四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合26例报告

我院自1992年1月至2002年12月共收治26例四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合患者；经再次手术内固定或外固定架固定加植骨术，均获得骨性愈合，效果满意，现报告如下：     

植骨联合锁定加压接骨板内固定治疗长骨骨折术后骨不连

目的观察应用植骨＋锁定接骨板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效。方法对11例长骨骨折术后骨不连采用植骨＋锁定接骨板内固定治疗。结果所有患者骨折均愈合,骨折线消失,骨折愈合率100%。结论采用植骨＋锁定接骨板内固定治疗长骨骨折不连,固定可靠,利于骨折生长,疗效佳。     

加压螺钉内固定植骨治疗腕舟状骨骨折不愈

我科自2001—2004年对腕舟状骨骨折不愈的患者，采用骨端植骨加压螺钉固定手术治疗，取得满意效果。     

胫骨骨折不愈植骨术后的康复治疗

我院骨科 1996 - 1997年采用自体骨移植治疗胫骨骨折不愈患者 2例 ,均为男性 ;年龄 2 4岁和 2 8岁。 1例为车祸致右胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,我院急诊行右胫骨骨折开放复位角翼钢板内固定术 ,术后石膏托外固定 ;伤后 3个月及半年拍片均显示骨折端对位对线好 ,折线清晰 ,无明显骨痂生长 ,诊断为左胫骨骨折内固定术后骨折不愈 ;伤后 7个月采用植骨术治疗 ,术中见骨折间外侧充满纤维组织 ,内侧少量骨痂生长 ,刮除骨折间隙内的纤维组织 ,露出新鲜骨面 ,将取自右髂骨前上棘 2 cm× 3cm厚的骨块填充 ;18d时手术切口已愈 ,小腿石膏托外固定。另 1例…     

开窗夯实植骨和填塞植骨治疗胫骨平台骨折临床疗效比较

目的:比较研究不同植骨方式治疗简单胫骨平台骨折的临床疗效。方法:对79例胫骨平台Schatzker分型Ⅱ型、Ⅲ型骨折行切开复位后,43例行开窗夯实植骨钢板内固定,36例行填塞植骨钢板内固定,植骨材料均采用人工骨。随访6¹8个月,根据Rasmussen评分标准评价关节功能恢复情况,根据X线表现评价胫骨平台术后塌陷情况。结果:开窗植骨组术后关节功能恢复按Rasmussen评分明显优于填塞植骨组(P=0.022)。胫骨平台术后再塌陷>2 mm的患者开窗夯实植骨组有4例,占9.30%,填塞植骨组11例,占30.56%,填塞植骨组胫骨平台术后再塌陷发生时间多在术后6周内,而开窗夯实植骨组再塌陷例数少且术后早期无关节面塌陷。结论:开窗夯实植骨治疗胫骨平台Ⅱ型、Ⅲ型骨折预防平台术后关节面再塌陷较填塞植骨具有优势。     

髂骨植骨克氏针内固定治疗锁骨骨折不愈合八例

锁骨骨折不愈合并骨端硬化较为少见 ,其原因有多种。本组 8例通过采用取髂骨植骨并克氏针骨髓腔内固定治疗后 ,均获得了满意的疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ,平均年龄 2 8岁 ,皆为单侧 ,左侧 5例 ,右侧 3例 ,未合并神经、血管损伤。致骨折不愈合的原因 :外固定不当 5例 ,克氏针疲劳断裂 2例 ,锁骨骨折术后拆除内固定后再骨折 1例。骨折时间最长 6年 ,短的 5个月。就诊原因 :肩部肿胀、疼痛 1例 ,上臂外展上举功能受限 4例 ,肩部呈梯样改变影响外观 3例。1.2　手术方法　平卧 ,患肩垫高 ,颈丛阻…     

四肢长骨骨端骨折的手术治疗

目的：应用合适内固定系统,采用合理术式治疗四肢长骨骨端骨折以获得最佳关节功能,方法：按AO技术对168例新鲜闭合四肢长骨骨端骨折行切开复位内固定治疗,强调恢复关节面解剖对合,骨缺损植骨和有效内固定,内固定物使用各种特殊支持钢板,螺钉,螺栓,钢丝等,结果：经平均1．5年随访,骨折全部愈合,关节功能恢复良好,优良率87．5％,结论：各种特殊形状钢板等合适的内固定物应用于骨端骨折,能很好适应骨端的特殊要求,经正确术式和骨折的确定固定,患者术后能尽早恢复关节活动,获得满意的关节功能。     

自体髂骨植骨术在四肢长骨骨折术后骨不连中的应用技巧

目的探讨自体髂骨植骨术在四肢长骨骨折术后骨不连中的应用技巧。方法对四肢长骨骨折术后骨不连15例采用自体髂骨植骨术或加用更换内固定术,术后评价疗效。结果术后1个月骨折端周围有新鲜骨痂出现;术后3个月断端有明显的连续性骨痂形成。15例在术后8～14个月时达到骨性愈合,骨不连治愈率100%,效果满意。结论自体髂骨植骨术治疗四肢长骨骨折术后骨不连,能够最大限度地发挥骨生长因子的作用及保留存活的骨生成细胞,成骨效果较好。对于下肢负重骨干骨折内固定术后失败、骨不连的患者,在条件允许的情况下更换内固定也是一个很重要的治疗手段。     

四肢长骨骨不连原因分析及治疗

骨折超过6个月不愈者,即诊为骨不连。四肢长骨骨不连是较常见的骨折并发症。我院自1983年2月至1990年8月共收治四肢长骨骨不连18例,现报告如下。临床资料本组男11例,女7例。年龄最小17岁,最大68岁,平均29.9岁。农民6例,工人6例,干     

四肢长骨骨折内固定失败21例分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月治疗四肢长骨骨折内固定失败病例２１例,分析如下。 资料与方法 一、一般资料本组共２１例,男性１６例,女性５例,年龄１６～５２岁。骨折部位及内固定情况股骨骨折８例,应用６孔、８孔及１０孔加压钢板各２例,梅花形髓内钉２例。４例钢板位于股骨外侧,２例钢板位于股骨的前侧。粉碎性骨折４例,钢板对侧骨折块未固定,其中２例有骨缺损,１例术后Ｘ片见骨折端间有３ｍｍ间隙。均未植骨。２例髓内钉固定者分别为股骨中段粉碎骨折及中下段短斜形骨折。内固定失败均在术后１～３月下床行走后发生,…     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性

背景:前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受.目的:随访观察不更换原有髓内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果.方法:回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髓内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗.手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7～9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果与结论:20例患者均得到随访,随访时间8～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动良好.附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法.     

交锁髓内钉加植骨治疗股骨干骨折术后骨不连16例

1997年1月～2001年11月我科收治股骨干骨折术后骨不连病人16例，行交锁髓内钉固定加自体骨植骨治疗，疗效满意。     

内固定治疗长干骨骨折术后合并骨不愈合20例临床分析

我院自1975年1月至1989年8月共收治四肢长干骨骨折经内固定治疗后,发生骨不愈合20例。本文就其原因作一分析。一、临床资料1.年龄:本组20例。男14例,女6例,年龄6至59岁,平均29.2岁,其中40岁以下17例。2.受伤原因:车祸10例,工伤9例,塌方1例。     

四肢长骨骨折后延迟连接和骨不连分析——附3例报告

临床上四肢骨折非常多见。因骨折类型、治疗方法的不同，其愈合亦存在很大差异。本文笔者收集80例患者临床资料。目的探讨四肢长管状骨骨不连和延迟连接的原因。方法回顾80例患者的骨折类型、治疗方法及愈合情况。结果骨不加3例，延迟连接5例，主要是固定不完善和骨折端间隙过大。结论坚强的固定是骨折愈合的最重要因素。     

锁定加压钢板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效评价

骨折术后的延迟愈合及不愈合是骨科最常见的手术并发症,尤其以骨折术后不愈合多见,发生率可达10％[1-2].目前对于不同部位的骨折不愈合有多种治疗方式,但仍没有一种统一明确的治疗手段.本研究对本院2007年2月-2012年8月收治的32例长骨骨折术后骨不连患者进行锁定加压钢板内固定,取得了一定的效果,现报告如下.     

一期人工植骨内固定治疗关节内压缩性跟骨骨折的疗效观察

目的:探讨一期人工植骨内固定治疗关节内压缩性跟骨骨折的临床疗效。方法:对2011-01-2011-12我科收治的120例关节内跟骨骨折行一期人工骨植骨内固定手术治疗的病例进行随访观察,按Maryland足部评分系统评级最终疗效。结果:120例患肢均得到随访,随访时间6～18个月(平均11.8个月)。术后发现2例切口部分裂开,3例切口边缘部分坏死,1例伤口反复渗出,对症处理后均恢复正常;2例距下关节炎、3例关节僵硬,3例跟骨骨刺影响行走;未发现骨折的再移位、关节面再塌陷及人工骨排异反应。应用Maryland足部评分系统对患足功能进行评分:优78例,良34例,可8例,优良率为93.3%。结论:一期人工骨植骨内固定治疗关节内压缩性根骨骨折可取得良好预后。     

长骨骨不连骨缺损治疗中有关问题的探讨(附27例报告)

长骨骨不连骨缺损是骨折治疗中严重的并发症之一,一旦发生,处理困难,失败率较高。2001年1月-2005年12月,我们应用静力型交锁钉、自体髂骨植骨等方法治疗此种病例,取得满意疗效。现将随访3个月以上的27例结果报道如下。临床资料1一般资料本组27例中男20例,女7例;年龄11~75岁,平均45岁;骨折后时间7个月~5年,平均2年8个月。全部病例平均施行2.5次手术,经钢板、加压钢板、髓内钉或外固定架2种或2种以上的固定方法。骨不连部位:肱骨8例,股骨13例,胫骨6例。骨折端情况:变尖,无骨痂生长,呈萎缩性骨不连21例;膨大,硬化呈增生反应性骨不连6例;骨折端…     

Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折的疗效观察

目的探讨Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折的临床疗效。方法选取2005年6月²013年6月在我院骨科治疗的64例陈旧性手舟骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组(采用克氏针固定+带桡动脉返支的骨瓣植骨方法)和试验组(Herbert螺钉固定+带桡动脉返支的骨瓣植骨方法)各32例,通过随访半年,比较两组患者的骨折愈合时间及腕关节功能恢复情况。结果试验组患者骨折愈合率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组腕关节功能恢复的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折疗效显著,提高了骨折愈合率,加快了患者腕关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

自身骨髓一期植骨交锁钉内固定治疗长管状骨骨折不愈合

骨折不愈合是骨折治疗中经常遇见的问题，长期困扰患，甚至终身残疾。长管状骨骨折切开复位交锁髓内针内固定术中，自身骨髓一期回植骨折处移植是一种有利于骨折愈合，功能恢复的疗法。以循证医学方法解决在施术中遇到的问题，可以为患制定更好的治疗方案。     

植骨内固定术治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的探讨植骨内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法26例胫骨平台骨折患者行植骨内固定术治疗,观察治疗情况及其术后并发症情况。结果术后随访3个月,所有病例伤口愈合,未发生伤口感染或骨髓炎等并发症,无异物排斥反应。结论植骨内固定术治疗胫骨平台骨折疗效可靠,并发症少,值得临床推广。