镇痛、抗炎作用。方法　①用光热刺激法和化学刺激法观察川芎丹皮合剂对小鼠的镇痛作用 ;②用巴豆油所致小鼠耳廓肿胀和棉球包埋法引起大鼠肉芽肿的方法 ,观察川芎丹皮合剂的抗炎作用。结果　川芎丹皮合剂 4 3g·kg-1、2 15 g·kg-1组及消炎痛组均能延长疼痛反应潜伏期 ,使小鼠 10min、2 0min内扭体反应次数明显减少 ,与生理盐水组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;川芎丹皮合剂 4 3g·kg-1组对巴豆油所致小鼠耳廓炎性水肿明显减轻 ,与生理盐水组比较有明显的抗炎作用 (P <0 0 1) ;川芎丹皮合剂 4 3g kg-1组、2 15 g·kg-1组对大鼠棉球肉芽肿有明显的抑制作用 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　川芎丹皮合剂有明显的抗炎镇痛作用。     

硬膜外麻醉辅用曲马朵氟哌利多的临床观察

目的了解曲马朵氟哌利多合剂辅助硬膜外麻醉的效果和 (SpO2 )改变。方法 75例妇科手术患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 )随机分成三组 :①曲马朵组 (T组 ,n =2 5 )曲马朵 1.3mg·kg-1和氟哌利多 75 μg·kg-1;②哌替啶组(P组 ,n =2 5 ) ,哌替啶 1mg·kg-1和氟哌利多 75 μg·kg-1;③对照组 (N组 ,n =2 5 ) ,生理盐水 4ml,三组均为硬膜外麻醉成功后切皮前静注。观察三组患者的镇痛效果和用药前后SpO2 改变。结果T组无痛率 (88% )与P组 (92 % )比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。与对照组 (4 0 % )差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。T组各阶段SPO2 改变与用药前相比无显著差异 ,P组用药后 5、10、15min时与用药前比较 ,差异有显著性意义。结论曲马朵氟哌利多合剂辅助硬膜外麻醉效果确切 ,呼吸抑制发生率低 ,优于哌替啶。     

前列腺素E2对重症急性胰腺炎大鼠血清IL-10和IL-1β的影响

目的 :探讨前列腺素E2 (PGE2 )对重症急性胰腺炎大鼠血清IL 1β和IL 10调节作用。 方法 :SD大鼠 91只随机分为 4组 :假手术组 (n =7) ,ANP组 ,PGE2 前、后干预组 (后三组每组 2 8只 ,分别随机分为 1h、3h、6h、12h时段组 ,n =7)。大鼠ANP模型用 5 %牛磺胆酸钠制备。前干预组在ANP诱导前 2h肌肉注射 15 0μg·kg-1PGE2 ,后干预组在ANP模型完成时即刻肌肉注射 15 0 μg·kg-1PGE2 。采用ELISA检测各组不同时段大鼠血清IL 10与IL 1β含量 ,观察PGE2 前、后干预对大鼠血清IL 10与IL 1β的调节作用。 结果 :PGE2 前、后干预组大鼠血清IL 10峰值分别位于 3h和 6h时段 ,均显著高于ASP组 (P <0 .0 0 1) ;前、后干预组所有时段大鼠血清IL 1β均比ASP组降低 (P <0 .0 0 1) ,差异有显著性 ;前干预组 3h时段IL 10峰值 (2 31pg/ml)比后干预组IL 10相应时段 (2 0 9pg/ml)高 (P <0 .0 1) ,差异有显著性 ;6h时段IL 10 (5 4.0 7pg/ml )比后干预组 (118.2 6pg/ml)低 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。前干预组 1～ 6h时段大鼠血清IL 1β均显著低于后干预组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1)。结论 :PGE2 能上调大鼠血清IL 10 ,并降低IL 1β含量。     

异丙酚与咪唑安定全麻诱导复合硬膜外麻醉对患者血流动力学的影响

目的　比较应用异丙酚和咪唑安定行全麻诱导复合硬膜外麻醉时两者用药量的配伍变化对患者血压及心率的影响。方法　 40例限期手术食道癌患者 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 4组 ,每组 10例。取T8～ 9间隙行硬膜外穿刺 ,置管 ,硬膜外腔内注入 10g·L-1lignocaine 3 75 g·L-1bupivercaine 5ml,5min后痛觉减退平面确定后行全麻诱导 :A组咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1mg·kg-1,B组咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1 5mg·kg-1,C组咪唑安定 0 15mg·kg-1、异丙酚 1 5mg·kg-1,D组咪唑安定 0 2mg·kg-1、异丙酚 2mg·kg-1。各组使用相同量的芬太尼 (0 0 0 4mg·kg-1)及维库溴胺 (0 1mg·kg-1)。观察 4组患者心血管反应。结果　A组血压波动最小 ,B组次之 ,C组又次之 ,D组最大 ;组间差异具有统计学显著性 (P <0 0 1)。结论　应用异丙酚和咪唑安定行全麻诱导复合硬膜外麻醉时 ,咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1mg·kg-1的用量患者心血管反应最轻。     

大鼠肾上腺髓质增生模型的建立

目的 :建立大鼠肾上腺髓质增生 (AMH)模型。方法 :A、B、C组 (实验组 )分别皮下注射 0 .1%利血平 1.0ml (kg·d) ,2 5 %苯甲酸钠咖啡因 1.0ml (kg·d) ,0 .1%利血平和 2 5 %苯甲酸钠咖啡因各 [0 .5ml (kg·d) ],D组 (对照组 )皮下注射 0 .9%生理盐水 [1.0ml (kg·d) ],观察大鼠第 6周血压 ,2 4h尿中 3 甲氧 4 羟基苦杏仁酸 (VMA)的含量。肾上腺的病理变化。结果 :实验组与对照组比较 ,血压均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。 2 4h尿中VMA含量有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。髓质百分数有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :用利血平、苯甲酸钠咖啡因或者二者联合给药均可成功建立肾上腺髓质增生模型     

烫伤犬延迟快速复苏对心肌损伤的影响

目的：探讨烫伤后延迟复苏情况下,快速补液对伤后早期心肌损害的影响。方法：利用犬４０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型,２４只狗被随机分为烫伤对照组,延迟快速补液组和延迟均匀补液组进行补液,观察伤前、伤后２、６、８、１２、２４、３６和４８ｈ血浆肌球蛋白轻链１（ＭＬＣ１）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）等指标的变化。结果：烫伤后各组血浆ＭＬＣ１、ＬＤＨ、ＣＫ和ＴＮＦ都逐渐升高,２～     

An experimental study on the role of fluid replacement in the prevention of organ failure after burn injury]

44 dogs with 50% third degree burn were divided into 4 groups. Those without fluid replacement died within 12 postburn hours with complication of organ dysfunction; whereas those with immediate fluid replacement according to the Parkland formulae survived without definite organ dysfunction. But low-perfusion in the first 8-12 hours and some pathologic changes in the organs were seen. The results suggested that it is necessary to infuse fluid more rapidly in the first 2-3 hours. In group 3, most of the dogs with fluid replacement 6 hours after burn survived longer than the dogs without fluid replacement, but they were all complicated by severe organ dysfunction. This evidence that delayed inadequate resuscitation may be the primary factor affecting the development of early organ failure. In group 4, the dogs were given fluid replacement 6 hours after burn. The replacement was very rapid during the 7th and 8th hour. Both mortality and incidence of organ dysfunction in this group were decreased markedly. This result demonstrated that rapid infusion to replace loss of fluid within 2 hours was effective to treat shock and prevent progressive hypoxic organ damage.     

高渗氯化钠葡萄糖溶液对烧伤休克犬早期补液量及肺血管通透性的影响

目的比较应用1.8％的高渗氯化钠葡萄糖溶液（HEGS）和0.9％的等渗氯化钠葡萄糖溶液（IEGS）进行烧伤早期抗休克治疗对补液量及肺血管通透性的影响。方法采用Beagle犬35％TBSAⅢ度烧伤模型,随机分为高渗盐糖溶液复苏组（H组）、等渗盐糖溶液复苏组（I组）和对照组（C组）。分别于伤前及伤后0.5、1、2、4、6、8、24h测血管外肺水（EVLW）、肺血管通透性指数（PVPI）,全身血浆容量（PV）及血浆渗透压（OPP）。伤后24h处死,取肺脏测量含水量。结果H组从伤后3-4h开始,EVLW、PVPI显著低于I组（P〈0.05或P〈0.01）;H组肺脏含水量明显低于I组（P〈0.05）;H组从伤后2h开始OPP明显高于I组（P〈0.05或P〈0.01）;H组和I组PV无明显差别（P〉0.05）,但伤后2h开始均高于C组（P〈0.01）。结论HEGS进行烧伤早期复苏,能减少补液量,降低肺血管通透性,减轻肺脏水肿程度。其复苏效果优于IEGS。     

乌司他丁对严重烧伤后多脏器功能的保护作用

目的观察乌司他丁对严重烧伤后多个重要脏器功能的保护作用。方法贵州三系雄性小型猪12只,随机分为A组(烧伤对照组,n=6)、B组(UTI治疗组,n=6)两组,造成35%Ⅲ度烧伤,其中A、B两组动物于烧伤前各随机选取4只抽取静脉血作为正常对照。B组动物于伤后1h给予UTI5000U/kg,A组动物给予等量生理盐水,3次/d。分别于动物烧伤前、伤后6、24、48、72h抽血进行血清DAO活性、TNF-α、IL-6、D-乳酸、MDA、SOD、ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量检测;北京积水潭医院烧伤科2002年5月至2004年12月期间收治的烧伤面积50%~70%深Ⅱ度~Ⅲ度,Ⅲ度>30%患者40例,随机分为常规治疗组(n=16)和UTI治疗组(n=24),16名青壮年志愿者为正常对照组。两组病人均进行常规抗休克、创面处理和营养治疗。UTI组病人经静脉滴注UTI40万U,2次/d,常规组病人给予等容量的生理盐水,连续用药7d。观察伤后48h平均体温、脉搏、呼吸、血压(收缩压)、伤后48h总补液量、每小时尿量、并发症、死亡率;伤后第1、3、7天进行血清LPS、TNF-α、MPO、NE及ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量检测。结果严重烧伤后动物血清TNF-α、IL-6、D-乳酸、MDA、ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量明显升高,SOD显著减少。以A组尤为明显(P<0·05)。伤后6、24、48、72h,A组血清TNF-α(pg/L)分别为137±14、254±10、202±28、183±15,B组分别为86±15、177±19、152±15、138±20,A组血清IL-6(pg/L)分别为296±25、524±42、422±57、373±17,B组分别为180±32、388±45、332±40、296±42。A组血清MDA(nmol/ml)分别为5·6±0·7、6·4±0·4、4·9±0·5、4·8±1·0,B组分别为3·6±0·4、3·4±0·5、3·1±0·3、3·0±0·3。A组血清SOD(nU/ml)分别为53±13、54±7、36±7、36±8,B组分别为81±11、71±14、55±9、63±9。A组动物血清ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr、D-乳酸含量和DAO活性于各时间点均较B组显著升高(P<0·05)。所有患者烧伤后血LPS、TNF-α、NE、MPO、ALT、AST、CK、CK-MB、BUN、Cr明显增高,UTI治疗组各指标显著下降。伤后1、3、7d,常规组血LPS(μg/L)分别为26±12、94±35、44±17,UTI组分别为23±10、68±22、39±16,常规组血TNF-α(μg/L)分别34±5、114±13、66±7,UTI组分别为24±5、93±13、57±6,常规组血NE(pg/L)分别为637±100、1052±33、809±88,UTI组分别为429±48、888±99、602±68。UTI组患者全部治愈,无并发症发生。常规治疗组有2例脓毒症,1例因MOF死亡。结论乌司他丁能显著抑制炎性介质及中性粒细胞蛋白酶的释放和氧自由基产生,减轻烧伤后脏器功能损害程度。     

醒脑静注射液联合胃肠内补液治疗糖尿病高渗性非酮症昏迷的疗效分析

目的 探讨醒脑静注射液联合胃肠内补液治疗糖尿病高渗性非酮症昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)的临床疗效.方法 将2015年4月至2017年4月解放军第八五医院神经内分泌科收治的150例HNDC的患者,按照治疗方法分为3组,常规治疗组、胃肠内补液组和醒脑静注射液联合胃肠内补液组(联用组),每组50人.检测3组患者治疗前和治疗后24、48 h血生化指标及血浆渗透压的变化,观察HNDC患者治疗有效率、并发症发生率及病死率.结果 胃肠补液组和联用组总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);与胃肠补液组比较,联用组总有效率上升,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者24、48 h后血糖、血钠、血尿素氮、血浆渗透压水平均明显低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);胃肠补液组和联用组24、48 h后患者的血糖、血钠、血尿素氮、血浆渗透压水平均明显低于常规治疗组对应的时间点,差异有统计学意义(P<0.05),且联用组明显低于胃肠补液组,差异有统计学意义(P<0.05).联用组患者不良反应及病死率明显低于胃肠补液组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 醒脑静注射液联合胃肠内补液治疗HNDC疗效优于传统常规静脉输液和单一胃肠内补液治疗,且治疗方法简单、安全,值得临床进一步推广.     

烧伤皮肤脂蛋白复合物诱导严重烧伤大鼠肺间质水肿的机理研究

目的：探讨烧伤皮肤脂蛋白复合物（LPC）对肺血管通透性的影响及其机理。方法：用30％Ⅲ度大鼠烧伤模型,提取外周血LPC;建立大鼠离体肺灌注技术;根据灌流液内容不同将实验动物分为4组：LPC组,烧伤血清组,正常血清组和对照组。测定灌流后5min和35min的肺重量增加（LWG）和液体滤过系数（Kf)及白蛋白通透性与表面积乘积（PS）。结果：（1）烧伤血清和LPC均能使LWG增加,以烧伤血清更为明显;（2）烧伤血清能使Kf和PS均增加,但以Kf的增加更为显著,LPC只能全程Kf增加而对PS无明显影响。烧伤血清对Kf的作用较LPC更为明显。结论：严重烧伤后,LPC具有诱发烧伤后肺水肿的作用,LPC可能介导或参与了烧伤后肺血管对小分子物质通透性的影响。     

重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体免疫功能的影响及护理

目的探讨重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体及肠道免疫功能的影响,并总结护理要点。方法选择本院收治的重度烧伤患者40例,随机分为研究组与对照组,各20例,研究组患者给予肠内免疫营养液进行营养支持,对照组患者给予常规营养液进行营养支持。两组均给予综合护理。比较两组营养支持第1、3、5、7天时T细胞亚群及血清免疫球蛋白的变化情况。结果对照组营养治疗第3、5、7天时CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋均较第1天降低,而研究组患者治疗第3、5天时上述指标明显升高,第7天时较第1天无明显变化,两组第3、5、7天时CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。营养治疗第3、5、7天两组血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均降低,但是研究组明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。采用免疫营养支持的研究组患者存活率、脓毒症发生率及创面愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重度烧伤患者肠内免疫营养支持,配合综合护理,可改善机体免疫功能,缩短创面愈合时间,提高存活率,效果良好,值得应用。     

维拉帕米对利多卡因致小鼠惊厥作用的影响

目的 观察维拉帕米对利多卡因致小鼠惊厥作用的影响.方法 将昆明种小鼠随机分为3组（n=10）：生理盐水（NS）组、维拉帕米1.5 mg·kg^-1（V1.5）组、3.0 mg·kg^-1（V3.0）组.以NS或不同剂量的维拉帕米给小鼠腹腔注射,5 min后,各组腹腔注射致惊厥剂量的利多卡因,观察各组小鼠发生惊厥的只数、已发生惊厥小鼠的惊厥潜伏期、持续时间、惊厥次数及惊厥级数.结果 与NS组相比,V3.0组惊厥潜伏期延长（P〈0.05）;V1.5、V3.0组惊厥持续时间缩短（P〈0.05）;V3.0组惊厥次数减少（P〈0.05）;维拉帕米使利多卡因致小鼠惊厥的级数降低.结论 维拉帕米能部分拮抗利多卡因致小鼠惊厥作用.     

全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响及护理

目的探讨全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响,评价护理干预对全膝关节置换术患者的临床疗效。方法选取我院2008年1月～2011年6月采用全膝关节置换术治疗的患者122例,随机分为两组,采用全膝关节置换术联合常规护理治疗的患者为对照组（61例）,在对照组治疗基础上采用健康教育、心理护理、综合功能锻炼等护理干预配合治疗的患者为观察组（61例）。分别比较两组患者术后第1天、第3天、第7天的膝关节肿胀和疼痛程度,术后治疗2周后对所有患者进行美国膝关节学会评分（AKSS）、膝关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）。结果在术后第1天、第3天、第7天观察组膝关节屈曲度数明显大于对照组（P〈0.05）;无论是对照组还是观察组,患者在第3天膝关节肿胀和疼痛程度最为严重;在术后第1天、第3天、第7天观察组膝关节肿胀人数和疼痛人数均明显少于对照组（P〈0.05）,观察组AKSS评分和VAS评分明显高于对照组,而ROM评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能恢复有一定影响,膝关节肿胀、疼痛程度越严重恢复越慢,做好消除肿胀和疼痛的护理,预防静脉血栓的形成,及时补充营养,同时采取有效的综合护理干预可以提高患者术后的膝关节功能恢复效果,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

预注万汶对腰硬联合麻醉下行全髋置换术的老年患者血流动力学的影响

目的评价预注万汶对腰硬联合麻醉（CSEA）下行全髋置换术的老年患者血流动力学的影响。方法拟行全髋关节置换术的老年患者50例,随机分为两组（V组和R组）,每组25例,两组分别于麻醉前1小时在病房输注万汶和乳酸林格氏液5～8 ml/kg。两组患者均采用健侧卧位行CSEA麻醉,以0.1 ml/s的速度向蛛网膜下腔注入0.5%轻比重布比卡因1.5 ml。记录麻醉前（T0）、注药完毕后3 min（T1）、6 min（T2）、9 min（T3）、12 min（T4）、15 min（T5）的SBP、DBP、MAP和HR。记录心血管不良事件的发生情况及使用麻黄碱或阿托品的次数。结果与V组对应值比较,R组SBP在T2、T3时及MAP在T2时均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。V组低血压的发生率在T1～5较R组低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论麻醉前1小时预注万汶更有利于维持老年患者腰硬联合麻醉下行全髋置换术血流动力学的稳定。